齊魯醫(yī)學(xué)對(duì)口消化系統(tǒng)

1、消化系統(tǒng)張素芳12021/7/27 星期二(一)腹痛1.分類及原因(1)急性腹痛:常見于腹腔臟器的急性炎癥;急性胃、腸穿孔引起的彌漫性腹膜炎(2)慢性腹痛:常見于腹腔臟器的慢性炎癥及潰瘍;惡性腫瘤;腸道寄生蟲病病;2.腹痛的特點(diǎn)隱痛、鈍痛提示多為慢性病變;銳痛、絞痛多為急性病變。陣發(fā)性絞痛常見于空腔臟器梗阻;持續(xù)性疼痛常見于腹腔臟器炎癥、出血、腫大等22021/7/27 星期二腹瀉是指排便次數(shù)増多,糞質(zhì)稀薄或有黏液、膿、血相夾雜者。1.分類和原因(1)急性腹瀉:常見于:細(xì)菌性和非細(xì)菌性食物中毒。急性傳染病。飲食不當(dāng)。腸道變態(tài)反應(yīng)。(2)慢性腹瀉:常見于胃、腸、胰腺、肝膽慢性疾病及消化系統(tǒng)惡性腫

2、瘤。32021/7/27 星期二2.腹瀉的特點(diǎn)急性腹瀉排便次數(shù)可達(dá)每天10次以上,易引起水、電解質(zhì)素亂及酸堿平衡失調(diào)。慢性腹瀉是指腹瀉反復(fù)發(fā)作,病程超過2個(gè)月者。常導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏、貧血、水腫。進(jìn)食后不久即腹瀉,水樣或粥樣稀便,可能為食物中毒、腸道變態(tài)反應(yīng)引引起。糞便中含黏液、膿、血,可由炎癥、癌癥引起。腹瀉伴腹痛,便后腹痛緩解,提示結(jié)腸病變;便后后腹痛不能緩解,提示小腸病變。腹瀉伴里急后重,提示直腸病變。42021/7/27 星期二(三)惡心與吐惡心是一種欲吐的感覺,伴上腹特殊不適感,常為嘔吐先兆,也可單獨(dú)發(fā)生。嘔吐是指胃內(nèi)容物或部分腸內(nèi)容物通過食管逆流入口腔的反射性動(dòng)作。1.分類和原因(1)中

3、樞性嘔吐:常見于顱內(nèi)壓增高,如腦炎、腦出血等。前庭神經(jīng)功能障礙,如耳眩暈癥、暈動(dòng)病等。其他,如妊娠反應(yīng)、尿毒癥、低鉀與低鈉血癥、代謝性酸中毒及些藥物也可引起。52021/7/27 星期二(2)周圍性嘔吐:常見于消化系統(tǒng)疾病:胃源性嘔吐,如胃炎、胃癌、幽門梗阻等反射性嘔吐,如腹腔臟器急性炎癥、穿孔、梗阻等。2.特點(diǎn)胃源性嘔吐常先惡心,后嘔吐,吐后病人感到輕松,而反射性嘔吐也先有惡心但吐后不輕松。顱內(nèi)高壓引起嘔吐常無惡心先兆,且頑固,呈噴射性。食物中毒引起者常有進(jìn)不潔食物史。進(jìn)食68h后發(fā)生嘔吐,吐出大量帶有酸腐味的宿食,提提示幽門梗阻。嘔吐物帶有糞臭味,提示小腸梗阻。嘔吐伴劇烈腹痛,可能為膽石癥

4、、胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻等所致。伴腹瀉者可能為急性胃腸炎。62021/7/27 星期二(四)嘔血與便血上消化道出血經(jīng)口腔嘔出,稱為嘔血。消化道出血經(jīng)肛門排出,稱為便血。1.原因(1)嘔血:常見原因有食管疾病,如食管癌。胃、十二指腸疾病,如如消化性潰瘍(最常見)、急性糜爛性胃炎、胃癌等。肝臟疾病,如肝硬化門脈高壓致食管下段和胃底靜脈曲張破裂。膽道和胰腺疾病,如膽道炎癥、癌癥等。(2)便血:常見原因有能引起上消化道出血的疾病。下消化道疾病。72021/7/27 星期二2.特點(diǎn)嘔血與黑便血液如在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),血液則成咖啡渣樣;在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng),則出現(xiàn)黑便。一般而言，回盲部位以下出血?jiǎng)t多為鮮血便

