無創(chuàng)通氣模式和參數(shù)課件

1、無創(chuàng)通氣的模式與參數(shù)選擇和設(shè)置單水平氣道內(nèi)正壓參數(shù)設(shè)置與人機(jī)協(xié)調(diào)CPAPPART 1CPAP持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機(jī)按照所設(shè)定的壓力持續(xù)對患者進(jìn)行通氣CPAP模式的人機(jī)協(xié)調(diào)雙水平氣道內(nèi)正壓參數(shù)設(shè)置與人機(jī)協(xié)調(diào)S、S/T、T、PCV 模式PART 2S/T(BiPAP)模式雙水平通氣的人及協(xié)調(diào)關(guān)鍵點無創(chuàng)通氣的人及協(xié)調(diào)關(guān)鍵點時間壓力A觸發(fā)B吸氣過程C吸呼切換D呼氣過程吸氣觸發(fā)吸氣控制階段呼氣切換呼氣階段呼吸周期S/T模式：自主/時控模式吸氣時呼吸機(jī)給予一個較高的壓力（IPAP）呼氣時給予一個較低的壓力（EPAP）S/T模式 觸發(fā)時間or自主？S/T模式：自主/時控模式吸氣時呼吸機(jī)給予一個較高的壓力（I

2、PAP）呼氣時給予一個較低的壓力（EPAP）S/T模式 吸氣觸發(fā)多省勁？ 漏氣算法： 監(jiān)測平均壓力和流量 假設(shè)提供給患者的平均容積等于患者呼出容積 使用該信息連續(xù)估計隨漏氣口改變時漏氣量大小 計算通過開口的空氣流量，了解漏氣量大小和治療壓力獲益：漏氣時仍可穩(wěn)定的觸發(fā)和切換，達(dá)到預(yù)定的壓力值。漏氣補(bǔ)償技術(shù)漏氣精確的固定漏氣估算改善漏氣補(bǔ)償和人機(jī)同步漏氣面罩大小選擇呼氣閥裝置的識別呼氣閥裝置的識別側(cè)孔閥、靜音閥、平臺閥、面罩閥一個也沒有！S/T模式 吸氣控制吸多大一口氣？S/T模式 吸氣控制吸多大一口氣？S/T模式 吸氣控制吸多快？S/T模式 吸氣控制吸多快？S/T模式 吸氣控制吸多久？S/T模式

3、 吸氣控制吸多久？PAC模式 吸氣控制吸多久？PAC模式 吸氣控制吸多久？模式選擇與人機(jī)協(xié)調(diào)S、S/T、T、PCV與CPAPPART 2模式選擇與人機(jī)協(xié)調(diào)S模式S/TT模式PAC模式模式選擇：NIV心源性肺水腫模式的選擇CPAP首選BiPAP應(yīng)用于CPAP治療失敗PaCO245mmHg的患者 證據(jù)CPAP優(yōu)點無需人機(jī)同步漏氣時不干擾呼吸機(jī)的工作，不會導(dǎo)致人機(jī)不同步，耐受性好缺點輔助通氣的效果較差BiPAP優(yōu)點輔助通氣的效果好缺點一旦出現(xiàn)漏氣對人機(jī)同步干擾較大，患者的耐受性降低 1項研究提示BiPAP有可能增加心肌梗死的風(fēng)險 對于急性冠狀動脈綜合征合并心力衰竭患者仍應(yīng)慎用BiPAP 小結(jié)模式參數(shù)的關(guān)鍵點模式選擇單水平：CPAP雙水平：S模式S/T模式PCVT模式參數(shù)設(shè)置（呼吸周期）觸發(fā)自主觸發(fā)漏氣！吸氣控制（三要素）吸多大？