報送科室呼吸內(nèi)科

1、PAGE PAGE 22報送科室：呼吸內(nèi)科圖書館推薦最新文獻(xiàn)信息 （2017年3月29日共39篇）1.我國下呼吸道感染相關(guān)研究結(jié)果對國外權(quán)威指南的挑戰(zhàn)因國家或地區(qū)的不同，感染性疾病的病原學(xué)差別巨大，每個地域廣大、人口眾多的國家都應(yīng)有自己獨立的指南，決不能照搬其他任何指南。不可否認(rèn)，通常歐美國家制定的指南依據(jù)相對更充分、影響力更大、權(quán)威性更強(qiáng)。但即便如此，我們也應(yīng)基于自己本土的研究成果，對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男拚?，必要時也要毫不猶豫地否定其某些觀點，建立符合自己國情且更“接地氣”的指南。臨床醫(yī)學(xué)特別是感染病學(xué)發(fā)展很快，“權(quán)威”指南的某些觀點也會動態(tài)變化，不斷更新，甚至也有些觀點在提出的當(dāng)初就考慮不周或原

2、本就是錯誤的，不具有普遍應(yīng)用價值。對此我們必須保持清醒，不能隨波逐流，人云亦云，無原則地盲目崇拜。如引起關(guān)注的2016年美國醫(yī)院獲得性肺炎（ HAP）指南1最重要的修改有3條，一是徹底否定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)性肺炎（ HCAP ）這一概念，其余2條則分別強(qiáng)調(diào)單藥和短療程治療。第一條等于糾正自己的錯誤，我們舉雙手贊成。對第二和第三條筆者仍存疑慮，也不符合國外多個專家共識規(guī)定及臨床用藥現(xiàn)狀，在臨床實踐時一定要區(qū)別對待。又如該指南第13條指出要按藥物的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)（ PKPD）特點用藥，卻僅強(qiáng)調(diào)要縮短用藥間隔、連續(xù)輸注，根本沒提到濃度依賴藥物如何應(yīng)用，很容易給人以無論何類藥物，都要“連續(xù)輸注”的誤導(dǎo)

3、。這樣的疏忽，在如此權(quán)威的指南中是不應(yīng)出現(xiàn)的。不能否認(rèn)，國內(nèi)感染領(lǐng)域臨床研究還不夠深入，有影響的論文也不夠多，樣本量不足夠大，但因來源于本土，是以自己病原學(xué)特點為依據(jù)，其參考價值肯定比國外同類研究結(jié)果更大。不能單單以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級理論來否定國內(nèi)的研究成果，主要依靠國外研究結(jié)果來制定指南，得出的結(jié)論必定是錯誤的，會誤導(dǎo)臨床診治。作 者 HYPERLINK /Author/General/A000027679 t _blank 劉又寧 HYPERLINK /Organization/General/O000000001 (解放軍總醫(yī)院呼吸科, 北京,100853)；刊 名 HYPERLINK /

4、Periodical/zhjhhhx 中華結(jié)核和呼吸雜志 HYPERLINK /Periodical/Issue?id=zhjhhhx&year=2017&issue=01 2017年40卷01期1-4頁2.支氣管擴(kuò)張癥：需要更多的關(guān)注和研究支氣管擴(kuò)張癥（支擴(kuò)癥）自1819年首次由法國學(xué)者Laennec1描述，其特征性癥狀包括慢性咳嗽、咯黏液或膿性痰液及咯血等2-3。支擴(kuò)癥屬于肺結(jié)構(gòu)破壞性疾病，一旦形成則不可治愈。盡管臨床上比較常見，但相關(guān)的研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于其他肺部疾病。從臨床的角度認(rèn)識一種疾病需要了解其發(fā)病率、發(fā)病危險因素、發(fā)病機(jī)制、對患者的影響及合理的治療方案等，但支擴(kuò)癥的這些問題缺乏足夠的

5、研究數(shù)據(jù)。作 者 HYPERLINK /Author/General/A008226603 t _blank 陳榮昌 HYPERLINK /Organization/General/O000214562 (510120,呼吸疾病國家重點實驗室 呼吸疾病國家臨床試驗中心 廣州呼吸疾病研究所 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州醫(yī)科大學(xué))； HYPERLINK /Author/General/A007600354 t _blank 關(guān)偉杰 HYPERLINK /Organization/General/O000214562 (510120,呼吸疾病國家重點實驗室 呼吸疾病國家臨床試驗中心 廣州呼吸疾病研

