急性中等強(qiáng)度的持續(xù)性和間歇性負(fù)荷運(yùn)動(dòng)對(duì)健康青年動(dòng)脈硬度的影響(共7頁(yè))

1、急性中等(zhngdng)強(qiáng)度的持續(xù)性與間歇性負(fù)荷(fh)運(yùn)動(dòng)對(duì)健康男青年動(dòng)脈硬度(yngd)的影響摘要 目的：觀察一次急性中等強(qiáng)度的持續(xù)性與間歇性負(fù)荷運(yùn)動(dòng)對(duì)動(dòng)脈硬度的影響。方法：16名健康男青年進(jìn)行隨機(jī)交叉實(shí)驗(yàn)，分別完成空白對(duì)照組A（靜坐）、持續(xù)運(yùn)動(dòng)組B( Exe30min1)以及間歇運(yùn)動(dòng)組C（Exc15min2+ Rest20min1）三個(gè)方案，分別在運(yùn)動(dòng)前（BL）、運(yùn)動(dòng)后即刻（0min）以及運(yùn)動(dòng)后60min三個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)定心踝血管指數(shù)（CAVI）；受試者每完成一個(gè)方案需間隔一周時(shí)間，消除運(yùn)動(dòng)后效應(yīng)，方可進(jìn)行下一個(gè)方案。結(jié)果：空白對(duì)照組A在實(shí)驗(yàn)前后三個(gè)時(shí)間點(diǎn)（BL、0min、60min）其C

2、AVI（6.80.58、6.90.66和6.90.63，P0.05）均無(wú)明顯變化；持續(xù)運(yùn)動(dòng)組B其CAVI（6.90.67、5.80.61和6.80.63，P0.05）在運(yùn)動(dòng)后即刻（0min）顯著下降，下降幅度達(dá)到1.1，但休息至60min時(shí)刻已基本恢復(fù)到初始狀態(tài)，與空白對(duì)照組A相比無(wú)顯著性差異（P0.05）；間歇運(yùn)動(dòng)組C在運(yùn)動(dòng)后即刻（0min）其CAVI（6.90.50、5.80.50和6.70.55，P0.05）也得到顯著下降，下降幅度與持續(xù)運(yùn)動(dòng)組B一樣，但休息至60min時(shí)刻其CAVI值與基礎(chǔ)值相差0.2，與空白對(duì)照組A相比有顯著性差異。結(jié)論：中等強(qiáng)度的持續(xù)性運(yùn)動(dòng)與間歇性運(yùn)動(dòng)都可以降低動(dòng)脈

3、僵硬度，但間歇性運(yùn)動(dòng)效果更為顯著?！娟P(guān)鍵詞】 中等強(qiáng)度；持續(xù)性運(yùn)動(dòng)；間歇性運(yùn)動(dòng)；動(dòng)脈僵硬度1 前言健康是人類永恒追求的生活主題，有關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)建議成人應(yīng)該追求中等強(qiáng)度或更高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)保持和增進(jìn)健康，以期獲得更好的健康效益。事實(shí)上，有研究表明健康成年人進(jìn)行較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)引起心臟猝死和急性心肌梗死的發(fā)生率是增高的1，而進(jìn)行中等強(qiáng)度活動(dòng)引起心臟驟?；蛐募」Ｋ赖娘L(fēng)險(xiǎn)卻是很低的2，因此，選擇中等強(qiáng)度的負(fù)荷運(yùn)動(dòng)既符合大眾的健身理念，又在安全、可操縱的范圍之內(nèi)，也易于健身人群所接受。此外，最新的證據(jù)表明進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能給心血管帶來(lái)許多益處。例如，中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)能降低心血管危險(xiǎn)因素，如糖尿病3、高

