《傷寒雜病論》藥用重氣味學(xué)術(shù)思想研究培訓(xùn)講學(xué)

1、原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨立完成的，文中除注明引用的內(nèi)容外，不包含任何其他已經(jīng)發(fā)表的科研成果。對本文研究做出重要貢獻者，均已在文中以明確方式表明。本聲明的法律責任完全由自己承擔。論文作者簽名導(dǎo)師簽名日期關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解山東中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)山東中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。（保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）論文作者簽名導(dǎo)師簽名日期提 要氣味學(xué)說為中藥

2、運用的基本，歷代醫(yī)家均很重視藥物的氣味，然歷代研習(xí)張仲景學(xué)說的醫(yī)家對仲景用藥的氣味的理解多源于后世的中藥書，很少運用神農(nóng)本草經(jīng)所載的藥物氣味對仲景用藥進行分析，或偶有醫(yī)家重視神農(nóng)本草經(jīng)藥物氣味，卻又將樸素的氣味理論論述的玄之又玄，脫離臨床。完全按照神農(nóng)本草經(jīng)樸素的氣味對仲景用藥思路進行分析尚屬空白。本論文是對張仲景用藥的氣味進行分析，所用藥物氣味以神農(nóng)本草經(jīng)的記載為標準，醫(yī)理以黃帝內(nèi)經(jīng)為標準，跳出后世注家對張仲景用藥思想的個人主見，直接分析張仲景的用藥思路，對張仲景所常用的藥物的氣味進行分析 ，尤其對分歧較大的藥物進行詳細分析，真正做到以經(jīng)解經(jīng)。關(guān)鍵詞 氣味：神農(nóng)本草；中藥The resear

3、ch of importance Academic Thought of Chinese herbs Qi-Wei in Shang han za bing lunSpeciality: TCM clinic basis-Shang Han Lun Author: wang weiTutor:Professor wu xiu fuAbstract The Qi-Wei theory is the base of using the Chinese herb,Ancient physicians attached great importance to the Chinese herbs Qi-

4、Wei, However, Ancient doctrine of physicians studies Zhongjing s Academic Thought on the perception of the Qi-Wei from generations of Chinese books, there are few doctors using the Shen Nong ben cao jings Qi-Wei theory to analyze herbs contained in Shang han za bing lun ,Or a few occasional physicia

5、n pay attention to Shen Nong ben cao jing s Qi-Wei theory，But they treated these theories complicate，and it cannt meet the clinical. Its still blank about Full accordance with the Shen Nong ben cao jings Qi-Wei theory to analyze Zhongjings herbs Application laws. This paper is to analyze the Qi-Wei

6、theory about Zhang zhong jings herbs Application, The herbsQi and Wei is According to Shen Nong ben cao jings records as the standard, Principles of medical science is According to Huang di nei jing as the standard, and be out of later commentatorss individuals assertiveon the herbs thinking of Zhon

7、gjing . using the direct method to analyze Zhongjings medication thinking about how to use the herbs,Selecting commonly used herbs of Zhongjing to analyze,In particular, doing a detailed analysis to large differences between the herbs about many doctors Understanding,We hope to truly use the classic

8、al theory to explain the classical theory.Key words Qi-Wei; Shen Nong ben cao ; Traditional Chinese medicine目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc262112997 提 要 PAGEREF _Toc262112997 h 1 HYPERLINK l _Toc262112998 引 言 PAGEREF _Toc262112998 h 1 HYPERLINK l _Toc262112999 正文 PAGEREF _Toc262112999 h 2 HYPER

9、LINK l _Toc262113000 1運用中藥重氣味歷代文獻研究 PAGEREF _Toc262113000 h 2 HYPERLINK l _Toc262113001 1.1黃帝內(nèi)經(jīng)奠定了藥物運用重氣味的基礎(chǔ) PAGEREF _Toc262113001 h 2 HYPERLINK l _Toc262113002 1.2神農(nóng)本草經(jīng)首次詳細記載了每味藥的氣味 PAGEREF _Toc262113002 h 2 HYPERLINK l _Toc262113003 1.3輔行訣臟腑用藥法要發(fā)展了藥物氣味理論 PAGEREF _Toc262113003 h 2 HYPERLINK l _Toc2

10、62113004 1.4金元以前的中藥氣味理論停滯 PAGEREF _Toc262113004 h 3 HYPERLINK l _Toc262113005 1.5金元至清初中藥氣味理論重新發(fā)展 PAGEREF _Toc262113005 h 3 HYPERLINK l _Toc262113006 1.6清朝到民國時期中藥氣味理論回歸 PAGEREF _Toc262113006 h 4 HYPERLINK l _Toc262113007 1.7近代中藥氣味理論研究蓬勃發(fā)展 PAGEREF _Toc262113007 h 5 HYPERLINK l _Toc262113008 2古人對中藥治病之理

11、的認識 PAGEREF _Toc262113008 h 5 HYPERLINK l _Toc262113009 2.1古人對中藥的認識 PAGEREF _Toc262113009 h 6 HYPERLINK l _Toc262113010 2.2神農(nóng)本草經(jīng)對藥物的認識 PAGEREF _Toc262113010 h 7 HYPERLINK l _Toc262113011 2.3氣味在藥物功效上的運用 PAGEREF _Toc262113011 h 7 HYPERLINK l _Toc262113012 3張仲景用藥重氣味分析之辛味藥 PAGEREF _Toc262113012 h 8 HYPE

12、RLINK l _Toc262113013 3.1張仲景運用附子氣味分析 PAGEREF _Toc262113013 h 8 HYPERLINK l _Toc262113014 3.1.1附子劑量問題 PAGEREF _Toc262113014 h 9 HYPERLINK l _Toc262113015 3.1.2附子的運用 PAGEREF _Toc262113015 h 9 HYPERLINK l _Toc262113016 3.1.3附子的煎煮 PAGEREF _Toc262113016 h 9 HYPERLINK l _Toc262113017 3.2張仲景運用桂枝氣味分析 PAGERE

13、F _Toc262113017 h 10 HYPERLINK l _Toc262113018 3.3張仲景運用姜氣味分析 PAGEREF _Toc262113018 h 10 HYPERLINK l _Toc262113019 3.4張仲景運用半夏氣味分析 PAGEREF _Toc262113019 h 11 HYPERLINK l _Toc262113020 3.4.1半夏的炮制問題 PAGEREF _Toc262113020 h 11 HYPERLINK l _Toc262113021 3.4.2半夏的運用 PAGEREF _Toc262113021 h 11 HYPERLINK l _T

