X線攝影技術(shù)介入

1、 X線攝影檢查操作規(guī)范胸部X線扌【適應(yīng)癥】1肺部及支氣管病變。2心臟及大血管病變。3縱隔及橫膈病變。4胸膜及胸壁病變。5肋骨骨折及骨質(zhì)改變。6常規(guī)體格檢查。【攝影前準(zhǔn)備】1認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。3X線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標(biāo)記等）要齊全、準(zhǔn)確無誤。4開機預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。5清除病人胸部可造成影像偽像的衣服和飾物。6對病人進行吸氣、屏氣訓(xùn)練。（一）胸部后前立位【操作方法及程序】1病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開，站穩(wěn)

2、。2人體正中氏狀面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。3雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。4使用慮線器。攝影距離為150180cm。6中心線成水平方向，經(jīng)第6胸椎垂直射入暗盒。深吸氣后，屏氣曝光。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥吭O(shè)備條件具備時，應(yīng)采用高電壓攝影，慮線柵比值不小于10:1。進行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。重癥病人技嬰幼兒可采取半臥位或仰臥位攝影。（二）胸部側(cè)位【操作方法技程序】病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢測靠近膠片。雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。雙足分開，以穩(wěn)定身體。胸部腋中線對準(zhǔn)暗盒長軸中線。膠片

3、上緣應(yīng)超出肩部，下緣包括前后肋膈角。使用慮線器。攝影距離為150180cm。中心線經(jīng)腋中線第6胸椎水平高度，垂直射入暗盒。深吸氣后，屏氣曝光。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目技技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】1進行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。2去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。3重癥病人技嬰幼兒可采取半臥位或仰臥位攝影。腹部X線扌【適應(yīng)癥】1泌尿系統(tǒng)結(jié)石。2腹腔內(nèi)臟器鈣化。3腹部異物。4急腹癥。5腹腔內(nèi)占位性病變。6消化道穿孔。7胃腸道梗阻。8游走腎。【禁忌癥】1休克病人不宜做立位腹平片。2非特殊情況下，妊娠3個月孕婦盡量避免此檢查。【攝影前準(zhǔn)備】1認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目

4、的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2腹部范圍較大，應(yīng)根據(jù)被檢查者體形盡量選擇大尺寸的膠片與暗盒。3X線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標(biāo)記等）要齊全、準(zhǔn)確無誤。4開機預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。5清除病人腹部可造成影像偽像的衣服和飾物。6針對檢查部位，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟∪朔雷o用品。（一）腹部平片一一仰臥位（KUB平片）【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，雙下肢伸直，人體正中矢狀面垂直臺面，并于暗盒長軸中線重合，兩臂置于身體兩側(cè)。2膠片上緣包括胸骨劍突，下緣包括恥骨聯(lián)合。3使用慮線器。4攝影距離為100cm。5中心線通過劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點垂

5、直射入暗盒。6平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。7由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】1主要觀察泌尿系、膽系結(jié)石，應(yīng)清潔腸道，減少腸內(nèi)容物和氣體的重疊干擾。除急診外，病人檢查前23天內(nèi)禁用不透X線的藥物，如硫酸鋇和改片等。3觀察腎臟移位時，應(yīng)取立位攝影。（二）腹部平片前后立位【操作方法及程序】病人站立于立位攝影架前，背部貼近攝影架面板，雙上肢自然下垂略外展，以防與腹部重疊。人體正中氏狀面與攝影架面板垂直，并與暗盒長軸中線重合。膠片上緣包括橫膈，下緣包括恥骨上緣。使用慮線器。5攝影距離為100cm。6中心線成水平方向，通過劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點垂直射入暗盒7平靜呼吸狀態(tài)

6、下屏氣曝光。8由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】1疑消化道穿孔者，必須包括兩側(cè)膈肌。2攝影前應(yīng)讓病人坐立片刻，以使腹腔內(nèi)的游離氣體移動到膈下。3疑腸梗阻者，應(yīng)攝取立位及臥位腹平片。脊柱X線攝影【適應(yīng)癥】1外傷。2感染。3腫瘤和腫瘤樣病變。4先天性或后天性畸形。5各類骨病。【攝影前準(zhǔn)備】1認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。3X線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標(biāo)記等）要齊全、準(zhǔn)確無誤。4開機預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。5清

7、除病人欲檢查范圍內(nèi)可造成偽影的物品。6準(zhǔn)備好各種角度測量器具和固定用枕、墊等。頸椎正位【操作方法及程序】1病人站立于立位攝影架前，或仰臥于攝影臺上。人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中心重合。2頭略后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直與臺面。3膠片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第1胸椎。4使用慮線器。攝影距離為100cm150cm。中心線向頭側(cè)傾斜1015。通過甲狀軟骨下緣射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥?.去除頸部及耳部金屬飾物。根據(jù)頸椎的生理曲度調(diào)整中心線傾斜角度。第1肋弓與頸旁軟組織均應(yīng)包括在膠片內(nèi)。（二）頸椎側(cè)位【操作方法及程序】病人側(cè)立

8、于立位攝影架前，人體正中矢狀面平行于攝影架面板，外耳孔與肩峰連線置于暗盒中線。頭略后仰，下頜前伸，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線與水平面平行。雙肩盡量下垂，必要時輔以外力或持重物向下牽引。膠片上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。使用慮線器。攝影距離為100cm150cm。7.中心線成水平方向，經(jīng)甲狀軟骨平面頸部前后緣連線的中點，垂直射入暗盒。 【注意事項】 8由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】1去除頸部及耳部金屬飾物。2根據(jù)X線機性能，盡量加大攝影距離，以減小影像放大。3照片包括外耳孔、第7頸椎及頸部前后緣軟組織。4外傷危重病人只能采取仰臥水平側(cè)位攝影。盡量減少