5、。82021/7/27 星期二(五)便秘便秘是指排便頻率減少,1周內(nèi)排便次數(shù)少于23次,排便困難,大便干結(jié)。1.原因攝入食物過精過細(xì),食物中的纖維素和水分不足;(精神上受到強(qiáng)烈刺激或注意力高度集中;腸道病理性受阻:藥物影響如服用碳酸鈣、氫氧化鋁、抗膽堿能藥鎮(zhèn)靜劑、阿托品、普魯本辛、嗎啡等可引起便秘2.分類按病因可分為功能性和器質(zhì)性兩類;按腸道的功能狀況可分為機(jī)根阻性使和動(dòng)力性便秘。92021/7/27 星期二(六)黃疸黃是由于血清中膽紅素升高,致使皮膚、黏膜和現(xiàn)膜發(fā)黃的現(xiàn)象。根據(jù)據(jù)病因的不同,的形成主要與保把主要分為肝細(xì)胞性黃蘊(yùn)、厘汁淤積性黃疽和溶血性黃。102021/7/27 星期二(七)腹

6、膜刺溦征腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張統(tǒng)稱為服膜刻激征。常見于腹腔臟器感染、穿孔、梗阻及損傷出血等112021/7/27 星期二二.慢性胃炎(一)分類依胃鏡檢查結(jié)果可分為:慢性淺表性炎:慢性萎縮性胃炎.依病變部位可分為體胃炎和胃竇胃炎。(二)病因幽門螺桿菌(Hp)感染是主要病因。122021/7/27 星期二（三）臨床表現(xiàn)1.病程遷延、反復(fù)發(fā)作,多無明顯癥狀。2.部分患者有消化不良、上腹部飽脹不適,可伴反酸、噯氣、惡心、嘔吐及食欲不振等癥狀3.萎縮性胃炎多伴貧血。（四）診斷無特異性病史和臨床表現(xiàn),確診主要依賴胃鏡檢查和和胃黏膜活檢。132021/7/27 星期二（五）治療要點(diǎn)1.消除病因及誘因。2

7、.抗幽門螺桿菌治療。3.保護(hù)胃黏膜4.對(duì)癥治療。142021/7/27 星期二三、消化性潰殤概念消化性潰瘍是指發(fā)生于胃、十二指腸的慢性潰瘍,因潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的化作用有關(guān),故稱為消化性潰瘍。臨床主要表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性、上腹部疼痛。在臨床上,十二指腸潰較胃潰瘍多見,兩者之比為3：1152021/7/27 星期二(二)病因及發(fā)病機(jī)制胃、十二指腸黏膜損害因素增強(qiáng)和(或)保護(hù)因素削弱,是消化性潰瘍發(fā)生的基本原理。胃酸分泌增多(凡能刺激壁細(xì)胞分泌增強(qiáng)的因素,均可成為潰瘍形成的直接和間接因素。)神經(jīng)-內(nèi)分泌功能失調(diào);幽門螺桿菌(Hp)感染;保護(hù)因素削弱;飲食不當(dāng)。胃潰瘍的形成主要與保護(hù)因

