藥品超常使用預(yù)警通報(bào)制度資料

1、藥品超常使用預(yù)警通報(bào)制度為優(yōu)化我院臨床藥物應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高臨床用藥合理應(yīng)用水平，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合 理過(guò)快增長(zhǎng)，確保醫(yī)保基金安全，加強(qiáng)監(jiān)管和堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，為完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥事管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥事綜合服務(wù)能力和管理水平的持續(xù)提高，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定 、 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 、 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（ 2011 年版） 和云南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理工作的通知 （云衛(wèi)醫(yī)發(fā) 20174 號(hào)） ，制定本制度。藥物臨床應(yīng)用管理是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診斷、 預(yù)防和治療疾病用藥全過(guò)程實(shí)施監(jiān)督管理。對(duì)藥物臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分

2、析、評(píng)估，建立臨床用藥監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度。按照藥品安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適用原則，對(duì)臨床各專(zhuān)業(yè)用藥情況進(jìn)行梳理和分析，依據(jù)藥品采購(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合采購(gòu)金額、參考價(jià)格、常態(tài)采購(gòu)數(shù)量、消耗情況及臨床應(yīng)用情況進(jìn)行綜合評(píng)估，建立本院的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄、限制使用類(lèi)藥品目錄，并在本院進(jìn)行公布，目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，不定期進(jìn)行調(diào)整補(bǔ)充。每月對(duì)本機(jī)構(gòu)藥品消耗情況進(jìn)行監(jiān)控，按消耗金額進(jìn)行排序。排名進(jìn)入本機(jī)構(gòu)消耗金額前 20 位的藥品， 應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院性質(zhì)及承擔(dān)的主要醫(yī)療任務(wù)相符合。 排名進(jìn)入本機(jī)構(gòu)消耗金額前 20 位的藥品中同時(shí)屬于重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄內(nèi)的藥品， 應(yīng)當(dāng)對(duì)其分析使用情況， 開(kāi)展合理性評(píng)價(jià)。對(duì)臨床用藥不適宜率超

3、過(guò)10%的處方及住院醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)警，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。限制使用類(lèi)藥品， 是指連續(xù)三個(gè)月均進(jìn)入本機(jī)構(gòu)消耗金額排名前 20 位， 且第三個(gè)月用藥不適宜率仍然超過(guò)10%的藥品列入限制使用類(lèi)。該類(lèi)藥品無(wú)特殊原因，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，且 一個(gè)年度周期內(nèi) 不得恢復(fù)使用。定期 （每月） 對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部藥品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)無(wú)特殊原因（如季節(jié)性病、自然災(zāi)害急需藥品等因素引起外）使用量突然增大，且超過(guò)上一周期（每月）30%的藥品，實(shí)行藥品超常使用預(yù)警通報(bào)，組織相關(guān)專(zhuān)家，分析藥品使用情況，開(kāi)展合理性評(píng)價(jià)，及時(shí) 進(jìn)行干預(yù)，并在本機(jī)構(gòu)內(nèi)公布。（此項(xiàng)需要HIS系統(tǒng)強(qiáng)有力的支持）重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄依據(jù)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范和云南

4、省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射 用輔助治療藥品使用管理的通知（云衛(wèi)醫(yī)發(fā)201526號(hào)），結(jié)合我院藥品采購(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)、 采購(gòu)金額、參考價(jià)格、常態(tài)采購(gòu)數(shù)量、消耗情況及臨床應(yīng)用情況的評(píng)估結(jié)果，建立了我院 的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，其類(lèi)別包括血液制品、抗菌藥物、抗月中瘤藥、質(zhì)子泵抑制劑及輔助 治療用藥（影響腦血管及腦代謝藥、肝膽疾病輔助用藥、血漿及代用品、腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)藥、 生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、中藥注射劑、維生素類(lèi)、電解質(zhì)類(lèi)、免疫調(diào)節(jié)劑、新型糖類(lèi)輸液類(lèi)、其 他類(lèi)等）。在舁 廳P藥名藥理類(lèi)別1參附注射劑中藥注射劑2參麥注射劑3丹參注射劑4丹紅注射劑5燈盞花素注射劑6燈盞細(xì)辛注射劑7紅花注射劑8苦碟子注射劑9舒

5、血寧注射劑10疏血通注射劑11香丹注射劑12血必凈注射劑13血塞通注射劑14注射用血塞通15注射用丹參16注射用丹參多酚酸17注射用燈盞花素18注射用紅花黃色素19血栓通注射劑20喜炎平注射劑21復(fù)合維生素B注射劑維生素類(lèi)22維生素B12注射劑23鹽酸叱硫醇注射劑24維生素B1注射劑25維生素B2注射劑26維生素B6注射劑27維生素C注射劑28維生素D2注射劑29注射用溶性維生素(II )30注射用12種復(fù)合維生素31注射用水溶性維生素32注射用復(fù)方三維B33注射用復(fù)方三維B (II )核黃素磷酸鈉注射劑34薄芝糖肽注射劑免疫調(diào)節(jié)劑35甘露聚糖肽注射劑36胸腺肽注射劑37胸腺五肽注射劑38胎盤(pán)

6、多肽注射劑39肌氨肽昔注射劑影響腦血管、40腦甘肌肽注射劑41曲克產(chǎn)氯化鈉注射劑42曲克產(chǎn),腦蛋白水解物注射劑腦代謝藥43鹽酸川考嗪注射劑44脫氧核甘酸鈉注射劑45小牛血清去蛋白注射劑46鹽酸川茸嗪葡萄糖注射劑47小牛血去蛋白提取物注射劑48注射用腦蛋白水解物49注射用小牛血去蛋白提取物50注射用大麻素51前列地爾注射劑血管擴(kuò)張藥52甲硫氨酸維B1注射劑肝臟疾病輔助用藥53注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素54注射用二丁酰環(huán)磷腺甘鈣其他輔助用藥55注射用復(fù)合輔酶56注射用三磷酸腺廿二鈉氯化鎂57注射用核糖核酸58注射用核糖核酸I59注射用核糖核酸II60注射用鹿瓜多肽61注射用復(fù)方骨肽62注射用骨瓜提取物63注射用烏司他丁64琥珀酰明膠注射劑血漿及代用品65羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液66脂肪乳氨基酸（17）葡穩(wěn)糖（11%注射液腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)藥67中長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液68丙氨酰谷氨酰胺注射劑69轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥70果糖注射液新型糖類(lèi)輸液71轉(zhuǎn)化糖注射液72注射用萬(wàn)古霉素抗菌藥物73亞胺培南西司他丁鈉74注射用美羅