9、頭的搬動，必要時應(yīng)有臨床醫(yī)生幫忙，避免在檢查時加重?fù)p傷。（三）頸椎一一后前斜位【操作方法及程序】1病人面向立位攝影架前站立，身體旋轉(zhuǎn)，被檢側(cè)前胸靠近面板，對側(cè)遠(yuǎn)離。使人體冠狀面與攝影架面板約成5565。2頭部偏轉(zhuǎn)成側(cè)位姿勢，下頜略前伸，上肢盡量下垂。3頸椎椎體序列置于暗盒長軸中線。4暗盒上緣包括外耳孔，下緣包括第1胸椎。5使用慮線器。攝影距離為100cm150cm。7中心線經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點，垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥咳コi部及耳部金屬飾物。根據(jù)X線機性能，盡量加大攝影距離，以減小影像放大。照片包括外耳孔、第7頸椎及頸部前后緣軟組織

10、。此位置亦可采取俯臥位攝影或選擇前后斜位。特別注意左右標(biāo)志準(zhǔn)確，它代表著照片中所顯示的是哪側(cè)的椎間孔。（四）胸椎一一正位【操作方法及程序】病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并于暗盒中線重合。頭部略后仰，雙上肢放于身體兩側(cè)。膠片上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎。使用慮線器。攝影距離為100cm。中心線通過第6胸椎垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】由于心臟重疊的影響，胸椎的檢查以下段胸椎的攝影條件為準(zhǔn)。取呼氣位攝影。（五）胸椎側(cè)位【操作方法及程序】病人側(cè)臥于攝影臺上，雙側(cè)上肢盡量上舉抱頭，雙下肢屈曲，膝部上移。腰部墊以棉墊，使腰椎序列平

11、行與臺面，并置于暗盒中線。膠片上緣包括第1胸椎，下緣包括第1腰椎。使用慮線器。攝影距離為100cm。中心線通過第7胸椎垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。如腰椎部未墊棉墊，可采用中心線向頭側(cè)傾斜方式，傾角大小一般為510。（六）腰椎正位【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并于暗盒中線重合。2兩髖及膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足踏于臺面，以使腰部貼靠臺面，減小腰椎前凸度。3雙上肢放于身體兩側(cè)、4膠片上緣包括第12胸椎，下緣包括第1骶椎。5使用慮線器。6攝影距離為100cm。7中心線通過第3腰椎（相當(dāng)于臍上3cm處）垂直射入暗盒。8由攝影技師認(rèn)真填

12、寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！局饕馐马棥坎∪搜雠P，身體不能扭曲，避免出現(xiàn)認(rèn)為的腰椎側(cè)彎。（七）腰椎側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)臥于攝影臺上，雙側(cè)上肢自然上舉，雙下肢屈曲，膝部上移。2季肋下墊以棉墊，使腰椎序列平行于臺面，并置于暗盒中線。3膠片上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎。4使用濾線器。5攝影距離為100cm。6中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒。7由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】1如果季肋部未墊棉墊，可采取中心線向足側(cè)傾斜的方式，傾角大小一般為510。2病人脊柱腰段有側(cè)彎時，體位選擇應(yīng)采取突出側(cè)貼近膠片的方式，用錐體線0束原理。最大限度

13、地減少椎體和椎間隙顯示的失真。（八）骶骨一一正位【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并于暗盒中線重合。2雙下肢伸直，兩足尖靠攏。3膠片上緣包括第4腰椎，下緣包括尾椎。4使用濾線器。5攝影距離為100cm。6中心線向頭側(cè)傾斜1520，通過恥骨聯(lián)合上方3cm處射入暗盒。7由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥?對于骶尾部骨病的觀察，應(yīng)注意盆腔腸道的區(qū)別。2中心線傾斜角度的大小與骶骨向后傾斜的角度有關(guān)，骶骨向后傾角大，中心線傾角相應(yīng)加大。中心線傾斜以垂直骶骨長軸與暗盒平面夾角的角平分線為宜。（九）骶尾椎側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)臥于攝影

14、臺上，雙側(cè)上肢自然置于胸前，雙下肢屈曲，膝部上移。2骶部后平面垂直臺面，腰部墊以棉墊，使骶、尾骨正中矢狀面與臺面平行，骶尾骨置于暗盒范圍內(nèi)。3膠片上緣包括第5腰椎，下緣包括全部尾骨。4使用濾線器。5攝影距離為100cm。6中心線通過髂后下棘前方8cm處垂直射入暗盒。7由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】對于骶尾椎傷勢教嚴(yán)重的病人，僅攝取骶尾椎側(cè)位即可，不必攝取骶尾椎正位，以減少損傷。骨盆X線攝影【適應(yīng)癥】1外傷。2感染。3腫瘤和腫瘤樣病變。4先天性畸形。5骨骼生長障礙。6全身性骨疾患?！窘砂Y】非特殊情況下，妊娠3個月內(nèi)孕婦應(yīng)盡量避免此項檢查?！緮z影前準(zhǔn)備】1

