執(zhí)行醫(yī)囑制規(guī)章制度

1、 PAGE 9 / 91 執(zhí)行醫(yī)囑制規(guī)章制度執(zhí)行醫(yī)囑制規(guī)章制度4、執(zhí)行口頭注射醫(yī)囑時(shí)不要把液體瓶、安瓿遺棄，以作為核對(duì)口頭注射醫(yī)囑時(shí)使用。5、建立搶救用藥記錄本，記錄搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法2、一般不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在搶救或手術(shù)時(shí)，必須下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)述一遍，核對(duì)無(wú)誤后方能執(zhí)行，并保留空安瓿備查，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，護(hù)士注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。3、執(zhí)行醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、及時(shí)，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。4、手術(shù)、分娩后及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士交班本上注明。6、醫(yī)囑必須做到班班對(duì)。每周護(hù)士長(zhǎng)組織總對(duì)2

2、 次（一）、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)醫(yī)護(hù)溝通制度1、在常規(guī)診療活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員之間要有效溝通，護(hù)士要正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生不得使用口頭或電話通知醫(yī)囑。2、危重癥患者進(jìn)行緊急搶救時(shí)，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查（醫(yī)生與護(hù)士核對(duì)、護(hù)士與護(hù)士核對(duì)），醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，尤其是在常規(guī)用藥情況下，用藥后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。3、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，護(hù)士必須與醫(yī)生溝通，核對(duì)清楚后方可執(zhí)行。4、凡已寫在醫(yī)囑單上面又不需執(zhí)行的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生溝通，由醫(yī)生確認(rèn)處理。5、在接獲口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其他檢查） 結(jié)果時(shí)， 接獲護(hù)士必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電

3、話， 進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。6、對(duì)于新藥、特殊用藥或重點(diǎn)觀察用藥，醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)與護(hù)士溝通。（二）、搶救急危重癥患者時(shí)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度1、對(duì)危重癥患者進(jìn)行緊急搶救時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)做到聽(tīng)、問(wèn)、看、補(bǔ)，聽(tīng)清醫(yī)囑，聽(tīng)后再問(wèn)并大聲復(fù)述一遍，看清藥品，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救后6 小時(shí)內(nèi)按搶救時(shí)間順序及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。2、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。3、執(zhí)行護(hù)士書寫口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)當(dāng)字跡清楚。及各項(xiàng)緊急處置的內(nèi)容和時(shí)間，保留搶救用品， 事后由醫(yī)護(hù)雙方進(jìn)行核查確認(rèn)后簽名。護(hù)理文件書寫制度1、護(hù)理文件書寫必須客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)用確切。2、文字通順、簡(jiǎn)練、字

4、跡端正、清楚、標(biāo)句整齊、不得涂改、剪貼或用杜撰簡(jiǎn)化字； 眉欄、頁(yè)碼必須填寫完整、書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙線劃在錯(cuò)字上， 不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)字跡。3、用紅、藍(lán)黑鋼筆書寫，使用中文醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。4、書寫格式、各種標(biāo)記應(yīng)符合護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。5、各項(xiàng)記錄必須有完整的日期，各班記錄結(jié)束時(shí)必須簽全名。6、各項(xiàng)記錄、文件應(yīng)妥善保管?；颊咦R(shí)別制度（一）患者身份識(shí)別制度和程序1、患者入院進(jìn)入病區(qū)時(shí)，接診護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患者入院信息后填寫“腕帶” ，腕帶信息內(nèi)容包括： 病區(qū)、床號(hào)、 姓名、 住院號(hào)、 性別、 年齡、 藥物過(guò)敏史、 診斷（保護(hù)性診斷除外） ，并給患者佩戴腕帶。2、護(hù)士在抽血

