口腔頜面部創(chuàng)傷以及護(hù)理

1、關(guān)于口腔頜面部創(chuàng)傷及護(hù)理第一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/2521. 血供豐富口腔頜面部損傷的特點第二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/253部位記錄法成人恒牙 上 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 右 左 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下小兒乳牙 第三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/2541牙弓分區(qū)： 右上左上 A B C D右下左下部位記錄法右上 左上 A B C D右下 左下第四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/255palmer記錄系統(tǒng)成

2、人恒牙 上 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 右 左 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下小兒乳牙 E D C B A A B C D E E D C B A A B C D E 第五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/256（4）國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)成人 上 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 右 左 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 下 兒童 55 54 53 52 51 61 62 63 64

3、 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 第六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/257清創(chuàng)的時間24-48小時易引起血腫、水腫呼吸道窒息抗感染能力、再生能力傷口愈合1. 血供豐富第七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/2582. 牙與頜面部損傷的關(guān)系增加感染的機(jī)會診斷的重要依據(jù)治療的主要標(biāo)準(zhǔn)第八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/2593. 并發(fā)顱腦損傷腦震蕩腦挫裂傷顱內(nèi)血腫顱底骨折第九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/2510 頸部損傷 對呼吸的影響 消化系統(tǒng)的影響大出血癱瘓易引起呼吸困難張

4、口、咀嚼、吞咽飲食口腔衛(wèi)生下降窒息第十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/25117. 竇腔多、易污染 感染口腔鼻腔咽腔眼眶鼻旁竇細(xì)菌溫度濕度第十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/25128. 特有解剖結(jié)構(gòu)的破壞腮腺面神經(jīng)三叉神經(jīng)涎瘺面癱分布區(qū)麻木第十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/2513擦傷損傷類型口腔頜面部軟組織損傷咬傷挫傷挫裂傷切割傷及刺傷第十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/2514頜骨骨折上頜骨下頜骨第十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/2515二、頜骨骨折的特點 腫脹張口受

5、限疼痛及麻木影響咀嚼、 口腔衛(wèi)生出血、淤斑咬合錯亂伴有顱腦損傷第十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/2516第十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/2517骨折塊移位咬合關(guān)系錯亂眶及眶周的變化顱腦損傷上頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)第十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/2518骨折部位頦部骨折頦孔區(qū)骨折下頜角部骨折髁狀突骨折下頜骨骨折三、臨床表現(xiàn)第十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/2519骨折段移位咬合錯亂骨折斷端活動異常下唇麻木下頜骨骨折三、臨床表現(xiàn) 第十九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/25

6、20五、頜骨骨折的治療處理時機(jī)，兼顧全身情況，盡早處伴有軟組織傷的處理骨折線上牙的處理正確的復(fù)位和堅強(qiáng)內(nèi)固定局部與全身治療相結(jié)合 治療原則第二十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/25211、防止窒息搶救過程中應(yīng)注意患者頭偏一側(cè)，及時清理口腔、鼻內(nèi)分泌物、血凝塊、嘔吐物及碎骨片、脫落牙齒等其他異物，以免堆積咽部造成窒息。若有上頜骨骨折致上頜骨下垂或下頜骨體部及雙側(cè)骨折導(dǎo)致舌后墜，形成阻塞性窒息。暫時不能骨折復(fù)位時，可以將舌體以大圓針粗絲線縫合2針，牽出口外，固定于牙齒或其他部位。爭取時間行骨折復(fù)位術(shù)。做好氣管切開的準(zhǔn)備第二十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/

7、7/2522 口腔頜面部損傷的護(hù)理 首先搶救生命，防止窒息防止出血，防休克腦脊液鼻漏的處理口腔護(hù)理，防止感染 處理面部結(jié)痂，防止痂下感染做好心理護(hù)理，增強(qiáng)患者信心 第二十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/2523一、防止窒息二、止血三、抗休克四、防止感染 口腔頜面部損傷的急救第二十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/2524防止窒息（）阻塞性窒息異物阻塞咽喉部組織移位腫脹與血腫（二）吸入性窒息主要見于昏迷病人，直接將血液、唾液、嘔吐物吸入氣管支氣管中或肺泡中。第二十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/2525 2、 防止出血，防休克