15、認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。X線照片標(biāo)記，正確、無誤、齊全。3開機預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。針對檢查部位，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟∪朔雷o物品。（一）骨盆前后正位【操作方法及程序】病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。兩下肢伸直，雙足輕度內(nèi)旋1015。膠片上緣包括髂骨嵴，下緣達恥骨聯(lián)合下方3cm。使用濾線器。攝影距離為100cm.。中心線通過兩髂前上嵴連線的中點下方3cm處，垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相

16、關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】對于骨盆部骨病的觀察，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔。照片包括骨盆所屬諸骨、股骨頭頸部以及骨盆兩側(cè)軟組織。對骨盆骨折病人，搬動時應(yīng)平托，不要用力擠壓。（二）骶髂關(guān)節(jié)一一前后正位【操作方法及程序】病人仰臥與攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。雙下肢伸直，或雙髖和雙膝略彎曲并用棉枕墊穩(wěn)，使后腰部盡量貼近臺面。膠片上緣超出髂骨嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合。使用濾線器。攝影距離為100cm。中心線向頭側(cè)傾斜2030，通過兩髂前上嵴連線中點射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】1.必要時，可考慮清潔腸道，以減少腸內(nèi)容物和氣體的

17、重疊干擾。2中心線傾斜的角度，依據(jù)骶骨的后傾角度決定。骶髂關(guān)節(jié)一一前后斜位【操作方法及程序】病人仰臥與攝影臺上，被檢側(cè)的腰部及臀部抬高，使人體冠狀面與臺面成2025。將抬高的髂前上棘內(nèi)2.5cm處的縱切面對準(zhǔn)暗盒中心。膠片上緣包括髂骨嵴，下緣包括恥骨。用濾線器。攝影距離為100cm。中心線被抬高側(cè)的髂前上棘內(nèi)側(cè)2.5cm處，垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】1.病人傾斜體位，可采用相應(yīng)措施固定、病人與臺面的夾角，應(yīng)從骶骨后皮膚面測量為準(zhǔn)。泌尿系統(tǒng)X線造影一、靜脈尿路造影【適應(yīng)癥】1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎盂和輸尿管積液。泌尿系統(tǒng)先天性畸形

18、、腎下垂。泌尿系統(tǒng)外傷。明確腹部腫塊與泌尿系統(tǒng)的關(guān)系。血尿、膿尿原因待查。無法進行逆行尿路造影者。【禁忌癥】1.對碘比劑過敏。2.嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身疾患?！驹煊扒皽?zhǔn)備】病人準(zhǔn)備造影前23天禁用不透射X線藥物造影前1天進少渣飲食。造影前清潔腸道，排空尿液。造影前6h禁食、禁水。碘劑注射前，應(yīng)按藥碘規(guī)定進行必要處理。對比劑準(zhǔn)備對比劑為76離子型或相應(yīng)碘含量的非離子型對比劑，其用量為2040ml。攝影前準(zhǔn)備認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片和暗盒。X線照片標(biāo)記(包括

19、病人片號、日期、造影照片的序號、體位左右標(biāo)記等)，要齊全、核準(zhǔn)無誤。開機預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。清除病人檢查部位可能造成偽影的物品等。【操作方法及程序】攝影體位病人仰臥于攝影臺上，雙下肢伸直，正中矢狀面垂直臺面并與暗盒長軸中線重合，兩臂置于體側(cè)。（2）再相當(dāng)骶髂關(guān)節(jié)水平，利用腎盂造影壓迫器，充氣氣囊或假牙腹帶，對下段輸尿管進行壓迫，壓力一般為14.7kPa。（3）雙腎區(qū)造影片上緣包括第11肋骨，下緣包括第3腰椎。（4）雙腎區(qū)造影中心線垂直對準(zhǔn)胸骨劍突與臍連線中點射入膠片中心。（5）全泌尿系統(tǒng)造影照片上緣包括膈肌，下緣包括恥骨聯(lián)合。（6）全泌尿系統(tǒng)造影片，中心線經(jīng)劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點垂直入

20、射膠片。（7）使用濾線器。（8）攝影距離為100cm。（9）平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。攝影程序（1）造影前先攝取腹部平片。如發(fā)現(xiàn)腎區(qū)有鈣化，加攝腹部側(cè)位平片。（2）對比劑注射后7min、15min,分別攝取雙腎區(qū)造影片，至雙腎顯影良好為止。（3）解除腹部壓迫，立即攝取全泌尿系統(tǒng)造影片。（4）由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【并發(fā)癥】碘過敏并發(fā)癥：喉頭水腫、喉頭及支氣管痙攣、肺水腫、休克、急性腎功能衰竭等。【注意事項】1遇對比劑注射30min后，腎盂腎盞仍顯影不佳時，可延遲攝影時間。疑腎下垂者，腹部壓迫解除后，即可同時攝取立位腹部前后位造影片。疑膀胱占位性病變者，解壓后待

21、排尿前攝取膀胱造影片。輸尿管加壓壓力視病人的耐受能力調(diào)整。加壓期間，若病人出現(xiàn)迷走神經(jīng)反應(yīng)和下肢循環(huán)障礙時，應(yīng)立即減壓或解壓。造影過程中出現(xiàn)碘過敏癥狀時，應(yīng)立即終止檢查，并進行對癥治療。二、逆行尿路造影【適應(yīng)癥】1靜脈尿路造影顯影不佳或不顯影。2腎功能不全。3尿路陰性結(jié)石。4觀察臨近病變對泌尿系統(tǒng)有無侵犯?！窘砂Y】1嚴(yán)重血尿。2泌尿系統(tǒng)感染。3碘對比劑過敏。4嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身性疾患。【造影前準(zhǔn)備】1病人準(zhǔn)備（1）造影前23天禁用不透射X線藥物。（2）造影前1天進少渣飲食。（3）造影前清潔灌腸，排空尿液。（4）造影前6h禁食、無須禁水。（5）碘劑注射前，應(yīng)按藥典規(guī)定進行