14、oc262113022 3.5張仲景運用細辛氣味分析 PAGEREF _Toc262113022 h 12 HYPERLINK l _Toc262113023 3.6張仲景運用吳茱萸氣味分析 PAGEREF _Toc262113023 h 12 HYPERLINK l _Toc262113024 3.7張仲景運用石膏氣味分析 PAGEREF _Toc262113024 h 12 HYPERLINK l _Toc262113025 3.8張仲景運用辛味藥物總結(jié) PAGEREF _Toc262113025 h 13 HYPERLINK l _Toc262113026 4張仲景用藥重氣味分析之苦味藥

15、 PAGEREF _Toc262113026 h 13 HYPERLINK l _Toc262113027 4.1張仲景運用麻黃氣味分析 PAGEREF _Toc262113027 h 13 HYPERLINK l _Toc262113028 4.1.1從性狀分析麻黃氣味 PAGEREF _Toc262113028 h 14 HYPERLINK l _Toc262113029 4.1.2麻黃發(fā)汗之理 PAGEREF _Toc262113029 h 14 HYPERLINK l _Toc262113030 4.1.3麻黃被誤解之原因 PAGEREF _Toc262113030 h 15 HYPE

16、RLINK l _Toc262113031 4.1.4仲景對麻黃的運用 PAGEREF _Toc262113031 h 15 HYPERLINK l _Toc262113032 4.2張仲景運用術(shù)氣味分析 PAGEREF _Toc262113032 h 16 HYPERLINK l _Toc262113033 4.3張仲景運用柴胡氣味分析 PAGEREF _Toc262113033 h 16 HYPERLINK l _Toc262113034 4.3.1柴胡苦辛之辨 PAGEREF _Toc262113034 h 17 HYPERLINK l _Toc262113035 4.3.2關(guān)于柴胡功用

17、的其他證據(jù) PAGEREF _Toc262113035 h 18 HYPERLINK l _Toc262113036 4.3.3張仲景對柴胡的運用 PAGEREF _Toc262113036 h 18 HYPERLINK l _Toc262113037 4.4張仲景運用黃芩、黃連氣味分析 PAGEREF _Toc262113037 h 19 HYPERLINK l _Toc262113038 4.5張仲景運用芍藥氣味分析 PAGEREF _Toc262113038 h 19 HYPERLINK l _Toc262113039 4.6張仲景運用大黃氣味分析 PAGEREF _Toc2621130

18、39 h 20 HYPERLINK l _Toc262113040 4.8小結(jié) PAGEREF _Toc262113040 h 20 HYPERLINK l _Toc262113041 5張仲景運用甘味藥氣味分析 PAGEREF _Toc262113041 h 20 HYPERLINK l _Toc262113042 5.1仲景運用甘草氣味分析 PAGEREF _Toc262113042 h 20 HYPERLINK l _Toc262113043 5.2仲景運用黃芪、飴糖氣味分析 PAGEREF _Toc262113043 h 21 HYPERLINK l _Toc262113044 5.3

19、仲景運用人參氣味分析 PAGEREF _Toc262113044 h 21 HYPERLINK l _Toc262113045 5.4仲景運用茯苓、豬苓氣味分析 PAGEREF _Toc262113045 h 21 HYPERLINK l _Toc262113046 5.5小結(jié) PAGEREF _Toc262113046 h 22 HYPERLINK l _Toc262113047 6總結(jié) PAGEREF _Toc262113047 h 22 HYPERLINK l _Toc262113048 7氣味學(xué)說臨床運用 PAGEREF _Toc262113048 h 22 HYPERLINK l _

20、Toc262113049 結(jié)語 PAGEREF _Toc262113049 h 25 HYPERLINK l _Toc262113050 參考文獻 PAGEREF _Toc262113050 h 26 HYPERLINK l _Toc262113050 致謝 PAGEREF _Toc262113050 h 28l論文著作 HYPERLINK l _Toc262113050 PAGEREF _Toc262113050 h 29山東中醫(yī)藥大學(xué)2010屆碩士學(xué)位論文傷寒雜病論藥用重氣味學(xué)術(shù)思想研究PAGE 32PAGE 33引 言古往今來，對傷寒雜病論常用藥物的解釋醫(yī)家數(shù)不勝舉，大都都是通過后世醫(yī)書

21、中記載藥物的功效闡述張仲景方劑的功用，這樣與張仲景對藥物的理解有些偏離。中藥治病之理為藥物之氣味，學(xué)生通過神農(nóng)本草經(jīng)的藥物氣味理論研究張仲景的用藥思路，跳出后世注家對張仲景用藥思想的個人主見，直接分析張仲景的用藥思路，為繼承張仲景學(xué)術(shù)觀點提供基礎(chǔ)。以傷寒雜病論、黃帝內(nèi)經(jīng)以及神農(nóng)本草經(jīng)為論據(jù)，盡可能還原張仲景的原貌，以神農(nóng)本草經(jīng)的性味理論結(jié)合傷寒雜病論的前后條文互參，分析張仲景的用藥思路，即不是脫離臨床的純搞理論，又可以避免只為過分追求專病專藥的存藥費醫(yī)的錯誤，而且像這樣系統(tǒng)的論述很少有人研究。正 文1運用中藥重氣味歷代文獻研究1.1黃帝內(nèi)經(jīng)奠定了藥物運用重氣味的基礎(chǔ)黃帝內(nèi)經(jīng)是中醫(yī)的根源，其中很

22、多篇章詳細介紹了不同氣味的中藥的功用，如：“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。（素問生氣通天論第三）”就明確指出了不同味的中藥過用對人體的傷害；“味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。（素問陰陽應(yīng)象大論篇第五）”明確指出了氣味的作用機理；“辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸耎。（素問臟氣法時論第二十二）”明確指出了不同味的中藥對人體的作用；尤其是七篇大論中詳細記載了不同氣味的中藥的配伍方法。綜觀整本黃帝內(nèi)經(jīng)對中藥的記載很少談及藥

