護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)(匯總版)

1、第一章護(hù)理核心制度護(hù)理質(zhì)量管理制度一、成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。二、負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。三、質(zhì)量委員會(huì)成員定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。四、實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)量管理，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季全面查，并有記錄。五、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)事人及護(hù)理部，護(hù)理部全面總結(jié)后，以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書(shū)的形式反饋給相應(yīng)科室。六、科室根據(jù)存在問(wèn)題和反饋意見(jiàn)進(jìn)行改進(jìn)，并以質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書(shū)的形式匯報(bào)護(hù)理部，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查

2、結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。病區(qū)管理制度一、病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任及病區(qū)工作人員積極協(xié)助。二、值班護(hù)士必須到床前向新住院患者詳細(xì)、清楚地介紹住院規(guī)則。三、保持病區(qū)安靜、整潔、舒適，避免噪音，做到走路輕、說(shuō)話輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕、操作輕。四、病區(qū)床單位的陳設(shè)和其他物品定位放置，整齊劃一，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得隨意搬動(dòng)。保持床單位被服清潔衛(wèi)生。五、每天按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清掃，保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。六、在班醫(yī)務(wù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，護(hù)理人員穿工作鞋。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)必須戴口罩。七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病區(qū)財(cái)物管理，分別指派專(zhuān)人保管，建立帳目，定期清點(diǎn)，如

3、有遺失，及進(jìn)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)做好交接手續(xù)。八、病人出院后，及時(shí)更換被服，消毒病單位及用品。九、做好陪護(hù)的管理工作，嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)。十、醫(yī)護(hù)人員在班期間應(yīng)堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得在辦公室聊天、打鬧、會(huì)友等。病房冰箱不準(zhǔn)放置私人物品。十一、定期向病人宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，做好病人心理護(hù)理、生活護(hù)理，指導(dǎo)病人及家屬遵守住院規(guī)則。十二、定期召開(kāi)干休座談會(huì)，聽(tīng)取病人意見(jiàn)，相互溝通交流，改進(jìn)工作。十三、節(jié)約水電，按時(shí)熄燈，洗刷后及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈。十四、病房廁所要干凈、無(wú)味。搶救工作制度一、提高醫(yī)護(hù)人員的搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)，做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不

4、紊、分秒必爭(zhēng)。二、各種急救藥品和器材定量、定位放置，經(jīng)常檢查維修，使其處于備用狀態(tài)。三、護(hù)士緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取應(yīng)急措施。四、密切觀察病情變化，保持呼吸道和各種管道通暢，準(zhǔn)確及時(shí)填寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄，記錄時(shí)間精確。五、在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，兩人核對(duì)后方可執(zhí)行；保留安瓿，核對(duì)無(wú)誤后棄去。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑并簽名。六、特別護(hù)理患者需做輔助檢查時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同。七、認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。八、做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作。

5、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情規(guī)定及臨床護(hù)理要求，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級(jí)。級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、I、II、III級(jí)護(hù)理，并作出統(tǒng)一標(biāo)記，在病人一覽表和床頭卡上顯示。一、特級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)：（1）病情嚴(yán)重，變化大，需隨時(shí)觀察及時(shí)進(jìn)行搶救的病人；（2）各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等；（3）各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克、五衰及氣管切開(kāi)的病人。2、護(hù)理要求：（1）入搶救室或監(jiān)護(hù)室，設(shè)專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。（2）制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)危重患者護(hù)理記錄單，根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并作好記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意保水、電

6、解質(zhì)平衡。（3）認(rèn)真細(xì)致地作好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥。二、I級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)：（1）病重、病危；（2）高熱、昏迷、出血、五衰病人；（3）癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫及早產(chǎn)嬰兒或新生兒。2、護(hù)理要求：（1）嚴(yán)格臥床休息，生活上給予周密護(hù)理；（2）注意情緒變化，做好心理護(hù)理；（3）嚴(yán)密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈博、呼吸、血壓。根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記錄。（4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。三、II級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)：（1）病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理。（2）年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。

7、（3）普通手術(shù)后或輕型先兆子癇。2、護(hù)理要求：（1）臥床休息，根據(jù)病人情況可在床上坐起或在床邊輕度活動(dòng)。（2）注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時(shí)巡視1次。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔和皮膚的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。四、m級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)：（1）慢性病、新入院等待檢查和手術(shù)者。（2）各種急性病及手術(shù)后處于恢復(fù)期或即將出院的病人。（3）能下床活動(dòng)，生活可以自理者。2、護(hù)理要求：（1）每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握病人病情、思想情況。（2）督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。（3）進(jìn)行衛(wèi)生宣教。護(hù)理交接班制度一、各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員，值班人員應(yīng)嚴(yán)

8、格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)的安排，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理病歷及醫(yī)囑本。三、在接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。四、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫(xiě)好交班報(bào)告、護(hù)理病歷及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過(guò)的物品。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。五、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。六、護(hù)理病歷應(yīng)由主班護(hù)理

9、人員書(shū)寫(xiě)，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要，要連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如果進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫(xiě)交班本時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。七、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告，要求做到交班時(shí)護(hù)理病歷要寫(xiě)清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交待不清不得下班。八、交班內(nèi)容：1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊?、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡，基

10、礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。查對(duì)制度一、臨床科室：1、開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）。2、除急救外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)后方可執(zhí)行，事后督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。3、醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，并嚴(yán)格三查七對(duì)一注意，可疑醫(yī)囑問(wèn)清后方可執(zhí)行。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。一注意：注意用藥后的反應(yīng)

11、。4、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，應(yīng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，不符合要求不得使用。5、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。靜脈給藥檢查有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫。給多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。6、輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后，方可輸入。輸血中注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶（袋）內(nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理。二、手術(shù)室1、接手術(shù)病人時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及術(shù)前用藥。2、手術(shù)前查對(duì)姓名、性別、診斷、手術(shù)部位。3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)紗布?jí)K、紗墊、紗（棉）球、器械、縫針或線軸數(shù)目；術(shù)畢，再清點(diǎn)復(fù)