5、、給藥、輸血和進(jìn)行任何護(hù)理操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，同時(shí)至少使用二種識(shí)別患者的方法（護(hù)士核對(duì)腕帶、患者或家屬應(yīng)答識(shí)別） ， 不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。3、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)中身份識(shí)別：手術(shù)患者進(jìn)手術(shù)前，由病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真核對(duì)“腕帶”上的各項(xiàng)信息，包括病區(qū)、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷（保護(hù)性診斷除外） 。手術(shù)結(jié)束患者返回病房時(shí)，由病房護(hù)士認(rèn)真核對(duì)“腕帶”標(biāo)識(shí)。4、將“腕帶”作為昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中辨別患者的一種手段，并在全院各病房實(shí)施。5、護(hù)士在給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)，佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)誤。（二）腕帶識(shí)別制度1、護(hù)士在抽血、給藥、

6、輸血等護(hù)理操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用二種識(shí)別患者的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。2、所有住院患者需佩戴一條識(shí)別身份的腕帶，注明患者的病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷（保護(hù)性診斷除外）等重要信息，便于核對(duì)患者身份。3、腕帶作為識(shí)別患者身份的一種手段，患者在住院期間不得擅自去除或損壞， 出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)后去除并銷毀。4、完善急診與病房、手術(shù)室、ICU 之間交流流程的具體識(shí)別措施，在轉(zhuǎn)送患者過(guò)程中嚴(yán)格核對(duì)腕帶信息，確認(rèn)患者身份。（三）患者佩戴腕帶操作程序和觀察制度1、患者入院時(shí)，由接診護(hù)士按入院信息填寫識(shí)別患者身份的腕帶，注明患者的病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、

7、住院號(hào)、診斷（保護(hù)性診斷除外）等。2、再次核對(duì)無(wú)誤后按需求在患者手腕部系上腕帶，松緊度以容納一指為宜，不可過(guò)緊或過(guò)松。3、接診護(hù)士認(rèn)真向患者講解佩戴腕帶的重要性，取得患者的配合。4、各班嚴(yán)密觀察腕帶的完好情況和患者的皮膚情況，交接佩戴部位的皮膚是否完整， 有無(wú)擦傷、 手部血運(yùn)是否良好。交接腕帶信息是否齊全，腕帶是否有損毀， 如果損毀等異常情況及時(shí)更換腕帶。5、患者轉(zhuǎn)科時(shí)要嚴(yán)格核對(duì)腕帶信息，確認(rèn)患者身份。6、住院期間轉(zhuǎn)折不得擅自去除或損壞腕帶，出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)核對(duì)后去除腕帶并銷毀。護(hù)理查對(duì)制度1、醫(yī)囑查對(duì)制度電腦醫(yī)囑輸入查對(duì)制度：新醫(yī)囑或修改醫(yī)囑必須認(rèn)真核對(duì)后并在醫(yī)囑提示奔上簽全名； 核對(duì)醫(yī)

8、囑時(shí)必須認(rèn)真查對(duì)姓名、床號(hào)、 藥物濃度、 劑量、 單位、 用法、時(shí)間，核對(duì)后電腦請(qǐng)求發(fā)藥；停當(dāng)天醫(yī)囑，護(hù)士要在執(zhí)行單上停止，注明日期并簽全名；每天打印本病區(qū)住院病人第二天的輸液卡、巡視卡、 打印前根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整相應(yīng)日期；每班下班前，有專人負(fù)責(zé)核對(duì)電腦醫(yī)囑一次，避免遺漏。醫(yī)囑執(zhí)行應(yīng)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑核實(shí)后方可執(zhí)行。長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單和臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況應(yīng)做到三班四查對(duì)。上午醫(yī)囑上午查對(duì)， 下午醫(yī)囑下班前查對(duì)，晚班醫(yī)囑由夜班護(hù)士查對(duì)。夜班醫(yī)囑次日晨由白班護(hù)士查對(duì)。每周總對(duì)醫(yī)囑兩次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正并登記。凡重整醫(yī)囑需寫明日期、時(shí)間及簽全名， 經(jīng)另一名護(hù)士查對(duì)后方可執(zhí)行，臨時(shí)醫(yī)囑需經(jīng)第