22、必要處理。對比劑準(zhǔn)備對比劑為30離子型或相應(yīng)碘含量的非離子型對比劑，其用量為810ml.攝影前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。（2）根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。（3）X線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、造影照片的序號、體位左右標(biāo)記等），要齊全、核準(zhǔn)無誤。（4）開機預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。（5）清除病人檢查部位可能造成偽影的物品等?！静僮鞣椒俺绦颉?攝影體位（1）病人仰臥于攝影臺上，雙下肢伸直，人體正中矢狀面垂直臺面并與暗盒長軸中線重合，兩臂置于身體兩側(cè)。（2）膠片上緣包括腎上極，下緣包括

23、恥骨聯(lián)合。（3）X線中心線通過劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點垂直射入膠片。（4）使用濾線器。（5）攝影距離為100cm。（6）曝光時機的控制，應(yīng)遵從檢查醫(yī)生的指令協(xié)同進行。（7）平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。2操作程序（1）造影前先攝取腹部平片。（2）經(jīng)導(dǎo)管緩緩注入對比劑，待檢查醫(yī)生發(fā)出指令，即可曝光攝影。（3）當(dāng)腎盂、腎盞顯影顯影滿意后，由臨床醫(yī)生拔出導(dǎo)管，造影結(jié)束。（4）由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【并發(fā)癥】1碘過敏并發(fā)癥：喉頭水腫、喉頭及支氣管痙攣、肺水腫、休克、急性腎功能衰竭等。2泌尿系統(tǒng)感染?！咀⒁馐马棥?膀胱鏡、輸尿管導(dǎo)管插入及對比劑的注射，均由泌尿科醫(yī)生準(zhǔn)備并操

24、作。2造影過程中出現(xiàn)碘過敏癥狀時，聽從臨床醫(yī)師指揮，終止檢查，配合治療。三、膀胱造影【適應(yīng)癥】1膀胱腫瘤、憩室、結(jié)石、結(jié)核、慢性炎癥及其所伴隨的攣縮。2瘺管。3膀胱功能性改變。4臍尿管未閉、囊腫、輸尿管反流，輸尿管囊腫等先天性畸形。5膀胱外壓性改變。【禁忌癥】1嚴(yán)重血尿。2泌尿系統(tǒng)感染。3尿路狹窄。4碘對比劑過敏。5嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全及其他嚴(yán)重的全身性疾患?！驹煊扒皽?zhǔn)備】1病人準(zhǔn)備（1）造影前排空膀胱內(nèi)尿液。（2）碘劑注射前，應(yīng)按藥典規(guī)定進行必要處理。2對比劑準(zhǔn)備對比劑為10%15%離子型或相應(yīng)碘含量的非離子型對比劑，其用量為200300ml。3攝影前準(zhǔn)備（1）認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單

25、，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn).（2）根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。（3）X線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、造影照片的序號、體位左右標(biāo)記等），要齊全、核準(zhǔn)無誤。（4）開機預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。（5）清除病人檢查部位可能造成偽影的物品等?！静僮鞣椒俺绦颉?攝影體位（1）膀胱前后位：病人仰臥與攝影臺上，雙下肢伸直，人體正中矢狀面垂直臺面并與暗盒長軸中心重合，兩臂置于身體兩側(cè)。（2）中心線經(jīng)恥骨聯(lián)合上4cm處垂直射入膠片中心。（3）膀胱右后斜位：病人仰臥與攝影臺上，人體左側(cè)抬高取右后斜位，冠狀面與臺面約成45，恥骨聯(lián)合左緣5c

26、m出的縱線與臺面正中線重合。（4）中心線經(jīng)恥骨聯(lián)合上4cm再向左5cm處垂直射入膠片中心。（5）膀胱左后斜位：病人仰臥與攝影臺上，人體右側(cè)抬高取左后斜位，冠狀面與臺面約成45，恥骨聯(lián)合右緣5cm出的縱線與臺面正中線重合。（6）中心線經(jīng)恥骨聯(lián)合上4cm再向右5cm處垂直射入膠片中心。（7）使用慮線器。（8）攝影距離為100cm。2攝影程序（1）造影前先攝取膀胱平片。（2）對比劑注入膀胱后，依次攝取膀胱區(qū)前后位及膀胱右后斜位、膀胱左后斜位。必要時加攝側(cè)位或俯臥位。（3）根據(jù)臨床需要，決定膀胱造影照片是否包括外尿道。（4）由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！静l(fā)癥】1碘過敏并

27、發(fā)癥：喉頭水腫、喉頭及支氣管痙攣、肺水腫、休克、急性腎功能衰竭等。2泌尿系統(tǒng)感染。【注意事項】1導(dǎo)尿管等造影器具由泌尿科醫(yī)生準(zhǔn)備及操作。2造影過程中出現(xiàn)碘過敏癥狀時，聽從臨床醫(yī)師指揮，終止檢查，配合治療。X線乳腺攝影【適應(yīng)癥】1乳腺篩檢性體檢。2臨床懷疑有乳腺病患者（包括良性、惡性病變及炎癥）?！窘砂Y】年輕婦女致密型乳腺做乳腺攝影檢查效果不理想?！緳z查前準(zhǔn)備】1認(rèn)真核對檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2使用專用乳腺攝影機及暗盒。3清除病人胸部衣物。4向病人解釋清楚乳腺攝影時乳房壓迫的目的，以便消除其顧慮?！救橄賶浩取咳橄贁z影要加壓