12、核一次。4、凡手術(shù)留取的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)登記送檢并查對(duì)科別、姓名、部位和標(biāo)本名稱。5、用藥與輸血應(yīng)按臨床科室,查對(duì)制度,要求進(jìn)行查對(duì)。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥,品要經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后方可使用。護(hù)理查房制度一、護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房。1、護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病房管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量、重患護(hù)理、護(hù)理文書(shū)等情況。2、業(yè)務(wù)查房（包括教學(xué)查房）：護(hù)理部組織，適時(shí)選擇典型病例，科室做好準(zhǔn)備，查基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理工作及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況等，討論重癥護(hù)理或護(hù)理問(wèn)題較多的病例。二、護(hù)理部主任每月查房?jī)纱危ㄐ姓?、業(yè)務(wù)查房各一次）；護(hù)士長(zhǎng)每月行政、業(yè)務(wù)查房各二次，并有記

13、錄?；颊呓】到逃贫纫?、入院教育：1、知道自己有哪些權(quán)利義務(wù)。2、知道自己的分管醫(yī)生和護(hù)士。3、熟悉病區(qū)的生活環(huán)境：床頭呼叫器的使用。4、了解醫(yī)院規(guī)章制度：告知吃飯時(shí)間、查房時(shí)間、治療時(shí)間、探視時(shí)間、護(hù)理級(jí)別等，住院期間不擅自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得擅自使用自購(gòu)藥。5、掌握標(biāo)本留取、常規(guī)檢查要點(diǎn)。6、學(xué)會(huì)用教育資料，掌握用藥常識(shí)。二、住院教育：1、常規(guī)住院教育：（1）您和家人是否可以參與教育活動(dòng)。（2）診療活動(dòng)的一般常識(shí)，學(xué)會(huì)反應(yīng)病情、掌握檢查的配合要點(diǎn)。（3）了解疾病的一般常識(shí)。（4）心理衛(wèi)生教育。（5）介紹住院費(fèi)用的查詢。2、特殊檢查治療前的教育：（1）非介入檢查治療前的教育。（2）介入

14、性檢查：告知檢查前后的飲食及檢查時(shí)配合要點(diǎn)。3、手術(shù)前后教育；術(shù)前教育：（1）了解術(shù)前簽字意義、（2）了解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容：身體方面、心理方面。術(shù)后教育：（1）術(shù)后環(huán)境介紹。（2）配合治療、能力鍛煉：配合護(hù)士完成術(shù)后護(hù)理，講解患方對(duì)傷口、引流管的自我保護(hù)、情緒的調(diào)節(jié)、活動(dòng)與休息、意外損傷的防范、特殊用藥的相關(guān)知識(shí)等。（3）早期康復(fù)、功能鍛煉。三、出院教育：1、出院后如何用藥。2、如何活動(dòng)和休息。3、如何加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。4、學(xué)會(huì)自我保健和自我照顧、合理飲食、定時(shí)休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、按時(shí)用藥、適應(yīng)社會(huì)、保持愉快。5、按時(shí)復(fù)查。護(hù)理會(huì)診制度一、對(duì)于本專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者，請(qǐng)先向

15、護(hù)理部提出申請(qǐng)。二、填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診記錄單，注明患者一般資料，請(qǐng)求護(hù)理會(huì)診的理由等。護(hù)理會(huì)診單按照要求填好，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字，打電話通知護(hù)理部質(zhì)控組。三、護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。四、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。五、護(hù)理會(huì)診的意見(jiàn)由會(huì)診人員寫(xiě)在護(hù)理會(huì)診單上。六、參加護(hù)理會(huì)診的人員由專(zhuān)科護(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。七、所填護(hù)理會(huì)診單由護(hù)理部留檔。消毒隔離管理制度一、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔，不許穿工作服到院外。二、護(hù)理、治療前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。三、無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無(wú)菌器械、容器、器械盤(pán)、敷

16、料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液，注射時(shí)做到一人一針一管一用一消毒一洗手。四、病房定期通風(fēng)換氣，定期空氣消毒，地面濕擦，床、床頭桌、椅每日濕擦，抹布應(yīng)專(zhuān)用，用后消毒。五、被褥定期更換，臟被褥應(yīng)放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)。六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。七、臟器移植的手術(shù)病人和有強(qiáng)烈傳染性的病人，應(yīng)安置在單獨(dú)病室，病室應(yīng)事先消毒。八、對(duì)出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。九、傳染病人按常規(guī)隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房，也不得給他使用，病人用過(guò)的被服應(yīng)消

17、毒后再交洗衣房清洗。十、傳染病房按病情分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)更換隔離衣并洗手，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。十一、住院傳染病人應(yīng)在指定范圍活動(dòng)，不得互患病房和外出，到其他科診療時(shí)，要做好消毒隔離工作。出院、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。十二、對(duì)受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格消毒，被接觸過(guò)的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過(guò)的敷料應(yīng)焚燒。十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。十四、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外線對(duì)空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)1次。十五、定期檢查

18、無(wú)菌物品是否過(guò)期，用過(guò)物品與未用過(guò)物品應(yīng)嚴(yán)格隔開(kāi)，并需有明顯的標(biāo)記。十六、治療室抹布、拖把等用具應(yīng)專(zhuān)用。十七、換藥車(chē)上的用物要定期更換和滅菌，換藥用具應(yīng)消毒處理，然后再進(jìn)行清洗消毒。護(hù)理安全管理制度與監(jiān)控措施一、管理制度：1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。2、安全管理有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告，采取措施及時(shí)處理。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。4、對(duì)危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡。5、劇、毒、麻、貴重藥品人專(zhuān)人

19、保管，加鎖、帳物相符。6、搶救器材做到四定（定物品種類(lèi)、定位放置、定量保存、定人管理）三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充），搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。7、搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。8、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。9、對(duì)科室水、電、暖加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時(shí)維修。10、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置以免誤用。二、監(jiān)控措施：（一）氧氣管理：用氧管理：1、用氧過(guò)程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2、告知患者及家屬勿在室內(nèi)抽煙，氧氣管道周?chē)麩熁鸷鸵兹计贰?、定期檢查氧氣接口，發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)維修。4、中心吸氧設(shè)施有“四防

