特殊兒童學(xué)校衛(wèi)生學(xué)第二章特殊兒童的身心特點及保健精課件

1、2022/7/281 第二章 特殊兒童的身心特點及保健22022/7/28學(xué)習(xí)目標：1.熟悉各類特殊兒童的分類、形成原因及預(yù)防措施。2.掌握視、聽、智能障礙、言語和語言兒童的身心特點及保健措施。3.了解其它類型特殊兒童的身心特點及保健要點。2022/7/283 第一節(jié)視覺障礙兒童的身心特點及保健 42022/7/28一、視覺障礙的定義與分類 視覺障礙：各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或 視野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。 視覺障礙包括盲和低視力 我國視覺障礙分級標準分級好眼的最佳矯正視力一級盲 0.02無光感;或視野半徑5。二級盲 0.050.02;或視野半徑10。一級低視力 0.1

2、0.05二級低視力 0.30.152022/7/28二、視覺障礙的形成原因及預(yù)防 （一）視覺障礙的形成原因1. 先天原因 （兒童視力殘疾的主要原因） a. 家族遺傳 父母一方或雙方有顯性或隱性致盲因素，遺傳給后代先天性小眼球先天性白內(nèi)障82022/7/28（三）視覺障礙的預(yù)防 1.優(yōu)生優(yōu)育禁止近親結(jié)婚、婚前咨詢和檢查等 2.孕期保健 禁煙酒、防治并發(fā)癥 、營養(yǎng)均衡、安全分娩等 3.衛(wèi)生用眼 普及眼保知識、防用眼疲勞、做眼保健操等 4.防止感染毛巾、手帕、臉盆專用，定期消毒，及時治療 5.防止外傷兒童的安全教育和管理 6.增強體質(zhì)加強鍛煉、及時治療全身性疾病等 92022/7/28三、視覺障礙兒

3、童的身心特點（一）視覺障礙兒童的生理特點 1. 身體形態(tài)方面 一般有“盲相”（或“盲態(tài)”），即走路磕磕絆絆、行動苯拙、 手腳不協(xié)調(diào)、面部表情不自然、眼睛睜睜眨眨等。 “盲相”不屬于視覺障礙兒童的特征表現(xiàn) 2. 生理機能方面 （1）視力缺損 （2）聽、觸、嗅等其它感知覺功能強 （3）運動功能發(fā)展遲緩 自發(fā)運動減少、平衡能力差、定向運動、目標行動能力差、掌握動作技能差。102022/7/28 （二）視覺障礙兒童的心理特點 1.認知特征 （1）視覺表象缺損 （2）空間認知困難 （3）障礙感覺特異 2.語言與思維 語言理解能力有困難，存在許多“咬文嚼字”的現(xiàn)象， 影響語言的學(xué)習(xí)，也影響思維的形成和發(fā)展

4、。 3.學(xué)習(xí)與記憶 獲取信息受限，某些活動受限，使學(xué)習(xí)有一定的困難 形象記憶能力較差，機械和聽覺記憶強，記憶廣度大。 4.情感及個性 自卑、敏感、脆弱、自尊心強、情緒不穩(wěn)定、缺乏安全感等112022/7/28四、視覺障礙兒童的保健要點1.重點保護殘余視力，消除損害視力因素，促進視力障礙的康復(fù)；2.訓(xùn)練和發(fā)展觸、聽、嗅等其它感覺，并保護好相應(yīng)感覺器官；3. 積極參加體育鍛煉（重點克服“盲相”，提高運動弱項），增強體質(zhì)；4.培養(yǎng)兒童的興趣愛好和良好的個性特征，必要時進行心理輔導(dǎo)；5.提供適合視覺障礙兒童生活或?qū)W習(xí)的設(shè)施和環(huán)境。2022/7/2812 第二節(jié)聽覺障礙兒童的身心特點及保健 132022

5、/7/28一、聽覺障礙的定義與分類 聽覺障礙：各種原因?qū)е码p耳不同程度永久性聽力障 礙，聽不到或聽不清周圍環(huán)境聲音及言語 聲，以致影響日常生活和社會參與。 視聽覺障礙分為聾和重聽兩類。 重聽聾 我國聽覺障礙分級標準 類別 級別聽力損失程度 一級 91dB 二級 81dB90dB 三級 61dB80dB 四級 41dB60dB142022/7/28二、聽覺障礙的形成原因及預(yù)防（一）聽覺障礙的形成原因1. 傳導(dǎo)性聽覺障礙外耳和中耳疾病引起聲音傳導(dǎo)障礙，導(dǎo)致聽覺減退。 a.先天性疾?。和舛篱]鎖、鼓膜、聽骨發(fā)育異常等 先天性外耳道閉鎖 b.后天性疾?。和舛喇愇?、耵聹栓塞 、外耳中耳炎癥、 腫瘤、