23、物的具體功效，而詳細談?wù)撍幬餁馕兜淖饔?，可見在黃帝內(nèi)經(jīng)成書時期對中藥運用的指導(dǎo)主要還是氣味理論，而不重視具體藥物的功效。1.2神農(nóng)本草經(jīng)首次詳細記載了每味藥的氣味神農(nóng)本草經(jīng)（以下簡稱本經(jīng)）開篇便說：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣及有毒無毒，陰干暴干，采治時日，生熟，土地所出，真?zhèn)侮愋拢⒏饔蟹??！闭f明本經(jīng)對藥物的運用是很重視藥物的氣味的。同時每一味藥的前端都有詳細而單一的藥物氣味，證明氣味在對藥物的運用上很有意義，由此可知本經(jīng)將中藥的氣味理論詳細運用到了臨床。1.3輔行訣臟腑用藥法要發(fā)展了藥物氣味理論輔行訣臟腑用藥法要（以下簡稱輔行訣）相傳為梁代陶弘景據(jù)湯液經(jīng)法所撰，其中詳細記載了中藥

24、氣味理論在調(diào)理臟腑中的運用，其中五臟補瀉的方劑全部用氣味理論推導(dǎo)而組成，對每一臟器都提出了用不同氣味補瀉的方法，與黃帝內(nèi)經(jīng)的補瀉方法微有差異。輔行訣將相同氣味的中藥亦進行了分類，使每一味中藥的氣味都很詳細具體，且每一味中藥都只有一個主要氣味，不像后世一味中藥可以有許多不同的味。然此書之氣味記載很多與本經(jīng)記載不同，自成體系，可以說此書雖發(fā)展完善了藥物氣味理論，然脫離了本經(jīng)對藥物的記載。1.4金元以前的中藥氣味理論停滯從漢代以后到宋末，中藥氣味的理論幾乎停滯不前，中醫(yī)學(xué)者大量鉆研專病專方，出現(xiàn)了大量的方書，兩晉南北朝的方書有劉宋時宋建平王典術(shù)120卷，李修藥方110卷，王顯藥方35卷，徐之才徐王八

25、世家傳效方10卷，葛洪肘后備急方以及作者尚不確定的小品方、范汪方、僧深師方等，其中很多方書已經(jīng)失傳，到了隋唐時期醫(yī)生對方劑的搜集更是努力，其代表作是四海類聚方共2600卷，如今已經(jīng)失傳，唐代方書有千金要方、千金翼方、外臺秘要等，宋代方書有太平圣惠方、圣濟總錄和太平惠民和劑局方，而關(guān)于中藥的運用以及醫(yī)理的闡發(fā)卻鮮有論述，此一段時間中醫(yī)出現(xiàn)了重方輕理論的現(xiàn)象，因此在這一段時間中藥的氣味理論幾乎無人運用，亦無相關(guān)文獻論述，幾乎處于停滯階段。1.5金元至清初中藥氣味理論重新發(fā)展金元時期伴隨金元四大家的出現(xiàn)，中藥氣味理論得到了充分的認識，以易水學(xué)派對中藥氣味的認識最為代表，其他醫(yī)家亦受張元素影響很大。張

26、元素所著珍珠囊藥性賦，對藥物的氣味、升降浮沉、歸經(jīng)、補瀉，均有所述。李時珍稱之為“深闡軒歧秘奧，參悟天人幽微，言古方新病不相能，自成家法，辨藥性之氣味、陰陽、厚薄、升降、浮沉、補瀉、六氣、十二經(jīng)及隨證用藥之法，立為主治秘訣心法要旨，謂之珍珠囊，大揚醫(yī)理，靈素之下，一人而已。 （明）李時珍. 李時珍醫(yī)學(xué)全書(明清名醫(yī)全書大成) M. 中國中醫(yī)藥出版社,1995,38”可見此書對中藥氣味理論闡發(fā)很多，惜本書原著，久已散佚，散見于本草綱目、濟生拔粹等書中。其弟子對氣味理論更加詳細的進行了論述，再傳弟子王好古所著湯液本草收載了李東垣之用藥法相，詳細記載了不同藥物氣味的作用，“天有陰陽風寒暑濕燥火，三陰

27、三陽上奉之。 溫、涼、寒、熱，四氣是也，皆象于天。溫熱者，天之陽也。涼、寒者，天之陰也。此乃天之陰陽也。 地有陰陽金木水火土，生長化收藏下應(yīng)之。辛、甘、淡、酸、苦、咸，五味是也，皆象于地。辛、甘、淡者，地之陽也。酸、甘、咸者，地之陰也。此乃地之陰陽也。味之薄者，為陰中之陽。味薄則通，酸、苦、咸、平是也。味之厚者，為陰中之陰。味厚則泄，酸、苦、咸、寒是也。氣之厚者，為陽中之陽。氣厚則發(fā)熱，辛、甘、溫、熱是也。氣之薄者，為陽中之陰。氣薄則發(fā)泄，辛、甘、淡、平、涼、寒是也。輕清成象味薄，茶之類，本乎天者親上。重濁成形味厚，大黃之類，本乎地者親下。氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。清陽發(fā)腠理，清之清者也

28、。清陽實四肢，清之濁者也。濁陰歸六腑，濁之濁者也。 濁陰走五臟，濁之清者也。 （元）王好古. 湯液本草(中醫(yī)經(jīng)典文庫)M. 中國中醫(yī)藥出版社,2008,20”可見真正指導(dǎo)易水學(xué)派用藥的非藥物功效而是藥物的氣味，然張元素、李東垣等均改變了藥物在本經(jīng)中記載的氣味，將原先單一的一藥一氣味改成了一藥多氣味，且加入了歸經(jīng)等理論，使得氣味的運用開始背離本經(jīng)的運用。過分注重藥物歸經(jīng)，優(yōu)點是便于初學(xué)者記憶中藥，有利于藥品的歸類，缺點則是注重歸經(jīng)很容易丟失藥物的很多作用，如附子可以溫五臟之陽，若歸經(jīng)則附子之溫陽作用便很難全面掌握。且對中藥理論過多，則對中藥運用便過于繁瑣，不易掌握，以此中藥的運用開始注重經(jīng)驗的總

29、結(jié)，而非經(jīng)典的論說。從金元四大家以后的中藥學(xué)著作幾乎全部將中藥的重點放在藥物的功效當中，且由于每一個醫(yī)家經(jīng)驗不同，對同一中藥的功效分歧越來越多，直到李時珍著本草綱目時就對同一味中藥列舉了大量有分歧的功效，使得對中藥的運用無所依從。故到清代徐大椿深感后世所學(xué)非本草之正義，在其著神農(nóng)本草經(jīng)百種錄言“三代以前遺法，其用藥之義，與本經(jīng)吻合無間。審病施方，應(yīng)驗如響。自唐以后，藥性不明，方多自撰，如千金方、外臺秘要之屬，執(zhí)藥治病，氣性雖不相背，而變化已鮮沿及。宋元藥品日增，性未研極，師心自用，謬誤相仍。即用本經(jīng)諸種，其精微妙義，多所遺漏。是以方不成方，藥非其藥，間有效用，亦偶中而非可取。必良由本經(jīng)之不講故

