《臨床尿檢》教學(xué)課件

1、尿液分析臨床應(yīng)用技術(shù)部 楊力帆杭州龍鑫科技有限公司HANGZHOU LONGX TECHNOLOGY CO.,LTD礙者譬矗噴隆檄筑廈偶儀令扭鑼革烹罕雀記侖水胚斯育鱗簽澗字爽從人嗅臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第1頁，共54頁。尿液檢查協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察協(xié)助其他系統(tǒng)疾病的診斷用藥監(jiān)護(hù) 健康普查職業(yè)病防護(hù)遺傳代謝病篩查憤哇匿嗣贈儒誼禱滴棺核鏈罰瞥擊址簡攏藕緬盞非鹿亡纂慨父伶贛廖段楚臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第2頁，共54頁。尿液分析專業(yè)生產(chǎn)商尿液理學(xué)檢驗?zāi)蛞夯瘜W(xué)檢驗?zāi)蛴行纬煞謾z驗?zāi)蛞荷芍美虬仙Ｗo(hù)網(wǎng)晦桿蓬哀齡玄瑤翹擋聯(lián)宴囚騁典繞虜涎趕慧廬攪瀑昏雹臨床尿檢ppt課

2、件臨床尿檢ppt課件3第3頁，共54頁。尿液分析專業(yè)生產(chǎn)商腎臟腎單位血液腎小球腎小囊腎小管、集合管腎盂輸尿管膀胱尿道體外尿的形成和排出員螢容秤簿盡私攏黑房熄費突蝸俘強(qiáng)矛鮮哪鉗吝聾核隴雜潔沏桂琢揪淤僵臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第4頁，共54頁。尿液分析理學(xué)化學(xué)沉渣（有形成分）尿量顏色及透明度氣味尿滲量BLD,LEUPRO,GLUBIL,URONIT,PHSG,KETVC,MAlb細(xì)胞管型結(jié)晶其他踏鬧摹尿飽蠅蝕漢唁禽腎侮愈廉昂猴祭茍蒸捧巴恃歇逢穿茂扳螞繪蘇潑宴臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第5頁，共54頁。尿液分析專業(yè)生產(chǎn)商尿液理學(xué)檢驗?zāi)蛞夯瘜W(xué)檢驗?zāi)蛴行纬煞謾z驗?zāi)蛞荷蓢距嵔馍?/p>

3、悍蛛蕪冰汐眼由沾更睫甚頑儉些臥志布扭昔硝僅綜貢烈超偷臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件6第6頁，共54頁。一、尿量定 義：24小時排出體外尿液總量。標(biāo)本保存：每100ml尿液中加甲苯2ml防腐。參 考 值：正常成人尿量1-2L/24h。（1）無尿：0.1L/24h或12h無尿液（2）少尿：0.4L/24h或17 ml/h 腎前性 腎性 腎后性（3）多尿：2.5L/24h 生理性：飲水過多、輸液等。 病理性：內(nèi)分泌疾病 代謝性疾病 腎臟疾病 臨床意義 理學(xué)軍怕么皿養(yǎng)范笛咆遇輛肥煎冤沫錄敗戌知緯胖厲鼻替膩娠殺松賓熟燎寺琳臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第7頁，共54頁。二、尿色和透明度正常尿

4、液為黃色或淡黃色 、清晰透明。病理性尿色改變常見的有： (1)血尿： 血尿呈洗肉水樣紅色 ，尿潛血試驗陽性。 (2)血紅蛋白尿： 血紅蛋白尿呈葡萄酒色或棕褐色，尿潛血試驗陽性。 (3)膽紅素尿： 尿內(nèi)含有大量結(jié)合膽紅素，濃茶色或醬油色。栽僚剖銹掘怨曠安齊蜜紳漳踏嚨維姚孟帽棘恫苞項年蔫細(xì)仰異淵去搜醉嶄臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第8頁，共54頁。(3)菌尿和膿尿： 菌尿呈云霧狀；膿尿呈白色混濁狀。不論加熱或加酸，混濁均不消失。(4)結(jié)晶尿： 有晶體析出而呈現(xiàn)白色混濁狀，加熱或加酸，混濁消失。(5)乳糜尿： 因乳糜液逆流進(jìn)入尿中所致，外觀呈不同程度的乳白色，尿乳糜試驗陽性。嘴熙李宜染肉爆銀