28、。壓迫的適當(dāng)程度，應(yīng)界與乳房實際可被壓迫的最大限度和病人可忍受壓力之間的平衡。一內(nèi)外側(cè)斜位（MOL）【操作方法及程序】1病人站立于乳腺攝影機前。將乳腺機暗盒托盤平面調(diào)整到與水平面成成3060位，致使暗盒與胸大肌平行。3X線束投射方向從乳房上內(nèi)側(cè)射向下外側(cè)。病人被檢乳房側(cè)上臂抬高，肩部前旋，使乳腺及胸大肌盡可能靠近濾線柵的中心。暗盒托盤的拐角放在胸大肌后面腋窩凹陷處，在背部肌肉的前方。病人肩部放松，技師協(xié)助病人將胸大肌輕輕向前推移，使乳腺可移動的外側(cè)緣更加明顯。同時，向上向外牽拉乳房，離開胸壁以避免組織影像的相互重疊。開始壓迫，直至有足夠壓力，并能保持乳房標(biāo)準(zhǔn)位置時為止。最后向下牽拉腹部組織，以

29、打開乳房下皮膚皺褶。啟動曝光鈕曝光。曝光完畢，釋放壓迫器。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥繛槭谷橄賶浩日_，在檢查開始前，放射技師與病人間要建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，解釋壓迫會引起不適但不會疼痛，壓迫會大大提高檢查的質(zhì)量。乳腺攝影應(yīng)在病人的乳房最不敏感期（即月經(jīng)前期或月經(jīng)期之外）進行。二頭尾位（CC位）【操作方法及程序】病人面向乳腺機站立，被檢側(cè)肩部放松、下垂、手置于腹部，以減少皮膚皺褶。頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。技師站在病人被檢側(cè)乳房的內(nèi)側(cè)，協(xié)助提升乳房下皺褶，同時，調(diào)整暗盒托盤升降，達適宜高度。輕輕將乳房牽拉遠(yuǎn)離胸壁，且將乳頭放在暗盒托盤的中心。病人利用另一只手牽拉對側(cè)的

30、乳房，覆蓋在暗盒托盤的拐角上，使濾線器的胸壁緣貼緊胸骨。開始壓迫，直至有足夠的壓力，并能保持乳房標(biāo)準(zhǔn)位置時為止。啟動曝光鈕曝光。曝光完畢，釋放壓迫器。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥繛槭谷橄賶浩日_，在檢查開始前，放射技師與病人間建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，解釋壓迫會引起不適。但不會疼痛，壓迫會大大提高檢查的質(zhì)量。乳腺攝影應(yīng)在病人的乳房最不敏感期（即月經(jīng)前期或月經(jīng)期之外）進行。四肢X線攝影【適應(yīng)癥】1外傷。2感染。3腫瘤和腫瘤樣病變。4先天性畸形。5關(guān)節(jié)病變。6骨骼生長障礙。7全身性骨疾患?！窘砂Y】X線四肢攝影檢查基本上沒有特殊的禁忌癥。所以下文中除特別交待外，

31、將不再列出禁忌癥。【攝影前準(zhǔn)備】1認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片和暗盒。3X線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、造影照片的序號、體位左右標(biāo)記等），要齊全、核準(zhǔn)無誤。4開機預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。5清除病人檢查部位可能造成偽影的物品等。6針對檢查部位，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)姆雷o用品。上肢X線攝（一）手后前正位【操作方法及程序】病人在攝影臺旁側(cè)坐，曲肘約90。2手掌緊貼暗盒，五指自然分開，第3掌骨頭置于暗盒中心。攝影距離為90100cm.中心線經(jīng)第3掌骨頭垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申

32、請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥?.位防止手的移動，可考慮用沙袋固定前臂。照片影像應(yīng)包括腕關(guān)節(jié)及指端。單獨檢查25指的某一指正位時，均采用此體位，用片大小酌情而定。（二）手掌下斜位【操作方法及程序】病人在攝影臺旁側(cè)坐，曲肘約90。第5掌骨和指骨內(nèi)側(cè)貼近暗盒，手內(nèi)旋，使手掌冠狀面與暗盒成45。角。五指均勻分開，稍彎曲，指尖觸及暗盒。攝影距離為90100cm.中心線經(jīng)第5掌骨頭垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】1.為防止手的移動，可考慮用沙袋固定前臂。照片影像應(yīng)包括腕關(guān)節(jié)。檢查拇指和食指，應(yīng)采用拇指側(cè)靠片的側(cè)位；檢查35指側(cè)位采用小指

33、側(cè)靠片。（三）腕關(guān)節(jié)一一后前正位【操作方法及程序】病人在攝影臺旁側(cè)坐，曲肘約90。2手成半握拳，腕關(guān)節(jié)置于暗盒中心，腕部掌面緊貼暗盒。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)尺骨和橈骨莖突連線中心垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥?.為防止腕部移動，可考慮用沙袋固定前臂。腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位分格攝影時，遠(yuǎn)端和近端位于膠片同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。嬰幼兒腕關(guān)節(jié)正位攝影可采用前后位。（四）腕關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】病人在攝影臺旁側(cè)坐，曲肘約90。和前臂成側(cè)位，第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒。尺骨莖突置于暗盒中心。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)尺骨莖突連線