9、二人查對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽全名。搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍。醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后 方可執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)檢查核對(duì)后再棄去，搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。護(hù)士長(zhǎng)定期抽查醫(yī)囑執(zhí)行的查對(duì)情況。執(zhí)行醫(yī)囑的三查七對(duì)制。查醫(yī)囑開(kāi)停日期、時(shí)間、床號(hào)、姓名、內(nèi)容、簽名。查長(zhǎng)期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄各單（注射、服藥、治療、飲食及護(hù)理單）是否正確，有無(wú)遺漏或錯(cuò)誤。查對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況。查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間及用法。2、服藥、注射制度服藥、注射前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和使用方法。查瓶簽上的藥名、劑量與內(nèi)裝藥物是

10、否相符。應(yīng)注意檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期、批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。擺藥需經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，發(fā)藥時(shí)需待病人服下后方可離開(kāi)。易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)該類藥物的過(guò)敏史，使用前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)； 藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性做好各項(xiàng)記錄，并通知醫(yī)生和轉(zhuǎn)告病人或家屬；使用毒、麻、限制藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，用后要保留藥瓶。同時(shí)給多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌。發(fā)藥、注射時(shí)需帶服藥單及注射單，若病人提出疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)查對(duì)，核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。藥物過(guò)敏試驗(yàn)醫(yī)囑單上應(yīng)由執(zhí)行者和核對(duì)者兩人簽名。3、輸液查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。認(rèn)真查對(duì)輸液卡，加入藥物后須簽全名，標(biāo)明時(shí)間。查藥液瓶口有無(wú)松動(dòng)、瓶身有無(wú)裂痕、藥液有

11、無(wú)變質(zhì)，同時(shí)注意批號(hào)、有效期，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。用多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌，配液后檢查藥瓶?jī)?nèi)有無(wú)細(xì)小顆粒、渾濁、變色等。易過(guò)敏藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)有無(wú)該類藥物的過(guò)敏史，使用前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)。輸液時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。建立病人輸液巡視卡，經(jīng)常巡視查看：輸液速度、有無(wú)反應(yīng)及局部情況， 并簽全名。4、輸血查對(duì)制度采集配血標(biāo)本前需準(zhǔn)確填寫病區(qū)、病人姓名、床號(hào)，并將化驗(yàn)單上的聯(lián)號(hào)貼于試管。抽血時(shí)必須將試管連同輸血申請(qǐng)單攜至病人處，核對(duì)床號(hào)、姓名、標(biāo)本號(hào)后方可采血。同時(shí)有兩人以上病人的須配血，必須分別進(jìn)行。對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、采血日期、血量及供血者

12、姓名、血型、血量、血瓶號(hào)是否相符。交叉試驗(yàn)是否相符。輸血前檢查采血日期，注意血液內(nèi)有無(wú)血凝塊、血袋有無(wú)裂痕，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、血凝塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所有的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后簽名方可執(zhí)行。 輸血時(shí)， 由兩名醫(yī)護(hù)人員 （攜帶病歷及交叉配血單） 共同至病人床前再次核對(duì)床號(hào)、 詢問(wèn)病人姓名、 查看床頭卡、詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。輸血前、后靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器后，再繼續(xù)輸注另外一袋。開(kāi)始輸血時(shí)速度宜慢

13、，床邊觀察10 分鐘后方可離去。在輸血全過(guò)程中都必須嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，如有反應(yīng)則應(yīng)立即停止輸血，一邊作相應(yīng)處理，一邊通知血 庫(kù)重新檢驗(yàn)，交叉配血。輸血完畢，保留血袋至次日，以便必要時(shí)檢驗(yàn)。5、手術(shù)病人查對(duì)制度手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱手術(shù)部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X 線片）。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚情況。詢問(wèn)過(guò)敏史。洗手護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野并注意防止墜床和壓瘡。手術(shù)

14、人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。洗手護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡 回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì)，共同大聲核對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、 紗布、縫針等數(shù)目， 并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽全名。手術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目 相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將義務(wù)留于體腔內(nèi)。手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。6、飲食查對(duì)制度每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)、姓