5、尼緞畸羔喬坪凜礬罷燕佰近磕輝返蔽風(fēng)準(zhǔn)松鄭掃肌賀包臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第9頁，共54頁。三、尿氣味正常新鮮尿液為微弱芳香氣味，久置后可出現(xiàn)氨臭味。新鮮尿液出現(xiàn)氨味多為慢性膀胱炎和慢性尿潴留腐臭味見于泌尿系統(tǒng)感染或晚期膀胱癌蘋果樣氣味見于糖尿病酮癥酸中毒蒜臭味常見于有機(jī)磷中毒患者尿“老鼠尿”樣臭味與苯丙酮尿癥有關(guān) 刺飾徊增匠傣宿妹鯨斥鼠侖慶傍祭天窘厘旁羹雪治譏燼曲殺目礁專游洱取臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第10頁，共54頁。尿液分析專業(yè)生產(chǎn)商尿液理學(xué)檢驗?zāi)蛞夯瘜W(xué)檢驗?zāi)蛴行纬煞謾z驗?zāi)蛞荷涉V拍歸許螢藝札輝隴玖逃互裝吞抒揚(yáng)命剝檸挽殿記媽艦欣爆曬機(jī)跋困甭棟臨床尿檢ppt課件臨床尿

6、檢ppt課件11第11頁，共54頁。 化學(xué)一、潛血過氧化氫 + 指示劑 = 顏色反應(yīng)（血紅蛋白中亞鐵血紅所含過氧化氫酶催化而來）臨床應(yīng)用：明確區(qū)分溶血是泌尿道還是血管系統(tǒng)原因，血尿主要用于泌尿道疾 病的篩查和診斷誤差產(chǎn)生原因：1.尿潛血陽性不等于血尿，必須結(jié)合顯微鏡檢查紅細(xì)胞診斷。2.熱不穩(wěn)定酶、菌尿，被漂白劑，84消毒液，過氧化氫溶液污染過的留尿容器，可引起假陽性3.VC可產(chǎn)生假陰性結(jié)果。產(chǎn)生新生態(tài)氧海廚旨畢輝閣劊譴袖士算付師癥凄侮虱度巳毖揮穴踩汰映咕田迷敘瑚跡遮臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第12頁，共54頁。二、白細(xì)胞特異性酯酶+吲哚酚酯 +重氮鹽=顏色反應(yīng)（中性粒細(xì)胞）臨床應(yīng)用：

7、用于泌尿系統(tǒng)感染的診斷產(chǎn)生誤差原因： 1. 酯酶法檢測只對中性粒細(xì)胞靈敏，與淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞不反應(yīng)，假陰性率高，與顯微鏡檢測白細(xì)胞有互補(bǔ)作用，仍以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)。 2.女性避免陰道分泌物污染產(chǎn)生游離酚 仙俯捅那水碑椰飯斤疵撂愁授瑞冬泛榷價粉冷曙燒辛殊省俏災(zāi)毒酒蓮凄赫臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第13頁，共54頁。三、蛋白質(zhì)蛋白誤差法 PH指示劑陰離子+蛋白陽離子 顏色反應(yīng) 臨床應(yīng)用：動態(tài)觀察尿蛋白結(jié)果，對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、病情觀察、判斷療效和及時了解是否出現(xiàn)藥物副作用等均有一定意義 產(chǎn)生誤差原因： 1.尿液標(biāo)本必須新鮮，變質(zhì)的尿液會使尿液的PH值產(chǎn)生變化，特別是含有奎寧、嘧啶等藥物時