6、究所 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州醫(yī)科大學(xué))； HYPERLINK /Author/General/A008229362 t _blank 鐘南山 HYPERLINK /Organization/General/O000214562 (510120,呼吸疾病國家重點實驗室 呼吸疾病國家臨床試驗中心 廣州呼吸疾病研究所 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州醫(yī)科大學(xué))；刊 名 HYPERLINK /Periodical/zhjhhhx 中華結(jié)核和呼吸雜志 HYPERLINK /Periodical/Issue?id=zhjhhhx&year=2017&issue=01 2017年40卷01期5-7頁3

7、.中國支氣管擴(kuò)張癥診治現(xiàn)狀及面臨的挑戰(zhàn)支氣管擴(kuò)張癥（支擴(kuò)癥）是一種慢性呼吸道疾病，具有病程長、肺功能進(jìn)行性下降等特點，可造成巨大的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者的生活質(zhì)量下降。在發(fā)達(dá)國家，支擴(kuò)癥一度被稱為“孤兒病”，但在我國，由于幼兒時感染因素未有效及時控制或疾病早期缺乏統(tǒng)一規(guī)范的治療，支擴(kuò)癥一直是我國的常見病，但支擴(kuò)癥在我國卻遠(yuǎn)不及支氣管哮喘和慢阻肺一樣受到重視1。作 者 HYPERLINK /Author/General/A000197290 t _blank 徐金富 HYPERLINK /Organization/General/O000000398 (200433,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸

8、科)； HYPERLINK /Author/General/A008229241 t _blank 林潔璐 HYPERLINK /Organization/General/O000000398 (200433,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科)； HYPERLINK /Author/General/A007065931 t _blank 瞿介明 HYPERLINK /Organization/General/O000000008 (上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院呼吸科)；刊 名 HYPERLINK /Periodical/zhjhhhx 中華結(jié)核和呼吸雜志 HYPERLINK /Periodical

9、/Issue?id=zhjhhhx&year=2017&issue=01 2017年40卷01期8-10頁4.支氣管擴(kuò)張癥患者咯血與疾病嚴(yán)重程度和急性加重的關(guān)系目的：評估支氣管擴(kuò)張癥（支擴(kuò)癥）患者咯血與疾病嚴(yán)重程度和急性加重的關(guān)系。方法于2012年9月至2014年1月納入148例穩(wěn)定期支擴(kuò)癥患者，男56例，例女92例，平均年齡44.6歲?？┭M106例，男36例，女70例，平均年齡45.6歲；未咯血組42例，男20，女22例，平均年齡41.8歲。采集既往病史，評價胸部影像學(xué)、肺功能、辣椒素激發(fā)試驗相關(guān)的咳嗽敏感性及氣道炎癥特征。對患者進(jìn)行1年隨訪以判斷咯血能否預(yù)測支擴(kuò)癥急性加重的風(fēng)險。結(jié)果咯血

10、組24 h痰量中位數(shù)為20 ml，支擴(kuò)癥嚴(yán)重程度指數(shù)中位數(shù)為7.0，受累肺葉中位數(shù)為4.0個，胸部CT評分中位數(shù)為7.0分，胸部CT提示存在囊狀支擴(kuò)病變67例（63），肺部空洞形成52例（49），銅綠假單胞菌定植35例（33），辣椒素激發(fā)試驗測定的咳嗽敏感度（引起5次咳嗽的辣椒素濃度）的幾何均數(shù)為77molL。未咯血組24 h痰量中位數(shù)為5.0 ml，支擴(kuò)嚴(yán)重程度指數(shù)中位數(shù)為4.0，受累肺葉中位數(shù)為3.0個，胸部CT評分中位數(shù)為5.0分，囊狀支擴(kuò)15例（36），肺部空洞形成10例（24），銅綠假單胞菌定植4例（10），辣椒素激發(fā)試驗測定的咳嗽敏感度的幾何均數(shù)為212molL。以上指標(biāo)兩組比較差

11、異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P0.05）。咯血組在入組前2年內(nèi)因治療急性加重而靜脈滴注抗生素者29例（27），住院治療44例（42）；未咯血組在入組前2年內(nèi)因治療急性加重而靜脈滴注抗生素8例（19），住院治療8例（19）。經(jīng)性別、年齡、吸煙狀況、支擴(kuò)嚴(yán)重程度指數(shù)校正后，咯血組在1年隨訪期內(nèi)急性加重的風(fēng)險更高（咯血組62例、未咯血組18例出現(xiàn)過急性加重，216.06，P0.03）。胸部CT提示存在囊狀支擴(kuò)的患者其咯血風(fēng)險更高，咯血組67例（63），未咯血組15例（36），比值比為2.84（95可信區(qū)間為1.008.14，P0.05）。結(jié)論72（106例）的支擴(kuò)癥患者出現(xiàn)過咯血，且咯血與疾病嚴(yán)重程度呈正相