30、也。 （清）徐靈胎. 徐靈胎醫(yī)學(xué)全書(明清名醫(yī)全書大成)M. 中國中醫(yī)藥出版社,1999,51”1.6清朝到民國時期中藥氣味理論回歸清代醫(yī)家大都對經(jīng)典極力推崇，并有將經(jīng)典神話化，大有非經(jīng)典不學(xué)之勢，各個醫(yī)家紛紛注解經(jīng)典，其中對本經(jīng)的研究亦如雨后春筍，對藥物的運用開始從本經(jīng)中吸取營養(yǎng)，氣味學(xué)說亦開始得到重視。徐大椿著神農(nóng)本草經(jīng)百種錄即從本經(jīng)中選取百余味藥，對其藥物氣味與功效進行分析，所用藥物氣味唯依本經(jīng)。陳修園所著神農(nóng)本草經(jīng)讀亦對本經(jīng)中氣味理論推崇備至，對后世的論述全然否定，“自陶弘景以后，藥味日多，而圣經(jīng)日晦矣。張潔古、李東垣輩，分經(jīng)專派。徐之才相須、相使、相惡、相反等法，皆小家伎倆，不足言也

31、。 （清）陳修園. 陳修園醫(yī)學(xué)全書(明清名醫(yī)全書大成)M.中國中醫(yī)藥出版社,1999,767 ” 張隱庵著本草崇原以及托名葉天士所著之本草經(jīng)解亦是持同樣的觀點。公正的說清朝這些醫(yī)家的觀點有點偏激，尤其在否定后世著作上有欠公正，其對本經(jīng)的重視為后學(xué)指明學(xué)習(xí)經(jīng)典的重要，然其書多過于玄奧，很多為解釋本經(jīng)而顯得過于牽強附會，甚至脫離臨床。清末大醫(yī)張錫純對本經(jīng)氣味的研究甚是精當，其著醫(yī)學(xué)衷中參西錄糾正了很多藥物氣味，如詳細論述了石膏之氣味當從本經(jīng)“辛、微寒 （清）張錫純. 重訂醫(yī)學(xué)衷中參西錄(上冊)(中醫(yī)臨床必讀叢書)M.人民衛(wèi)生出版社,2006,12”等。整書對藥物的運用皆法本經(jīng)，用藥重視氣味，且不純

32、搞理論，每味藥都是從臨床出發(fā)，為研習(xí)本經(jīng)不可多得的參考書。1.7近代中藥氣味理論研究蓬勃發(fā)展近代隨著國家對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持，中醫(yī)藥的各個方面都有蓬勃發(fā)展，對中藥氣味的研究亦蓬勃發(fā)展，有許多醫(yī)家亦意識到本經(jīng)中藥性的重要性，尤其是對研究傷寒雜病論至為重要，如李心機教授就“一直以神農(nóng)本草經(jīng)為依據(jù)還原仲景組方用藥思路，探討其辨證用藥的規(guī)律。 李心機. 傷寒論通釋(精).M.人民衛(wèi)生出版社,2004,9” 劉渡舟、胡希恕、馮世綸等認為張仲景乃是神農(nóng)學(xué)派的傳人，學(xué)習(xí)本經(jīng)的用藥方法是學(xué)習(xí)張仲景用藥的基礎(chǔ)。張葦航、何新慧認為“分析傷寒論對神農(nóng)本草經(jīng)藥物學(xué)的繼承和發(fā)展,既可進一步深化漢代以前的本草理論研究，又能

33、挖掘仲景組方用藥的本義，以擴大經(jīng)方的應(yīng)用范圍,指導(dǎo)臨床運用。 張葦航、何新慧.試論傷寒論對神農(nóng)本草經(jīng)藥物學(xué)的繼承和發(fā)展J.時珍國醫(yī)國藥,2006，9”并作了很多論述。劉力紅在其著作思考中醫(yī)中說：“神農(nóng)本草經(jīng)，它在每個藥物里先談什么呢？先談氣味，氣味放第一位，主治功效放在第二位。氣味是藥物的首要因素，功效主治是次要的因素；氣味是體，主治功效是用。 劉力紅.思考中醫(yī)M.廣西師范大學(xué)出版社,2006,156”然該書并未展開論述。雖然氣味學(xué)說經(jīng)過了這么長久的發(fā)展，然而以前學(xué)者或者不重視本經(jīng)的藥物氣味，或者過度神話本經(jīng)的氣味理論，使得理論玄之又玄，脫離實用。真正用氣味學(xué)說樸素的分析張仲景用藥思路尚屬空白

34、，尤其全部是運用本經(jīng)的氣味學(xué)說來分析張仲景用藥思路亦屬空白，學(xué)生正是基于此對傷寒雜病論中藥物氣味進行分析。通過氣味分析，可以對張仲景用藥有更直觀的認識，且以氣味理論指導(dǎo)中醫(yī)臨床，有執(zhí)簡馭繁之優(yōu)點。2古人對中藥治病之理的認識欲徹底掌握張仲景用藥的思路則必須運用古人的思維方式思考中藥，而不能以現(xiàn)代人的思路思考。現(xiàn)在人對藥物的認識多為某藥可以治療某病，而古人則不這樣認為。中藥不同于西藥，西藥是世界上先有了某種病，而后針對該病研制開發(fā)一種可以治療該病的藥物，于是我們可以說某藥就是治療某病的。而中藥的發(fā)明機理與西藥完全不同，世界上的所有中藥都是先于人類疾病而存在的，即任何一種中藥都不是為了治療某病而產(chǎn)生

35、的，在人類之前本來就有各種植物，它們各自有各自的特征，這些不同的特征被中國古人發(fā)現(xiàn)后用來調(diào)整人體，于是這些植物便成了老祖宗神奇的藥。因此對中藥的認識不能只停留在某藥治療某病的思路上，如果說某藥治療某病則對藥物的理解不夠全面，況且某藥對某病的治療必然不能都有效，否則中醫(yī)就不會發(fā)明辨證論治了。中藥的治病機理非為殺病毒、抗細菌，亦不是止頭疼、治失眠等，而是通過藥物氣味之偏來調(diào)整人體的氣機。在古人的思維認為中藥治病的機理為以偏糾偏，因此在整本黃帝內(nèi)經(jīng)中很少出現(xiàn)某藥治某病的記載，卻大量記載了不同氣味的藥物對人體氣機的調(diào)動，“有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或耎，四時五臟，病隨五味所宜也。