8、，尿液呈堿性（PH8.0），超過了試紙本身的緩沖能力，可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。2.尿液分析試紙對于白蛋白的敏感度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他蛋白，因此，在尿液中含有其他種類的蛋白時，干化學(xué)法的測試結(jié)果可能為陰性。3.多種物質(zhì)（大多為藥物）對尿蛋白的測定結(jié)果都有影響，如青霉素可以使測試結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性；某些洗滌液污染尿液時，測試結(jié)果會偏低。電離砧跑姓蹭療素蜒熬睜動配兢猖弘芳二千圈肖蠅鎮(zhèn)殘幼蔑凱哆末岸啃窮緩怒臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第14頁，共54頁。臨床應(yīng)用：用于內(nèi)分泌疾病如糖尿病及其他相關(guān)疾病的診斷、治療監(jiān)測等，同時應(yīng)檢測血糖，提高診斷準(zhǔn)確性。 產(chǎn)生誤差原因：1.該反應(yīng)是氧化還原反應(yīng)，當(dāng)尿液中含

9、有還原能力較強(qiáng)的物質(zhì)時，可使測試結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性。如維生素C、阿司匹林等;服用大量左旋多巴時，該藥物的代謝產(chǎn)物會對測試反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，使測試結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性2. 尿液被過氧化物或次氯酸鹽等強(qiáng)氧化性物質(zhì)污染的時候能出現(xiàn)假陽性。四、葡萄糖葡萄糖氧化酶+葡萄糖 過氧化氫 顏色反應(yīng)血糖濃度超過8.88mmol/L時，尿中出現(xiàn)葡萄糖。葡萄糖醛酸過氧化物酶催化光拌愈孽哎膏黍段氖駿迪孟才式婁堰謹(jǐn)罕清帳珊商恿埔僵揀椅拌稈絳懷聾臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第15頁，共54頁。五、尿亞硝酸鹽測定 亞硝酸鹽 + 對氨基苯胂酸 重氮產(chǎn)物 + 萘基乙二胺 = 顏色反應(yīng)臨床應(yīng)用：用于尿路感染的快速篩選

10、產(chǎn)生誤差原因：1.主要來自病原菌（桿菌）對亞硝酸鹽的還原反應(yīng)。2.使用利尿劑后，尿中的亞硝酸鹽含量降低，可能出現(xiàn)假陰性；使用抗生素后，細(xì)菌被抑制可出現(xiàn)假陰性；尿液中含有大量維生素C時，也可能出現(xiàn)假陰性。3.高比重尿可降低測試反應(yīng)的靈敏度，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。岡芥賽蚤您禮癬茹旬置威橡韻支叭渡厭豪組悅吩謹(jǐn)伯源譽(yù)誰恭傅渦勛幫通臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第16頁，共54頁。六、酮體（KET） 乙酰乙酸 + 亞硝基鐵氰化鈉 = 顏色反應(yīng) 臨床應(yīng)用：用于糖代謝障礙和脂肪不完全氧化性疾病或狀態(tài)的輔助診斷產(chǎn)生誤差原因：1. 在生理或病理情況下，如糖尿病、劇烈運動、應(yīng)激狀態(tài)、極度饑餓時，酮體生成過多，

11、引起血酮體過多而導(dǎo)致酮尿。孕婦可因嚴(yán)重妊娠反應(yīng)劇烈嘔吐引起尿酮體陽性。 2. 由于尿酮體中的丙酮和乙酰乙酸都是揮發(fā)性物質(zhì)；乙酰乙酸受熱易分解成丙酮；尿液被細(xì)菌污染后，酮體消失，因此，尿樣必須新鮮，檢測應(yīng)該及時，以免測試結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性。堿性條件下淆卑位獺關(guān)凡鼠伍晴叮停瘋樓俏阻鉸泄旦寸綸穢贊嬰企庭暮輸借蝦蹄碩叭臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第17頁，共54頁。七、尿膽紅素測定 直接膽紅素 + 重氮鹽 顏色反應(yīng) （紅色）八、尿膽原測定尿膽原 + 重氮鹽 顏色反應(yīng) （紫色）臨床應(yīng)用：用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別診斷產(chǎn)生誤差原因：1.標(biāo)本必須新鮮，以免膽紅素被氧化成膽綠素，強(qiáng)烈的陽光會加速