8、素削弱有關(guān),十二指腸潰瘍主要與損害因素過強(qiáng)有關(guān)。162021/7/27 星期二（三）臨床表現(xiàn)消化性潰瘍的主要特點(diǎn)為慢性、周期性、節(jié)律性、上腹部疼痛。1上腹痛（特點(diǎn)簡(jiǎn)答41）(1)慢性病程:有長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),病程有數(shù)年、十余年或更長(zhǎng)。(2)部位:胃潰瘍多位于劍突下正中或偏左,十二指腸潰瘍常在上腹部偏右。(3)性質(zhì)和程度:呈輕度或中等度疼痛,可忍受,為饑餓樣或燒灼樣疼痛,也可為鈍痛、(4)節(jié)律性:十二指腸潰瘍呈疼痛-進(jìn)食-緩解;胃潰瘍呈進(jìn)食-疼痛-緩解。(5)周期性發(fā)作:發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn),每于秋末冬初易發(fā)病,隨病情進(jìn)展發(fā)作期172021/7/27 星期二2.其他癥狀上腹飽脹、反酸、噯氣、

9、惡心，嘔吐等消化道癥狀，并伴自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。182021/7/27 星期二(四)并發(fā)癥（簡(jiǎn)答42）1.出血是上消化道出血的最常見原因:是消化性潰瘍的最常見并發(fā)癥;其特點(diǎn)為柏油樣便、伴或不伴嘔血,大出血后疼痛隨之緩解,出血后可有低熱,可出現(xiàn)腸源性氮質(zhì)血癥。192021/7/27 星期二2.穿孔(1)急性穿孔:是最嚴(yán)重的并發(fā)癥;可出現(xiàn)急性腹膜炎體征和氣腹癥(肝濁音界消失,X線示膈下游離氣體);嚴(yán)重者可出現(xiàn)體克。(2)慢性穿孔(也稱穿透性潰瘍):腹痛節(jié)律消失;內(nèi)科治療無效(3)亞急性穿孔:可形成局局限性腹膜炎。202021/7/27 星期二3.幽門梗阻可分為功能性梗阻(炎性水腫和痙攣所致,屬可

10、逆性)和器質(zhì)性梗阻(瘢痕收縮所致,為不可逆性):上腹飽脹不適,餐后加重,伴嘔吐,嘔吐物為酸酵宿食,吐后可暫時(shí)緩解;消瘦,有震水音,可見胃型及胃蠕動(dòng)波;重癥者可出現(xiàn)脫水、低鉀、低氯性堿中毒。212021/7/27 星期二4.癌變可見于胃潰瘍,年齡多在45歲以上,癥狀頑固,短期內(nèi)有明顯的消瘦或貧血,經(jīng)1月嚴(yán)格內(nèi)科治療無效,糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性者應(yīng)考慮。222021/7/27 星期二(六)治療要點(diǎn)治療原則為消除病因、控制癥狀、促進(jìn)愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)。1.一般治療心理治療;飲食治療(定時(shí)、定量,避免粗糙、過冷、過熱及刺腸失血的食物):戒除煙酒。2.藥物治療根除幽門螺桿菌治療:以鉍制劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)方案和以質(zhì)

11、子泵護(hù)制劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)方案；抑制胃酸分泌的藥物治療:包括質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑胃粘膜膜保護(hù)劑:硫糖鋁,前列腺素制劑,膠體次栒酸鉍(既有保護(hù)胃黏膜的作用又有殺幽門桿菌的作用,并可降低復(fù)發(fā)率)。232021/7/27 星期二(七)護(hù)理要點(diǎn)1.調(diào)理飲食飲食應(yīng)富營養(yǎng)、易消化,面食為主;少量多餐,定時(shí)進(jìn)餐;避免周周靜脈辣等食物及酒類、咖啡、濃茶等刺激性飲料2.遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物,并注意觀察藥物的療效和副反應(yīng)。3.緩緩解疼痛。4.心理疏導(dǎo)。5.加強(qiáng)病情觀察,防治并發(fā)癥。242021/7/27 星期二四。肝硬化（一）概念肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用于肝臟造成肝彌漫性損害。病理特點(diǎn)是肝細(xì)胞變性、壞