34、中心垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】1.為防止腕部移動，可考慮用沙袋固定前臂。腕關(guān)節(jié)正、側(cè)位分格攝影時，遠(yuǎn)端和近端位于膠片同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。（五）腕關(guān)節(jié)一一舟骨后前正位【操作方法及程序】病人面向攝影臺就座，肘部伸直，掌心向下。暗盒置于一個20的角度板上（后用沙袋墊高20cm）。腕部平放與暗盒上，手掌盡量向尺側(cè)外展。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)尺骨和橈骨莖突連線中心垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥坎∪苏乒峭庹估щy時，拇指可稍抬高。為防止病人移動，可考慮采用沙袋固定前臂。（六）

35、尺橈骨一一前后正位【操作方法及程序】病人面向攝影臺一端就座，前臂伸直，掌心向上，手背緊貼暗盒；肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋前臂長軸與暗盒長軸平行一致。暗盒上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣包括腕關(guān)節(jié)。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)前臂中點垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥繛榉乐共∪艘苿?，可考慮用沙袋固定手掌和上臂。肢體長軸應(yīng)與暗盒長軸平行。尺橈骨正、側(cè)位分格攝影時，遠(yuǎn)端和近端位于膠片同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。（七）尺橈骨側(cè)位操作方法及程序】病人面向攝影臺一端側(cè)坐，曲肘成90。2前臂成側(cè)位，尺側(cè)緊貼暗盒，肩部盡量下移，盡量接近肘部高度。暗盒上緣包括肘關(guān)節(jié)，下緣

36、包括腕關(guān)節(jié)。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)前臂中點垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌和上臂。前臂長軸應(yīng)與暗盒長軸平行。尺橈骨正、側(cè)位分格攝影時，遠(yuǎn)端和近端位于膠片同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。（八）肘關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】病人面向攝影臺一端就座，前臂伸直，掌心向上。恥骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋，且肩部下移，盡量接近肘部高度攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)（肘橫紋中點）垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】1.照片影像應(yīng)

37、包括肱骨下段和尺、橈骨上段。為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌。肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位分格攝影時，遠(yuǎn)端和近端位于膠片同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。（九）肘關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】病人面向攝影臺一端就座，曲肘成90。拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼暗盒成側(cè)位，肩部下移，盡量接近肘部高度。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥?.照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺、橈骨上段。為防止病人移動，可考慮用沙袋固定前臂。肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位分格攝影時，遠(yuǎn)端和近端位于膠片同側(cè)，且關(guān)節(jié)間隙處于同一水平。（十）肱骨一一前后正位【操作方法及

38、程序】病人仰臥與攝影臺上，前臂伸直稍外展，掌心向上，對側(cè)肩部稍抬高，使被檢側(cè)上臂貼近暗盒。肱骨長軸與暗盒長軸平行一致。暗盒上緣包括肩關(guān)節(jié)，下緣包括肘關(guān)節(jié)。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)肱骨中點，垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥咳缇植坎∽兿抻陔殴且欢耍瑪z影時可包括臨近一端關(guān)節(jié)。因病情所致無法仰臥時，亦可采取立位攝影。（十一）肱骨一一側(cè)位【操作方法及程序】1病人仰臥與攝影臺上，對側(cè)肩部稍抬高，使被檢側(cè)上臂盡量接近暗盒。被檢側(cè)上臂與軀干稍分開，肘關(guān)節(jié)彎曲成90,置于胸前，肘關(guān)節(jié)成側(cè)位姿勢。3肱骨長軸與暗盒長軸平行一致。暗盒上緣包括肩關(guān)節(jié)，下緣包

39、括肘關(guān)節(jié)。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)肱骨中點，垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】如局部病變限于肱骨一端，攝影時可包括臨近一端關(guān)節(jié)。因病情所致無法仰臥時，亦可采取立位攝影。疑外科頸骨折時，可采用肱骨上端穿胸位。（十二）肱骨一一穿胸位【操作方法及程序】病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)上臂外緣貼緊暗盒，被檢側(cè)肱骨外科經(jīng)置于暗盒中心。被檢側(cè)上肢及肩部盡量下垂，掌心向前，對側(cè)上肢高舉抱頭。使用慮線器后慮線柵攝影。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)對側(cè)腋下，被檢側(cè)上臂的1/3處垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【

40、注意事項】術(shù)后固定復(fù)查攝影，應(yīng)保持原固定狀態(tài)。（十三）肩關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】病人仰臥與攝影臺上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。對側(cè)軀干略墊高，使被檢側(cè)肩部貼近床面。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心朝上。暗盒上緣超出肩關(guān)節(jié)，外緣包括肩部軟組織。使用慮線器后慮線柵攝影。攝影距離為100cm。中心線經(jīng)喙突，垂直射入暗盒。屏氣曝光。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】對肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影。（十四）肩胛骨一一正位【操作方法及程序】病人仰臥與攝影臺上，被檢側(cè)上臂外展，與軀干成90。肘部彎曲使前臂上舉與軀干平行，前臂和手背緊貼床面。暗盒上緣超出肩