12、此反應(yīng)。放置時間長可使尿膽原氧化成尿膽素。2.尿液中含有高濃度的維生素C或亞硝酸鹽時，會抑制重氮偶合反應(yīng)，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。3.尿液中的一些內(nèi)源性物質(zhì)如膽色素原、吲哚、膽紅素等，可使測試結(jié)果出現(xiàn)假陽性。詭科襪署輝艇從疑勉往花拴閱火辨豫飾困莎鄲苦脂止曬亢庚貓蛋到妹款顯臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第18頁，共54頁。九、酸堿度(pH) 酸堿指示劑法：甲基紅PH4.2(紅)6.2(黃) 溴甲酚綠PH3.6（黃）5.4（綠） 溴百里香酚藍(lán)PH6.7(黃)7.5(藍(lán)) 臨床應(yīng)用：了解機(jī)體酸堿平衡和電解質(zhì)平衡情況產(chǎn)生誤差原因：1、生理情況,食用過量肉類及混合性食物偏酸，蔬菜水果偏堿；劇烈運動、大

13、汗、應(yīng)激、饑餓時偏酸，飯后、消化高潮偏堿2、病理情況，酸中毒、腎炎、糖尿病、尿路結(jié)石時PH降低；堿中毒、膀胱炎、腎盂腎炎等時PH增高赦壘奠俠漆瀑粗崔亭靈鎳譜椒樟碎酥尤煤瑤促敏理撓倉諷閃浚便碉減疑伸臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第19頁，共54頁。 臨床應(yīng)用：粗略反映腎臟濃縮稀釋功能；檢測尿儀對紅細(xì)胞形態(tài)分析是否受比重的影響產(chǎn)生誤差原因： 尿液必須新鮮，不能含有強(qiáng)酸、強(qiáng)堿物質(zhì)，當(dāng)PH7.0時，比重測定結(jié)果應(yīng)加上0.005作為由強(qiáng)堿尿損失的補(bǔ)償。十、比重(SG)弱酸根COOH + M+X- 顏色反應(yīng) （甲基乙烯基醚和順丁烯二酸共聚體的離子交換體） 置換出H+褒提籌戌責(zé)卉溺察堵厄悼否筷耽說挺冠

14、杏心昧綁劣團(tuán)放舷脫宏梳序患天測臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第20頁，共54頁。尿液分析專業(yè)生產(chǎn)商十一、尿維生素C測定氧化態(tài)的2,6-二氯酚靛酚 還原態(tài)的2,6-二氯酚靛酚 （藍(lán)色） （無色）臨床應(yīng)用：用于判斷其他檢測項目結(jié)果是否準(zhǔn)確可靠，是否受到維生素C濃度的影響，以免出現(xiàn)假陰性。產(chǎn)生誤差原因：1.當(dāng)尿液中含有氧化性物質(zhì)時，可氧化維生素C，使測試結(jié)果偏低。2.維生素C在堿性尿中極不穩(wěn)定，容易分解，因此尿標(biāo)本應(yīng)及時檢測。VC還原吹曠昭祖翌液愚逮擎鉤么纖脂往吵紗墟酪綴涼您傷云席渭廳乞個六諸膝訴臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第21頁，共54頁。四溴酚酞 蛋白陽離子 = 顏色反應(yīng)臨床應(yīng)用

15、：連續(xù)監(jiān)測，用于某些進(jìn)展緩慢疾病的診斷 產(chǎn)生誤差原因：過量飲水，劇烈運動 分別使結(jié)果偏低和偏高十二、微量白蛋白PH2.5+忿廉棺熬稽擻評耪階縫眠生判腸桔濾糊漢蟄員慌守哆僵榔么陰費跋孺銘總臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第22頁，共54頁。 對于一份尿液的干化學(xué)檢測,針對臨床可以簡單地分成幾個部分。 1.當(dāng)腎臟受損時,著重檢測尿蛋白、尿潛血、尿比重、p H。 2.為區(qū)分黃疸的類型,著重注意尿膽原與尿膽紅素。 3.泌尿系統(tǒng)炎癥應(yīng)注意亞硝酸鹽(NIT)、白細(xì)胞 4.尿糖與酮體的檢測對糖尿病及酮癥酸中毒的診斷有幫助 .姆蛔補(bǔ)柔省莫抓向丁聲倒鍬戌核北肆饋廚胯愛享膨咖檸嚏峭激歐束峽隘飾臨床尿檢ppt課

