(新)第四章運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督課件

1、第四章 運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督 medical supervision on sports醫(yī)務(wù)監(jiān)督的定義定義：用醫(yī)學(xué)知識(shí)和方法 （手段）對(duì)體育運(yùn)動(dòng)者的 （對(duì)象）健康和身體機(jī)能進(jìn)行監(jiān)護(hù) （內(nèi)容）目的：（1）預(yù)防鍛煉時(shí)的有害因素 （2）督導(dǎo)和協(xié)助科學(xué)訓(xùn)練第一節(jié) 健康分組一、健康分組的依據(jù)健康狀況發(fā)育狀況機(jī)能水平運(yùn)動(dòng)史二、健康分組的原則準(zhǔn)備組基本組特別組三、幾種常見(jiàn)病患者健康分組（一）心臟異常（二）血壓增高（三）肺結(jié)核（四）慢性肝炎（五）關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥（一）心臟異常遵照醫(yī)囑生理性雜音 ：根據(jù)平時(shí)運(yùn)動(dòng)情況 編入 基本組或準(zhǔn)備組 機(jī)能試驗(yàn)異常者 編入 特別組病理性雜音：編入特別組（二）血壓增高無(wú)不良自覺(jué)癥狀者： 鍛煉

2、者編入基本組 、少運(yùn)動(dòng)者編入準(zhǔn)備組有病理變化者 ：但常運(yùn)動(dòng) 編入準(zhǔn)備組血壓 達(dá)160-170mmHg者： 入特別組（三）肺結(jié)核局灶性肺結(jié)核浸潤(rùn)性肺結(jié)核根據(jù)疾病發(fā)生階段及醫(yī)生的建議確定分組（四）慢性肝炎由醫(yī)生許可后根據(jù)情況確定（五）關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥疼痛或腫脹劇烈者 編入特別組其他根據(jù)日常運(yùn)動(dòng)情況確定四、體育活動(dòng)的禁忌癥體溫升高的疾病各種內(nèi)臟疾病出血傾向的疾病惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移階段第三節(jié) 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽的醫(yī)務(wù)監(jiān)督一、自我監(jiān)督二、大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)監(jiān)督三、比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督一、自我監(jiān)督自我監(jiān)督的定義是指運(yùn)動(dòng)員采用自我檢查的方法,對(duì)成績(jī)以及健康狀況等進(jìn)行記錄作為醫(yī)學(xué)觀察的一項(xiàng)重要補(bǔ)充的一種方法。 （一）自我監(jiān)督的

3、意義調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，有助于預(yù)防過(guò)度疲勞和創(chuàng)傷事故的發(fā)生。使運(yùn)動(dòng)員養(yǎng)成注意自己身體健康，遵守訓(xùn)練衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生的習(xí)慣。（二）自我監(jiān)督內(nèi)容和方法主觀感覺(jué)包括自我感覺(jué)、睡眠、食欲、運(yùn)動(dòng)情緒等?？陀^資料包括脈搏、體重、肌力、運(yùn)動(dòng)成績(jī)等。同時(shí)和訓(xùn)練內(nèi)容、比賽或測(cè)驗(yàn)成績(jī)等 結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析。 自我監(jiān)督表主觀感覺(jué) 運(yùn)動(dòng)心情 渴望訓(xùn)練 厭煩訓(xùn)練 一般 自我感覺(jué) 良好 一般 疲勞 睡眠 嗜睡 良好 失眠 嚴(yán)重失眠 食欲 良好 食量大 不佳 食量減少 排汗量 一般 增多 夜間出冷汗客觀檢查 晨脈 增加 減少 節(jié)律不齊 運(yùn)動(dòng)成績(jī) 提高 不變 降低 體重 增加 不變 減少 1.主觀感覺(jué)（1）自我感覺(jué)記錄為：良好 一般

4、疲勞分正常自我感覺(jué)和異常自我感覺(jué)（2）睡眠記錄為：嗜睡 良好 失眠 嚴(yán)重失眠良好睡眠睡眠失常：失眠 、易醒 或睡后仍疲勞（3）食欲記錄為：良好 食量大 不佳 食量減少 正常訓(xùn)練 食欲 健康不良 食 訓(xùn)練不當(dāng) 欲（4）出汗排汗量： 一般 增多 夜間出冷汗與氣溫 飲水量 訓(xùn)練 個(gè)人情況 神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)訓(xùn)練水平高 出汗少極度疲勞 出汗多 甚至盜汗2.客觀檢查（1）脈搏（晨脈）記錄為：增加 減少 節(jié)律不齊 晨脈增加12次以上 機(jī)能不良 顯著增加 過(guò)度訓(xùn)練 節(jié)律不齊 心電圖檢查（2）體重增加 不變 減少 體重 健康不佳 持續(xù) 過(guò)度訓(xùn)練 體重 熱能皮褶 蓄積 （3）肌力根據(jù)需要進(jìn)行素質(zhì)測(cè)驗(yàn)（4）運(yùn)動(dòng)成績(jī)記錄