4、血壓4等疾病，而且最重要的是能夠降低動(dòng)脈僵硬度5，有效預(yù)防與控制心血管疾病的發(fā)生。眾所周知，心血管疾病是危害人類生命健康安全的重要隱患。動(dòng)脈硬度是心血管事件和病死的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子6，動(dòng)脈硬度的增高會(huì)降低血管的彈性，使血管變硬，并形成血栓，阻塞血管，引起血管發(fā)生一系列的病變，并最終誘發(fā)心血管疾病，這種現(xiàn)象在心血管疾病患者中極為常見(jiàn)，但近年來(lái)逐漸在健康人群出現(xiàn)此現(xiàn)象，因此，通過(guò)早期干預(yù)來(lái)降低動(dòng)脈硬度/增強(qiáng)血管彈性，可有效防治心血管疾?。–VD）事件的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)(yndng)與心血管疾病有著息息相關(guān)的聯(lián)系，也是防治心血管疾?。–VD）的重要手段。其中，急性的有氧運(yùn)動(dòng)可有效降低(jingd)冠狀動(dòng)脈疾病

5、危險(xiǎn)因素3，提高動(dòng)脈彈性等作用。前人的研究以持續(xù)運(yùn)動(dòng)的形式來(lái)觀察對(duì)動(dòng)脈硬度的影響居多，但較少采用間歇性運(yùn)動(dòng)的形式來(lái)觀察，間歇性運(yùn)動(dòng)作為一種時(shí)間-效率的訓(xùn)練方法，近年來(lái)越來(lái)越受到追捧，其主要(zhyo)優(yōu)勢(shì)特征是在間歇期能高效率的恢復(fù)體能，以保證有充足的體力進(jìn)行下一次的訓(xùn)練，這種訓(xùn)練方法已被用來(lái)改善運(yùn)動(dòng)員心肺和代謝功能的常用的訓(xùn)練手段。間歇運(yùn)動(dòng)相對(duì)于持續(xù)運(yùn)動(dòng)，對(duì)血糖控制7、脂肪利用率8以及餐后脂血癥9有著良好的效果，因此，對(duì)于研究中等強(qiáng)度的間歇性運(yùn)動(dòng)在改善人體動(dòng)脈僵硬度有著怎樣的效果有著非常重要的研究意義。2 研究對(duì)象與方法2.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取在校健康男大學(xué)生16名，受試者均無(wú)心臟病等其他疾病史

6、，在實(shí)驗(yàn)期間無(wú)藥物攝??；實(shí)驗(yàn)前一天禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，實(shí)驗(yàn)當(dāng)天晨起后空腹進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，受試者了解整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程后，簽署知情同意書(shū)。受試者基本信息如下表1所示。表1 受試者基本信息（n=16）指標(biāo) MSD年齡（y） 24.71.3身高（cm） 179.52.5體重（kg） 70.95.4BMI（kg/） 22.01.5MSD代表均值標(biāo)準(zhǔn)差。2.2 實(shí)驗(yàn)法2.2.1 CAVI的測(cè)定受試者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，需靜坐20分鐘再測(cè)量基礎(chǔ)值，避免來(lái)實(shí)驗(yàn)室之前走動(dòng)帶來(lái)的干擾。受試者仰臥位平躺在床上，四肢保持伸展，使用動(dòng)脈硬度檢測(cè)儀VS-1000(福田電子醫(yī)療儀器有限公司)對(duì)受試者進(jìn)行CAVI的測(cè)定。測(cè)定時(shí)上肢袖帶結(jié)扎于

7、上臂，袖帶下緣平肘關(guān)節(jié)，松緊以可插入1-2個(gè)手指為度；下肢袖帶結(jié)扎于踝關(guān)節(jié)以上，袖帶下緣平內(nèi)踝高度，并分別于肘部及腳跟部放置軟墊把肢體墊起。心電電極夾于左右手腕；放置心音傳感器于胸骨角附近并進(jìn)行調(diào)整，以心音基線平穩(wěn)、能明確區(qū)分第一和第二心音為標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)試時(shí)間大約3分鐘，測(cè)試完成后儀器根據(jù)測(cè)定結(jié)果自行運(yùn)算得出CAVI值。2.2.2 體溫(twn)的測(cè)定本研究使用(shyng)耳溫計(jì)TerumoEM*30CPL來(lái)測(cè)量體溫，由于鼓膜(gm)的溫度相對(duì)穩(wěn)定，且可直接體現(xiàn)人體內(nèi)部溫度，測(cè)量基礎(chǔ)值前20分鐘要求受試者保持平靜狀態(tài)，以保持受試者體溫適應(yīng)室內(nèi)溫度，測(cè)量時(shí)受試者處于安靜坐位，全身放松，用醫(yī)藥棉簽清