12、關(guān)；咯血患者較未咯血患者在隨訪期的急性加重風(fēng)險更高。作 者 HYPERLINK /Author/General/A007600354 t _blank 關(guān)偉杰 HYPERLINK /Organization/General/O000214562 (510120,呼吸疾病國家重點實驗室 呼吸疾病國家臨床研究中心 廣州呼吸疾病研究所 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州醫(yī)科大學(xué))； HYPERLINK /Author/General/A008227689 t _blank 袁婧婧 HYPERLINK /Organization/General/O000214562 (510120,呼吸疾病國家重點實驗室

13、 呼吸疾病國家臨床研究中心 廣州呼吸疾病研究所 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州醫(yī)科大學(xué))； HYPERLINK /Author/General/A008230135 t _blank 高永華 HYPERLINK /Organization/General/O000000043 (鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)科)； HYPERLINK /Author/General/A008228707 t _blank 李惠敏 HYPERLINK /Organization/General/O000214562 (510120,呼吸疾病國家重點實驗室 呼吸疾病國家臨床研究中心 廣州呼吸疾病研究所

14、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州醫(yī)科大學(xué))； HYPERLINK /Author/General/A008229362 t _blank 鐘南山 HYPERLINK /Organization/General/O000214562 (510120,呼吸疾病國家重點實驗室 呼吸疾病國家臨床研究中心 廣州呼吸疾病研究所 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州醫(yī)科大學(xué))； HYPERLINK /Author/General/A008226603 t _blank 陳榮昌 HYPERLINK /Organization/General/O000214562 (510120,呼吸疾病國家重點實驗室 呼吸疾病國家臨

15、床研究中心 廣州呼吸疾病研究所 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州醫(yī)科大學(xué))；刊 名 HYPERLINK /Periodical/zhjhhhx 中華結(jié)核和呼吸雜志 HYPERLINK /Periodical/Issue?id=zhjhhhx&year=2017&issue=01 2017年40卷01期16-23頁關(guān)鍵詞 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e6%94%af%e6%b0%94%e7%ae%a1%e6%89%a9%e5%bc%a0%e7%97%87 支氣管擴(kuò)張癥 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=

16、%e5%92%af%e8%a1%80 咯血 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e7%96%be%e7%97%85%e4%b8%a5%e9%87%8d%e7%a8%8b%e5%ba%a6 疾病嚴(yán)重程度 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Bronchiectasis Bronchiectasis HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Hemoptysis Hemoptysis HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Disease+

17、severity Disease severity5.合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對支氣管擴(kuò)張癥的影響及相關(guān)因素研究目的：探討合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對支氣管擴(kuò)張癥（支擴(kuò)癥）的影響及相關(guān)因素。方法回顧性分析上海市肺科醫(yī)院呼吸科和上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院呼吸科2012年1月至2015年12月住院的支擴(kuò)癥患者148例，男74例，女74例，年齡4579歲，平均（6511）歲。其中合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（合并癥組）70例，男34例，女36例，年齡4579歲，平均（6812）歲。單純支擴(kuò)癥（單純支擴(kuò)組）78例，男40例，女38例，年齡4976歲，平均（6310）歲。比較兩組患者的臨床特征、血清抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）、類風(fēng)

18、濕因子、胸部高分辨率CT、肺功能及支擴(kuò)癥嚴(yán)重程度評分（ FACED評分），分析兩組患者血清抗CCP抗體與FACED評分的相關(guān)性。結(jié)果合并癥組血清抗CCP抗體濃度為（19668） Uml，F(xiàn)ACED評分為（5.21.8）分，明顯高于單純組的（6426） Uml和（3.11.4）分，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P值分別為0.032和0.044，均P0.05）；兩組血清抗CCP抗體濃度與FACED評分均呈正相關(guān)（r值分別為0.678和0.461， P0.05）。結(jié)論與單純支擴(kuò)癥相比，合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的支擴(kuò)癥病情更嚴(yán)重。抗CCP抗體濃度明顯升高對該病的診斷及預(yù)后有一定的預(yù)測價值。作 者 HYPERLI

19、NK /Author/General/A008227656 t _blank 丁薇 HYPERLINK /Organization/General/O000000398 (200433同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥科)； HYPERLINK /Author/General/A008106572 t _blank 趙云峰 HYPERLINK /Organization/General/O000003281 (上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院呼吸內(nèi)科)； HYPERLINK /Author/General/A003424099 t _blank 陸海雯 HYPERLINK /Organization

20、/General/O000000398 (200433同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥科)； HYPERLINK /Author/General/A005895216 t _blank 梁碩 HYPERLINK /Organization/General/O000000398 (200433同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥科)； HYPERLINK /Author/General/A000382578 t _blank 程克斌 HYPERLINK /Organization/General/O000000398 (200433同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥科)； HYPER