36、”（素問臟氣法時論篇第二十二）。2.1古人對中藥的認識在中國古人的思維中，天地間任何有生命的動物、植物均是天地二氣交感而成，并且天地二氣一直養(yǎng)育著天地間所有的生物。管子內(nèi)業(yè)篇里就說：“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人。 （春秋）管仲. 管子(中華經(jīng)典藏書)M,中華書局,2009,291” 道德經(jīng)曰：“道生一，一生二，二生三，三生萬物?！薄岸本褪翘斓貎蓛x，“三”則是天地交感，于是萬物化生。同樣的觀點在中醫(yī)經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)中亦有論述， “夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人?！保ㄋ貑枌毭握撈诙澹氨竞跆煺?，天之氣也，本乎地者，地之氣也，天地合氣，六節(jié)分，而萬物化生矣?！保ㄋ貑?/p>

37、至真要大論篇第七十四）。就動物而言必須通過呼吸來接受天氣并且通過飲食來接受地氣；就植物而言則需要通過枝葉來吸收天氣，通過根來吸收地氣。天地二氣必須交感萬物方能生長，即天氣下降，地氣上升，如此周流不息。于人體而言，“腰以上者天氣主之，腰以下者地氣主之”天地二氣升降出入，交流不息則人體無病，若二氣不調(diào)則生各種病，即出現(xiàn)人體陰陽失和。若二氣不交，則為陰陽離絕，則死矣。于植物而言，地以上的枝葉吸收天氣與地以下的根吸收地氣相交感則植物生長，故而枝葉與根相比較，枝葉所吸收的天氣較多，而根所吸收的地氣較多，果實為一株植物的精華，具有繁育后代的重任，因此古人認為果實所含氣味俱多，此只為大概的規(guī)律，不能死套。由

38、于植物生長與采收的節(jié)氣不同，所處環(huán)境寒溫不同，在生長過程中所采集的天氣便不同，故植物有寒熱溫涼四氣之分；由于生長環(huán)境、生長的位置不同，在生長過程中根所吸收的地氣便不同，故植物有酸苦甘辛咸五味的不同。天清地寧，凡是采收天氣較多的都具有天的特征清；凡是采收地氣較多的都有地的特征寧，故質(zhì)地較輕、結(jié)構(gòu)比較疏松的植物其所采天氣較多，其氣較重；結(jié)構(gòu)比較結(jié)實、質(zhì)地比較硬、質(zhì)量比較重的植物其所采地氣較多，其味較重。關(guān)于礦石類藥物，古人認為是天地之精所化生，服之可以長生，故而本經(jīng)將很多礦石列為上品，且古代有很多道士便常年服食礦石所煉制的丹藥，現(xiàn)在證明是錯誤的，不科學(xué)的，這一點為古人認識世界的局限性所致，我們不能

39、不加分析的全盤接收，只吸收其正確的，對臨床有意義的理論。2.2神農(nóng)本草經(jīng)對藥物的認識本經(jīng)將藥物分成了三等，上等藥主養(yǎng)命；中等藥主養(yǎng)性；下等藥以治病。上、中二等藥物分別用“養(yǎng)”字，分別養(yǎng)的是人的命和性。在古人的思維結(jié)構(gòu)中，人是由性和命組成的，性即性格、思想、七情六欲等一切看不見的因素；命即身體發(fā)膚一切看得見的因素。性與命相比，人的性變化很大，正似天氣健運無常，時常風雨陰晴，用一句詩比喻：“人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。”且性看不見亦像天無形，因此古人認為人的性是吸收天氣而來，只要有呼吸，人就一定有性；命則與性不同，雖然變化，但不像人的情志一樣變化莫測，相對比較穩(wěn)定，像地，人的身體必須通過吃大地生出

40、的萬物來充養(yǎng)，若人不吃飯，則身體得不到充養(yǎng)便會消瘦，且人體是看得見的，像地有形。人身上的氣血亦是如此，氣無形，變動較大，經(jīng)常會因為人的情志活動而發(fā)生氣的運動變化“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。”（素問舉痛論篇第三十九）因此古人認為人體的氣亦來自于天；血相對于氣而言是有形的，運動規(guī)律是很難受人意識改變的，為吸收地氣所得。因此本經(jīng)認為上等藥偏重吸收地氣較多，偏于調(diào)養(yǎng)人的有形身體；中等藥偏重吸收天氣較多，偏于調(diào)養(yǎng)人體氣的異常。即上等藥多數(shù)味較重而氣較輕，氣輕則寒熱之性偏差較小，其性靜；中等藥偏于氣較重而味較輕，氣大則寒熱之性有偏，其性動。關(guān)

41、于下等藥則氣味俱重，偏性太大，其性動而劇，甚者偏性過大則有毒，因此可以用來治病，當然把藥物分為上中下三等其客觀指標還很多，氣味是其中最重要的一個。對于病較輕的只需用上、中二等的藥物調(diào)養(yǎng)一下便可，但對于病較重的則需用下等藥物進行治療。2.3氣味在藥物功效上的運用藥物的功效由氣和味構(gòu)成，氣味最原始的定性方法是通過鼻子聞和口嘗而得來，凡是聞起來比較刺鼻的其氣均較重，嘗起來味道較重的味則重。當然這只是最原始的定性方法，后來人們將吃完藥物后引起人體氣機運動較大，如使人發(fā)汗、瀉下等，雖聞起來氣較輕，但實際所起的效果與聞起來較刺鼻的藥物引起的效果相同，即亦為氣較重的藥物；有些藥物雖然嘗起來沒什么滋味，可是吃

42、下去后會引起人身體變化較大的，如使人發(fā)胖、消瘦、皮膚及內(nèi)里有變化等，雖嘗起來無味但均認為是味較重。如果把氣味分為陰陽，則氣為陽，味為陰，“味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。（內(nèi)經(jīng)陰陽應(yīng)象大論篇第五）”氣味不是各自獨立的，而是相互影響的，如辛味則散，使人體氣機由內(nèi)向外宣發(fā)，但是味為地氣主靜，辛味的散必須與氣結(jié)合才能發(fā)揮散的功用，同是味辛氣溫的藥，如果辛味大而其氣不大，則可由里而外溫臟腑，而不會發(fā)汗，如干姜；如果辛味大同時氣也大則溫通之力就強，如吳茱萸。再如苦味則下，可使人體氣機由外向內(nèi)疏泄，苦味藥與寒味藥相配，若氣非常大，則苦寒瀉下，如大黃；若氣較小，則可由外而內(nèi)涼臟腑，而不會瀉下