20、”標(biāo)志（防熱、防油、防火、防震），并系有安全帶，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡。（二）對(duì)危重患者及小兒防止發(fā)生意外措施：1、防墜床。小兒要使用有床檔的小兒床；昏迷及煩燥患者有專(zhuān)人守護(hù)，必要時(shí)加床檔。2、防燙傷。需要熱敷的患者，護(hù)士要及時(shí)巡視，嚴(yán)格交接班；給嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時(shí)，溫度50C以內(nèi)，熱水袋不可直接接觸病員的皮膚。（三）制度落實(shí)：1、執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，進(jìn)行健康教育，術(shù)后及長(zhǎng)期臥床初起活動(dòng)者，有人扶持，動(dòng)作要輕慢，以防因體位變化，引起虛脫。2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好“三查七對(duì)”，按時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。3、對(duì)急危重癥患者，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。（1）昏迷患者專(zhuān)人護(hù)理

21、，床旁備好壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗、紗布、吸痰器等，及時(shí)清理口腔分泌物。（2）做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背、按摩、防止褥瘡的發(fā)生。（3）煩躁患者給約束帶固定，注意松緊適度，觀察肢體血運(yùn)、溫度、顏色等變化。（4）嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)討論處理并上報(bào)。4、消防措施：對(duì)全員進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)，掌握滅火器的操作規(guī)程，滅火器及消防栓保持性能良好，鑰匙定位放置。護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度一、各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。二、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯(cuò)造成的不良后果。并指定熟悉全面情

22、況的專(zhuān)人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。三、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部，重大事故要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任。事故差錯(cuò)責(zé)任者，應(yīng)在三天內(nèi)提交書(shū)面檢查材料。四、發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。五、事故差錯(cuò)發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。六、發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分。七、為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)吸收當(dāng)

23、事人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)；決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到幫助目的。八、護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因，并提出防范措施。第二章護(hù)理行政管理制度護(hù)理部工作制度一、根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。三、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)

24、和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開(kāi)展業(yè)務(wù)教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班，加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開(kāi)展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。五、全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。六、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。對(duì)患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。七、定期對(duì)各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。八、了解或參加各科開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的搶救。九、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)量差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題衣

25、時(shí)解決，并作好記錄。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。十、掌握全院護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度一、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，在主管副院長(zhǎng)指導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)具體牽頭并獨(dú)立行使護(hù)理質(zhì)量管理職責(zé)，全院護(hù)理人員參與和開(kāi)展的日常工作，兼容質(zhì)量管理與日常工作為一體的常設(shè)機(jī)構(gòu)。二、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要一環(huán)，護(hù)士的高尚醫(yī)德是做好護(hù)理工作的重要保證，她協(xié)調(diào)著護(hù)理人員與病員、社會(huì)和醫(yī)務(wù)工作人員之間的關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)遵守護(hù)理規(guī)范和要求。三、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)主要任務(wù)是負(fù)責(zé)醫(yī)院門(mén)診部、手術(shù)室、住院部病房、婦

26、產(chǎn)科、供應(yīng)室、急診室、治療室、注射室、搶救室及換藥室的護(hù)理質(zhì)量控制。四、開(kāi)展全院護(hù)理質(zhì)量教育，努力提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，并將責(zé)任落實(shí)到科室和人。五、負(fù)責(zé)草擬、制定、修改和完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案；負(fù)責(zé)檢查落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理的執(zhí)行情況，按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量大檢查和評(píng)比。六、定期組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)操作、講座、專(zhuān)題討論，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)操作考試，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)考試。七、認(rèn)真調(diào)查研究，做好護(hù)理操作的質(zhì)量分析，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量上存在的問(wèn)題和隱患要及時(shí)處理并采取改進(jìn)措施。護(hù)理會(huì)議制度一、每年召開(kāi)兩次全體護(hù)士大會(huì)，進(jìn)行半年或全年工作總結(jié)，部署下半年或下一年度工作計(jì)

27、劃。二、每?jī)芍苷匍_(kāi)一次護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，由護(hù)理部主任總結(jié)本月護(hù)理工作，公布質(zhì)量檢查情況，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，指出存在問(wèn)題，研究改進(jìn)措施，布置新的工作任務(wù)，學(xué)習(xí)管理知識(shí)及護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)等內(nèi)容。三、各護(hù)理單位每天上午召開(kāi)晨會(huì)，由護(hù)士長(zhǎng)主持，進(jìn)行護(hù)理交接班，護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)會(huì)議精神和安排工作計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)理教學(xué)提問(wèn)等。護(hù)士長(zhǎng)夜間查房制度夜查房：由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流參加。1、護(hù)士長(zhǎng)夜間值班時(shí)，行使護(hù)理部工作職權(quán)，負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)全院護(hù)理工作。2、值班者要覆行職責(zé)，嚴(yán)肅認(rèn)真，不漏崗，做到每夜有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。3、查房?jī)?nèi)容：了解各病房的工作量、重病人護(hù)理、陪護(hù)管理、環(huán)境管理、搶救物品的準(zhǔn)備、值班護(hù)士掌握病情的程序和工作態(tài)度。4、發(fā)現(xiàn)大

28、問(wèn)題逐條記錄，次日向護(hù)理部匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正。遇到技術(shù)上的困難應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)，對(duì)病房共有的問(wèn)題，提交護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上討論解決。5、查房形式：凡參加夜間查房者，都必須按表格要求逐項(xiàng)填寫(xiě)，嚴(yán)格按檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題則詳細(xì)記錄在有關(guān)欄目?jī)?nèi)，并按檢查標(biāo)準(zhǔn)給予打分，次日將護(hù)士長(zhǎng)夜間查崗記錄本上交護(hù)理部。同時(shí)責(zé)成值班護(hù)士向所屬病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，次日晨在交班時(shí)向全科人員傳達(dá)檢查情況，對(duì)所存在問(wèn)題采取必要措施及時(shí)改正。午夜、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)制度一、執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度。二、由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成督導(dǎo)組，對(duì)各科室進(jìn)行不定期抽查。三、加強(qiáng)中午班、大小夜班及節(jié)假日的督導(dǎo)力度，保證護(hù)理安全。四、重點(diǎn)科室