41、部，外緣包括肩胛骨下角。使用慮線器后慮線柵攝影。攝影距離為100cm。中心線經(jīng)喙突下方45cm處，垂直射入暗盒。屏氣曝光。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】該體位亦可采取立位。（十五）肩胛骨站立側(cè)位【操作方法及程序】1病人站立與立位攝影架前，面向暗盒。2被檢側(cè)上肢上舉抱頭，肘部朝下。對側(cè)手插腰稍向后轉(zhuǎn)體，使肩胛骨內(nèi)、外緣面垂直與暗盒3暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩胛骨下角。4使用慮線器后慮線柵攝影。5攝影距離為100cm。6中心線成水平方向，經(jīng)肩胛骨內(nèi)緣與胸壁間隙，垂直射入暗盒。7屏氣曝光。8由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項

42、】也可以采取肩胛骨俯臥側(cè)位檢查。（十六）鎖骨一一后前正位【操作方法及程序】1病人站立與立位攝影架前，面向暗盒，兩上肢自然下垂，肩部稍前傾。2被檢側(cè)鎖骨中點置于暗盒中心，暗盒內(nèi)緣包括胸鎖關(guān)節(jié)，外緣包括肩鎖關(guān)節(jié)。3使用慮線器后慮線柵攝影。4攝影距離為100cm。5中心線成水平方向，經(jīng)鎖骨中點，垂直射入暗盒。9屏氣曝光。10。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥?對病情較重的患者或嬰幼兒，檢查時可采用仰臥前后正位攝影。2嬰幼兒檢查時，應(yīng)同時攝取兩側(cè)鎖骨，以便對比。二、下肢X線攝影（一）足前后正位【操作方法及程序】1病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，足底部緊貼

43、暗盒。2暗盒上緣包括足趾，下緣包括跗骨。第三跖骨中點置于暗盒中心。3攝影距離為100cm。4中心線經(jīng)第三跖骨中點垂直射入暗盒。5由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】若重點觀察諸跗骨，中心線可向足跟部傾斜1015。（二）足內(nèi)斜位【操作方法及程序】1病人坐于攝影臺上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，足底部置于暗盒上。2暗盒上緣包括足趾，下緣足跟。3被檢側(cè)下肢向內(nèi)傾斜，使足底與暗盒成3050。第三跖骨中點置于暗盒中心。4攝影距離為90100cm。5中心線經(jīng)第三跖骨中點，垂直射入暗盒。6由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】若重點觀察第1、2跖骨或第

44、1、2楔骨關(guān)節(jié)間隙，可采用足的外斜位。（三）足側(cè)位【操作方法及程序】1病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢靠近床面，膝部屈曲。2被檢側(cè)足部外側(cè)緣貼緊暗盒，使足底平面垂直暗盒。3暗盒上緣包括足趾，下緣跟骨。攝影距離為90100cm。5中心線經(jīng)足底中心，垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥?.該體位諸跖、趾骨重疊較多，故一般用于定位檢查。進行足弓測量時，必須采用雙足的負(fù)重水平側(cè)位。（四）跟骨側(cè)位【操作方法及程序】病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢外側(cè)靠近床面，膝部屈曲。被檢側(cè)足部外側(cè)貼近暗盒，使足底平面垂直暗盒。跟骨置于暗盒中心整個跟骨包括在暗盒內(nèi)。攝影距離為

45、90100cm。中心線經(jīng)跟距關(guān)節(jié)，垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥繖z查跟骨骨刺時，應(yīng)雙側(cè)對照。（五）跟骨一一軸位【操作方法及程序】病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，暗盒置于踝部下方，下肢長軸與暗盒長軸一致。踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心，踝部極度背曲。攝影距離為90100cm。中心線向頭端傾斜35。45,經(jīng)第三跖骨基底部射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥繖z查跟骨骨刺時,應(yīng)雙側(cè)對照。為防止跟骨投影變形,下肢長軸、暗盒長軸和中心線射入方向三者應(yīng)保持一致。病人踝關(guān)節(jié)背屈時,可借助繃帶牽拉。中心線傾角大小,以踝

46、關(guān)節(jié)背屈程度決定。背屈角度大,中心線傾角可減小。中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長軸與臺面夾角的角平分線。（六）踝關(guān)節(jié)一一前后正位【操作方法及程序】病人仰臥或坐于攝影臺上,被檢側(cè)下肢伸直,踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心略偏下處。足稍內(nèi)旋,足尖下傾,下肢長軸與暗盒中線平行。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點上方1cm處,垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù),并簽名?！咀⒁馐马棥繛榉乐共∪艘苿?可考慮用沙袋固定下肢。（七）踝關(guān)節(jié)側(cè)位【操作方法及程序】病人側(cè)臥于攝影臺上,被檢側(cè)靠近臺面。被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲,外踝緊貼暗盒,使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。將內(nèi)踝上方1cm處放于暗盒中心，下肢

47、長軸與暗盒長軸平行。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)內(nèi)踝上方1cm處，垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥繛榉乐共∪艘苿樱煽紤]用沙袋固定下肢。（八）脛腓骨前后正位【操作方法及程序】病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，足稍內(nèi)旋。暗盒上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。下肢長軸與暗盒長軸一致。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)下肢中點，垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】如局部病變限于一端者，攝影時可包括臨近一個關(guān)節(jié)。脛腓骨正、側(cè)位分格攝影時，關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面應(yīng)處于同一水平。（九）脛腓骨一一側(cè)位【操作方法