15、名、飲食種類并向病人宣教治療膳食的臨床意義。發(fā)放飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。開(kāi)飯前在病人床頭再查對(duì)一次。禁食病人，應(yīng)在飲食單和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時(shí)限。因病情限制飲食的病人，其家屬送來(lái)的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。7、供應(yīng)室查對(duì)制度準(zhǔn)備器械包時(shí)要對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度、責(zé)任者簽名。發(fā)器械包時(shí)查對(duì)名稱、數(shù)量、質(zhì)量檢測(cè)帶、有效期。收器械包時(shí)，對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。查消毒監(jiān)測(cè)膠帶有效期（每周一次），過(guò)期重新消毒。查清各類消毒物品的標(biāo)志（嚴(yán)格區(qū)分消毒前與消毒后的不同標(biāo)志）。值班、交接班制度1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度，服從護(hù)士長(zhǎng)安排，堅(jiān)守工作崗

16、位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。2、交班前，值班護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護(hù)理記錄。重點(diǎn)巡視危重病人和新入院病人，安排好各項(xiàng)護(hù)理工作。3、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15min 到科室，閱讀護(hù)理記錄，交接物品。做到七不接( 病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成以及物品數(shù)量不服不交接) 。4、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作及各項(xiàng)記錄，處理好用過(guò)的物品， 為接班者做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、 試管、 標(biāo)本瓶、 注射器、 常備器械、 被服等， 以便于接班者工作。遇有特殊情況，必須作詳細(xì)交代。與接班者共同做好工作方可 離去。5、早交班時(shí)，

17、由夜班護(hù)士報(bào)告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告。之后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)日夜班護(hù)士共同巡視病房，床邊交接病人的病情及病房管理情況。6、交班內(nèi)容包括：病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院、危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、 各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。查看昏迷、 癱瘓等危重病人有無(wú)壓瘡，以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。7、交接班者共同巡視檢查病房是

18、否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。8、 其余班次除詳細(xì)交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。9、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接辦者負(fù)責(zé)。10、交班報(bào)告 ( 護(hù)理記錄 ) 書寫要求字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出。護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性。運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。護(hù)理安全管理制度1、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范和護(hù)士條例等，樹(shù)立救死扶傷、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、遵守職業(yè)道德、盡職盡

19、責(zé)為病人服務(wù)的職業(yè)信念。2、積極開(kāi)展普法和醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)的宣傳教育，提高護(hù)士學(xué)法、懂法、守法的法律意識(shí)。3、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。4、建立質(zhì)量控制組織，制定質(zhì)量考核制度，組織定期或不定期的護(hù)理治理督查。5、加強(qiáng)護(hù)理安全教育，強(qiáng)化護(hù)理人員崗位責(zé)任制，制定防范措施：嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班及查對(duì)制度，醫(yī)囑查對(duì)做到三班四查對(duì)并有記錄；輸液卡有執(zhí)行標(biāo)記、時(shí)間及簽名；輸血單應(yīng)兩人核對(duì)簽名；術(shù)后病人返回病房應(yīng)交接班并簽名。加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限、劇藥品專柜、專人保管，嚴(yán)格交接班制度，內(nèi)服、外用藥分開(kāi)放置，標(biāo)簽醒目。搶救物品、藥品做到“五定

20、”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維護(hù)、定期消毒） ，無(wú)過(guò)期藥品，用后及時(shí)補(bǔ)充，物品儀器等齊全完好，專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)維修，班班交接。病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應(yīng)直立放置于陰涼處，搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊，遠(yuǎn)離火源，勿涂油料，對(duì)未用完的和已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“有氧”、“無(wú)氧”的標(biāo)記。氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留少量余氣。 使用時(shí)告知病人用氧安全及有關(guān)注意事項(xiàng) 并懸掛卡片。病區(qū)內(nèi)注意防火，防火通道勿堆放雜物，安全門暢通無(wú)阻，各種滅火器材和裝置應(yīng)完好無(wú)損，并定期檢查，護(hù)士應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐。病區(qū)內(nèi)注意防盜，教育病人及陪護(hù)人員要妥善保管好貴重物品。病區(qū)內(nèi)注意水、電、門窗的安全管理