8、除耳垢后，打開(kāi)耳溫計(jì)開(kāi)關(guān)顯示讀數(shù)后輕輕將耳溫計(jì)溫度感應(yīng)端插入受試者左耳朵深處，輕輕按下耳溫計(jì)的測(cè)溫鍵，取出耳溫計(jì)記錄耳溫計(jì)的讀數(shù)，同樣重復(fù)測(cè)量?jī)纱魏笕∑淦骄怠ｊP(guān)閉耳溫計(jì)開(kāi)關(guān)完成測(cè)量。2.2.3 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)本研究采用交叉設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，它是一種將自身比較和組間比較綜合應(yīng)用的一種設(shè)計(jì)方法，使每個(gè)受試者隨機(jī)地在兩個(gè)或多個(gè)不同試驗(yàn)階段分別接受指定的處理。本次試驗(yàn)采用的中等強(qiáng)度是依據(jù)靶心率的50%的期望強(qiáng)度。靶心率的計(jì)算公式：HRmax =220-年齡；【HRmax - HRrest】期望強(qiáng)度+ HRrest。具體運(yùn)動(dòng)方案如下：空白對(duì)照組ABL 0min 60min 持續(xù)運(yùn)動(dòng)組B30minBL 0min 60

9、min15minRest20min15min間歇運(yùn)動(dòng)組CBL 0min 60min2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)值使用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示。CAVI等指標(biāo)采用一般線性模型多次重復(fù)度量檢驗(yàn)，兩兩之間進(jìn)行Bonferroni方法比較，體溫作為協(xié)變量，P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.01表示具有非常顯著性差異。3 研究(ynji)結(jié)果與分析3.1 不同(b tn)急性(jxng)運(yùn)動(dòng)方案對(duì)CAVI的影響如下圖Fig.1所示，三個(gè)方案組在實(shí)驗(yàn)前其CAVI并無(wú)明顯差異，基本在同一個(gè)點(diǎn)上?？瞻讓?duì)照組A在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)上其CAVI基本呈現(xiàn)一條直線，而持續(xù)運(yùn)動(dòng)組

10、B與間歇運(yùn)動(dòng)組C在運(yùn)動(dòng)后即刻其CAVI都顯著下降，而且下降幅度達(dá)到1.1，但持續(xù)運(yùn)動(dòng)組B在運(yùn)動(dòng)后60min時(shí)刻以后其CAVI值已恢復(fù)到初始狀態(tài)，與空白對(duì)照組A相比無(wú)顯著性差異（p0.05）。Fig.1 表示空白對(duì)照組A、持續(xù)運(yùn)動(dòng)組B以及間歇運(yùn)動(dòng)組C在不同時(shí)刻點(diǎn)CAVI（MeanSD）走勢(shì)圖。采用SPSS19.0一般線性模型多次重復(fù)測(cè)量統(tǒng)計(jì)方法，其中BL、0min、60min時(shí)間點(diǎn)的CAVI值的比較采用Bonferroni方法。*p0.05 ，*p0.01。以往測(cè)量動(dòng)脈僵硬度是通過(guò)臂踝脈搏波速度（baPWV）來(lái)評(píng)價(jià)，雖然在一定的程度上能精確的測(cè)量，但其最大的缺點(diǎn)是易受血壓變化的影響。近年來(lái)，心踝