29、如急診科、手術(shù)室、ICU等高風(fēng)險(xiǎn)科室要重點(diǎn)檢查。五、根據(jù)科室特點(diǎn)檢查：人員在崗情況，搶救時(shí)藥品、物品、器材的配備，搶救程序及措施落實(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理及服務(wù)質(zhì)量的到位情況等。六、督導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)反饋，并以質(zhì)量改進(jìn)建議書(shū)的形式反饋到本科護(hù)士長(zhǎng)，限期改正，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度一、從事臨床護(hù)理工作的人員，必須遵守中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法。二、護(hù)理人員必須持有效護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證上崗。三、護(hù)理人員必須按規(guī)定每?jī)赡曜?cè)一次，每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得低于25分（其中I類(lèi)學(xué)分不少于5分）。四、凡無(wú)注冊(cè)證者，不允許從事臨床護(hù)理工作。護(hù)理人員緊急替代制度一、因工作繁忙而人員緊缺時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)在本

30、科內(nèi)進(jìn)行調(diào)配，及時(shí)替代。二、若本科內(nèi)不能解決，由護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)理部進(jìn)行全院調(diào)配，及時(shí)替代。三、所調(diào)人員應(yīng)具備一定的工作能力。并完成替代科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。四、在夜間或節(jié)假日值班時(shí)，值班人員因特殊原因不能繼續(xù)工作，或遇有疑難操作不能完成時(shí)，要立即向護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部匯報(bào)，及時(shí)頂替完成工作任務(wù)。護(hù)理人員請(qǐng)假制度一、病假需憑本院“診斷證明”。二、護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假由護(hù)士部主任批準(zhǔn)；護(hù)理部主任休假或外出須事先向主管院長(zhǎng)請(qǐng)假。三、護(hù)士有病或有事，須本人親自來(lái)醫(yī)院請(qǐng)假，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后，按提休或補(bǔ)休處理，不準(zhǔn)電話請(qǐng)假。四、因疾病等原因不能上夜班者，須于接班之前2小時(shí)交假條，以免影響工作和人員安排。五、上班時(shí)

31、間離崗要請(qǐng)假，一般不超過(guò)30分鐘，超過(guò)者按半天事假計(jì)算。“五個(gè)到位”服務(wù)管理制度一、“五個(gè)到位”服務(wù)，即就診有人引、檢查有人陪、手續(xù)有人辦、困難有人幫、出院有人送，服務(wù)過(guò)程中要突出“以人為本、滿意服務(wù)”的服務(wù)理念。二、嚴(yán)格按照“五個(gè)到位”內(nèi)容服務(wù)于患者，門(mén)診患者在導(dǎo)醫(yī)人員幫助下解決就診過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。三、住院患者必須由導(dǎo)醫(yī)人員協(xié)助辦理住院手續(xù)并送到病房。四、住院患者外出檢查應(yīng)有陪檢人員負(fù)責(zé)陪送至檢查科室。五、住院期間要真誠(chéng)對(duì)待患者，盡量滿足不同層次人群的需求；出院時(shí)做好健康宣教，熱情送出病房。六、護(hù)理部和科護(hù)士長(zhǎng)采取科學(xué)的監(jiān)控措施，不斷督促落實(shí)，提高服務(wù)滿意度。護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度一、獎(jiǎng)勵(lì)制度：

32、1、助人為樂(lè)，在社會(huì)上受到好評(píng)，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)。2、見(jiàn)義勇為，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、病區(qū)安全及患者安全做出貢獻(xiàn)。3、服務(wù)態(tài)度好，經(jīng)常受到患者、家屬、周?chē)炯邦I(lǐng)導(dǎo)好評(píng)。4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有效地杜絕差錯(cuò)、事故、護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理糾紛的發(fā)生。5、認(rèn)真帶教，同學(xué)普遍反映好的。6、帶病堅(jiān)持工作，主動(dòng)加班加點(diǎn)，積極想辦法為患者解決實(shí)際困難。7、全年全勤，全年上夜班多于120天。8、每年在正式期刊、報(bào)紙上發(fā)表專(zhuān)業(yè)文章，積極參與科研、著書(shū)成績(jī)顯著。9、為醫(yī)院或科室發(fā)展提出合理化建議，并采納后產(chǎn)生一定效果的。10、在市級(jí)以上單位活動(dòng)中，團(tuán)隊(duì)精神好，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)者。凡符合以上內(nèi)容之一者，均可酌情分別給予口頭、通報(bào)表?yè)P(yáng)

33、或獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)等。二、懲戒制度（分為勸導(dǎo)、警告、停職、免職處罰）：1、有下列情況之一者給予勸導(dǎo)批評(píng)。（1）上班濃妝艷抹、佩戴醒目首飾。（2）違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范。（3）在病房中扎堆聊天、大聲說(shuō)笑；工作時(shí)間干私活、看小說(shuō)、睡覺(jué)；長(zhǎng)時(shí)間打私人電話、聊天；遲到、早退、無(wú)故不按時(shí)交接班；上班使用電腦玩游戲。（4）穿工作服到院外、食堂、會(huì)議室。（5）對(duì)意外事故或重大事件未及時(shí)報(bào)告。（6）在醫(yī)院內(nèi)喧吵或辱罵，干擾醫(yī)院正常秩序。2、有下列情況之一者給予警告處分：（1）未經(jīng)許可在工作時(shí)間內(nèi)擅離職守。（2）散播錯(cuò)誤的、惡意的信息或謠言。（3）未按請(qǐng)假規(guī)定無(wú)故缺勤。（4）違反公共道德或禮儀標(biāo)準(zhǔn)。（5）護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操

34、作過(guò)程中違反操作規(guī)程。（6）不服從調(diào)配。（7）不能完成正常工作任務(wù)。（8）臨時(shí)送假條，致使護(hù)士長(zhǎng)無(wú)法調(diào)班。（9）不虛心接受批評(píng)、檢查、指導(dǎo)。（10）對(duì)上級(jí)交待的工作任務(wù)不按時(shí)完成。3、有下列情況之一者給予停職檢查處分：（1）由于工作疏忽、責(zé)任心不強(qiáng)，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、糾紛、護(hù)理并發(fā)癥（缺陷）及發(fā)生上述情況后隱瞞不報(bào)（。2）在護(hù)理操作過(guò)程中違反操作規(guī)程，給病人帶來(lái)痛苦，給醫(yī)院造成不良影響者。4、有下列情況之一者給予免職處分：（1）偽造醫(yī)療護(hù)理記錄且情節(jié)嚴(yán)重；或私自將病歷記錄內(nèi)容的信息透露給他人，造成不良后果。（2）偷竊或有意毀損醫(yī)院或他人的財(cái)物。（3）工作期間自行注射麻醉藥物或非法倒賣(mài)毒、麻、限、劇