21、LINK /Author/General/A000197290 t _blank 徐金富 HYPERLINK /Organization/General/O000000398 (200433同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥科)；刊 名 HYPERLINK /Periodical/zhjhhhx 中華結(jié)核和呼吸雜志 HYPERLINK /Periodical/Issue?id=zhjhhhx&year=2017&issue=01 2017年40卷01期24-28頁關(guān)鍵詞 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e6%94%af%e6%b0%94%e7

22、%ae%a1%e6%89%a9%e5%bc%a0%e7%97%87 支氣管擴(kuò)張癥 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e5%85%b3%e8%8a%82%e7%82%8e%2c%e7%b1%bb%e9%a3%8e%e6%b9%bf 關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Bronchiectasis Bronchiectasis HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Arthritis%2crheumatoid Arthritis,rheumatoid6.經(jīng)

23、支氣管鏡鈥激光碎石在支氣管結(jié)石患者治療中的應(yīng)用目的：探討經(jīng)支氣管鏡鈥激光碎石在支氣管結(jié)石治療中的應(yīng)用。方法回顧性分析2012年5月至2015年10月北京大學(xué)第一醫(yī)院收治的因支氣管結(jié)石行經(jīng)支氣管鏡鈥激光碎石的6例患者，其中男2例，女4例，中位年齡60歲；臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽2例，咯血2例，反復(fù)發(fā)生肺炎2例；支氣管結(jié)石位于右側(cè)5例，左側(cè)1例，主支氣管2例，段支氣管及以下4例；結(jié)石類型為腔內(nèi)型2例，透壁型4例。所有患者在全身麻醉和硬質(zhì)氣管鏡或支氣管鏡下采取鈥激光碎石。鈥激光設(shè)置參數(shù)范圍：脈沖頻率510 Hz，脈沖能量0.81.2 J，使用365m光導(dǎo)纖維。對鈥激光碎石的方法、效果及并發(fā)癥進(jìn)行分析和總結(jié)

24、。結(jié)果患者癥狀均明顯緩解；2例腔內(nèi)型結(jié)石完全清除，4例透壁型患者中，1例完全清除，3例部分清除。并發(fā)癥：術(shù)中大出血1例，術(shù)后支氣管瘺1例，術(shù)后肺炎2例。遠(yuǎn)期無明顯并發(fā)癥。結(jié)論經(jīng)支氣管鏡鈥激光碎石在支氣管結(jié)石治療中效果及安全性較好，常見近期并發(fā)癥為出血、支氣管瘺和感染，遠(yuǎn)期未見明顯并發(fā)癥。作 者 HYPERLINK /Author/General/A004285994 t _blank 程淵 HYPERLINK /Organization/General/O000000024 (100034,北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科)； HYPERLINK /Author/General/A00012

25、0871 t _blank 章巍 HYPERLINK /Organization/General/O000000024 (100034,北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科)； HYPERLINK /Author/General/A000091548 t _blank 張紅 HYPERLINK /Organization/General/O000000024 (100034,北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科)； HYPERLINK /Author/General/A001631223 t _blank 劉瑩 HYPERLINK /Organization/General/O000000024

26、(100034,北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科)； HYPERLINK /Author/General/A000033831 t _blank 李楠 HYPERLINK /Organization/General/O000000024 (100034,北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科)； HYPERLINK /Author/General/A000549843 t _blank 曹菊 HYPERLINK /Organization/General/O000000024 (100034,北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科)； HYPERLINK /Author/General/A00000

27、2536 t _blank 王廣發(fā) HYPERLINK /Organization/General/O000000024 (100034,北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科)；刊 名 HYPERLINK /Periodical/zhjhhhx 中華結(jié)核和呼吸雜志 HYPERLINK /Periodical/Issue?id=zhjhhhx&year=2017&issue=01 2017年40卷01期29-33頁關(guān)鍵詞 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e9%92%ac 鈥 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS

28、=%e7%a2%8e%e7%9f%b3%e6%9c%af%2c%e6%bf%80%e5%85%89 碎石術(shù),激光 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e6%94%af%e6%b0%94%e7%ae%a1%e7%bb%93%e7%9f%b3 支氣管結(jié)石 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Holmium Holmium HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Lithotripsy%2claser Lithotripsy,laser HYPERLINK /KeyWords/