12、死、再生和結(jié)締組織增生,導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。本以然功能減退和門靜脈高壓為主要表現(xiàn),晚期常出現(xiàn)肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)252021/7/27 星期二（二）病因在我國最主要的原因是病毒性肝炎。另外,慢性乙醇中毒、血吸蟲病、藥物或化學(xué)毒物物循環(huán)障礙、慢性腸道感染、長(zhǎng)期膽道阻塞造成肝內(nèi)膽汁淤積、營養(yǎng)失調(diào)及代謝障礙等,都可能成為肝硬化的直接原因或間接原因。262021/7/27 星期二(三)臨床表現(xiàn)1.肝功能代償期癥狀輕、缺乏特異性;乏力、食欲不振出現(xiàn)較早;體檢:肝脾輕、中度腫大,肝功能多正常。272021/7/27 星期二2.肝功能失代償期1)肝功能減退（簡(jiǎn)答43）(1)全身狀:營養(yǎng)狀況較差(如

13、消瘦、乏力,精神不振、皮膚干枯、面色灰暗、浮腳等):有有維生素缺乏癥(如夜盲、口角炎、舌炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等)的表現(xiàn)(2)消化道狀:食欲減退、上腹部飽脹不適、惡心、吐、腹馮、黃疸等(3)出血傾向和貧血:出出血(凝血因子合成減少,牌功能亢進(jìn)):血(營養(yǎng)缺乏,胃腸失血及功能亢進(jìn))(4)內(nèi)分泌失調(diào):雌激素增多(肝掌、蛛慮、性功能減退、月經(jīng)失調(diào));醛固、抗利尿激素增多(對(duì)腹水的形成起重要作用):腎上腺皮質(zhì)功能減退(面面部及其他暴露部位皮膚色素沉看)(5)黃膽:反復(fù)出現(xiàn)黃是預(yù)后不良的表現(xiàn)282021/7/27 星期二2)門脈高壓（簡(jiǎn)答44）(1)牌大、腳功能亢進(jìn)(全血細(xì)細(xì)胞減少)(2)側(cè)支循環(huán) （簡(jiǎn)答45

14、）形成:食管下段和胃底靜脈曲張(可發(fā)生上消化道大出血):腹壁和臍周靜脈曲張:痔靜脈曲張(形成痔核發(fā)生便血)(3)腹水:形成原因?yàn)殚T靜脈壓力增高:低白蛋白血癥:肝淋巴液生成過多;抗利尿激素及繼發(fā)性固增多;有效循環(huán)血量不足。292021/7/27 星期二(四)并發(fā)癥（簡(jiǎn)答46）1.上消化道出血(為最常見并發(fā)癥)。2感染(多為內(nèi)源性感染)。3.肝性腦病(是最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因)。4.原發(fā)性肝癌。5.肝腎綜合征定義:因大量腹水使循環(huán)血量銳減,致腎小球?yàn)V過率減少及血中有毒物質(zhì)對(duì)腎臟毒性,導(dǎo)致腎功能衰竭:其特征有少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉,但腎無器質(zhì)性病變302021/7/27 星期

15、二（五）)診時(shí)要點(diǎn)有病毒性肝炎、血血吸蟲病、長(zhǎng)期酗酒或營養(yǎng)失調(diào)等病史:肝臟功能減退和門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn);肝功能試驗(yàn)異常,B超或CT檢查符合肝硬化圖像。312021/7/27 星期二(六)治療原則應(yīng)除去肝硬化病因及發(fā)病始動(dòng)因素,緩解解和延長(zhǎng)代償期;對(duì)失代償期者主要是對(duì)癥治療,改善肝功能、治療并發(fā)癥。322021/7/27 星期二(七)護(hù)理要點(diǎn)1.休息可減輕肝臟負(fù)荷,有助于肝細(xì)胞修復(fù)和消除水腫與腹水。2.飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素易消化的食物為宜。應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以利于肝細(xì)胞修復(fù)。有水腫及腹水者,應(yīng)限制水、鈉攝入。進(jìn)水量限制在每天1000mL左右,鈉限制在每天500800mg(NaCl

