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1、一、口苦。臨床觀察口苦多見于肝膽熱證、腸胃熱證等;在現(xiàn)代醫(yī)學中則多為急性炎癥的表現(xiàn),而以肝膽疾病為多。這可能是膽汁排泄失常所致,癌癥病人因甜味閾升高、苦味閾降低,吃甜的東西也會感到舌頭發(fā)苦。口感苦者常兼有頭痛、眩暈,苔薄黃、脈象弦數(shù)等癥候,治宜清瀉肝膽郁熱。方藥選用龍膽瀉肝湯:龍膽草15克,柴胡、澤瀉、車前子、木通、當歸、梔子各10克,生地、黃芩各12克,甘草8克。水煎服,每日1劑,日服2次。二、口甜。又稱“口甘”,多為脾胃功能失常所致。脾胃實熱、濕熱郁阻、肝脾痰火內(nèi)蘊的病人口舌可有發(fā)甜的感覺,古人稱之為“脾熱口甘”。研究證明,消化系統(tǒng)功能紊亂可致各種酶的分泌異常,唾液中淀粉酶含量增加,刺激舌

2、上味蕾而感覺口甜。糖尿病患者血糖增高,唾液內(nèi)糖分亦增高,所以也常覺口舌發(fā)甜。臨床上,分為脾胃熱蒸口甜和脾胃氣虛口甜。前者多因過食辛辣厚味之品,滋生內(nèi)熱或外感邪熱蘊積于脾胃所致。表現(xiàn)為口甜而渴、喜飲水、多食易饑,或唇舌生瘡、大便干結,舌紅苔燥,脈數(shù)有力等。治宜清脾瀉火。方藥選用瀉黃散:藿香15克,梔子、石膏各10克,甘草8克,防風2克;或清胃散:黃連、當歸、升麻各10克,生地、丹皮各12克。水煎服,每日1齊I,日服2次。后者多由年老或久病傷及脾胃,導致氣陰兩傷,虛熱內(nèi)生,脾受津灼所致。表現(xiàn)為口甜而干、氣短體倦、不思飲食、脘腹作脹、大便時干時軟。治宜益氣健脾,和胃養(yǎng)陰。方藥選用益胃湯與四君子湯加減

3、:沙參15克,麥冬、玉竹、白術、茯苓各10克,生地、藿香各12克,砂仁、炙甘草各8克。水煎服,每日1劑,日服2次。三、口咸。多為腎虛所致。口咸以脾虛濕盛,腎虛火旺為多。因中醫(yī)認為“咸為腎味”,臨床上常見于腎陰不足,腎火上浮的神經(jīng)官能癥、慢性咽喉炎急性發(fā)作的患者。有時測定口咸患者的唾液,可見鈉、鉀、鈣、鎂的氯化物含量增多,PH偏于弱堿性反應。如伴有腰膝酸軟、頭昏耳鳴、五心煩熱、盜汗遺精、苔少、脈細數(shù)等癥狀,屬腎陰虧損,虛火上炎,即“腎陰虛口咸”。治宜補益腎陰,滋陰降火。方藥選用知柏地黃湯加減:知母、黃柏、山藥、丹皮、茯苓各10克,熟地15克,山茱萸、澤瀉、附子12克,肉桂8克。水煎服,每日1齊I

4、,日服2次。四、口酸。口中自覺有酸味,但并無酸水吐出。中醫(yī)認為“肝熱則口酸”、“脾胃氣弱,木乘土位而口酸”,所以口酸以脾虛肝火偏旺者居多,常見于胃炎和消化性潰瘍,與胃酸過多有關。有人測定口酸患者的唾液,其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量較正常人增高,PH偏于酸性反應。多為肝膽之熱乘脾所致??诟兴嵴叱0橛行貝灻{痛、惡心、食后腹脹、舌苔薄黃、脈弦等癥狀。治宜瀉肝和胃。方藥選用左金丸與六君子湯加減:黃連、吳茱萸、茯苓、白術各10克,人參、甘草各8克,陳皮15克。日服2次,每日1齊腹水煎服。五、口臭。口中出氣臭穢,自覺或為他人所聞。一般有三種情況:1胃火上蒸:舌紅或口舌糜爛生瘡,或牙齦腫痛,口氣熱臭,并兼

5、有口渴喜冷飲,尿黃便干,苔黃等癥狀。治宜清瀉胃火。方藥選用三黃瀉心湯:大黃、黃芩各10克,黃連5克。水煎服,每日1齊I,日服2次。2胃腸食積:口臭如酸腐,或夾有生食味,伴有脘腹脹滿,不思飲食,曖氣腐穢,舌苔垢膩等傷食癥狀。治宜消食化積。可用中成藥保和丸或山楂丸吞服。每日2次,每次9克。3平時不注意口腔衛(wèi)生,患有齲齒或口腔炎癥??捎命S芩、藿香、石膏、生地各10克,甘草4克,煎水漱口。六、口淡??谥形队X減退,自覺口發(fā)淡而無法嘗出飲食滋味,多伴有食欲不振等癥狀??诘嘁娪诰貌∑⑽柑摵颊?,外科大手術后病人食欲不振也會覺得口舌淡而無味??诘谘装Y感染中也常出現(xiàn),但大多在疾病初起或消退期,前者為邪尚輕淺

6、的表現(xiàn),后者則屬邪退正虛之象,其意義與口苦顯然不同。腸炎、痢疾等消化系統(tǒng)疾病也常有口淡,辨證多屬腸胃濕濁或挾寒邪,雖屬實證,但要注意不宜用過苦寒涼性藥物。經(jīng)臨床測定,嚴重的口淡患者,對甜、酸、苦、咸諸味均不敏感,味覺閾出現(xiàn)普遍升高的現(xiàn)象。臨床上主要分為脾虛和濕阻兩型。前者除口淡外,尚有神疲氣短,腹脹便溏,舌淡脈弱等脾虛癥狀,治宜益氣健脾和胃。方藥選用六君子湯加砂仁、焦谷麥芽等。后者可見口淡黏膩,惡心胸悶,苔膩脈濡等濕阻脾胃癥狀。治宜芳香辟濁,化濕醒脾。方藥選用藿樸夏苓湯:藿香、赤苓、杏仁、豬苓、淡豆豉、澤瀉、厚樸各10克,半夏8克,白蔻仁2克,薏苡仁12克。水煎服,每日1劑,日服2次。七,口澀:當舌頭味覺細胞苦味閾降低,舌觸覺感受異常時,可出現(xiàn)口澀。肝膽郁熱傷陰或脾土衰敗的患者,常有口舌干澀或枯澀無味的感覺。嚴重的神經(jīng)官能癥或通宵不眠之后,唾液腺分泌減少,也可感到口舌枯燥而澀。各種癌癥后期多有味覺苦澀,中醫(yī)認為是脾腎衰敗,氣血瘀結。八,口辣:口辣是咸味、熱覺和痛覺的綜合。中醫(yī)辨證以腎陰不足、肝火偏旺為多,其次為肺虛痰熱;在高血壓、神經(jīng)官能癥、絕經(jīng)期綜合征患者中時有所見。經(jīng)測定,在室溫18C22C時,正常人的舌溫大

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