48、及程序】病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面。被檢側(cè)下肢膝部稍屈，下肢外緣緊貼暗盒。暗盒上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。下肢長軸與暗盒長軸一致。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)脛腓骨肢中點，垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥咳缇植坎∽兿抻谝欢苏?，攝影時可包括臨近一個關(guān)節(jié)。脛腓骨正、側(cè)位分格攝影時，關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面應(yīng)處于同一水平。為保持下肢穩(wěn)定，跟部可考慮用棉墊或沙袋將跟部墊高。（十）膝關(guān)節(jié)一一前后正位【操作方法及程序】病人仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直。暗盒放于被檢側(cè)膝下，髕骨下緣置于暗盒中心下肢長軸與暗盒長軸一致。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)髕

49、骨下緣，垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥?.關(guān)節(jié)不能伸直時，可采用后前正位。檢查髕骨骨折宜采取后前正位。（十一）膝關(guān)節(jié)一一側(cè)位【操作方法及程序】病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近暗盒。被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120135。髕骨下緣置于暗盒中心，前緣包括軟組織，髕骨面與暗盒垂直。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)脛骨上端，垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】為使股骨內(nèi)外髁保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高。（十二）髕骨一一軸位【操作方法及程序】病人坐于攝影臺上，被檢側(cè)膝部彎曲約成90。2暗盒置于

50、大腿遠(yuǎn)端上方，緊貼大腿前緣，并上緣置于暗盒上1/3處。暗盒中心與股骨長軸一致。病人雙手按在暗盒背面及邊緣，以作固定。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)髕骨后緣，平行經(jīng)股髕關(guān)節(jié)間隙，垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥矿x骨軸位攝影體位較多，如坐位、俯臥位、側(cè)臥位等，可根據(jù)病人情況和設(shè)備條件進行選擇。髕骨縱方骨折適宜此種檢查。（十三）股骨一一前后正位【操作方法及程序】病人仰臥于攝影臺上，下肢伸直。足略內(nèi)旋。暗盒放于被檢側(cè)股骨下面，股骨長軸與暗盒長軸中心一致。暗盒上緣包括髖關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)股骨中點，垂直射入暗盒。

51、由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】如局部病變限于一端者，攝影時可包括臨近一個關(guān)節(jié)。病變位于股骨中上段時，因組織教厚，應(yīng)使用濾線柵攝影。（十四）股骨一一側(cè)位【操作方法及程序】病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面，健側(cè)髖及膝彎曲，置于被檢側(cè)下肢的前下方。被檢側(cè)下肢伸直，膝關(guān)節(jié)略彎曲，踝關(guān)節(jié)用沙袋墊平固定，暗盒長軸置于股骨外側(cè)緣的下方，股骨長軸于暗盒中心一致。暗盒上緣包括髖關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)。攝影距離為90100cm。中心線經(jīng)股骨中點，垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。【注意事項】健側(cè)下肢盡量下移，以減少健側(cè)臀部對被檢側(cè)股骨上

52、端的重疊。若中心主要在股骨中上段，中心線可向頭測傾斜2030。病變位于股骨中上段時，因組織教厚，應(yīng)使用濾線柵攝影。（十五）髖關(guān)節(jié)前后正位【操作方法及程序】病人仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)置于臺面中心。雙下肢伸直，足跟分開，足略內(nèi)旋，使兩足尖內(nèi)側(cè)相接觸。股骨頭放于暗盒中心，股骨長軸與暗盒長軸中心一致。暗盒上緣包括部分髂骨，下緣包括股骨上端。使用慮線器或濾線柵攝影，攝影距離為100cm。中心線經(jīng)股骨頭（相當(dāng)于髂前上棘于恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線向下2.5cm，垂直射入暗盒。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥?為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙袋固定兩踝部。2對股骨頸骨折病

53、人，在擺位時，應(yīng)牽拉病人患肢，既減少病人痛苦，又易達到體位標(biāo)準(zhǔn)。（十六）髖關(guān)節(jié)一一水平側(cè)位【操作方法及程序】1病人仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖略內(nèi)旋。2暗盒垂直臺面豎放于被檢側(cè)的髖部外側(cè)，上緣緊貼髂骨嵴，下緣遠(yuǎn)離股骨，使暗盒長軸與股骨頸長軸平行。3將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。健側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲外展，避免遮擋X線束射入。5中心線成水平方向，并向頭測傾斜，經(jīng)被檢股骨內(nèi)側(cè)向外上方向垂直股骨頸射入暗盒。攝影距離為100cm。由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥看藬z影體位，適于股骨頸骨折病人的檢查。但設(shè)備必須具備可水平攝影條件。特別注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條與線束的角度關(guān)系。股骨頸骨折病人，下肢體位很難達到標(biāo)準(zhǔn)，可借助他人幫助牽引。暗盒與濾線柵貼實，垂直床面，用沙袋或其他輔助物固定穩(wěn)當(dāng)。顱面部X線攝影【適應(yīng)癥】頭顱先天性疾病。顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。顱內(nèi)壓增高癥。鈣化性顱內(nèi)占位疾病。外傷。【禁忌癥】臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底頦頂位檢查。（一）顱骨一一后前正位【操作方法及程序】病人俯臥于攝影臺上，兩臂置于頭部兩旁。頭部正中矢狀面垂直床面，并于暗盒中線重合。兩側(cè)耳垂根部與臺面等距，下頜稍內(nèi)收，使聽眥線與臺面垂直。暗盒上緣超過頭頂3cm，下緣包括部分下頜骨。采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。中心線經(jīng)枕外