維生素ADEPPT課件(PPT 22頁)

1、維生素檢測系列第1頁，共22頁。維生素定義及特點(diǎn)一類維持機(jī)體正常的生理功能所必需，而體內(nèi)不能合成或合成數(shù)量不能滿足機(jī)體需要，必須由食物提供的有機(jī)化合物。微量性特異性調(diào)節(jié)性外源性脂溶性維生素補(bǔ)充過量易造成中毒及不良結(jié)局！第2頁，共22頁。維生素的缺乏原因 攝入不足 食物匱乏，食物運(yùn)輸、儲藏、加工不當(dāng)，造成食物中的維生素丟失消化吸收功能降低，如咀嚼不足、胃腸功能降低、膳食中脂肪過少、纖維素過多等會造成維生素消化吸收率下降生理狀態(tài)妊娠授乳期的婦女生長發(fā)育期的兒童疾病、手術(shù)期的人群需求增加.特殊環(huán)境下生活、工作的人群，由于精神壓力或環(huán)境污染藥 物導(dǎo)致會某些維生素不足，或者阻斷維生素作用途徑第3頁，共2

2、2頁。維生素AVA 又名視黃醇，為所有具有視黃醇生物活性的一類物質(zhì)的總稱維持正常視覺在視網(wǎng)膜的視桿細(xì)胞中與視蛋白結(jié)合生成對光敏感的視紫紅質(zhì)維持上皮的正常生長和分化影響粘膜細(xì)胞中糖蛋白的生物合成，保持膜和上皮的正常結(jié)構(gòu)和功能視黃酸受體和視黃酸結(jié)合，刺激或抑制基因表達(dá)，對細(xì)胞分化起調(diào)控作用促進(jìn)生長發(fā)育促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和骨細(xì)胞的分化其他維持正常免疫功能；抗氧化作用；抑癌作用 第4頁，共22頁。VA缺乏的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)眼部癥狀：暗適應(yīng)時(shí)間延長，夜盲，干眼病，畢脫斑（bitots spots），角膜軟化癥，失明皮膚粘膜癥狀：皮膚干燥、脫屑、鱗狀角化；粘膜抵抗力下降，易感染。兒童生長發(fā)育遲緩味覺、嗅覺下降，

3、食欲減退。第5頁，共22頁。VA缺乏的表現(xiàn)兒童臨床VA缺乏最重要的診斷體征是畢脫氏斑(Biots spot),為貼近角膜兩側(cè)和結(jié)膜外側(cè)因干燥而出現(xiàn)皺褶,角膜上皮堆積,形成大小不等的形狀似泡沫的白斑。亞臨床狀態(tài)VA缺乏呼吸道感染的發(fā)生率為正常兒童的2倍，腹瀉發(fā)生率則為3倍兒科專家建議 ,對臨床反復(fù)發(fā)生感冒、氣管炎、肺炎的患兒應(yīng)進(jìn)行血清檢查。第6頁，共22頁。VA過量的表現(xiàn)過量表現(xiàn)（中毒）急性：惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、視覺模糊、肌肉失調(diào)、嗜睡、厭食等，嬰兒有前囪膨出慢性：頭痛、脫發(fā)、肝大、長骨末端疼痛、肌肉僵硬、皮膚瘙癢等兒童還有厭食、肛門瘙癢、體重不增加，嚴(yán)重的有煩躁和出現(xiàn)骨頭腫賬、疼痛以致運(yùn)動

4、受限等。大劑量維生素A還會致畸，流產(chǎn)、出生缺陷第7頁，共22頁。VA的食物來源食物來源 VA：動物肝臟，奶及制品，禽蛋，魚卵，魚肝油。 VA原：深色蔬菜和水果。第8頁，共22頁。維生素 EVE 脂溶性膳食因子對生殖能力是必需的，將其命名為生育酚。 又稱為抗不孕維生素，用于習(xí)慣性流產(chǎn)、不育癥等。抗衰老功效心血管疾病脂肪肝可增加乙酰膽堿的利用率，可增加肌肉彈性，改善肌肉無力癥效果非常顯著。第9頁，共22頁。維生素E功效增強(qiáng)體質(zhì)抗氧化、抗自由基提高免疫功能、抗衰老、抗癌變降低生育風(fēng)險(xiǎn)孕期孕婦血清維生素E水平的高低與胎兒將來發(fā)生哮喘以及其他過敏性疾病的發(fā)生率相關(guān)不能過量補(bǔ)充過量維生素E會對孕婦體內(nèi)其他