6、外傷（鼓膜穿孔等）、耳硬化癥等 耳鼓膜穿孔152022/7/28（二）神經(jīng)性聽覺障礙耳蝸或蝸后聽路病變，引起聽覺神經(jīng)通路障礙，導(dǎo)致聽覺減退 a.先天性疾?。哼z傳性：基因或染色體異常 非遺傳性：妊娠或分娩異常 b.感染性疾病: 各種急性傳染病、細菌性或病毒性感染 c.藥物的中毒: 氨基糖甙類、解熱鎮(zhèn)痛、抗腫瘤、利尿藥等 d.外傷性損害：顱腦外傷、顳骨骨折、強烈震蕩、手術(shù)等 e.突發(fā)無原因：急性血管阻塞、病毒感染，或勞累、情緒有關(guān) 162022/7/28（二）聽覺障礙的預(yù)防1.優(yōu)生優(yōu)育禁止近親結(jié)婚、婚前咨詢和檢查等 2.孕期保健 避免耳毒藥物、安全分娩等3.衛(wèi)生用耳 普及耳保知識（防勞、噪、游泳耳

7、病）等4.防止感染毛巾、臉盆專用，定期消毒，及時治療 5.防止外傷兒童的安全教育和管理6.慎用藥物 盡量避免或少用耳毒性藥物7.增強體質(zhì)加強鍛煉、及時治療全身性疾病等172022/7/28三、聽覺障礙兒童的身心特點（一）聽覺障礙兒童的生理特點 1. 身體形態(tài)方面 聽覺障礙兒童體質(zhì)的總體狀況可能不如正常兒童 2. 生理機能方面 （1）聽覺缺損 （2）部分兒童平衡功能較差 （3）語言形成或發(fā)育遲緩 182022/7/28 （二）聽覺障礙兒童的心理特點 1.認知特征 （1）聽覺表象缺損 （2）視知覺發(fā)展較好，能力較強 （3）空間定向能力相對較弱 2.語言與思維 （1）語言障礙 （2）邏輯抽象思維能力

8、較差 3.注意與記憶 聽覺障礙兒童的注意以視覺材料為主 記憶力差，記的慢、忘的快，形象記憶相對較好 4.人格情感特征 獨立性、恒定性和忍耐性較差，情感反應(yīng)較直接、 強烈，易產(chǎn)生固執(zhí)、沖動、自我中心等個性特征192022/7/28四、聽覺障礙兒童的衛(wèi)生保健要點1.重點應(yīng)保護剩余聽力，促進聽覺障礙的康復(fù)；2.保護好視覺、觸覺、嗅覺等的感覺器官；3.盡早進行科學(xué)的聽覺語言訓(xùn)練（包括必要手語），并 保護好聲帶等發(fā)音器官； 語言訓(xùn)練，做到三早一堅持：早發(fā)現(xiàn)診斷；早配置輔具； 早訓(xùn)練實踐；堅持長期進行。4.積極參加體育鍛煉，重點訓(xùn)練動作平衡與協(xié)調(diào)能力； 5.培養(yǎng)兒童的興趣愛好和良好的個性特征，必要時進行心

9、理輔導(dǎo)； 6.提供適合聽覺障礙兒童學(xué)習(xí)和生活的環(huán)境。 2022/7/2820 第三節(jié) 智力障礙兒童的身心特點及保健 212022/7/28一、智能障礙的定義與分級標準 智能障礙：是指智力顯著低于一般人水平，并伴有社 會適應(yīng)行為的障礙。 智能障礙三要素：智力低下 適應(yīng)行為缺陷 18歲以下我國智能障礙的分級標準 智力水平 分級 IQ（智商）范圍 適應(yīng)行為水平 WHO-DAS極重度 一級 20 極重度缺陷 116 重度 二級 2034 重度缺陷 106115 中度 三級 3549 中度缺陷 96105 輕度 四級 5069 輕度缺陷 5295222022/7/28二、智能障礙的形成原因及預(yù)防 1.