43、，如黃連。3張仲景用藥重氣味分析之辛味藥 張仲景所用藥辛味藥物主要有辛溫藥與辛寒藥兩類，辛溫藥物以附子、桂枝、細辛、半夏、吳茱萸等為代表，辛寒藥主要以石膏為代表，現(xiàn)逐一對其進行論述。3.1張仲景運用附子氣味分析附子本經(jīng)記載辛、溫、有毒，為下品藥，下品則氣味俱重是用來治病的。學(xué)生之所以首先探究附子是為了糾正時弊，現(xiàn)在新興一派濫用附子的中醫(yī)，逢病必用大劑量附子，自稱仲景心法，更有甚者提出常服四逆湯可以益壽延年，此弊不除不知要坑害多少生命。下品藥于本經(jīng)中寫到“不可久服”，久服的后果歷史上已有。讀史可以知今，在歷史上中國曾經(jīng)有過長時間服用火熱藥的經(jīng)歷，在漢代以后有很多方士煉丹，所謂丹藥就是一些火熱性質(zhì)

44、的礦石藥，而礦石藥的火熱之性倍于附子，人一旦吃了火熱藥就會感覺精神亢奮，會感覺沖動，故而歷代很多皇帝都喜歡這種感覺，而長時間服食丹藥，最后都早早“升天”。有人說這些皇帝之所以升天是因為長時間的重金屬蓄積中毒引起的，其實這些都是西醫(yī)的觀點，中醫(yī)的病理上沒有重金屬中毒這一說，中醫(yī)認為這些人之所以會早死就是因為火熱藥調(diào)動了人體的陽氣，使人體的火氣過于亢奮，這些火氣發(fā)不出來，堆積日久則為火毒，就會生癰疽，就現(xiàn)代藥理研究附子亦有蓄積性，久服亦會有蓄積中毒。因此很多人吃了附子之類的配方后會在身上生瘡，很多人臉上會起青春痘，此為火毒發(fā)于體表，如果長時間的吃附子，而體表又沒有發(fā)出來，則火毒在體內(nèi)郁積，甚是危險

45、。且按西醫(yī)說長時間吃附子對肝腎的損害是很大的，我就親眼見一個病人因長時間大量吃附子導(dǎo)致肝功異常?，F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)長時間吃烘烤食物、燒焦的魚肉易致癌，用中醫(yī)眼光看就是長時間的火毒發(fā)不出來而致癌，而烘烤的食物的火毒比起附子不知要小多少倍，長時間吃都可致癌，更何況其火如虎狼之附子乎！3.1.1附子劑量問題關(guān)于毒藥的運用本經(jīng)記載的很詳細：“若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止。不去，倍之；不去，十之。取去為度?！奔捶彩怯枚舅幎家獜男┝块_始，逐漸加藥，病去后立刻停藥。這一點在張仲景的傷寒論中亦是如此。桂枝加附子湯、芍藥甘草附子湯、真武湯、附子瀉心湯、麻黃附子細辛湯用炮附子一枚；桂枝附子湯用炮附子三枚，虛弱家

46、及產(chǎn)婦減服之；甘草附子湯、附子湯用炮附子兩枚；四逆湯為生附子一枚，強人可大附子一枚；干姜附子湯、白通湯為生附子一枚，頓服；通脈四逆湯中為生附子大者一枚。烏梅丸因劑型不同所用附子量無法與湯劑比較，在此不做論述。通過張仲景用附子的劑量可見仲景用藥心思縝密，根據(jù)病情輕重對不同病采用不同劑量的附子。附子味辛氣溫，于本經(jīng)中位于下品，可見其氣味俱強，其溫通之力甚強，故本經(jīng)言“破癥堅積聚，血瘕寒濕，踒躄拘攣，膝痛不能行走?！笨梢娖渥吒Z力甚強，對于虛人不可用大劑量，故仲景在需要大劑量的用附子的方后注中均言“虛弱家及產(chǎn)婦減服之”，可見仲景在附子的劑量上是謹慎運用的，而非動輒大劑量的用附子。3.1.2附子的運用本

47、經(jīng)言附子有毒，為下品，故氣味俱大，故既可溫里宣通臟腑，亦可溫通經(jīng)絡(luò)。附子所用者為根，且質(zhì)地很硬，質(zhì)重，像地之性，故所采地氣較天氣多，故附子雖辛溫力強，所走的仍在里，不能發(fā)表出汗。張仲景用附子亦不外乎溫里回陽，溫通經(jīng)絡(luò)、溫化臟腑水飲。溫里回陽的代表方為四逆湯、干姜附子湯、芍藥甘草附子湯、茯苓四逆湯等；溫通經(jīng)絡(luò)的代表方為桂枝附子湯、甘草附子湯等；溫化水飲代表方為真武湯。由方劑組成可以看出仲景回陽溫里多用生附子，溫通經(jīng)絡(luò)、溫化水飲多用炮附子。用生附子回陽多配伍干姜，以增其味；而用炮附子通經(jīng)絡(luò)則多配伍桂枝，以增其氣。炮附子是生附子用大量膽巴浸泡，然后漂洗而成，膽巴為一種鹽，味苦咸氣幾乎為平，可見附子的

48、炮制過程實際上是減弱附子的味而盡量不減附子氣的過程，可見炮附子的辛味要弱一些，氣依然較強，故仲景用炮附子溫通關(guān)節(jié)、臟腑。生附子氣味俱大，即可溫里又能通陽，可使陽氣得復(fù)，故仲景多用生附子回陽。3.1.3附子的煎煮現(xiàn)在用附子多久煎，久煎可減毒，與仲景法相左，仲景用附子即使為生品亦不久煎。藥物久煎則取味，輕煎則取氣。附子的氣味俱重，若久煎則只取了附子的辛味，而其走竄之氣早已沒有。單論味而言附子的辛味不如干姜強，因此一旦附子久煎則其效果不如用干姜更好。且在中醫(yī)思維中所謂藥物的毒性是指其氣味偏的較大，氣味偏性較小的藥物為無毒藥物，因此病情較重則人體的氣機偏離較重，若要糾正這種氣機就必須選擇氣味偏性比較大

