體檢分院醫(yī)院感染講學課件

1、體檢分院醫(yī)院感染管理體檢分院醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染“零容忍” 的含意“零容忍”是指我們對待每一個醫(yī)院感染都要當作它永遠都不該發(fā)生那樣去追根溯源。將醫(yī)院感染減少至最低水平意味著可預防的醫(yī)院感染不再是“可接受的”，僅僅低于國家平均感染水平并不足夠好意味著不僅僅降低“率”，更在于盡可能避免每個可預防醫(yī)院感染案例的發(fā)生醫(yī)院感染已成為評價醫(yī)療質量的主要指標：感染控制的目標是零感染，而不是感染率。醫(yī)院感染管理質量在95以上，否則其它都免談，一票否決體檢-安全嗎？控制醫(yī)院感染 加強醫(yī)院感染管理的重要性，還在于它不但確保醫(yī)療安全，也可提高醫(yī)療質量，它是醫(yī)療質量管理的重要組成部分。衛(wèi)生部反復強調，醫(yī)院管理中，醫(yī)院

2、感染管理抓得不好，不但影響醫(yī)療質量，也會影響經濟效益。 控制醫(yī)院感染管理的關鍵了解國家標準、規(guī)范做好消毒與滅菌工作 明確概念掌握原則合理選擇方法定期進行監(jiān)測做好安全防護醫(yī)療機構監(jiān)督檢查的主要內容（一）醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實情況；（二）針對醫(yī)院感染危險因素的各項工作和控制措施；（三）消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作狀況；（四）醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測工作情況；（五）現場檢查。醫(yī)院感染的定義 是指體檢客戶在醫(yī)療體檢機構內獲得的感染，包括體檢期間發(fā)生的感染，在院內獲得、體檢后發(fā)生的感染，工作人員在體檢機構獲得的感染也屬醫(yī)院感染。是當今醫(yī)院管理中的一項重大課題已經納

3、入法律程序是醫(yī)療機構管理評審的重要指標是醫(yī)療質量管理的重要內容之一醫(yī)院感染控制管理的意義醫(yī)院感染就其病原體來源， 可分為二類：建立健全管理體系 三級管理體系：集團院感管理委員會公司院感管理委員會體檢分院感管理領導小組。 慈銘各公司感染管理委員會主任: 公司醫(yī)務副總副主任: 醫(yī)務部主任、護理部主任常委: 醫(yī)務部、護理部、各分院院長監(jiān)控員: 各分院護士長 醫(yī)務人員感染管理職責1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及感染管理的各項規(guī)章制度。2、掌握醫(yī)院感染診斷標準。3、發(fā)現感染病例，及時查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現有體檢中心感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協助調查。發(fā)

4、現法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告。4、參加醫(yī)院感染知識的培訓。5、掌握職業(yè)防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。分院感染管理小組組織結構（一）組織結構 由院長、分院護理主任、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成。 （二）工作職責 1、落實規(guī)章制度、操作規(guī)程。 2、對本分院醫(yī)院感染的各項工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現問題采取有效防治措施。 3、對體檢中發(fā)現的可疑感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低感染發(fā)病率；發(fā)現有感染流行趨勢時，按法規(guī)要求作好登記，立即向公司醫(yī)務部及護理部，并向當地衛(wèi)生局、疾控中心報告。 4、定期進行物體表面、醫(yī)務人員手、消毒器械的監(jiān)測。 5、組織本院感染控制知識的培訓。 6

5、、監(jiān)督、檢查醫(yī)務人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。 7、做好對衛(wèi)生員、配餐員的衛(wèi)生學管理、培訓監(jiān)督及指導。 體檢工作中的感染管理1、根據體檢工作的特點制定本感染管理制度，體檢各診室視同為醫(yī)院的門診部科室管理。2、醫(yī)務人員每次對每一位客人檢查操作前后均應認真洗手。3、所有診室均應有流動洗手設施及干手、快速手消毒設施.4、各診室應定時通風，診桌、診椅、診床、門把手等應每日體檢結束后，用250mg/l含氯消毒劑擦試消毒。如被客人的血液、體液污染后用高效含氯消毒劑及時消毒處理。5、與客人皮膚直接接觸的診床單（罩）、診墊（巾）要一人一用一清潔或消毒。聽診器每天體檢結束后由醫(yī)生進行清潔或消毒，（方法：7