10、先天原因a.染色體異常 常染色體異常：如唐氏綜合征、貓叫綜合征 性染色體異常：如脆性x染色體綜合癥、 TURNER綜合癥（一）智能障礙的形成原因 b.先天代謝障礙最常見苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下、孕期缺碘等 c.宮內(nèi)未成熟早產(chǎn)、低體重、宮內(nèi)發(fā)育遲緩或不良等 d. 不明原因232022/7/28 2. 后天原因 a.感染和中毒嬰幼兒期各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（腦炎、腦膜炎） ； 接觸某些毒性物質(zhì)鉛、有機汞、某些藥物中毒及副反應(yīng)等。 b.外傷和物理因素如產(chǎn)傷、窒息及生后的顱腦外傷、核黃疸 、放射線等。 c.嚴重精神障礙如自閉癥、兒童抑郁癥、精神分裂癥等。 d.心理社會剝奪 主要為各種原因致幼年文化教育

11、的機會被剝奪，如先天性 耳聾或眼盲致感覺剝奪、剝奪母愛、文化落后等。 242022/7/28（二）智能障礙的預(yù)防 1.初級預(yù)防消除可能病因，預(yù)防疾病發(fā)生 a.遺傳性疾?。罕苊饨H結(jié)婚、婚前檢查、孕期保健等 b.圍產(chǎn)期保?。禾岣咧a(chǎn)技術(shù)防止產(chǎn)時腦損傷 c.宣傳與教育：提高防病意識、預(yù)防接種、預(yù)防中樞神 經(jīng)感染、合理營養(yǎng)，避免心理社會因素等 應(yīng)根據(jù)兒童不同發(fā)育階段的特點采取預(yù)防措施重點應(yīng)放在孕期保健及嬰幼兒保健 252022/7/282.二級預(yù)防早期干預(yù)，預(yù)防永久性功能障礙a.產(chǎn)前診斷：羊水穿刺檢染色體疾病、神經(jīng)管畸形等b.高危隨訪: 早發(fā)現(xiàn)，早治療 c.疾病篩查：如苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下等d

12、.健康檢查：體格、營養(yǎng)、精神、心理發(fā)育檢查3.三級預(yù)防采取綜合措施，預(yù)防殘疾 早期治療、早期干預(yù) 、早期教育進行醫(yī)學(xué)治療、特殊教育、家庭指導(dǎo)和教育相結(jié)合， 促進智力改善和潛能發(fā)揮262022/7/28三、智能障礙兒童的身心特點（一）智能障礙兒童的生理特點 1. 身體形態(tài) 表現(xiàn)多樣，可正常，也可有表情呆板或特殊的面容特征等 272022/7/28唐氏綜合征貓叫綜合征脆性染色體綜合征282022/7/28三、智能障礙兒童的身心特點（一）智能障礙兒童的生理特點 1. 身體形態(tài) 表現(xiàn)多樣，可正常，也可有表情呆板或特殊的面容特征等 2. 生理功能 （1）智能低下 （2）運動發(fā)育落后 （3）語言發(fā)展較差

13、（4）感覺器官的感受性差（5）原發(fā)病的病理表現(xiàn) 292022/7/28（二）智能障礙兒童的心理特點1. 認知特點 （1）感知覺遲鈍、速度慢、范圍窄、容量較小，主動選擇性和恒常性差。（2）空間知覺和時間知覺發(fā)展差。2. 注意與思維 （1）智能障礙兒童的注意范圍狹窄、注意轉(zhuǎn)移和分配能力差，注意的選擇性及穩(wěn)定性差等。（2）思維水平低，尤其是抽象思維差，具體形象思維較好 ，思維?？贪?、遲鈍，靈活性、連貫性及靈活性差。302022/7/283.語言障礙 語言發(fā)育遲緩，存在多種構(gòu)音、發(fā)聲障礙和節(jié)律異常等4.記憶與學(xué)習(xí) （1）記憶力差，記的慢，忘的快，尤其短時記憶和意義記憶差 （2）學(xué)習(xí)困難，對各種資料如語