5、為：提高 不變 降低機(jī)能不良 長(zhǎng)期不增長(zhǎng)過(guò)度訓(xùn)練 或下降二、大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（一）觀察脈搏變化（二）觀察血壓變化（三）心血管機(jī)能檢查（四）血紅蛋白（五）尿蛋白（六）心電圖（一）脈搏1.晨脈2.訓(xùn)練課前、后脈搏 差值小運(yùn)動(dòng)量 5-10分鐘后脈搏恢復(fù)中運(yùn)動(dòng)量 差值為 2-5次/10秒大運(yùn)動(dòng)量 差值為 6-9次/10秒（二）血壓晨壓正常值：收縮壓為（100120mmHg）舒張壓為（60-80mmHg）增高了20 機(jī)能下降140/70mmHg 過(guò)度疲勞訓(xùn)練后小強(qiáng)度 收縮壓 不超過(guò)30mmHg 舒張壓 不超過(guò)10mmHg 在35分鐘內(nèi)可恢復(fù)；中等強(qiáng)度 收縮壓 不超過(guò)40mmHg 舒張壓 不超過(guò)20

6、mmHg 20-30分鐘可恢復(fù)；大強(qiáng)度 收縮壓 不超過(guò)60mmHg 舒張壓 不超過(guò)40mmHg 一般在次日晨恢復(fù)。訓(xùn)練后收縮壓明顯上升 機(jī)能下降而舒張壓上升 機(jī)能狀況極其不好應(yīng)停訓(xùn) 查明原因 （三）心血管機(jī)能檢查機(jī)能水平下降運(yùn)動(dòng)量和健康問(wèn)題（四）血紅蛋白含鐵的 血紅素蛋白質(zhì) 紅細(xì)胞 機(jī)能及運(yùn)動(dòng)良好 血紅蛋白量 機(jī)能及運(yùn)動(dòng)較差 血紅蛋白量 血紅蛋白大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練 血紅蛋白暫時(shí)下降血紅蛋白持續(xù)下降 運(yùn)動(dòng)性貧血即 男子12g % 女子10.5g%（五）尿蛋白運(yùn)動(dòng)性蛋白尿有個(gè)體差異運(yùn)動(dòng)量增大時(shí)不適應(yīng) 尿蛋白量增加 適應(yīng)后 逐漸減少（六）心電圖竇性心律過(guò)緩 原因 迷走房室傳導(dǎo)阻滯 神經(jīng)但須鑒別運(yùn)動(dòng)量過(guò)大

7、、心臟不良造成的異常需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷三、比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（一）賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督（二）賽中醫(yī)務(wù)監(jiān)督（三）賽后醫(yī)務(wù)監(jiān)督（一）賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督1.體格檢查2.協(xié)助比賽程序的組織和編排3.比賽環(huán)境的監(jiān)督4.幫助運(yùn)動(dòng)員做好賽前各項(xiàng)身體準(zhǔn)備（二）賽中醫(yī)務(wù)監(jiān)督1.營(yíng)養(yǎng)工作2.防治意外損傷 建立急救站3.衛(wèi)生宣傳工作（三）賽后醫(yī)務(wù)監(jiān)督1.賽后體格檢查2.消除疲勞 恢復(fù)體力第四節(jié) 消除疲勞的方法一 消除疲勞的途徑二 消除疲勞的方法一 消除疲勞的途徑1.肌肉放松法2. 神經(jīng)調(diào)節(jié)法 3. 物質(zhì)補(bǔ)充法二 消除疲勞的方法（一）整理活動(dòng)有利于： 償還過(guò)量氧耗 放松肌肉 方法 ： 慢跑 呼吸體操 肌群伸展練習(xí)目的 ： 消除痙攣

8、 促進(jìn)循環(huán) 減輕疼痛 治療損傷等（二）睡眠消除疲勞 、恢復(fù)體力的極好的方式成年 8-9小時(shí)兒童 10小時(shí)午覺(jué)也很重要（三）溫水浴簡(jiǎn)單易行原理：加快新陳代謝水溫：422冷熱交替?。ㄋ模┥Ｄ迷∽饔茫烘?zhèn)靜 充血 大量出汗方法：（1）54-71 10-20min （2） 100-120 5-7min 四五次 中間使用冷水或溫水淋浴 最后休息5-7分鐘（五）蒸氣浴機(jī)理類似于桑拿40-46 20-30min（六）按摩人工按摩最受歡迎 作用： 消除疲勞 治療損傷機(jī)械按摩水力按摩氣壓按摩（七）理療光療 電療 蠟療作用：促進(jìn)血液循環(huán) 消除疲勞 治療損傷（八）吸氧2-2.5個(gè)大氣壓下吸氧血氧含量血二氧化碳濃度Ph值組織氧儲(chǔ)備治療范圍：極度疲勞 肌肉疲勞 酸堿