5、脂溶性維生素的產(chǎn)生拮抗作用,造成這些維生素含量水平下降第10頁，共22頁。維生素E缺乏缺乏VE新生兒溶血性貧血（早產(chǎn)兒較常見），黃疸嚴(yán)重易早產(chǎn)、流產(chǎn)肌肉活動異常：內(nèi)分泌激素分泌減少（如甲狀腺，性腺）第11頁，共22頁。維生素E過量中毒癥狀每天服用300-800毫克就有出現(xiàn)肌無力、疲倦、頭痛和惡心等中毒癥狀的，甚至引起大出血。藥物加重對服用降低血凝度藥品（如阿司匹林）的人來說，過量攝取維生素E危險(xiǎn)性更大。吸煙者每天服用50毫克維生素的吸煙者患腦溢血式中風(fēng)的危險(xiǎn)性增加了50第12頁，共22頁。富含VE的食物VE 生育酚油料種子某些谷物各種堅(jiān)果食物（核桃、葵花子、松子）第13頁，共22頁。維生素D維

6、生素D是一類抗佝僂病維生素的總稱，重要的有： VD2（麥角骨化醇） VD3（膽骨化醇） D2主要于陽光照射合成，D3來源于補(bǔ)充劑、食物生理作用調(diào)節(jié)鈣磷代謝：促進(jìn)鈣、磷腸道及腎臟吸收；對骨骼鈣的動員增強(qiáng)胰島素的功能參與多種細(xì)胞的增殖、分化和免疫功能的調(diào)控過程血清VD由34.6降至20ng/ml，鈣的吸收下降65%第14頁，共22頁。維生素D代謝第15頁，共22頁。缺乏維生素D 1、佝僂病、骨質(zhì)疏松和骨折；2、高血壓、糖尿病3、免疫功能異常4、乳腺癌、腸癌、前列腺癌維生素D缺乏？鈣缺乏？兩者都缺第16頁，共22頁。妊娠期維生素D缺乏造成的影響我國80%孕婦和全部新生兒都處于維生素D缺乏狀態(tài)血清維生

7、素D水平與妊娠期糖尿?。壕S生素D缺乏會損害胰島素的合成和分泌，加重胰島素抵抗，并增加代謝綜合征的發(fā)病率。血清維生素D水平與妊高癥妊高征各組25(OH)D 含量明顯低于正常妊娠組, 并隨妊高癥的加重25(OH)D 含量逐漸降低妊娠維生素D缺乏對新生兒骨骼的影響增加低出生體重，減低骨骼的礦物質(zhì)化，如果母乳喂養(yǎng)，會增加維生素D缺乏的風(fēng)險(xiǎn)，新生兒低鈣血癥，骨骼出現(xiàn)病理變化和骨折妊娠維生素D缺乏對新生兒骨骼的影響嬰兒生長到9個(gè)月或者1歲時(shí)的身高和體重都會相對較低，9歲的時(shí)候全身骨骼礦化明顯落后孕期缺維生素D增孩子語言障礙危險(xiǎn)孕期VD缺乏(46nmol/L)的婦女其子女出現(xiàn)顯著的語言障礙危險(xiǎn)為VD水平70

8、nmol/L婦女子女的近2倍。第17頁，共22頁。維生素D水平與孕婦骨骼正常形態(tài)的女性骨盤成人維生素D缺乏引起的軟骨病后的女性小骨盤，（根本不可能生育）第18頁，共22頁。維生素D過量輕微血清鈣增，便秘，嘔吐和腹痛等中毒癥狀嚴(yán)重腎、腦等臟器大片鈣化，甚至腎功能衰竭死亡高血清濃度維生素與兒童喘息實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，血清濃度37.5nmol/L的母親所生的孩子，出現(xiàn)經(jīng)常性喘息（recurrent wheeze）的幾率明顯低于37.5nmol/L的母親血清25-羥基D的理想水平成兒 20ng/mlVit.D 缺乏20-30ng/mlVit.D 不足30-100ng/mlVit.D 正常100ng/mlVi

9、t.D 過量 5ng/mlVit.D 嚴(yán)重缺乏5-15ng/mlVit.D 缺乏15-20ng/mlVit.D 不足20-100ng/mlVit.D 正常 100ng/mlVit.D 過量第19頁，共22頁。建議與解釋1當(dāng)血清25-羥基維生素D35ng/mL 時(shí)，為缺乏。 225-羥基維生素D 總水平的判斷： 缺乏：20 ng/mL； 不足：20-30 ng/mL； 過量：兒童80 ng/mL；成年人150 ng/mL。3在25-OHD 水平正常情況下, 若D3D2，為正常情況。 4受檢者服用維生素D2 制劑補(bǔ)充療法，若D2 未能升高, 且仍為D3D2, 提示可能吸收不良或未按時(shí)按量服用。 5受檢者服用維生素D2 制劑補(bǔ)充療法，若D2 升高，且 D3D2，25-OHD 總水平無明顯升高, 提示可能存在維