29、Info_KWD.aspx?KWDS=Broncholithiasis Broncholithiasis7.呼氣末二氧化碳分壓評估特發(fā)性肺動脈高壓與慢性血栓栓塞性肺動脈高壓嚴(yán)重程度的價值目的：觀察特發(fā)性肺動脈高壓（IPAH）和慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）患者的呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2），分析PETCO2評估疾病嚴(yán)重程度的價值。方法回顧性分析2011年10月至2014年10月上海市肺科醫(yī)院住院治療的患者120例，其中男45例，女75例，68例為IPAH，52例為CTEPH。所有患者均行右心導(dǎo)管檢查、肺功能測試及心肺運動試驗，采用病例對照研究方法比較2組患者疾病嚴(yán)重程度，根據(jù)世界

30、衛(wèi)生組織心功能分級（ WHO-FC）將2組患者細(xì)分為-級亞組和-級亞組，觀察PET CO2差異。結(jié)果 IPAH組平均肺動脈壓（ mPAP）和肺血管阻力（ PVR）（6016） mmHg（1 mmHg0.133 kPa）、（136） Wood U 均高于CTEPH 組（4612） mmHg、（94） Wood U，t值分別為4.90和4.83，均P0.01，峰值攝氧量占預(yù)計值和峰值脈搏氧占預(yù)計值（4515）、（6022）均低于CTEPH組（5316）、（6821），t值分別為-2.42和-1.96，均P0.05。 IPAH組PETCO2靜息期（275） mmHg、無氧閾期（287） mmHg及峰

31、值（257） mmHg均高于CTEPH組（244）、（236）、（216） mmHg，t值為3.224.54，均P0.01。 IPAH組WHO-FC-級和-級亞組間比較無氧閾期和峰值PET CO2差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為2.55和2.60，均P0.05）；CTEPH組僅PETCO2無氧閾期亞組間有顯著差異（t2.39， P0.05），峰值亞組間差異不明顯（t1.71，P0.05）。 IPAH組PETCO2無氧閾期與NT-proBNP呈中度負(fù)相關(guān)（r-0.58，P0.01），而CTEPH組僅呈弱負(fù)相關(guān)性（r-0.34，P0.02）。結(jié)論與CTEPH患者相比，IPAH患者的運動耐力低，PET

32、CO2高，PET CO2在2組患者中均可反映疾病嚴(yán)重程度，但對IPAH患者評估價值更高，PET CO2無氧閾期反映通氣效率優(yōu)于峰值。作 者 HYPERLINK /Author/General/A008226817 t _blank 史雪 HYPERLINK /Organization/General/O000000162 (聊城市人民醫(yī)院呼吸科)； HYPERLINK /Author/General/A008225625 t _blank 楊國玲 HYPERLINK /Organization/General/O000000333 (同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院, 上海,200092)； HYPERLINK

33、 /Author/General/A007648620 t _blank 陳楊 HYPERLINK /Organization/General/O000000333 (同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院, 上海,200092)； HYPERLINK /Author/General/A002278421 t _blank 郭健 HYPERLINK /Organization/General/O000000398 (同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院肺功能室)； HYPERLINK /Author/General/A000032071 t _blank 楊文蘭 HYPERLINK /Organization/General/

34、O000000398 (同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院肺功能室)； HYPERLINK /Author/General/A001541993 t _blank 袁平 HYPERLINK /Organization/General/O000000398 (同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)試驗室)； HYPERLINK /Author/General/A000188558 t _blank 宮素崗 HYPERLINK /Organization/General/O000000398 (同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科)； HYPERLINK /Author/General/A004620860 t

35、_blank 姜蓉 HYPERLINK /Organization/General/O000000398 (同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科)； HYPERLINK /Author/General/A000521835 t _blank 趙勤華 HYPERLINK /Organization/General/O000000398 (同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科)； HYPERLINK /Author/General/A003592779 t _blank 王嵐 HYPERLINK /Organization/General/O000000398 (同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科)；

36、 HYPERLINK /Author/General/A000556143 t _blank 何晶 HYPERLINK /Organization/General/O000000398 (同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科)； HYPERLINK /Author/General/A008229761 t _blank 陳天翔 HYPERLINK /Organization/General/O000000398 (同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)試驗室)； HYPERLINK /Author/General/A000008812 t _blank 劉錦銘 HYPERLINK /Organizat

37、ion/General/O000000398 (同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院肺功能室)；刊 名 HYPERLINK /Periodical/zhjhhhx 中華結(jié)核和呼吸雜志 HYPERLINK /Periodical/Issue?id=zhjhhhx&year=2017&issue=01 2017年40卷01期34-39頁關(guān)鍵詞 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e9%ab%98%e8%a1%80%e5%8e%8b%2c%e8%82%ba%e6%80%a7 高血壓,肺性 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=

38、%e6%85%a2%e6%80%a7%e8%a1%80%e6%a0%93%e6%a0%93%e5%a1%9e%e6%80%a7%e8%82%ba%e5%8a%a8%e8%84%89%e9%ab%98%e5%8e%8b 慢性血栓栓塞性肺動脈高壓 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e8%bf%90%e5%8a%a8%e5%bf%83%e8%82%ba%e5%8a%9f%e8%83%bd 運動心肺功能 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e5%91%bc%e6%b0%94%e6%9c%ab%e4%ba%8c%e

