臍尿管囊腫病例討論

1、臍尿管囊腫病例討論考慮什么疾病？與那些疾病鑒別 臍尿管疾病的超聲診斷2021.08.02 病例討論臍尿管的解剖在胚胎發(fā)育過程中,膀胱自臍部沿前腹壁下降,在此下降過程中,自臍有一細(xì)管即臍尿管與膀胱相連,以后退化成一纖維索。在正常情況下,臍尿管出生后退化成一條從膀胱頂?shù)侥毑康睦w維索,即臍正中韌帶,長度2 l 5不等，位于腹橫筋膜與腹膜之間的疏松結(jié)締組織內(nèi)。而當(dāng)臍尿管在發(fā)育過程中閉鎖不全或完全未閉,可形成臨床上不同類型的畸形,是一種罕見的先天發(fā)育異常。 臍尿管疾病主要有1、臍尿管瘺，即臍尿管完全未閉。2、臍尿管囊腫，即臍尿管兩端閉鎖。3、臍尿管憩室，即僅與膀胱頂部相連局部未閉鎖。4、臍尿管竇道，即僅

2、臍端未閉鎖。臍尿管瘺 出生后臍尿管全部未閉合，即形成開放性臍尿管瘺也叫做開放性臍尿管，膀胱尿液可從臍孔流出腹外。臨床表現(xiàn)： 1臍部間歇性漏尿。 2繼發(fā)感染時，臍部紅腫，有膿性尿液流出。超聲聲像特點(diǎn)： 臍下正中腹壁深部，位于膀胱頂與臍部之間可見一管狀無回聲相連通，管道走行于腹白線與腹膜之間，假設(shè)將探頭加壓管狀無回聲中部，有時可見液體從臍部滲出，管狀無回聲的粗細(xì)可隨膀胱的充盈與排空發(fā)生改變，受累的膀胱壁可增厚呈慢性炎癥的改變。 M：腹直肌 Q：臍尿管 ：膀胱【鑒別診斷】 卵黃管未閉 卵黃管未閉與腸道相通。流出的不是尿液，而是黃色分泌物。靜脈注射靛胭脂不染藍(lán)色。經(jīng)瘺孔注入造影劑，造影劑進(jìn)入腸道。膀胱

3、造影顯示膀胱不與臍相通。 臍尿管囊腫 出生后臍尿管兩端閉合中間開放，管壁上皮層分泌液滯積管腔擴(kuò)張形成囊腫 。臨床表現(xiàn)：臍尿管囊腫多在下腹部觸及包塊,如無炎癥、潰瘍等并發(fā)癥且容積不大,可終生無病癥。 超聲表現(xiàn)： 下腹部自臍至膀胱中線部位,膀胱前上方的無回聲囊性腫物,與臍部及膀胱均不相連,排尿前后囊腫大小無明顯變化,但囊腫形態(tài)發(fā)生改變。 臍尿管憩室: 腹中線處一不與臍部相連但與膀胱相通的充滿液體的囊性物,形態(tài)欠規(guī)那么。 臍尿管竇道:臨床表現(xiàn)：臍尿管竇道合并感染臨床多表現(xiàn)臍部發(fā)現(xiàn)異常分泌物 超聲特征：下腹部腹壁內(nèi)異常低回聲或無回聲,有感染時回聲不均勻,與臍部相連。 由于殘留的臍尿管任何局部均可發(fā)生癌變,且臍尿管疾病惡變幾率較高,因此臍尿管疾病一旦確診,均應(yīng)早期手術(shù)治療,合并感染的病例應(yīng)在感染控制后盡早手術(shù)。 總結(jié)臍尿管殘留畸形超聲聲像圖表現(xiàn)有一定的特異性，結(jié)合病史根本可明確臍尿管畸形的診斷，其診斷方法與X線造影及CT