6、5%酒精擦拭）血壓計袖帶每周由護士進行清潔或消毒（方法：可用紫外線燈照射或含氯消毒液浸泡清洗消毒）體檢感染管理培訓制度 為有效控制體檢感染,各類人員均應接受感染管理知識的培訓,并作為繼續(xù)教育的重要組成部分。培訓制度及要求 1、醫(yī)院感染管理專(兼)職人員培訓時間每年不少于15學時； 2、新上崗人員醫(yī)院感染知識培訓與考核，培訓時間不少于3學時，考核合格后方可上崗； 3、對醫(yī)務人員每年不少于12學時，衛(wèi)生員每年不少于3學時； 4、對所有在崗醫(yī)護技人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關消毒、隔離專業(yè)知識的技術指導工作 重點科室感染管理1)婦科體檢感染管理 1、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明

7、確，標志清楚，并設 有流動水洗手設施或手消毒設備。2、保持室內清潔衛(wèi)生，每天對科室、物品表面及地面進行 常規(guī)消毒。3、婦科大夫要嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，對每位客人檢 查操作前后應及時洗手或手消毒。4、檢查時須做到 一人一墊（單）一窺器一刮板一手套； 采集標本必須 一人一部位一棉簽一玻片。 （一次性檢查單或臀墊標準面積為 70cm60cm）5、無菌物品如窺器、棉簽、棉球、紗布等及其 容器，應在有效期內使用，開啟后使用不得 超過 24 小時。6、使用過的無菌鑷及鑷子罐每日消毒，使用時 應注明開封時間，干罐使用有效期為 4 小時。7、配置醫(yī)療廢物桶和生活垃圾桶，標識清晰。8、 一次性醫(yī)療用品，使用

8、后按醫(yī)療廢物處理。9、每天體檢結束后用紫外線燈消毒診室 3060分鐘，并做好記錄。2)檢驗科（室）的體檢感染管理1、建立健全本科室體檢感染管理制度，防止微生物擴散及個人防護制度，并嚴格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程。2、布局合理。檢驗科（化驗室）的每個工作區(qū)應設有洗手設備并配備手消毒用品，操作完畢后，及時進行手的清潔與消毒。3、保持室內清潔通風，操作臺、各種物體表面及地面，每日必須用含氯消毒劑1000mg/L進行擦拭（即開始工作前及結束工作后）常規(guī)消毒，發(fā)生污染及時消毒。4、工作人員須衣帽整潔，戴口罩、手套，作好個人防護。 5、各種廢棄標本應分類處理。廢棄尿液需用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后倒

9、入污水處理處。尿杯、便盒安醫(yī)療廢物處理。廢棄血標本安醫(yī)療廢物處理。6、檢驗人員不得戴被污染手套出檢驗科。7、每天用75%醫(yī)用酒精對離心機進行擦拭消毒2次,作好記錄.醫(yī)院感染暴發(fā)3) 抽血室體檢感染管理 1、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚，并設有流動水洗手設施或手消毒設備。2、無菌物品按滅菌日期依次放入柜內，一次性使用無菌物品應去除外包裝，分類放在防塵良好的柜內。3、護士工作時應衣帽整潔，戴口罩和手套，確實做到一人一針一巾一帶一手消毒，用過的止血帶用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后晾干備用；采血時每采一人，須更換手套或進行手消毒處理。4、護士要嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程