21、制度，定期檢查及維護(hù)。注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定的病人，有情況應(yīng)隨時(shí)和保衛(wèi)處、總值班聯(lián)系、防止發(fā)生意外。每年對(duì)大中專畢業(yè)生、新入院護(hù)士及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員結(jié)合崗前培訓(xùn)進(jìn)修安全教育。6、疑有輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存并妥善保管。7、對(duì)意識(shí)不清，煩躁不安的患者，需加用床檔或酌情應(yīng)用約束帶防止發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，并加強(qiáng)巡視，確?；颊甙踩?。8、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品應(yīng)存放于干燥、清潔、固定的地方，并注明物品名稱、失效日期。9、在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，或出現(xiàn)可能引發(fā)爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人及發(fā)現(xiàn)者一定要立即向本科室主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告

22、，隨即向護(hù)理部報(bào)告。及時(shí)采取積極有效的救治措施，防止損害后果擴(kuò)大，盡可能減輕病人的損害程度。危重病人搶救和上報(bào)制度1、危重病人搶救制度要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真，積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)搶救病人。各科室配備吸引器、監(jiān)護(hù)儀、氧氣等搶救設(shè)施。并確保性能完好，處于備用狀態(tài)。搶救物品、藥品做到五定：定數(shù)量品種、頂放置地點(diǎn)、定人員保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護(hù)。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位和嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。醫(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏?/p>

23、穩(wěn)定后，方可轉(zhuǎn)移。需急診手術(shù)者，應(yīng)積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。工作人員必須熟練掌握各種器械、 儀器的性能及使用方法和各種搶救技術(shù)， 嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜有專人護(hù)理，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥要詳細(xì)交班。及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。所有藥品的空安瓿瓶，需經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去，口頭遺囑在執(zhí)行前應(yīng)加以復(fù)核，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。及時(shí)與病人家屬聯(lián)系。搶救結(jié)束后，除做好搶救記錄( 該記錄應(yīng)在搶救結(jié)束6 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記 ) 、登記和消毒外，并須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。搶救結(jié)束后，清理用物、檢查藥品、及時(shí)補(bǔ)充。并做好終末處理。2、危重病人上

24、報(bào)制度護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)危重病人的實(shí)際情況，填寫危重病人報(bào)告單，24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部?？谱o(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)的危重病人報(bào)告單 ，每周實(shí)地檢查、指導(dǎo)危重病人的護(hù)理工作。護(hù)理部根據(jù)危重病人報(bào)告單不定期檢查、指導(dǎo)危重病人的護(hù)理工作。對(duì)未及時(shí)上報(bào)、漏報(bào)的科室，結(jié)合每月護(hù)理質(zhì)量檢查的內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的處罰。急診應(yīng)急制度1、急危重病人來(lái)診時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)出迎，協(xié)助至搶救室，立即評(píng)估病情，進(jìn)行分診、就診。2、對(duì)于病情危重者，則立即開(kāi)放綠色通道，先搶救后補(bǔ)手續(xù)。3、重大搶救，應(yīng)立即通知急診部主任、護(hù)士長(zhǎng)、并向醫(yī)務(wù)部、總值班匯報(bào)， 組織搶救工作，凡涉及法律糾紛者，在積極搶救的同時(shí)，立即向有關(guān)部門報(bào)告。4、遇重大搶救、突發(fā)事