14、言、計算、技能等的學(xué)習(xí)都難5.情緒與情感 （1）原始情緒表現(xiàn)強烈，對社會和精神需要的情緒反應(yīng)遲鈍 （2）情感單純、幼稚（象幼兒），缺乏高級的社會的情感 （3）情緒情感缺少理智控制，不穩(wěn)定，易沖動，與環(huán)境不適應(yīng)6.個性特征 可表現(xiàn)抑制型或興奮型7.特殊才能 可有某種特殊才能， “白癡天才”。 312022/7/28四、智能障礙兒童的衛(wèi)生保健要點1. 注意體育鍛煉和營養(yǎng)，增強體質(zhì)；（如韻律活動）2. 加強感知覺與動作的發(fā)展訓(xùn)練； 選購?fù)婢?、游戲活動、日常生活、戶外活動?3. 加強語言的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練； 4. 培養(yǎng)生活自理能力和社會適應(yīng)能力； 5. 培養(yǎng)良好的情感和個性品質(zhì)；6. 培養(yǎng)和發(fā)展其特殊的才

15、能；7. 提供良好的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。（注意安全保障） 早期干預(yù)，從生理（增強體質(zhì)）、心理（多方面的訓(xùn)練來提高智力水平）全方面的護理和教育。 2022/7/2832 第四節(jié)言語、語言障礙兒童的身心特點及保健 332022/7/28一、言語、語言障礙的定義與分級標準 言語、語言障礙： 各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z障礙 (經(jīng)治療一年以上不愈)，不能或難以進行正常言語交往活動言語、語言障礙包括言語障礙和語言障礙 言語障礙：說話過程障礙，包括構(gòu)音、發(fā)聲和語流方面障礙語言障礙：語言理解或語言表達能力異常，造成交往的障礙 說話過程異常說出的話異常342022/7/28言語殘疾的分級 我國言語殘疾的分級標準

16、分級 語音清晰度 言語表達能力 一級10% 未達到一級測試水平 二級1125 未達到二級測試水平 三級 2645 未達到三級測試水平 四級 4665 未達到四級測試水平352022/7/28二、言語、語言障礙的形成原因及預(yù)防 362022/7/28（一）言語、語言的產(chǎn)生機制 構(gòu)音器官氣流聲帶震動發(fā)出語音共鳴調(diào)音呼吸器官喉腔和聲帶口、鼻和咽腔聲帶神經(jīng)沖動大腦皮層視聽覺器官小腦372022/7/28形成正常言語、語言的條件： 1. 構(gòu)音器官正常 2. 神經(jīng)通路暢通 3. 言語中樞正常 4. 良好聽覺視覺 5. 小腦協(xié)凋良好 382022/7/28（二）言語、語言障礙的形成原因 1. 構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)異

17、常 腭裂、唇裂等先天性畸形，切牙缺失，舌系帶過短或過長，舌體肥大，舌、軟腭肌肉病變等，可致構(gòu)語困難，語音不清。 392022/7/28 唇腭裂402022/7/28舌系帶 舌系帶過長或過短412022/7/28 舌體肥大422022/7/28 聲帶息肉432022/7/28 聲帶麻痹正常人聲帶442022/7/28（二）言語、語言障礙的形成原因 1. 構(gòu)音器官結(jié)構(gòu)異常 腭裂、唇裂等先天性畸形，切牙缺失，舌系帶過短或過長， 舌體肥大，舌、軟腭肌肉病變等，可致構(gòu)語困難，語音不清。 2. 神經(jīng)系統(tǒng)病變 如先天大腦發(fā)育不全、腦損傷、腦血拴、腦血管意外、腦膿腫 等病變累及語言中樞引起失語癥，小腦病變、運

18、動神經(jīng)功能障 礙等使與言語有關(guān)的肌肉功能不協(xié)調(diào)，講話費力，含糊不清。 452022/7/283. 聽、視覺器官障礙聽覺障礙是兒童語言障礙的常見原因之一4. 心理異常與精神疾病 a.意識、思維、記憶失調(diào) 如昏迷等 b.智能障礙 如先天智力低下、后天腦病的智能障礙等 c.某些精神障礙 自閉癥、癔病、精神分裂癥的語言障礙等 d.心理性因素如心理性口吃、選擇性緘默等462022/7/28（三）言語、語言障礙的預(yù)防1. 宣傳教育2. 病因預(yù)防3. 及早發(fā)現(xiàn)4. 原發(fā)病治療5. 語言訓(xùn)練472022/7/28三、言語、語言障礙兒童的身心特點（一）言語、語言障礙兒童的生理特點 1. 言語或語言的障礙 2.