11、血管指數(shù)（CAVI）是最常用測(cè)量動(dòng)脈僵硬度的指標(biāo)，它能有效評(píng)估全身的主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈以及股動(dòng)脈整體僵硬度的情況，并且還不受血壓等因素的影響，若CAVI值高意味著人體動(dòng)脈的僵硬度較高，目前CAVI成為檢驗(yàn)動(dòng)脈硬度的一種比較理想的索引。間歇性運(yùn)動(dòng)是一種把單次長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)拆分為多個(gè)回合（bouts）短時(shí)間運(yùn)動(dòng)，通常其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度(qingd)會(huì)維持在較高水平上10；其最大的特征是在相鄰的運(yùn)動(dòng)回合（bouts）之間形成(xngchng)恢復(fù)期，有助于恢復(fù)體能(t nn)，通過(guò)多次運(yùn)動(dòng)后能夠?qū)ι眢w各項(xiàng)機(jī)能產(chǎn)生有效反映，形成了一種比較靈活、而且運(yùn)動(dòng)效果往往更好的運(yùn)動(dòng)形式間歇性運(yùn)動(dòng)。相對(duì)間歇性運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō)，持續(xù)運(yùn)動(dòng)單調(diào)

12、、枯燥，而且也是許多健身人群不愿長(zhǎng)期堅(jiān)持的理由，對(duì)于久坐人群更似不切實(shí)際，間歇性運(yùn)動(dòng)區(qū)別于持續(xù)性運(yùn)動(dòng)最大的不同之處在于：可以允許有多個(gè)短回合的運(yùn)動(dòng)來(lái)完成，并能很好地抑制此現(xiàn)象。在本研究中，我們觀察了50HRR一次急性的持續(xù)30min與中間間歇20min隔開(kāi)的2個(gè)15min的間歇運(yùn)動(dòng)方案對(duì)CAVI的影響，兩種運(yùn)動(dòng)方案在運(yùn)動(dòng)后即刻其CAVI值都得到顯著下降，這也證實(shí)了前人的研究，即負(fù)荷阻力20瓦特或30瓦特的中等強(qiáng)度的功率自行車(chē)運(yùn)動(dòng)可以對(duì)身體的局部產(chǎn)生有效效應(yīng)11，以及35HRR的低強(qiáng)度的有氧負(fù)荷運(yùn)動(dòng)也可導(dǎo)致動(dòng)脈僵硬度發(fā)生系統(tǒng)性變化12。以往大多數(shù)的研究報(bào)道都顯示急性的中等強(qiáng)度及高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)都

13、可以改善人體動(dòng)脈僵硬度5，而我們的研究結(jié)果也證實(shí)了此結(jié)論，即中等強(qiáng)度的持續(xù)性與間歇性的功率自行車(chē)運(yùn)動(dòng)都能降低動(dòng)脈硬度，但我們的研究結(jié)果顯示：間歇性運(yùn)動(dòng)效果要優(yōu)于持續(xù)性運(yùn)動(dòng)，相比持續(xù)性運(yùn)動(dòng)而言，其CAVI維持的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，也就是說(shuō)間歇性運(yùn)動(dòng)后能夠使血管維持彈性的時(shí)間長(zhǎng)于持續(xù)性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)此結(jié)果可合理的解釋的原因可能是急性運(yùn)動(dòng)后的良好效應(yīng)可能是通過(guò)運(yùn)動(dòng)累積的方式而獲得。有研究報(bào)道顯示由于運(yùn)動(dòng)前的預(yù)處理，隨后的多次回合的運(yùn)動(dòng)可以改善運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷13和運(yùn)動(dòng)性缺血14，因此，我們不難想象出間歇性運(yùn)動(dòng)要比持續(xù)性運(yùn)動(dòng)效果好的優(yōu)越之處就是由于運(yùn)動(dòng)后的累加效應(yīng)所導(dǎo)致的，這也可能是其影響CAVI持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短的機(jī)