10、，靜脈穿刺前用皮膚粘膜消毒液局部擦拭2遍。5、血液污染的臺面及時用高效消毒液消毒。6、使用合格的一次性采血用品，用后按醫(yī)療廢物處理。7、消毒液、棉簽使用前應注明開啟的時間，開啟后使用時間不得超過24小時8、使用后的一次性物品投放醫(yī)療廢物桶內，采血針頭放入利器盒內（注明時間），廢棄的醫(yī)療廢物，統(tǒng)一收集處理，不得隨意丟棄。9、保持室內清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。4) 口腔科體檢的感染管理一、布局合理，符合功能流程，診療室和清洗消毒室須單獨設立。二、口腔科應配備器械清洗消毒設備： 1、設專用的器械清洗池或超聲清洗消毒機，使用加酶清洗液。 2、滅菌設備：可選用壓力蒸汽滅菌器。

11、三、保持室內清潔，每天體檢結束后應對工作臺面、診椅、診室用250mg/l含氯消毒劑擦試消毒，每周對環(huán)境進行終末消毒。四、醫(yī)護人員進行檢診操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時必須戴口罩、帽子、橡膠手套，手套一人一換，對客人操作前后必須洗手；必要時戴護目鏡。建立 “ 四室一間 ”“四室”即：刷洗室、打包室、消毒室、無菌室 。 消毒流程：污染物品 刷洗室打包室消毒室無 菌 室 出 口 警告！ “四室”的設置及消毒物品的流程不能逆流!“一間”即：污物間（醫(yī)療廢物暫存處）5) 洗刷、打包、消毒、無菌室的管理 1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部2009年12月1日實施的醫(yī)院消毒6個標準.2012年8月1日實施的醫(yī)療機

12、構消毒技術規(guī)范、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范2、周圍環(huán)境無污染源。3、布局合理，分污染區(qū)、打包區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，四區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應有實際屏障；由污到潔，不得逆行。墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落。4、有物品回收、清洗、打包、消毒、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設備和條件。重復使用器械消毒原則 清洗 消毒 清洗 涼干 打包 滅菌5、壓力蒸汽滅菌操作程序按醫(yī)院消毒技術規(guī)范執(zhí)行。滅菌效果的監(jiān)測：手提式每日用121化學指示條監(jiān)測，預真空每日用1250化學指示條監(jiān)測。每周進行生物監(jiān)測。消毒員應持中華人民共和國鍋爐容器壓力管道特種設備操作人員資格證上崗。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和有效日期，（布

13、包:冬季10月1日至4月30日為14天，夏季5月1日至9月30日為7天）專室專柜存放，在有效期內使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間6、有消毒滅菌監(jiān)測（生物監(jiān)測、化學監(jiān)測）制度和記錄。 醫(yī)院感染控制管理制度 醫(yī)院感染管理培訓制度 醫(yī)院感染監(jiān)測制度(4) 一次性醫(yī)用物品管理制度(5) 消毒隔離制度(6) 醫(yī)療廢棄物管理制度 建立健全院感管理制度(8)職業(yè)防護制度(9) 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急措施等。 醫(yī)務人員手衛(wèi)生世界衛(wèi)生組織干凈的保健是更安全的保健清潔衛(wèi)生更安全清潔的手是更安全的手洗手控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經濟方法嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減

14、少醫(yī)院感染2030手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的一項重要措施，是對客人和醫(yī)務人員雙向保護的有效手段。在控制醫(yī)院感染的眾多措施中，做好手部皮膚的清潔與消毒可視為最重要、最簡單的關鍵措施之一。經手接觸傳播是院內醫(yī)客之間交叉感染最重要的途徑。醫(yī)務人員的手接觸帶菌患者后，在一定時間內即成為該種病菌的載體，并有可能使這些細菌在人與人之間傳播手衛(wèi)生1、醫(yī)務人員每次檢查操作前后均應認真洗手或用手消劑擦拭。2、所有診室均應有流動洗手設施，水龍頭應采用肘式或感應式。3、六步洗手法 六步洗手法123456 1、指尖在掌心中搓揉 2、掌心對掌心搓揉 3、手指交叉 , 掌心對手背搓揉 4、手指交叉 , 掌心對掌心搓揉 5、雙