35、藥。（4）以任何方式毆打或傷害患者及他人。（5）護(hù)理工作中出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)失，給醫(yī)院造成不良影響或重大經(jīng)濟(jì)損失。（6）拒絕主管及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)或工作安排。（7）值班時(shí)脫崗造成嚴(yán)重后果者。（8）索要、接受患者或家屬財(cái)、物，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響。5、說(shuō)明：（1）停職指暫停1周以上，停職期間停發(fā)勞務(wù)費(fèi)。（2）出現(xiàn)差錯(cuò)、事故而發(fā)生護(hù)理糾紛按醫(yī)院規(guī)定給予處理績(jī)效工資。新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度一、擬開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度。二、擬開(kāi)展的新項(xiàng)目應(yīng)具有科學(xué)性、有效性、安全性、創(chuàng)新性和效益性。三、擬開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)必須資質(zhì)證件齊全，并提供加蓋本單位印章的復(fù)印件備查；使用資質(zhì)證件

36、不齊的醫(yī)療儀器開(kāi)展新項(xiàng)目，一律拒絕進(jìn)入。四、擬開(kāi)展的新項(xiàng)目使用資質(zhì)證件齊全的藥品，并提供加蓋單位印章的復(fù)印件備查；使用資質(zhì)證件不齊的藥品開(kāi)展新項(xiàng)目，一律不準(zhǔn)進(jìn)入。護(hù)理文件管理制度一、各項(xiàng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)。二、護(hù)理文件由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由辦公室或值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。三、病區(qū)護(hù)理文件擺放有序，病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。四、病人不得自行攜帶病歷出科室，出院或死亡病歷按規(guī)定順序排列。五、體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單（長(zhǎng)囑、臨時(shí)）、護(hù)理記錄單（一般、危重）、手術(shù)護(hù)理記錄單與醫(yī)療病志同時(shí)歸檔由病案室統(tǒng)一保存。六、醫(yī)囑本、交班本等其它護(hù)理記錄按規(guī)定

37、要求書(shū)寫(xiě)，并妥善保存一年，測(cè)溫本保存三個(gè)月，以備查閱。七、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周檢查各種護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量12次，做好質(zhì)控記錄。護(hù)理制度實(shí)施登記制度一、護(hù)理規(guī)章制度具有法規(guī)性和強(qiáng)制性，是護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行和遵守的規(guī)則。二、護(hù)理規(guī)章制度的實(shí)施對(duì)維護(hù)護(hù)理工作正常秩序，確保護(hù)理任務(wù)的完成，提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的工作。三、護(hù)理規(guī)章制度的制定必須遵循科學(xué)性、實(shí)用性，相對(duì)穩(wěn)定性的原則。四、護(hù)理人員要熟悉規(guī)章制度的內(nèi)容和要求，這是貫徹落實(shí)規(guī)章制度的基礎(chǔ)。五、貫徹落實(shí)規(guī)章制度要嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理。六、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作中的各項(xiàng)登記制度。建立并實(shí)施交接班登記、醫(yī)囑查對(duì)登記、危重病人上報(bào)登記、護(hù)理事故差錯(cuò)缺點(diǎn)上報(bào)登記制度

38、、皮膚壓傷登記報(bào)告制度、輸血登記、病人轉(zhuǎn)科登記、醫(yī)療廢物登記、一次性使用醫(yī)療器械銷(xiāo)毀登記、搶救儀器設(shè)備保養(yǎng)消毒滅菌登記、紫外線使用消毒登記、物體表面消毒登記、護(hù)理查房、會(huì)診、病例討論記錄、修養(yǎng)員座談?dòng)涗洝⒔】到逃笇?dǎo)登記、新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入登記等相關(guān)登記制度。七、護(hù)理管理人員要加強(qiáng)監(jiān)督檢查規(guī)章制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、堅(jiān)決予以糾正。護(hù)理部與有關(guān)科室協(xié)調(diào)關(guān)系制度一、為保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，護(hù)理部要加強(qiáng)與相關(guān)科室的溝通協(xié)調(diào)。二、嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，需與相關(guān)科室共同完成的工作，要積極主動(dòng)、密切配合，保證工作的順利實(shí)施。三、涉及重大事項(xiàng)或部門(mén)之間協(xié)調(diào)解決不了的，要及時(shí)按程序向分管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)，不能延誤工

39、作的正常開(kāi)展。四、協(xié)調(diào)要講成效，本著及早協(xié)調(diào)與連續(xù)協(xié)調(diào)相結(jié)合的原則，協(xié)調(diào)過(guò)程中按照科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。五、護(hù)理部與相關(guān)科室要統(tǒng)一思想、顧全大局，對(duì)工作中出現(xiàn)的矛盾和分歧要主動(dòng)溝通協(xié)商解決。保證有條不紊地完成各項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體目標(biāo)。第三章臨床護(hù)理工作制度護(hù)理業(yè)務(wù)工作制度一、我院護(hù)理部為護(hù)理工作的獨(dú)立管理體系，全院護(hù)理工作在主管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部有權(quán)在院內(nèi)行使對(duì)護(hù)士的調(diào)配和護(hù)升、調(diào)、獎(jiǎng)懲的權(quán)利，對(duì)護(hù)士進(jìn)行有效的領(lǐng)導(dǎo)。二、護(hù)理部由主任負(fù)責(zé)，實(shí)行護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理的護(hù)理管理體系。三、護(hù)理部制訂了一套完整的規(guī)章制度，護(hù)理人員崗位責(zé)任制及中西醫(yī)技術(shù)操作規(guī)程，使各項(xiàng)護(hù)理工作在相對(duì)穩(wěn)定的情況下