14、制之一。3.2 不同急性運(yùn)動(dòng)方案對(duì)體溫的影響如下表2所示，所有受試者其體溫的基礎(chǔ)值（BL）基本保持在同一水平上，除空白對(duì)照組A以外，持續(xù)運(yùn)動(dòng)組B與間歇運(yùn)動(dòng)組C在運(yùn)動(dòng)后即刻（0min）體溫都有所上升，而且其平均體溫都上升了0.3，與空白對(duì)照A相比并無(wú)顯著性差異，而且休息至60min時(shí)刻以后其體溫都已恢復(fù)到初始狀態(tài)。表2 不同時(shí)間點(diǎn)人體體溫的變化（n=16）體溫()BL（MSD） 0min（MSD） 60min（MSD）空白對(duì)照組A 36.00.47 36.00.5636.00.53持續(xù)運(yùn)動(dòng)組B 35.90.49 36.20.4936.00.45間歇運(yùn)動(dòng)組C 35.90.52 36.20.6235

15、.90.55注：*表示與對(duì)照組相比(xin b)有顯著性差異P0.05, *表示(biosh)有非常顯著性差異P0.01。BL即baseline，0min即運(yùn)動(dòng)(yndng)后即刻值，60min即運(yùn)動(dòng)后休息60min值；MSD代表均值標(biāo)準(zhǔn)差。以往有研究表明一次熱水足浴15和熱水淋浴16都可以使核心體溫升高，動(dòng)脈的僵硬度降低。運(yùn)動(dòng)也會(huì)引起體溫的升高，而體溫也會(huì)相應(yīng)影響運(yùn)動(dòng)，兩者之間是相互影響的。人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌成為主要產(chǎn)熱器官，同時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉的能量代謝和物質(zhì)代謝功能急劇增強(qiáng)，產(chǎn)生大量的能量供機(jī)體消耗以維持運(yùn)動(dòng)，但機(jī)體產(chǎn)熱的同時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)相應(yīng)調(diào)節(jié)并加強(qiáng)散熱過(guò)程，以維持體溫在正常范圍之內(nèi)，但機(jī)

16、體散熱仍然落后于產(chǎn)熱過(guò)程，因此，運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)大量排汗，體溫升高的現(xiàn)象。雖然機(jī)體散熱會(huì)導(dǎo)致皮膚的體表溫度升高，但核心溫度會(huì)保持穩(wěn)定，不會(huì)導(dǎo)致機(jī)體體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)失衡。而且機(jī)體散熱也是避免運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)濕度過(guò)高而出現(xiàn)中暑現(xiàn)象。由此我們便推測(cè)到底是由于運(yùn)動(dòng)的效果使動(dòng)脈僵硬度降低還是由于運(yùn)動(dòng)過(guò)程中體溫的升高而導(dǎo)致的動(dòng)脈僵硬度的降低，因此在本研究中，體溫作為協(xié)變量，是為了排除體溫因素對(duì)CAVI的影響。在本研究中嚴(yán)格控制著實(shí)驗(yàn)室的條件，室溫維持在（2125），室內(nèi)保持空氣流通（利于散熱），雖然持續(xù)運(yùn)動(dòng)組B與間歇運(yùn)動(dòng)組C在運(yùn)動(dòng)后即刻體溫都有所上升，但這些都是運(yùn)動(dòng)后表現(xiàn)出來(lái)的正常反應(yīng)，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)體

17、溫不是影響CAVI的變化因子，因此，排除了體溫因素對(duì)CAVI的影響，也為本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步排除干擾因素保證了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性與可靠性。4 結(jié)論中等強(qiáng)度的持續(xù)性運(yùn)動(dòng)與間歇性運(yùn)動(dòng)都可以降低動(dòng)脈僵硬度，但間歇性運(yùn)動(dòng)效果更為顯著。5 參考文獻(xiàn)1 Vuori I.The cardiovascular risks of physical activityJ.Acta Med Scand Suppl.1986,711: 205-14.2 HYPERLINK /pubmed?term=Willich%20SN%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=8232457 Willich

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