15、手互握搓揉手指 6、拇指在掌中搓揉 1、各診室通風換氣2、物體表面的消毒3、地面的消毒4、拖洗工具須嚴格區(qū)分使用環(huán)境及物體消毒 5、用后的拖把、抹布等用含氯消毒液浸泡30min，置于衛(wèi)生間專用房間懸掛晾干（或烘干）備用。抹布、拖把等拖洗工具使用后應先洗凈 消毒 洗凈 再晾干6、各診室的醫(yī)療廢物桶被血液、體液污染后須及時消毒處理7、與客人皮膚直接接觸的診床單、診墊（巾），要一人一用一清潔或消毒8、每日按要求進行消毒并認真記錄9、每天體檢結束后由醫(yī)生用75%酒精擦拭消毒聽診器10、血壓計袖帶每周用含氯消毒液浸泡消毒或紫外線燈消毒11、超聲探頭用專用消毒劑.紅外線乳透、骨密度儀、體脂肪儀等無特殊要求

16、的儀器，均用酒精棉球擦拭消毒12、眼科眼罩應一人消毒。13、心電圖胸導、肢體導聯每日體檢結束后，護士用75%酒精擦拭消毒。常用的消毒方法噴霧消毒高壓蒸氣滅菌通風換氣法紫外線消毒擦拭消毒浸泡消毒 一次性無菌醫(yī)療用品的管理1 建立一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房管理制度和出入庫登記制度。2 一次性使用無菌醫(yī)療用品應存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地20cm，距天花板50cm，距墻壁5cm；按失效期的先后順序碼放，禁止與其他物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放至使用。3 使用具有合格資質的一次性無菌醫(yī)療用品，用前應認真檢查包裝標識是否符合標準，小包裝有無破損、失效等產品質量和安全性

17、方面的問題，發(fā)現問題應及時向感染管理負責人和采購部門報告。4 使用后的一次性醫(yī)療用品單獨存放，按醫(yī)療廢物處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流市場 醫(yī)務人員標準預防一旦認定病人或體檢客人的血液、體液、分泌物、排泄物具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。其原則是： 防止血源和非血源性疾病的傳播； 強調雙向防護（醫(yī)務人員 - 體檢客人） 根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施。1、禁止針頭裸露放置。2、如不慎被銳器如針頭刺傷，應立即用力將傷口的血擠出，短時不得松手，防止污染血液回流，并對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理，采取相應保護措施，并進行血源性傳

18、播疾病的檢查和隨訪。銳器傷的預防及處理3、建立銳器傷登記報告制度，一旦發(fā)生銳器傷，立即報告分院護士長，護士長負責護士長填寫銳器傷報告單，并上報醫(yī)務部備案。每半年將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行匯總，逐級上報至省級疾病預防控制中心，省級疾病預防控制中心匯總后上報中國疾病預防控制中心。 4、被HBV陽性客人血液污染的銳器刺傷，應在24小時內注射乙肝免疫球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月1月6月間隔）5、被HIV陽性客人血液污染的銳器刺傷，應于2h內前往指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行暴露的級別和暴露源的病毒載量水平評估和確定，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據

19、暴露級別和暴露源病毒載量水平對其實施預防性用藥方案。消毒、滅菌物品合格率100%一人一針一管一帶一消毒100%壓力蒸汽滅菌消毒鍋監(jiān)測合格率100% 內窺鏡，每季度監(jiān)測一次，細菌總數20cfu/件體檢感染管理質量監(jiān)測標準含氯消毒劑每日監(jiān)測一次，并有記錄工作人員手：細菌總數10 cfu/cm2 物品和環(huán)境表面：細菌總數10 cfu/cm2無菌室空氣含菌量200 cfu/cm3婦科用的生理鹽水：細菌總數為“0” 紫外線燈輻射強度及表面消毒效果用化學指示卡每月對燈管進行監(jiān)測，要求紫外線燈的輻射強度70UW/CM2。 消毒液 每日監(jiān)測使用的消毒劑的有效濃度、時間，以保證消毒劑消毒效果。 壓力蒸汽滅菌器監(jiān)