39、6%b0%a7%e5%8c%96%e7%a2%b3%e5%88%86%e5%8e%8b 呼氣末二氧化碳分壓 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Hypertension%2cpulmonary Hypertension,pulmonary HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Chronic+thromboembolic+pulmonary+hypertension Chronic thromboembolic pulmonary hypertension HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD

40、.aspx?KWDS=Cardiopulmonary+exercise+testing Cardiopulmonary exercise testing HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=End+tidal+PCO+2 End tidal PCO 28.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者營養(yǎng)狀況和氧化應(yīng)激能力與肺功能的關(guān)系目的：探討慢性阻塞性肺疾?。璺危┓€(wěn)定期患者營養(yǎng)狀況和氧化應(yīng)激能力與肺功能的關(guān)系。方法收集2014年6至8月瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（現(xiàn)更名為西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）、瀘州市江南醫(yī)院和瀘州市龍馬潭區(qū)紅十字醫(yī)院體檢的慢阻肺穩(wěn)定期患者200例（慢阻肺

41、組）和100名健康體檢者（對照組）。其中慢阻肺組男119例，女81例；年齡4287歲，平均年齡（688）歲；對照組男49名，女51名；年齡5187歲，平均年齡（688）歲。檢測血清蛋白質(zhì)羰基（ PC）、丙二醛、8-羥基脫氧鳥苷（8-OHdG）、總抗氧化能力（TAC）的水平，同時對受試者進(jìn)行肺功能測量，并采用微型營養(yǎng)評定（ MNA）對受試者進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估，慢阻肺組按MNA評分進(jìn)一步分為營養(yǎng)良好亞組和營養(yǎng)不良（風(fēng)險）亞組。不符合正態(tài)分布的定量資料采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示。結(jié)果慢阻肺組血清PC、丙二醛、8-OHdG 的濃度分別為3.82（1.79，6.83）gL 和3.89（2.77，5.4

42、0）molL、359.18（259.25，587.85）gL，明顯高于對照組2.29（1.08，3.26）gL、3.08（2.32，4.03）molL、311.37（265.47，374.08） ngL；而慢阻肺組血清TAC的水平為11.35（4.81，20.20）Uml，顯著低于對照組18.81（15.21，23.19） Uml，均P0.01。上臂肌圍、小腿周徑、體重指數(shù)和MNA中人體測量、總體評價、膳食評估、主觀評定及MNA總分，營養(yǎng)良好亞組均低于營養(yǎng)不良風(fēng)險亞組（均P0.05）。營養(yǎng)不良（風(fēng)險）亞組血清PC和TAC的水平分別為6.10（3.02，8.18）gL和13.33（6.07，23

43、.96）Uml，明顯高于營養(yǎng)良好亞組3.25（1.61，5.37）gL、9.99（4.41，16.77）Uml。營養(yǎng)不良（風(fēng)險）亞組FEV1占預(yù)計值為42.90（34.68，71.23），F(xiàn)EV1FVC為46.96（38.96，60.63），均明顯低于營養(yǎng)良好亞組69.10（45.95，89.23），53.32（42.13，63.15），均P0.05；上臂肌圍、小腿周徑、體重指數(shù)與MNA均呈正相關(guān)性（r值分別為0.498、0.587、0.781，均P0.001），與PC呈負(fù)相關(guān)性（r值分別為-0.209、-0.195、-0.231，均P0.05），與FEV1占預(yù)計值呈正相關(guān)性（r值分別為0.2

44、23、0.274、0.350，均P0.05）；上臂肌圍、體重指數(shù)與FEV1FVC呈正相關(guān)性（ r值分別為0.166、0.224，均P0.05）。慢阻肺患者血清PC的水平和FEV1占預(yù)計值是MNA的影響因素，且FEV1占預(yù)計值（0.367，P0.001）對MNA得分的影響較血清PC（-0.304，P0.001）的水平影響更大。結(jié)論機(jī)體蛋白質(zhì)羰基化、氣流受限可能與慢阻肺患者發(fā)生營養(yǎng)不良密切相關(guān)。作 者蔣雪蓮(西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)二科, 瀘州,646000)；鐘萍(西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)二科, 瀘州,646000)；黃成亮(西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)二科, 瀘州,646000)；何芳(西南

