冠狀動脈硬化是怎樣

1、第 頁第i頁冠狀動脈硬化是怎樣*導(dǎo)讀：冠狀動脈硬化是怎樣？冠狀動脈硬化稱為冠心病， 指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器 質(zhì)性病變，故又稱缺血性心肌病。簡稱冠心病，它是因供應(yīng)心臟 本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病 變。冠狀動脈硬化稱為冠心病， 指因冠狀動脈狹窄、供血不足而 引起的心肌機能障礙和（或）器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心肌病。簡稱冠心病，它是因供應(yīng)心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣 斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。由于冠狀動脈狹窄的支數(shù)和程度的不同，其臨床癥狀也有不同。癥狀介紹典型的癥狀為勞力型心絞痛，在活動或情緒激動時出現(xiàn)心前 區(qū)壓榨性疼痛，部分患者

2、向左肩部或 /和左上臂部放散，一般持 續(xù)510分鐘，休息或含服硝基甘油等藥物可緩解。 部分伴有胸 悶或以胸悶為主，嚴(yán)重者疼痛較重，持續(xù)時間延長，休息或睡眠 時也可以發(fā)作。病史提問要注意誘因、疼痛的部位、持續(xù)時間， 有無放散，伴隨癥狀及緩解方式。類型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)癥動脈硬化簡單的說是動脈血管內(nèi)皮損傷的一系列反應(yīng)， 是長 期的高脂血癥導(dǎo)致膽固醇和氧化低密度脂蛋白對血管內(nèi)皮產(chǎn)生 損傷引起的。 如果發(fā)生在冠狀動脈， 使管腔狹窄或阻塞則導(dǎo)致心 肌缺血缺氧而引起冠心病。 如發(fā)生在其他重要器官組織， 同樣也 可引起其他重要器官缺血缺氧而衰竭， 如腦梗塞等。 如發(fā)生在周 圍小血管，則引起肢體麻木

3、，肌肉萎縮等。預(yù)防在人到中年或過 60 歲的社會人群中，患冠心病的人并不稀 見。因為有些人無自覺癥狀，心電圖檢查正常。這屬于隱性冠心 病，直到有間斷發(fā)生心臟病各種癥狀時，才引起人們的注意。已 經(jīng)確診為患冠心病的病人，應(yīng)該學(xué)會正確掌握幾種藥物，例如， 硝酸甘油、消心痛、安定、中藥保心丸等的正確使用。冠心病發(fā) 作時，病人都有自我感覺的先兆癥狀，例如，心前區(qū)悶痛、絞窄 感、恐懼感等等， 可以根據(jù)自己以往的經(jīng)驗自行服藥， 就地休息， 有條件時吸氧，可以得到很好的效果，不必等醫(yī)生，防止嚴(yán)重發(fā) 作。要特別注意，不要勉強堅持所進行的各種活動，危險常常發(fā) 生在“堅持一下”之中！外出旅行、公務(wù)活動，應(yīng)該攜帶隨身

4、藥 品。特別強調(diào)戒煙，心絞痛頻繁發(fā)作時禁止吸煙。診斷標(biāo)準(zhǔn)心電圖呈T波低平倒置及ST段下移，特別是水平型和下斜 型下移更有意義， B 超可有左室室壁節(jié)段性運動障礙。平板運動 試驗常陽性，同位素心肌掃描（ECT可出現(xiàn)心肌缺血性改變，24 小時心電圖（ Holter ）監(jiān)測運動時出現(xiàn)缺血性改變，冠狀動 脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，必要時可檢查血脂、血糖。應(yīng)與 心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、心包炎、胸膜炎等所致胸痛進行鑒 別治療方法可選用鈣通道阻滯劑， 硝酸脂類藥物， 轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治 療，心率較快者可選用B受體阻滯劑，以緩釋劑為好?？杉佑媚c 溶阿斯匹林 100-325mg 1/d ，注意對冠心病危險因素的治療如降 壓治療、調(diào)脂治療、治療糖尿病、戒煙、禁酒等。還可選用極化 液和硝酸脂類藥物靜滴。 合并心衰及心律失常時需加用糾正