40、運(yùn)行，護(hù)理人員有崗、有責(zé)、有章可循，使護(hù)理工作逐步走向了正規(guī)化的軌道。四、護(hù)理部針對(duì)全院護(hù)理工作實(shí)際情況及需要解決的問(wèn)題，明確管理目標(biāo)，制定出年工作計(jì)劃，季、月工作重點(diǎn)，并定期召開(kāi)護(hù)士大會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，研究和布置各項(xiàng)護(hù)理工作貫徹和落實(shí)。五、護(hù)理部實(shí)行了護(hù)理質(zhì)量全面管理，建立崗位職責(zé)考核標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部質(zhì)控組每月對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行質(zhì)量考核，將檢查中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到有關(guān)科室，并與獎(jiǎng)金掛鉤，實(shí)行有效的管理。六、護(hù)理部成員經(jīng)常深入科室了解計(jì)劃落實(shí)情況，并結(jié)合質(zhì)控組每月的質(zhì)控檢查結(jié)果，認(rèn)真分析護(hù)理現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出解決辦法，然后在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上提出工作安排意見(jiàn)，確保年護(hù)理工作計(jì)劃順利完成

41、?；颊呷朐骸⒊鲈?、轉(zhuǎn)科制度一、入院1、住院患者持門(mén)診病志，由導(dǎo)診人員陪同辦理住院手續(xù)，并送入病房，急診患者由醫(yī)護(hù)人員送入病房。2、病房辦公室護(hù)士熱情接待患者，安排床位，通知主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度及探視陪護(hù)有關(guān)內(nèi)容。3、住院患者遵守病房作息時(shí)間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出，否則按自動(dòng)出院處理，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負(fù)責(zé)。4、新入院患者24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置和護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)。二、出院1、護(hù)士提前告知患者出院時(shí)間，做好出院準(zhǔn)備。2、醫(yī)生開(kāi)出院醫(yī)囑后，值班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑注銷(xiāo)一切治療卡，結(jié)清帳目，整理病歷。3、患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)。4、責(zé)任護(hù)士為患者做好

42、出院健康指導(dǎo)。5、出院前征求患者意見(jiàn)或建議。6、患者離開(kāi)病房時(shí)，護(hù)士要熱情送出病房。7、做好終末消毒。三、轉(zhuǎn)科1、病人需轉(zhuǎn)治療時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診單，值班護(hù)士按時(shí)送至?xí)\科室，當(dāng)會(huì)診科室同意轉(zhuǎn)科時(shí)，方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，同時(shí)報(bào)住院。2、轉(zhuǎn)出科醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科記錄，值班護(hù)士按規(guī)定要求整理病歷，注銷(xiāo)各種治療、護(hù)理，取下一覽表登記卡、床卡、攜帶病歷、X線片等病案至病人轉(zhuǎn)入科室，與值班護(hù)士交待病情及治療情況，重病人當(dāng)面交清病情，檢查各管道是否暢通，皮膚有無(wú)壓傷，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師接診。3、轉(zhuǎn)入科醫(yī)師按新入院病人檢診規(guī)定書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄。值班護(hù)士向病人詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理。患

43、者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度一、病人轉(zhuǎn)運(yùn)包括所有病人從原來(lái)樓層或部門(mén)通過(guò)推床、輪椅等轉(zhuǎn)運(yùn)到其他部門(mén)。二、一般病人轉(zhuǎn)運(yùn)須有護(hù)士或醫(yī)院內(nèi)其他人員陪同。三、除病人責(zé)任護(hù)士以外的工作人員在轉(zhuǎn)運(yùn)病人前（包括病人去其他科室檢查），須先通知責(zé)護(hù)。檢查科室在檢查過(guò)程中對(duì)該病人安全負(fù)責(zé)。四、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士有權(quán)決定轉(zhuǎn)運(yùn)工具（包括約束帶的使用），按病人病情安排人員護(hù)送。（除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外）五、危重病人（手術(shù)病人）轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情，清空各引流管，妥善固定各種管道，確保病人各項(xiàng)指征能在一定時(shí)間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運(yùn)。六、危重病人（手術(shù)病人）轉(zhuǎn)運(yùn)前，根據(jù)病情通知接收部門(mén)準(zhǔn)備各種儀器和搶救藥物，并通告電梯等候，一切就緒后方

44、可轉(zhuǎn)出，以免耽誤病情。七、危重（躁動(dòng)）病人轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人及家屬做好解釋、交代工作。八、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的醫(yī)護(hù)人員要具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中（或檢查時(shí)），護(hù)士嚴(yán)密觀察病人的生命體征和病情變化，關(guān)注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。九、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，病人一旦出現(xiàn)意外情況，遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進(jìn)行就地?fù)尵?，并在事后及時(shí)補(bǔ)記病情變化和搶救過(guò)程。十、轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)向接診人員詳細(xì)交接班。飲食管理制度一、由醫(yī)生視病情為患者開(kāi)出所需飲食醫(yī)囑，床頭卡有飲食標(biāo)記，告知患者執(zhí)行。二、開(kāi)飯前停止一切治療，協(xié)助臥床患者入廁、洗手，安排舒適臥位。三、開(kāi)飯時(shí)工作人員執(zhí)行飲食醫(yī)囑。四、要求患者訂營(yíng)養(yǎng)

45、飲食，如特殊情況家屬送飯時(shí)，須經(jīng)護(hù)士檢查同意后方可食用。五、對(duì)禁食或限制的食品要?jiǎng)褡杌颊卟皇秤?。六、醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)禁食醫(yī)囑后，在床頭卡內(nèi)有醒目標(biāo)記。七、護(hù)士要告訴患者禁食的目的及開(kāi)始時(shí)間。八、禁食期間，護(hù)理人員按常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者情況，防止意外情況發(fā)生。九、禁食結(jié)束，責(zé)任護(hù)士通知患者進(jìn)流質(zhì)飲食。探視、陪護(hù)制度一、探視制度：1、探視者要按醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間探視。2、探視者每次不超過(guò)2人，學(xué)齡前兒童不得入內(nèi)。3、患傳染病流感患者禁止探視。4、重癥監(jiān)護(hù)室謝絕探視。二、陪住制度：1、陪住者由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情決定。2、當(dāng)陪住人員有事外出時(shí)，要告知值班人員，取得同意后方可離開(kāi)病房。3、當(dāng)醫(yī)生查房、治