25、件，立即啟動(dòng)急診應(yīng)急小分隊(duì)，并要求護(hù)士在10 分鐘內(nèi)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)，參與搶救。5、工作人員應(yīng)保證通訊聯(lián)系暢通，以備應(yīng)急。急診科護(hù)理工作制度1、急診科護(hù)理人員應(yīng)熱情接待急診病人，認(rèn)真詢問(wèn)病情，凡病情復(fù)雜的病人， 由分診護(hù)士根據(jù)病情安排就診，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)診治，并做好各項(xiàng)記錄。2、凡危重病人應(yīng)先測(cè)量生命體征，根據(jù)病情立即行必要的應(yīng)急措施。同時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師作緊急搶救處理，準(zhǔn)確記錄危重病人到達(dá)時(shí)間及搶救時(shí)間，急需轉(zhuǎn)運(yùn)的病人由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送。3、遇重大搶救，如大批急性食物中毒，意外工傷事故等，應(yīng)立即通知急診部主任、護(hù)士長(zhǎng)，并向醫(yī)務(wù)部、總值班匯報(bào)，組織搶救工作，凡涉及法律糾紛者，在積極搶救的同時(shí)，立即向有關(guān)部

26、門報(bào)告。4、病情較重、病情急需者。護(hù)士可先送血、尿、大便三大常規(guī)申請(qǐng)書，必要時(shí)請(qǐng)檢驗(yàn)科出診，特殊檢查如X 線診斷，必須有工作人員陪送、并及時(shí)聯(lián)系了解檢查結(jié)果。5、遇有法定傳染病病人來(lái)診，預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行分診，同時(shí)協(xié)助做好消毒隔離工作，向上級(jí)匯報(bào)，防止疾病傳播。6、保證急、危、重病人在綠色通道就診及時(shí)有效。7、護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及急診部各項(xiàng)規(guī)章制度。8、定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)及考核。9、各類搶救藥品、器械應(yīng)準(zhǔn)備齊全，定位、定量、定人保管、定期消毒滅菌。每年檢查維修，及時(shí)補(bǔ)充，更新。10、保證通訊聯(lián)系暢通無(wú)阻。11、急診護(hù)理工作要做到分工明確，責(zé)任到人，協(xié)同

27、作戰(zhàn)，各司其職。急診科搶救工作制度1、組織形式及人員安排特大危重?fù)尵龋韪鶕?jù)病情提供搶救方案，并立即呈報(bào)院部。由具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的護(hù)士擔(dān)任搶救工作。2、保證搶救藥品及器械裝備的供應(yīng)搶救設(shè)備齊全呈備用狀態(tài)。搶救車五定制度：定人負(fù)責(zé)管理；定時(shí)清點(diǎn)藥品數(shù)量、質(zhì)量；定點(diǎn)存放； 定期維護(hù)；定期消毒滅菌。搶救藥品標(biāo)簽醒目。搶救滅菌包及物品不過(guò)期。急診護(hù)士必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。搶救藥品、物品一律不外借，以保證應(yīng)急使用，如遇特殊情況，需經(jīng)院部同意。貴重、精密儀器需專人保管。3、搶救工作制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮。堅(jiān)守崗位和嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度，醫(yī)生未

28、到達(dá)以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。嚴(yán)密觀察病情，記錄需要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置需準(zhǔn)確，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病穩(wěn)定后方可移動(dòng)，需急診手術(shù)者，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度；搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥要詳細(xì)交班；所有藥品的空安瓿，須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去；口頭醫(yī)囑在執(zhí)行前應(yīng)加以復(fù)核。及時(shí)與病人家屬聯(lián)系。搶救完畢，及時(shí)做好搶救記錄，清理用物、檢查藥品。及時(shí)補(bǔ)充，做好終末處理。搶救車管理制度1、搶救車內(nèi)的物品齊全，呈備用狀態(tài)，完好率、準(zhǔn)確率達(dá)100%。2、搶救車五定制度：定時(shí)清點(diǎn)藥品種類、數(shù)量：做到班