19、引起言語、語言障礙的原發(fā)病表現(xiàn) （二）言語、語言障礙兒童的心理特點 1. 人際交往障礙 2. 情緒障礙 3. 個性障礙 482022/7/28四、言語、語言障礙兒童的衛(wèi)生保健要點1.積極尋找治療言語、語言障礙的病因；2.盡早進行語言訓(xùn)練（包括手語），保護好發(fā)音器官； 早診斷；早訓(xùn)練；早實踐；堅持長期進行。 3.積極參加體育鍛煉，增加體質(zhì)； 4.注重心理健康教育，培養(yǎng)良好個性品質(zhì)和社會適應(yīng)能力。 2022/7/2849 第五節(jié)肢體障礙兒童的身心特點及保健 502022/7/28一、肢體障礙的定義與分類 肢體障礙：是指人體運動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成四肢殘缺 或四肢、軀干麻痹(癱瘓)、畸形等而致人

20、體運動功 能不同程度的喪失以及活動受限或參與的局限。肢體障礙的分類（根據(jù)病變部位分） 1.上肢或下肢病變或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙 2.脊椎病變或發(fā)育異常所致的軀干畸形或四肢功能障礙 3.中樞、周圍神經(jīng)病變或全面發(fā)育落后造成的軀干或四肢功能障礙 512022/7/28二、肢體障礙的形成原因及預(yù)防 1.遺傳 如肌營養(yǎng)不良癥 2.胎兒期發(fā)育受影響 如腦癱、脊柱裂等 （一）先天因素（二）后天因素1.外傷 如外傷所致的截肢2.感染 如小兒麻痹癥3.神經(jīng)系統(tǒng)的疾病 如腦中風(fēng)偏癱4.其它疾病 如關(guān)節(jié)炎、侏儒癥等 522022/7/28肌營養(yǎng)不良癥杜興氏型532022/7/28肌營養(yǎng)不良癥（貝克氏

21、型或假肥大型）542022/7/28脊柱裂552022/7/28腦癱562022/7/28小兒麻痹癥572022/7/28侏儒癥582022/7/28三、肢體障礙兒童的身心特點 肢體障礙兒童除了運動系統(tǒng)明顯的缺陷特征外，其生理和心理基本同正常人。 部分兒童可有社會適應(yīng)性差，某些負性情緒如憂慮、悲觀、憤怒、情緒不穩(wěn)等，或狹隘、自卑、抑郁、敏感等不良個性傾向。 592022/7/28四、肢體障礙兒童的衛(wèi)生保健要點1.加強健全肢體的體育鍛煉，保持身體的健壯；2.裝配合適的輔具，積極進行康復(fù)訓(xùn)練；3.進行相應(yīng)的生活技能和勞動技能的訓(xùn)練；4.做好心理保健，培養(yǎng)良好的個性品質(zhì)； 5.提供適合肢體障礙兒童的

22、生活學(xué)習(xí)環(huán)境。 2022/7/2860 第六節(jié)多重障礙兒童的身心特點及保健 612022/7/28一、多重障礙的界定與分類 多重障礙：指具有兩種或兩種以上身心障礙的狀況 如腦癱、自閉癥等都屬于多重障礙多重障礙的分類 1.以智能不足為主的多重障礙；如先天愚型 2.以視覺障礙為主的多重障礙；如盲伴智力低下 3.以聽覺障礙為主的多重障礙；如聾啞患兒 4.以肢體障礙為主的多重障礙；如腦癱 5.以情緒障礙為主的多重障礙。如自閉癥622022/7/28二、多重障礙兒童的身心特點 1.生理或（和）心理方面的多種缺陷； 2.生活的基本需求需要多方面的幫助和照顧； 三、多重障礙兒童的衛(wèi)生保健要點 1.早診斷、治療和康復(fù)； 2.早期進行教育和訓(xùn)練; 3.身體鍛煉和心理保健; 4.提供更多的關(guān)懷照顧。 2022/7/2863 第七節(jié) 腦癱兒童的身心特點及保健 642022/7/28一、腦癱的定義與分類腦癱：出生前、出生后或嬰兒期各種原因所致的一種非進行性腦損傷綜合征，主要表現(xiàn)中樞性運動障礙和姿勢異常，同時伴有癲癇、智力、語言、視聽覺等多種障礙腦癱的分類（或分型）： 1.運動障礙特點分型： 痙攣、手足徐動、共濟失調(diào)、弛緩、混合型 2.運動功能障礙部位分型： 四肢癱、截癱、偏癱、雙重性癱、三肢癱、單癱652022/7/28二、腦癱的形成原因妊娠期 宮內(nèi)感染、中毒、前置胎盤、母親吸煙、嗜酒或精神受