20、測 1、工藝監(jiān)測：又稱程序監(jiān)測。 2、化學監(jiān)測：利用化學指示劑在一定溫度、一定時間與飽和蒸氣結合的條件下，受熱變色等的特點，在滅菌結束時即刻觀察判斷滅菌的各項指標是否已達到所要求的參數。 生物監(jiān)測： 每周一次1手提式壓力蒸氣滅菌： 壓力達到102.9KPA,溫度達到121度.消毒時間為20-30分鐘.化學指示條為121。2預真空壓力蒸氣滅菌: 壓力達到220KPA,溫度達到134度.化學指示條為1250。1、健全醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度及醫(yī)療廢物的登記、交接制度；2、體檢中心須按照環(huán)保局標準設置醫(yī)療廢物暫存處，貼有特定標識并上鎖，墻壁貼瓷磚，設上下水道。專人負責，每日清掃消毒，每周進行終末消毒；3

21、、銳器用后放入專用利器盒內，裝滿的利器盒必須鎖死，不能打開，由專人運送。醫(yī)療廢物的管理4、使用后的一次性醫(yī)療物品須進行分類收集處理，用雙層醫(yī)用塑料袋盛裝，放在指定醫(yī)療廢物桶內，單獨存放，存放期不得超過48h。嚴格禁止醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。5、體檢中心須按環(huán)保局規(guī)定與資質合格的清運公司簽定合同，專人負責，雙方簽字，記錄與合同保存三年。6、產生醫(yī)療廢物的體檢科室應配備生活垃圾桶和醫(yī)用廢物桶；7、暫存處標識清晰“醫(yī)療廢物暫存處”“感染性廢物”、“損傷性廢物”并配有規(guī)范的醫(yī)療廢物周轉箱蓋。 7、醫(yī)用廢物清運之前，須將裝有醫(yī)療廢物的醫(yī)療廢物袋袋口扎緊，防外溢和滲漏；并在袋上注明“單位名稱”、“醫(yī)療廢物

22、的性質”和“送交日期”8、須有醫(yī)療廢物遺撒泄漏處理預案。醫(yī)療廢物管理條例生活垃圾 醫(yī)療廢物 損傷性廢物類別常見組分或者廢物名稱感染性廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，棉球、棉簽、引流棉條、紗布及各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。廢棄的被服。其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品2.醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活 垃圾。3.病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學標本。5.廢棄的血液、血清。6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 醫(yī)療廢物分類病理性廢物1.手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組

23、織、器官等。2.醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。類 別常見組分或者廢物名稱損傷性廢物1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 醫(yī)療廢物分類類 別常見組分或者廢物名稱藥物性廢物1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、 環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。 醫(yī)療廢物分類類 別常

24、見組分或者廢物名稱化學性廢物1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 醫(yī)療廢物分類 近幾年外阜公司出現的院感問題： 2009 年 7 月，慈銘體檢下屬門診部因購進消毒產品未建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度被罰款 2,000 元。 2011 年5月，慈銘體檢下屬門診部因未按醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定，將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用容器,因壓力蒸汽滅菌器未按消毒管理辦法定期開展消毒與滅菌效果檢測，分別被市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所罰款 2,000元、3,000 元。 2011 年7月，慈銘體檢下屬慈銘門診部因檢查時醫(yī)療廢物暫 時貯存設施大門敞開，未上鎖

25、，未查見“醫(yī)療廢物”警示標識，被市衛(wèi)生局警告并罰款2,000 元。 2011 年8月，慈銘體檢下屬門診部因將醫(yī)療廢物混入生活垃圾、未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或容器等事項，被市衛(wèi)生局警告并罰款9,000 元。我們的定位是什么？ 衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法：醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理 專（兼）職人員具體負責醫(yī)院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務工作 行政管理 業(yè)務管理二者就像推動工作的“兩個輪子”，缺一不可“院感”管理人員的角色定位是院感知識的宣傳員是醫(yī)療質量的監(jiān)督員是醫(yī)療安全的管理員是衛(wèi)生法規(guī)的執(zhí)法員到位，不越位！ 子曰：“不在其位，不謀其政?！泵總€人都要認識自己的角色定位，履行