46、療或換藥時(shí)，陪住人員要離開(kāi)病室。4、陪住人員與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。（1）陪住人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不得自帶床、躺椅等，保持病房安靜和清潔衛(wèi)生；遵守醫(yī)院作息時(shí)間，保持病房安靜等。（2）節(jié)約水電，愛(ài)護(hù)公物，如有意損壞，按制度賠償。（3）陪護(hù)只限1人，特殊情況（如手術(shù)、搶救）等當(dāng)日可留2人。（4）當(dāng)陪護(hù)者有事離開(kāi)患者時(shí)，必須通知醫(yī)護(hù)人員。（5）陪護(hù)如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安、經(jīng)說(shuō)服教育無(wú)效者，可停止陪伴，并與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系處理。住院患者外出管理制度一、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出。二、住院患者外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，護(hù)士在體溫單上相應(yīng)時(shí)間

47、內(nèi)寫(xiě)“離院”二字，并記錄在護(hù)理記錄欄內(nèi)。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由該患者本人負(fù)責(zé)。三、住院患者外出之前護(hù)士交待注意事項(xiàng)，將服用藥物交給患者。四、住院患者外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金放在病房，否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。五、住院患者外出期間，如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。六、外出患者應(yīng)按時(shí)返院。執(zhí)行醫(yī)囑制度一、護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理。二、值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間，填寫(xiě)各種執(zhí)行卡。三、執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”四、除搶救病人外，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。五、搶救病人時(shí)對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，

48、護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行，并監(jiān)督醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。六、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑問(wèn)清后再執(zhí)行。七、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織查對(duì)一次，做好查對(duì)記錄。危重患者搶救配合制度一、對(duì)危重病員的搶救，必須明確分工，緊密配合，積極救治，嚴(yán)密觀察，詳細(xì)記錄。搶救結(jié)束后，要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。二、各臨床科室應(yīng)設(shè)急救室或監(jiān)護(hù)室，藥品、器材放于固定位置，指定專(zhuān)人保管，定期檢查，經(jīng)常保持完備。三、急救室或監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)有常見(jiàn)危重急癥的搶救預(yù)案，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握搶救技術(shù)和儀器的使用。四、嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)、詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。五、日夜應(yīng)有人專(zhuān)人留守，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)

49、制度。對(duì)病情變化、搶救過(guò)程、各種用藥要詳細(xì)交接及記錄。所有藥品的空安瓿，須經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。六、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，凡涉及法律、民事糾紛的病人，在積極救治的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。物品管理制度一、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管、報(bào)損工作，并建立帳目，物品分類(lèi)保管，定期檢查，做到帳物相符。二、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，各類(lèi)物品要指定專(zhuān)人管理。常用物品每天檢查核對(duì)，一般物品每周核對(duì)，每月清點(diǎn)，每半年與保管部門(mén)總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明原因。三、凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制度進(jìn)行賠償。四、掌握各類(lèi)物品的性能，注意保養(yǎng)，防止生銹、霉

50、爛、蟲(chóng)蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。五、借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出，搶救器材一律不外借。六、護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)，必須辦好移交手續(xù)，交接雙方要共同清點(diǎn)物品并簽字。病房藥品管理制度一、病房的藥品，根據(jù)病種保持一定數(shù)量，只供住院和急癥病人按醫(yī)囑使用，任何人不得私自拿取。二、小藥柜應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取、供應(yīng)和保管工作。三、毒、麻、限、劇藥品按有關(guān)規(guī)定設(shè)基數(shù)，設(shè)專(zhuān)用抽屜，加鎖定位存放，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，妥善保管；建立登記本，各班認(rèn)真交接簽名，使用后將空安瓿保存好，科主任審簽后及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。四、搶救藥品應(yīng)定位存放，保證隨時(shí)取用。搶救車(chē)上的藥品必須在專(zhuān)用抽屜存放，并保持一定

51、基數(shù)，每日檢查。五、病人個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)寫(xiě)明床號(hào)、姓名單獨(dú)存放，不用時(shí)及時(shí)退回。六、護(hù)士長(zhǎng)定期督促檢查劇、毒、限、麻藥品種類(lèi)、數(shù)量是否相符，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：膽?yīng)停止使用，上交藥劑科處理。隨時(shí)掌握和了解常規(guī)用藥情況，防止積壓，造成過(guò)期浪費(fèi)。七、加強(qiáng)藥品管理，藥劑科定期對(duì)病區(qū)藥品管理進(jìn)行檢查并列入質(zhì)控，病區(qū)應(yīng)予支持配合。用藥后觀察制度一、護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。二、對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過(guò)敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。三、應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物時(shí)，應(yīng)建立巡視登記卡，密切觀察用藥效果和不良反

52、應(yīng)，及時(shí)處理，確保用藥安全。四、定時(shí)巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。五、做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意的問(wèn)題六、護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。安全用藥管理制度一、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。二、用藥要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度方法和時(shí)間。必要時(shí)病人（或家屬）參與確認(rèn)。三、口服藥按時(shí)發(fā)放給病人，看服到口。四、注射藥物須兩人核對(duì)；靜脈用藥應(yīng)在藥瓶上注明患者姓名、床號(hào)、藥物名稱和劑量，注明加藥者姓名和時(shí)間，由另外一名護(hù)士核對(duì)并簽名后方可應(yīng)

53、用于病人。劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品管理制度一、劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品專(zhuān)人保管，數(shù)量固定，班班交接并簽名。二、病房毒、麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。三、使用毒、麻藥品時(shí)，應(yīng)登記并及時(shí)補(bǔ)充。四、毒麻藥品必須用專(zhuān)用處方開(kāi)寫(xiě)，項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，字跡清晰，醫(yī)生簽全名。五、毒、麻藥品要定期檢查，如出現(xiàn)變質(zhì)、過(guò)期應(yīng)及時(shí)更換。六、建立毒、麻藥品使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，并簽字。病房器械管理制度一、醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，每班要認(rèn)真交接，定期檢查，保證性能良好。二、使用醫(yī)療器械時(shí)，必須了解器械的性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后清潔處理或消