16、22.0g)。戒絕煙酒。忌食粗糙、堅(jiān)硬及刺激性食物,以免誘發(fā)消化道出血3.避免使用一切損肝、損腎藥物。4.加強(qiáng)水腫和腹水的護(hù)理。332021/7/27 星期二五、肝性腦?。ㄒ唬└拍罡涡阅X病又稱肝昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的臨床綜合證,以意識(shí)得、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)342021/7/27 星期二(二)病因及發(fā)病機(jī)制1病因，以肝炎后肝硬化最常見3誘因上消化道大出血:大量排鉀利尿、放腹水:高蛋白飲食:感染;藥物便秘352021/7/27 星期二三)臨床分期及表現(xiàn)（簡(jiǎn)答47）期(前驅(qū)明)有輕微的性及行為異常。可有撲翼樣震顫，腦電圖正常。期(昏迷前期)以意識(shí)模糊、

17、睡眠障和行為失常為突出表現(xiàn)。撲翼樣顫明顯,腦電圖異常期(昏睡期):以昏睡和精神錯(cuò)亂為主,撲翼樣震明顯,腦電圖明最異常期(昏迷期):意識(shí)完全喪失,不能喚醒。撲翼樣震引不出,腦電圖明顯異常。362021/7/27 星期二(四)診斷1,血氨測(cè)定80%-90%的病人血氨升2腦電圖要為節(jié)變慢,出現(xiàn)每秒47次的6波秒1-3次的6波,372021/7/27 星期二五)治療要點(diǎn)采取綜合措施,消除誘因是治行肝性腦病的首要措施。減少腸內(nèi)毒素的生成和吸收,原止腦水中和繼發(fā)感染,防治休克和出血382021/7/27 星期二（六）護(hù)理要點(diǎn)1.減少腸內(nèi)毒物生成和吸收限制蛋白質(zhì)攝入:弱酸性溶液灌腸或?qū)a:口服抗生素抑制細(xì)菌

18、生長(zhǎng);口服乳果糖使腸內(nèi)呈酸性,從而減少氨的產(chǎn)生。2.促進(jìn)有害物質(zhì)代謝清除遵醫(yī)囑應(yīng)用谷氨酸鉀或谷氨酸鈉、精氨酸3.輸注支鏈氨基酸注射液,糾正氨基酸代謝素亂。4.避免各種誘因,防止病情加重。5.防治并發(fā)癥。6.加強(qiáng)保護(hù),避免受傷。392021/7/27 星期二六、急性胰腺炎（一）概述急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化所致的急性化學(xué)性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血、尿尿淀粉醇增高,重癥者伴腹膜炎、體克等(二)病因、誘因1.病因以乙醇中毒和膽石癥最常見,西方國家以乙醇中毒居多,我國則以膽石癥引發(fā)腺炎為首位。2.誘因大量飲酒引發(fā)嘔吐和暴飲暴食。402021/7/27

19、 星期二(三)臨床表現(xiàn)1.水腫型（簡(jiǎn)答48）(1)腹痛:是本病的主要表現(xiàn),多于暴飲暴食、高脂肪餐、或大量飲酒后突然發(fā)生疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇:疼痛的部位與病變部位有關(guān)(如如胰頭部病變,疼痛在右上腹,向右肩、右腰部放射;胰尾部病變,疼痛在左上腹,向左肩、左腰部放射;整個(gè)胰腺受累時(shí),疼痛在整個(gè)上腹部,向背部放射,呈束帶狀);彎腰抱膝可減輕疼痛,解痙藥不易緩解。412021/7/27 星期二(2)惡心、嘔吐:嘔吐頻繁,吐后腹痛并不減輕,伴腹脹。(3)發(fā)熱:多為中度發(fā)熱,一般持續(xù)35天自退。(4)體檢:體征表現(xiàn)較輕,癥狀與體征不符;預(yù)后良好,多在一周左右好轉(zhuǎn)。422021/7/27 星期二