49、的藥物，即毒藥，此即所謂以毒攻毒。既然需要用附子則需要用其氣味俱重之性，故而久煎后雖能減毒，但影響了附子的療效，需謹慎應(yīng)用。3.2張仲景運用桂枝氣味分析桂在本經(jīng)中記載有兩種，一為箘桂，一為牡桂，現(xiàn)在大部分學(xué)者贊同張仲景之桂枝為箘桂，無論哪種桂氣味均是辛溫，均位于本經(jīng)上品，因本文只用到了桂枝的氣味所以對究竟是箘桂還是牡桂不做進一步的探討。桂枝用藥部位為桂樹之細枝，為地上部分，相對結(jié)構(gòu)中等，質(zhì)地較輕，故接收天氣較多，其氣較重，溫通力較強。本經(jīng)將此藥列為上品，可見其味亦較重，雖然此藥溫通力強，但有較厚重的味為基礎(chǔ)，辛而不散，弱人亦可服之，故為上品。仲景運用桂枝的方劑有：桂枝湯及其類方、麻黃湯、大青龍

50、湯、小青龍湯、桂枝甘草湯、苓桂劑等。仲景運用桂枝最為靈活，取其溫通之性，故對心陽虛用桂枝與甘草相伍，溫通心陽而無辛溫出汗耗損心陽之慮；對太陽中風營衛(wèi)不調(diào)則桂枝生姜相伍，發(fā)汗解肌，且即使桂枝加桂湯增加了桂枝的用量也不會增加出汗，桂枝本無發(fā)汗之功，唯佐生姜或麻黃方可；對太陽傷寒表實證用桂枝與麻黃相伍，以發(fā)汗解表；對關(guān)節(jié)經(jīng)脈不通則桂枝附子相配溫通經(jīng)脈，對于膀胱氣化不利，水飲內(nèi)停等證用桂枝配伍茯苓，溫化水飲。特別需要提出，方劑的君藥不一定非要質(zhì)量比其他藥多幾兩才行，桂枝湯中雖然桂枝與芍藥所用質(zhì)量相同，均為三兩，但桂枝質(zhì)地較芍藥要輕的多，同樣三兩桂枝和芍藥，而實際桂枝比芍藥的數(shù)量多許多，因此桂枝湯之君藥

51、當為桂枝。3.3張仲景運用姜氣味分析姜于本經(jīng)中只有一種，其書中言“生者尤良”，可見其所用之姜為生姜。而仲景所用之姜為兩種，一種為鮮品生姜，一種為干品干姜。干姜為生姜曬后而得，經(jīng)過長時間的日曬生姜之味仍在，而氣卻揮發(fā)掉了。生姜本經(jīng)列為中品，且去掉水分后的姜質(zhì)較松，可見生姜氣較強，該藥口嘗味很大，且質(zhì)量較重，故其味亦較大。姜味辛氣溫，分言之，生姜氣味俱強，而干姜味重氣輕，因此生姜發(fā)散之力強而干姜溫中之力強。仲景用生姜辛溫發(fā)散之性一者散水飲，如真武湯、生姜瀉心湯等；二者解表散寒，如桂枝湯、大青龍湯等、小柴胡湯等，而生姜之所以能止嘔亦因為溫散胃中水飲。仲景用干姜辛味重而氣輕之特性來溫中、回陽，如四逆湯

52、、理中湯等，且就溫中而不走的氣味而言很少有藥能超過干姜。3.4張仲景運用半夏氣味分析3.4.1半夏的炮制問題現(xiàn)在很多學(xué)者提出仲景所用之半夏為生半夏，而非制半夏。對于其所用的半夏非制半夏學(xué)生贊同，但絕對不是生半夏。半夏為天南星科植物半夏的干燥塊莖，生半夏為半夏揀凈雜質(zhì)，篩去灰屑而得；制半夏有多種，最常見者為清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲等，均為半夏用不同的材料長時間浸泡蒸煮后而得。很顯然為了避免半夏的毒性，傳統(tǒng)的炮制由于長時間浸泡（或煮），再用清水反復(fù)漂洗等工序，完全改變了半夏原有的氣與味，張壽頤也尖銳指出“于此物之制造，則百出而不窮，于是浸之又浸，搗之又搗，藥物本真，久已消失，甚至重用白礬，罨

53、罨悠悠 江蘇新醫(yī)學(xué)院編. 中藥大辭典M. 上海人民出版社，l977，779.。”可是生半夏毒性很強，學(xué)生親嘗生半夏，僅如小指甲大一枚半夏口服后即咽喉非常緊痛，甚是難受，深知此藥生品毒性較大。傷寒論在每個用到半夏藥的后面均注“洗”，現(xiàn)在學(xué)者認為張仲景用半夏只是洗干凈就行，不用炮制，很明顯這種觀點是站不住腳的，因為任何草藥在入藥前都要洗干凈，尤其是根類藥物，不洗則全是泥土不能入藥，別的根類藥都沒寫“洗”字，為何只有半夏后寫“洗”字？看來這個“洗”并非用清水洗一洗這么簡單。在傷寒論的一個傳本金匱玉函經(jīng)后面有專門的藥品炮制上寫“半夏，洗，去滑”，即半夏反復(fù)用水浸泡清洗，會在水中出現(xiàn)很多“滑”的性質(zhì)的類

54、似粘液質(zhì)的東西，一直洗到?jīng)]有此物質(zhì)為止。此種炮制經(jīng)過水泡后其有毒的“滑”的物質(zhì)會流失，在長時間洗的過程中會沖淡一些味，而其氣還完好。這種對半夏的炮制方法在唐代孫思邈的千金方中亦寫“半夏，洗去滑”，可惜現(xiàn)在無此種炮制方法。3.4.2半夏的運用半夏本經(jīng)記載氣味辛平，有毒，為下品藥。半夏入藥部分為塊根，質(zhì)地較硬，生藥材氣味俱大，仲景所用之半夏為炮制品，去掉其有毒成分，使其氣味較生品平和的多，即仲景所用的半夏辛味不大，其氣較強，且并不偏于寒熱。因其走竄之氣較強，故仲景用此藥行氣化痰，如小陷胸湯、半夏散及湯、小青龍湯。因該藥性平無甚寒熱之偏，故仲景于熱痰、寒痰等均用之，不拘泥于現(xiàn)代很多所謂熱痰不得用半夏