45、醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)二科, 瀘州,646000)；范賢明(西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)二科, 瀘州,646000)； HYPERLINK /Author/General/A000069046 t _blank 陳雪融 HYPERLINK /Organization/General/O000000002 (四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科)；刊 名 HYPERLINK /Periodical/zhjhhhx 中華結(jié)核和呼吸雜志 HYPERLINK /Periodical/Issue?id=zhjhhhx&year=2017&issue=01 2017年40卷01期40-45頁關(guān)鍵詞 HYPER

46、LINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e8%82%ba%e7%96%be%e7%97%85%2c%e6%85%a2%e6%80%a7%e9%98%bb%e5%a1%9e%e6%80%a7 肺疾病,慢性阻塞性 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e8%90%a5%e5%85%bb%e4%b8%8d%e8%89%af 營養(yǎng)不良 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e6%b0%a7%e5%8c%96%e5%ba%94%e6%bf%80 氧化應(yīng)激 HYPERLINK /KeyWord

47、s/Info_KWD.aspx?KWDS=%e6%b0%94%e6%b5%81%e5%8f%97%e9%99%90 氣流受限 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Chronic+obstructive+pulmonary+disease Chronic obstructive pulmonary disease HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Malnutrition Malnutrition HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Oxidative+stress O

48、xidative stress HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Airflow+limitation Airflow limitation9.重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征表現(xiàn)為擴(kuò)張性心肌病致肺動脈高壓一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)目的：分析擴(kuò)張性心肌?。?DCM）合并重度OSAHS的患者的臨床特征，探討持續(xù)氣道正壓通氣（ CPAP）的療效。方法報道1例表現(xiàn)為DCM致肺動脈高壓的重度OSAHS患者，結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行分析。以“阻塞性睡眠呼吸暫停”或“OSA”或“OSAHS”和“擴(kuò)張性心肌病”或“擴(kuò)心病”或“DCM”為關(guān)鍵詞，通過萬方數(shù)據(jù)和中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫對1990年1月至2

49、016年5月的中文文獻(xiàn)進(jìn)行檢索；以“Obstructive sleep apnea”或“OSA”或“OSAHS”和“dilated cardiomyopathy”或“DCM”為關(guān)鍵詞，通過PubMed數(shù)據(jù)庫檢索2016年5月前的英文文獻(xiàn)。結(jié)果患者男，54歲，因“活動后氣促1年，加重2周”于2015年10月19日入院，經(jīng)降低心臟負(fù)荷、營養(yǎng)心肌、改善代謝、增加心肌收縮力及抗凝等常規(guī)治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，行多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測（ PSG）確診為重度OSAHS，聯(lián)合CPAP輔助通氣后癥狀好轉(zhuǎn)出院。半年后隨訪，B超檢查結(jié)果顯示左心房及左心室腔有所縮小，氣促等癥狀未復(fù)發(fā)。共檢索到中文文獻(xiàn)39篇，英文文獻(xiàn)22篇

50、，閱讀排除中樞性睡眠呼吸暫停綜合征相關(guān)報道，最終保留OSAHS和DCM相關(guān)報道10篇，其中中文文獻(xiàn)6篇，綜述、專家筆談及論著各1篇，病例報告3篇；英文文獻(xiàn)4篇，均為論著。10篇文獻(xiàn)共報道74例OSAHS合并DCM病例，其中男46例，女11例，年齡2969歲，平均（5010）歲，17例患者采用了CPAP治療，治療后相關(guān)臨床癥狀和指標(biāo)均有所改善。結(jié)論 DCM患者合并OSAHS，若伴肥胖、睡眠打鼾、白天嗜睡及晨起口干等相關(guān)癥狀，應(yīng)考慮合并OSAHS的可能，經(jīng)PSG確診給予CPAP治療可能改善患者相關(guān)臨床癥狀和預(yù)后。作 者陳日墾(510120呼吸疾病國家重點實驗室,呼吸疾病國家臨床研究中心 廣州醫(yī)科大

51、學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州呼吸疾病研究所)；洪城(510120呼吸疾病國家重點實驗室,呼吸疾病國家臨床研究中心 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州呼吸疾病研究所)；周圓明(510120呼吸疾病國家重點實驗室,呼吸疾病國家臨床研究中心 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州呼吸疾病研究所)；鄺愛玲(510120呼吸疾病國家重點實驗室,呼吸疾病國家臨床研究中心 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州呼吸疾病研究所)；張貽濤(510120呼吸疾病國家重點實驗室,呼吸疾病國家臨床研究中心 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州呼吸疾病研究所)；卿思敏(510120呼吸疾病國家重點實驗室,呼吸疾病國家臨床研究中心 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)