8、血運豐富 包扎、壓迫止血。局部腫脹進(jìn)行性加重，考慮：內(nèi)出血、肌肉滲血，應(yīng)用止血藥物、冰塊局部冷敷建立靜脈輸血、輸液通道，補(bǔ)足血容量監(jiān)測脈搏、血壓、尿量，觀察頸部、口底有無血腫（若傷口持續(xù)少量出血且伴局部疼痛、呼吸困難，或腫脹進(jìn)行性增大，常是繼發(fā)出血的征兆）。第二十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/25263、 腦脊液鼻漏的處理lefort型骨折或鼻眶篩區(qū)骨折往往伴發(fā)顱底骨折，造成腦脊液鼻漏、耳漏。易造成逆行性感染，形成腦炎鼻腔或外耳道有清亮液體流出，應(yīng)采取平臥位，頭同上身成15，千萬不要用東西去填塞鼻腔或外耳道，不能用力擤鼻子，不要用東西伸入鼻腔去擦拭，大便要通暢，不能用

9、力，絕對臥同時應(yīng)用大劑量抗生素，特別是青霉素類易通過血腦屏障者優(yōu)選。適當(dāng)應(yīng)用甘露醇等藥物，出現(xiàn)明顯顱腦癥狀時，需請神經(jīng)外科會診，協(xié)助處理。第二十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/25274、 口腔護(hù)理，防止感染 由于口腔重癥損傷患者口內(nèi)外都有傷口，大多同時伴隨頜骨骨折、口內(nèi)外貫通傷。頜間結(jié)扎或顱頜固定、繃帶包扎及開口受限等情況，口腔的清潔護(hù)理比較困難，即使清潔棉球能夠進(jìn)入口腔，也不能到達(dá)所有部位應(yīng)用3%雙氧水及生理鹽水交替沖洗口腔長期應(yīng)用廣譜抗生素患者，每隔5 d7 d應(yīng)用少量3%碳酸氫鈉水溶液沖洗口腔口腔沖洗可以去除口內(nèi)大量痰痂，達(dá)到口腔消毒兩個目的。第二十七張，PPT

10、共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/25285、 處理面部結(jié)痂，防止痂下感染 面部損傷多同時伴有面部皮膚的擦傷血液、血清的滲出，形成比較厚的結(jié)痂若有創(chuàng)面欠清潔、長時間不去除結(jié)痂，會引起痂下感染積膿，輕者導(dǎo)致病程延續(xù)，重者并發(fā)顱內(nèi)感染，且感染后大多會遺留明顯的瘢痕，造成終生缺憾。若在早期強(qiáng)行去除結(jié)痂，不僅造成患者巨大痛苦，而且會使創(chuàng)面滲血、結(jié)痂進(jìn)一步加厚，后期更加難以處理。我們根據(jù)情況應(yīng)用氧化鋅乳膏或紅霉素眼膏外敷，軟化結(jié)痂、收斂毛細(xì)血管，促使?jié)B出盡快停止、結(jié)痂早日脫落。第二十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/25296、 做好心理護(hù)理，增強(qiáng)患者信心 創(chuàng)傷患者多屬青壯年，重癥頜面外傷患者術(shù)后面部都會遺留或多或少畸形。有的面部畸形特別明顯，影響其以后的生活、社交，心理負(fù)擔(dān)較重根據(jù)患者的性別、年齡、性格、受傷原因和家庭背景多個角度進(jìn)行分析，進(jìn)行不同的心理護(hù)理，鼓勵其面對現(xiàn)實，戰(zhàn)勝自我，戰(zhàn)勝挫折的信心與勇氣。講解以往類似患者成功的典型事例，同時做好患者家屬的思想工作，共同為患者營造一個溫暖的充滿愛心的氛圍?？谇活M面重癥損傷患者伴發(fā)周圍及全身多個器官的復(fù)合損傷，