20、2.出血壞死型(除有水腫型的表現(xiàn)外,還有下述特征)(1)休克:主要為低血容量型休克。(2)腹膜炎、胸膜炎及中毒性腸麻痹:腹膜炎體征及腹水征,胸、腹水多呈血性,淀粉酶濃度明顯升高(3)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂:明顯脫水及代謝性酸中毒,常伴低鉀、低鎂及低鈣鈣血癥,當(dāng)血鈣低于1.75 mmol/L時(shí),提示預(yù)后不良。(4)皮膚淤斑:部分患者臍周或兩側(cè)脅腹部的皮膚呈青紫色,是由于血性腹水滲至皮下所致432021/7/27 星期二（四）常用檢查1.血清淀粉酶測(cè)定24h內(nèi)可明顯升高,超過500蘇氏單位具有診斷意義。2.尿淀粉酶測(cè)定對(duì)血淀粉酶正常的患者具有確診意義。3.血清脂肪酶測(cè)定升高較晚,故適用于晚期病例

21、。4.血清正鐵白蛋白測(cè)定有助于胰腺炎的預(yù)后判斷。5,白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞均顯著升高。6.X線檢查腹部平片可見麻痹性腸梗阻,胸片可見胸腔積液、肺不張或肺炎等7.B型超聲波波檢查可見胰腺炎的超聲影像。442021/7/27 星期二(五)診斷要點(diǎn)1.有膽道疾病、酗酒、暴食暴飲等病史。2.突發(fā)性劇烈持續(xù)性上腹痛,陣發(fā)性加劇伴惡心、嘔吐及上腹壓痛。3.血清淀粉酶達(dá)500單位以上,尿淀粉酶達(dá)到256單位以上即可確定診斷。452021/7/27 星期二(六)治療要點(diǎn)1.抑制胰腺分泌(是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié))禁食、水,抗膽堿能藥H2受體拮抗劑其他2.解痙鎮(zhèn)痛嗎啡不宜使用3.抗感染(適用于膽道感

22、染所致或出血壞死性胰腺炎)。4.抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)。5.胰酶抑制劑(如抑肽酶、愛普爾等)。6,并發(fā)癥處理。462021/7/27 星期二七、急性上消化道出血(一)概念上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指指腸和胰、膽道病變引起的出血,以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變的出血。上消化道大出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血血病量超過1000mL或超過循環(huán)血容量的20%,主要臨床表現(xiàn)為嘔血和和(或)黑便,常伴有血客大量減少,導(dǎo)致急性周圍循環(huán)衰竭,嚴(yán)重者導(dǎo)致失血性休克,可危及病人生命,是常見的臨床胞急癥。472021/7/27 星期二(二)常見病因消化性潰瘍,門脈高壓,急性胃黏膜病變等。

23、(三)臨床特點(diǎn)（簡(jiǎn)答49）1.嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)2.失血性周圍循環(huán)衰竭。3.發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)(38.5C),35天降至正常。4.貧血與血象變化急性出血為正常細(xì)胞正色素性貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞升高,白細(xì)胞升高5.氮質(zhì)血癥482021/7/27 星期二（四）診斷要點(diǎn)1.診斷確立依據(jù)嘔血、黑類;失血性周圍循環(huán)衰竭;輔助檢查:排除消化道以外的出血因素3.出血是否停止的判斷有下述指標(biāo)之一者示繼續(xù)出血:反復(fù)嘔血或黑美次數(shù)增多、變稀,伴腸鳴音亢進(jìn):周圍循環(huán)衰竭經(jīng)充分補(bǔ)液仍未見明顯改善:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降;補(bǔ)液與尿量足夠的情況下血尿素氮持續(xù)或再次升高。4.出血的病因診斷病病因與體征:胃鏡檢查;X線鋇餐檢查;其他檢查492021/7/27 星期二（五）急救措施1.一般急救措施臥床休息;保持安靜;活動(dòng)性出血期間禁食:吸氧2.積極補(bǔ)充血容量。3.針對(duì)病因采取相應(yīng)的止血措施。502021/7/27 星期二八、潰瘍性結(jié)腸炎(一)概述潰瘍性結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,是一種病因未明的直腸和結(jié)腸的炎癥疾病。病變多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸,呈連續(xù)