52、院 廣州呼吸疾病研究所)；劉春麗(510120呼吸疾病國家重點實驗室,呼吸疾病國家臨床研究中心 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州呼吸疾病研究所)；張挪富(510120呼吸疾病國家重點實驗室,呼吸疾病國家臨床研究中心 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州呼吸疾病研究所)；刊 名 HYPERLINK /Periodical/zhjhhhx 中華結(jié)核和呼吸雜志 HYPERLINK /Periodical/Issue?id=zhjhhhx&year=2017&issue=01 2017年40卷01期46-51頁關(guān)鍵詞 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e7%9d%

53、a1%e7%9c%a0%e5%91%bc%e5%90%b8%e6%9a%82%e5%81%9c%2c%e9%98%bb%e5%a1%9e%e6%80%a7 睡眠呼吸暫停,阻塞性 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e5%bf%83%e8%82%8c%e7%97%85%2c%e6%89%a9%e5%bc%a0%e5%9e%8b 心肌病,擴(kuò)張型 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e9%ab%98%e8%a1%80%e5%8e%8b%2c%e8%82%ba%e6%80%a7 高血壓,肺性 HYPERLINK /

54、KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e6%8c%81%e7%bb%ad%e6%b0%94%e9%81%93%e6%ad%a3%e5%8e%8b%e9%80%9a%e6%b0%94 持續(xù)氣道正壓通氣 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Sleep+apnea+syndrome%2cobstructive Sleep apnea syndrome,obstructive HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Cardiomyopathy%2cdilated Cardiomyopathy,dila

55、ted HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Hypertension%2cpulmonary Hypertension,pulmonary HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=Continuous+positive+airway+pressure Continuous positive airway pressure10.活動性肺結(jié)核患者單核來源巨噬細(xì)胞極化能力的研究目的：研究活動性肺結(jié)核患者單核來源巨噬細(xì)胞(monocyte-derived macrophages, MDM)向 M1型和 M2型巨噬細(xì)胞極化的

56、能力。方法采集活動性肺結(jié)核患者和健康人外周血,分離外周血單個核細(xì)胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),采用磁珠分選技術(shù)純化 CD14+單核細(xì)胞,體外分化為 M0型巨噬細(xì)胞,然后分別用細(xì)菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)/干擾素-(interferon-,IFN-)和 IL-4刺激巨噬細(xì)胞向 M1和 M2型巨噬細(xì)胞極化,最后流式細(xì)胞術(shù)檢測 M1型 MDM 表面 CD80、CD86和 HLA-DR 的表達(dá),M2型 MDM 表面 CD163和 CD206的表達(dá)。結(jié)果與健康人相比,活動性肺結(jié)核患者 M1型 MDM 表面 CD80和

57、 CD86的表達(dá)顯著降低(t =2.359,P 0.05；t =2.816,P 0.01),而 M2型 MDM 表面 CD163和 CD206的表達(dá)顯著升高(t =2.368,P 0.05；t =2.994,P 0.05)，治療12個月、18個月，觀察組痰菌陰轉(zhuǎn)率分別為68.29%、73.17%，均高于對照組(P 0.05)；病灶吸收率分別為73.17%、78.05%，明顯高于對照組的50.00%、52.50%(P 0.05)；且其有效率分別為87.80%、85.37%，明顯高于對照組的70.00%、70.00%，但僅治療12個月對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P 0.05)。觀察組治療期間耳毒性發(fā)生率

58、高于對照組(P 0.05)。結(jié)論超長療程阿米卡星可提高耐多藥肺結(jié)核患者痰菌陰轉(zhuǎn)率，促進(jìn)病灶吸收，改善療效，雖長程用藥患者耳毒性、腎毒性發(fā)生率高，但大部分均可逆。作 者 HYPERLINK /Author/General/A005900094 t _blank 林志君 HYPERLINK /Organization/General/O000276646 (361026,廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院肺科)； HYPERLINK /Author/General/A004164015 t _blank 裴新亞 HYPERLINK /Organization/General/O000276646 (361026

59、,廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院肺科)； HYPERLINK /Author/General/A002807704 t _blank 葉志忠 HYPERLINK /Organization/General/O000276646 (361026,廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院肺科)； HYPERLINK /Author/General/A004014894 t _blank 蘭國翠 HYPERLINK /Organization/General/O000276646 (361026,廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院肺科)； HYPERLINK /Author/General/A004177561 t _blank 林欣莉 HY

60、PERLINK /Organization/General/O000276646 (361026,廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院肺科)；刊 名 HYPERLINK /Periodical/gwyx-hxxt 國際呼吸雜志 HYPERLINK /Periodical/Issue?id=gwyx-hxxt&year=2016&issue=24 2016年36卷24期1846-1850頁關(guān)鍵詞 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD.aspx?KWDS=%e9%98%bf%e7%b1%b3%e5%8d%a1%e6%98%9f 阿米卡星 HYPERLINK /KeyWords/Info_KWD