54、毒后歸還原處。三、精密儀器必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，經(jīng)常保持儀器清潔干燥，用后保管者要檢查性能并簽字。治療室工作制度1、保持室內(nèi)清潔，每天用消毒液擦拭兩次。非工作人員不得進(jìn)入本室。2、器械、物品做到五固定，及時(shí)領(lǐng)取，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3、各種物品分類(lèi)放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4、毒、麻、限劇藥貴重藥品加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入注射室必須穿工作服戴工作帽及口罩。嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無(wú)菌區(qū)域。6、無(wú)菌溶液、無(wú)菌容器、器械消毒液等定期更換。7、已用過(guò)的注射用具要隨時(shí)清理、清點(diǎn)，一次性醫(yī)療用物要按有關(guān)規(guī)定處理（消毒、毀形、回收、登記）。8、無(wú)菌物品須注明滅菌日期、有效使用期和責(zé)

55、任者，超過(guò)一周者重新滅菌。換藥室工作制度換藥室是對(duì)病人各種創(chuàng)面進(jìn)行處理和更換敷料的場(chǎng)所。一、換藥室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊，光線明亮，要盡量減少不必要的人員入室。二、每天用紫外線消毒空氣2次，地面保持無(wú)血跡、膿跡，污敷料及時(shí)傾倒，用過(guò)物品及時(shí)處理，地面用含氯消毒液每日擦拭2次，每月空氣培養(yǎng)1次，進(jìn)行監(jiān)測(cè)。三、工作人員應(yīng)戴口罩、帽子，每次換藥前均應(yīng)徹底洗手，并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。四、認(rèn)真檢查病人傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。五、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)。換藥時(shí)動(dòng)作要輕，以保護(hù)健康的肉芽組織，保持引流管通暢，每人專(zhuān)用一套換藥用具。六、傷口換藥前按原則順序，先換無(wú)菌縫合傷口，后換開(kāi)放傷口；先換一般感染傷口

56、，后換特殊感染傷口。七、特殊感染傷口換藥時(shí)，應(yīng)戴手套，用過(guò)的敷料要全部焚燒，其他用具應(yīng)先消毒后清洗。八、建立定期消毒制度。室內(nèi)各種消毒物品，從消毒容器內(nèi)取出后無(wú)論是否使用，一律不得再放回。九、室內(nèi)物品應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，定期清點(diǎn)、維修，及時(shí)補(bǔ)充。十、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)與污染區(qū)，各類(lèi)物品不得混放，每日檢查、補(bǔ)充、更換消毒。十一、換藥碗、罐、彎盤(pán)、持物鉗每日高壓消毒1次，放置無(wú)菌鉗（鑷）的無(wú)菌罐每日高壓消毒1次，消毒液每日換1次，對(duì)使用過(guò)的注射器等一次性物品，應(yīng)進(jìn)行消毒毀形處理。一次性醫(yī)療用品使用管理制度一、領(lǐng)取一次無(wú)菌物品，必須有三證，包裝嚴(yán)密，無(wú)破損，符合要求。二、一次性物品應(yīng)分別放置，貴

57、重物品加鎖保管，應(yīng)放在陰涼干燥處。三、科室使用前仔細(xì)檢查小包裝有無(wú)破損、失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔凈。四、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取標(biāo)本，詳細(xì)記錄，通知感染科、設(shè)備采購(gòu)部門(mén)。五、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品用后，必須進(jìn)行消毒、毀形，并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流社會(huì)。六、領(lǐng)取一次性醫(yī)療用品時(shí)，必須有護(hù)士長(zhǎng)簽字，領(lǐng)取數(shù)量保持一定基數(shù)，科室不得超量存放，以防過(guò)期或污染。七、所有一次性物品按規(guī)定使用，包裝上顯示一次性的不得重復(fù)使用。住院病歷管理制度一、住院病歷應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé)，醫(yī)護(hù)人員均按管理要求執(zhí)行。二、患者住院期間的病歷，在

58、病房要加鎖保管、嚴(yán)格交接，凡借閱病歷者一律簽字。三、病歷中各種表格均按順序整齊排列，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。四、病歷一般不允許出病房。需要手術(shù)、特殊檢查的患者病歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶。患者出院或死亡后，病歷按出院要求順序排列整齊，由病案室保管。監(jiān)護(hù)（搶救）室工作制度1、監(jiān)護(hù)室人員要有較高的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)。2、堅(jiān)守工作崗位，不擅自離崗，密切觀察病情，做好各項(xiàng)記錄。3、各種搶救藥品、器具做到“五定”保持良好備用狀態(tài)。4、嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒制度，不允許入室探視。5、嚴(yán)格交接班，認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制。6、每日進(jìn)行護(hù)理查房，根據(jù)病情認(rèn)真做好護(hù)理記錄。無(wú)菌技術(shù)

59、操作原則1、無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬闊，操作前半小時(shí)須停止掃地、更換床單等工作，避免人群流動(dòng)，塵埃飛揚(yáng)。2、無(wú)菌操作前，工作人員要穿戴整潔，帽子須遮全頭發(fā)，口罩須蓋住口鼻。最好用一次性口罩，紗布口罩應(yīng)以68層紗布縫制，寬14cm，長(zhǎng)16-18cm,帶長(zhǎng)30cm,般情況下，紗布口罩應(yīng)每48小時(shí)更換，但一經(jīng)潮濕細(xì)菌易于穿透，應(yīng)立即更換。刷洗雙手，必要時(shí)修剪指甲。3、無(wú)菌物品必須與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置且有明確標(biāo)志。無(wú)菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器中。無(wú)菌包外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，按失效期先后順序擺放。無(wú)菌包的有效期一般為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。4、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)首先明確

60、無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。凡經(jīng)過(guò)滅菌而未被污染的區(qū)域稱無(wú)菌區(qū)，如已鋪了的無(wú)菌盤(pán)內(nèi)面，已消毒的手術(shù)野和穿刺部位等。5、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離；取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)；取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可垮越無(wú)菌區(qū)，手不可接觸無(wú)菌物。避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴噎。用物疑有或已被污染應(yīng)予更換并重新滅菌。6、一套無(wú)菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。近年一次性無(wú)菌用品的推廣使用，提供了諸多方便。應(yīng)用保護(hù)性約束告知制度1、根據(jù)病情對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束，如有創(chuàng)通氣、各類(lèi)插管、引流管，有精神、神志障礙，治療不配合等。2、通知家屬，說(shuō)明目的和必要性