55、之說。半夏還有降逆之功，如小半夏湯、半夏瀉心湯等，在傳統(tǒng)的觀點里辛則散，則升，苦才能降，為何仲景卻用辛味藥來平上逆，且仲景不僅用辛味之半夏降逆止嘔，還用辛味之桂枝降逆平?jīng)_，辛味的吳茱萸治療食谷欲嘔。其理甚是簡單，半夏瀉心湯、小半夏湯、吳茱萸湯等所治之嘔吐均為胃中有邪氣導(dǎo)致的胃氣不降，治病必求于本，此時只要用辛味藥散掉胃中的邪氣則嘔吐自止，若不明此理，一派用止嘔，則病必不除，甚至變生他病，桂枝平?jīng)_降逆之功亦同。且半夏辛散之性不僅可以治療有形的郁結(jié)，無形的郁結(jié)亦可散開，故小柴胡湯用半夏以散郁。半夏辛散之性甚強，若津液虧虛則不可用此辛散之藥。3.5張仲景運用細辛氣味分析細辛，氣味辛溫，本經(jīng)列為上品藥

56、。此藥所用為馬兜鈴科植物細辛的根，其質(zhì)地疏松，聞其氣嗆鼻，口嘗辛辣麻舌，氣味俱大，且有毒。按說此藥不當為上品藥，本經(jīng)之所以列為上品歷來沒有解釋，學(xué)生以為可能與道家煉丹方面有關(guān)。從其質(zhì)地疏松和臨床的功用來看，此藥所吸收天氣較多，其氣強，走竄之力強。此藥常外用治療跌打損傷以及外用貼肚臍以溫中等，能穿透皮膚吸收，可見其氣之強遠非附子、半夏可比。因此張仲景運用其走竄之性治療厥逆，如當歸四逆湯、烏梅丸等。且對于外邪侵入少陰，亦非此藥不能通達，故真武湯治療有咳的兼證時加細辛，少陰病發(fā)熱時用細辛，均取其走竄之性無所不達。3.6張仲景運用吳茱萸氣味分析吳茱萸本經(jīng)記載氣味辛溫，為中品藥。此藥為近成熟的果實，其氣

57、嗆鼻，且為中品，故可知此藥之氣很強，民間多用其走竄之氣以避晦。此藥為果實，故味亦不小，所以此藥即能溫又能走。對于陰寒凝滯較重者仲景多用此藥，如當歸四逆加吳茱萸生姜湯、吳茱萸湯等均是治療陰寒重證，古人形容此藥有推倒墻壁之功。因此藥走竄之力甚強，多剛?cè)胛钢屑赐?，因此仲景在吳茱萸湯中云：“吳茱萸一升，湯洗七遍?！币詼雌弑榫褪菫榱藴p弱其走竄之性，惜此法于現(xiàn)代臨床未得重視。3.7張仲景運用石膏氣味分析仲景用藥選擇辛寒藥物很少，且本經(jīng)中辛寒藥物的比例也較少。因石膏為礦石類藥品，故不能從其性狀分析其氣味的側(cè)重，只能從本經(jīng)的記載中分析。石膏本經(jīng)記載氣味辛微寒，為中品藥，中品藥則氣偏重一些，而味較輕，故此藥之

58、寒臟腑之功并不是很強。辛則向外散，氣強則外散之力強，可使內(nèi)里之熱散開。當人體處于大熱、大渴、大汗的陽明熱盛，同時又沒有燥屎內(nèi)結(jié)時，選藥之目的必須達到一者使熱氣得散，二者可使人體亢奮之狀態(tài)得以安靜，且不能損傷人體正氣。使熱氣外散則非辛味藥不可，使機體安靜而不傷正氣則必須選微寒之藥，若味過大而氣過輕，則易傷人正氣，且不宜于熱氣的散發(fā)，因此石膏便是陽明熱盛的首選藥。同時對于內(nèi)熱煩躁，肺熱咳嗽等，石膏因其氣較大，而寒較輕亦能使內(nèi)熱散而不損傷內(nèi)臟功能。3.8張仲景運用辛味藥物總結(jié)張仲景所常用的辛味藥物學(xué)生已對其氣味進行了簡單的分析，現(xiàn)做簡單總結(jié)：辛味藥主要有辛溫、辛寒兩大類，辛溫藥物中，上品的有桂枝、細

59、辛等；中品有生姜、吳茱萸等；下品的有半夏、附子等。其中氣強而味弱的為生姜、細辛、半夏、炮附子；味較強而氣相對較弱的為干姜、桂枝；氣味俱強的為生附子、吳茱萸。若非要給這些藥的氣味進行定量分析，則氣最強的為細辛、吳茱萸，因辛溫藥物中此二藥可穿透皮膚吸收，而細辛味較吳茱萸輕，故單取通竄之力則細辛為首選，既取其通竄又取其溫通，則吳茱萸為首選；氣較細辛、吳茱萸稍弱而較半夏、附子強的為生姜、桂枝，生姜之氣味俱強而以氣大為重，可發(fā)表出汗亦可溫里，桂枝氣味均較生姜小一點，然桂枝味稍重，可溫通內(nèi)臟、經(jīng)絡(luò)亦可解?。粴庠偃跻稽c而仍然較強的為半夏、附子，二藥單用均只能通臟腑而不能通經(jīng)絡(luò)，而附子較半夏味重，因此若取宣通

60、臟腑化痰則半夏為首選，若取溫通臟腑則附子為首選；氣最弱的為干姜，只有溫臟腑的功用，靜而不動。不同的辛溫藥物合用可以加強相應(yīng)的功效，為了更好的用氣治病，桂枝與生姜配伍，辛散解肌發(fā)表，如桂枝湯；生姜與半夏或半夏與細辛配伍，辛散化痰止嘔，如小半夏湯，小青龍湯。為了更好的運用味治病，干姜與附子配伍回陽溫中，如四逆湯，烏梅丸。為了更好的用氣味共同治病以溫通，桂枝與附子配伍可溫通經(jīng)絡(luò)，如桂枝附子湯；細辛與干姜配伍可溫化寒痰如小青龍湯；細辛與附子配伍可溫散少陰之寒邪，如麻黃附子細辛湯；吳茱萸與生姜配伍可溫散厥陰寒凝，如吳茱萸湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯。辛溫藥物亦可以與其他氣味的藥物配伍，能使人體氣機產(chǎn)生各種