26、角色定位應該履行的職責，知道該做什么，不該做什么，做到“在其位，謀其政；不在其位，不謀其政” 簡言之，就是守本分、負責任建章立制 制度是管理的基礎與保證少一點“辦不到”，多一點“怎么才能辦好”。少一點“推卸責任”，多一點“職責所在”。少一點“應該”，多一點“怎么辦”。少一點“排斥”，多一點“接納”。少一些“形式”，多一些“實效” 用接納態(tài)度對待，用積極行動 實踐 保持警惕性是預防醫(yī)院感染的前提愿我們共同努力推進慈銘健康體檢醫(yī)院感染管理工作分享一個小故事在風雨過后的一個早上，一個男人來到海邊散步。 他注意到，在沙灘的淺水洼里，有許多被昨夜的暴風雨卷上岸的小魚。它們被困在淺水里，回不了大海。 幾百

27、條、幾千條，用不了多久，淺水洼就會被太陽曬干，這些小魚就會干死。這個男人雖然很痛心，但他覺得無能為力。 男人繼續(xù)往前走，他忽然見到前面有一個小男孩，走得很慢，而且不停地彎下腰去，他撿起水洼里的小魚，用力地把它們扔到海里去。這個男人停下來，注視這個男孩，看他拯救這些小魚的生命。 終于，這個男人忍不住了，他走了過去：“孩子，這水洼里有幾百幾千條小魚，你救不過來的?！?小男孩頭也不抬地回答：“我知道”。哦？那你為什么還要扔呢？誰在乎呢？ 男孩兒一邊拾起一條魚扔進大海，一邊回答：“這條小魚它在乎！還有這一條，這一條 這是一位醫(yī)學生在畢業(yè)典禮上的一段 深情致詞，在這里，把這個故事送給 在座各位，愿每一位

28、客人都能健康， 都能享受高質量的生活！因為: 他們都在乎！ 孩子愛心魚的生命醫(yī)務人員客人的健康與生命？謝謝大家借此拋磚引玉，希望大家共同參與、多提寶貴意見！01059658999 功能性消化不良的指南解讀（functional dyspepsia,FD）消化內科 王雨湖南醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院（懷化市第三人民醫(yī)院)醫(yī)生！我消化不良！消化不良的定義中國消化不良的診治指南(2007,大連）， 中華消化雜志, 2007, 27(12): 832-834消化不良(dyspepsia)功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)器質性消化不良(organic dyspepsia, OD)

29、起源于胃十二指腸區(qū)域血生化及內鏡等檢查無異常發(fā)現臨床表現難以用器質性疾病解釋病 因一組表現為上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感的癥候群、可伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等 功能性胃腸?。‵GIDs）分類D. 功能性腹痛E. 膽囊和Oddi括約肌功能障礙F. 功能性肛門直腸病C. 功能性腸病C1 腸易激綜合征(IBS)C2 功能性腹脹C3 功能性便秘C4 功能性腹瀉C5 非特異性腸功能紊亂. 功能性食管病B1 功能性消化不良(FD)B2 功能性噯氣癥B3 功能性惡心和嘔吐癥B4 成人反芻綜合征B. 功能性胃十二脂腸病功能性消化不良概念消化不良定義告訴我們：消化不良主要包括4種癥狀，即上腹部疼痛、燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感； 消化不良不是一種獨立的疾病，而是上述癥狀之一或這些癥狀的組合。 發(fā)病機制動力障礙內臟感覺過敏胃底對食物的容受性舒張功能下降：早飽目前機制不清，多種因素？動力障礙Constriction（normal）asynchronismGastric Antrum（胃竇）Duodenum（十二指腸） Gastric Antrum（胃竇） duodenum（十二指腸）正常異常精神社會因素個性異常，焦慮、抑郁積分顯著高于正常人童年期應激事件的發(fā)生頻率