29、班查對(duì)，每周總查對(duì)一次。定人負(fù)責(zé)管理。定點(diǎn)存放。消毒包定期消毒滅菌：高壓滅菌包每周消毒一次，環(huán)氧乙烷滅菌消毒包每半年到一年消毒一次。定期檢查維護(hù)：每周一次。3、搶救藥品標(biāo)簽明顯。4、滅菌包不過(guò)期。5、搶救藥品、物品一律不準(zhǔn)外借。6、搶救車隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，因此，搶救車的物品只供搶救時(shí)使用，非搶救期間不得隨意動(dòng)用搶救車內(nèi)的物品。7、護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查搶救車。急診科治療室工作制度1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，要衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，非工作人員不得進(jìn)入治療室。2、保持室內(nèi)清潔、整齊，每班清掃一次，每次診療操作后隨時(shí)清理，空氣每日進(jìn)行紫外線消毒一次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。3、器械、藥品、物品應(yīng)固

30、定分類存放，標(biāo)簽醒目，專人保管，及時(shí)整理補(bǔ)充， 保持整潔有序，用后放回原處，嚴(yán)格交接班。4、毒、麻、限、劇、貴重藥品做到班班交接，毒麻藥品應(yīng)加鎖保管。5、無(wú)菌持物鉗及鑷采取干缸存放，每4-8 小時(shí)更換一次。6、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，未使用的無(wú)菌物品超過(guò)一周須重新滅菌消毒。7、進(jìn)行治療操作準(zhǔn)備時(shí)，必須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。病房換藥室消毒隔離制度1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌原則和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。非工作人員禁止入內(nèi)。2、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。3、一切換藥物品均保持無(wú)菌，并注明有效期。超過(guò)一周者重新滅菌，做到一人一用一滅菌。4、

31、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，容器每周滅菌2 次。無(wú)菌溶液 ( 生理鹽水 ) 及置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品( 棉球、紗布、棉簽等) 一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò)24 小時(shí)。5、換藥鑷子、換藥碗，用后濕式保存，送供應(yīng)室集中清洗滅菌。6、使用無(wú)菌干燥的持物鉗及容器，每4 8 小時(shí)更換一次。7、換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、 破傷風(fēng)等應(yīng)就 ( 診室或病室 ) 嚴(yán)格隔離、 處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒， 不得進(jìn)入換藥室；敷料應(yīng)放在黃色防滲的污物袋內(nèi)，由專人收集，統(tǒng)一回收處理。8、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。抹布、拖把等衛(wèi)生用具專用。室內(nèi)環(huán)境應(yīng)達(dá)“類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)

32、”標(biāo)準(zhǔn)。滅菌。5、進(jìn)行治療操作準(zhǔn)備是，須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真。6、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔、整齊，操作后及時(shí)清掃，每日進(jìn)行空氣消毒一次。7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，進(jìn)行治療操作前應(yīng)吸收、戴口罩，防止交叉感染。8、護(hù)士應(yīng)了解常用注射藥物的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理。注射室工作制度1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)易過(guò)敏的藥物，必須按藥品說(shuō)明規(guī)定做好注射前的藥物過(guò)敏測(cè)試。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)待患者熱情、體貼，尊重患者的隱私。3、密切關(guān)注注射后的情況，若發(fā)生反應(yīng)或者意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并通知醫(yī)生。4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。

33、注射時(shí)，使用一次性注射器。5、備齊搶救藥品和器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。6、每天要做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)。7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。輸液室工作制度1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)，衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，非工作人員不得進(jìn)入治療室。2、器械藥品、物品應(yīng)固定分類存放，標(biāo)簽醒目，及時(shí)整理，保持整潔有序，用后放回原處。3、無(wú)菌持物鉗及容器使用滅菌干罐每天更換滅菌，注明有效期限及責(zé)任者。4、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別存放，未使用過(guò)的無(wú)菌物品超過(guò)一周后重新9、室內(nèi)應(yīng)備有急救車、急救藥品、器械、氧氣，以備急救用。10、易致過(guò)敏的藥物給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用前應(yīng)做皮膚過(guò)敏測(cè)試，并在輸液、注射時(shí)嚴(yán)密觀察藥用反應(yīng)。11、輸液病人勿自行調(diào)整座位、隨