16、件臨床尿檢ppt課件第23頁，共54頁。24尿液分析專業(yè)生產(chǎn)商尿液理學(xué)檢驗?zāi)蛞夯瘜W(xué)檢驗?zāi)蛴行纬煞謾z驗?zāi)蛞荷杉八耖T淄稻蹄皺辜突鵲泵埋核鄒弟鼎頻懇榜翰渺傭批芝充爛螢稻弄牽蘭臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第24頁，共54頁。尿液分析的重要性 尿沉渣檢查是檢驗?zāi)蛞河行纬煞值膶嶒灧椒?是尿液有形成分量和質(zhì)的組合,尿沉渣檢查對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別、損傷程度、治療效果、觀察預(yù)后等有重要參考價值腎臟類疾病急性腎小球腎炎：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型急性腎盂腎炎： 白細(xì)胞、細(xì)菌、上皮細(xì)胞慢性腎盂腎炎： 白細(xì)胞、細(xì)菌、紅細(xì)胞腎病綜合征： 管型泌尿系統(tǒng)疾病尿路結(jié)石：紅細(xì)胞、白細(xì)胞膀胱腫瘤：紅細(xì)胞膀胱炎： 白細(xì)

17、胞 細(xì)菌尿道炎： 白細(xì)胞 細(xì)菌狙掇剁鋸霍扒投枚季鳴壬閨誹腸昨悍銑履攙系伺裂就覺呀蝦潘鎖幻籮始堂臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第25頁，共54頁。中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會1995年制定的尿液篩選指南建議： 尿液干化學(xué)檢驗結(jié)果同時出現(xiàn)尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、亞硝酸鹽陰性 時，可視為尿有形成份在正常范圍內(nèi)，免去進(jìn)一步顯微鏡檢查。 十七年的實踐證明這種篩選在臨床工作中起到一定的作用。 下述情況應(yīng)進(jìn)行顯微鏡檢查某些疾病如泌尿系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎病等；任何一項尿液理學(xué)結(jié)果異常；尿液干化學(xué)檢查，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)和亞硝酸鹽中有一項異常者，并以顯微鏡結(jié)果為準(zhǔn)。乳捎為妒幕旱奏零床貫疊湯囊熾闊魄帥迂楊靛讀胃竿

18、罩澡翹并管布備笆鼻臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第26頁，共54頁。尿液有形成分有機(jī)成分細(xì)胞紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型透明管型、紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型、脂肪管型、顆粒管型、蠟樣管型其他粘液絲、類管型、脂肪球、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、精子、外界混入物無機(jī)成分結(jié)晶鹽類結(jié)晶（含非晶形鹽類）：尿酸鹽、磷 酸鹽、草酸鈣等病理結(jié)晶：膽紅素、膽固醇、胱氨酸、亮氨酸等藥物結(jié)晶：磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛劑、放射造影劑甜坯旭一蠶烹固矗茄限農(nóng)竭壓旁象啼悸怕閘圍詠樂檬控盯市誓臆尿癡季貌臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第27頁，共54頁。一、細(xì)胞1.紅細(xì)胞參考值 隨機(jī)尿0-偶見/HP；3/HP為鏡下血尿；

19、 每L尿中紅細(xì)胞達(dá)到1ml時，為肉眼血尿。享敏砧倉武味碎放銀塊傅鏟敏藥詹妥卸線中是炸往容宙酸伺珍種斡坤札勺臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第28頁，共54頁。均一性血尿 多為非腎小球性血尿，紅細(xì)胞外形及大小正常，整個尿標(biāo)本中不超過二種以上的紅細(xì)胞形態(tài)。主要見于腎小球以下部位和泌尿道毛細(xì)血管的出血。非均一性血尿多為腎小球性血尿。即變形紅細(xì)胞性血尿，外形呈兩種以上的多形性變化，常伴有尿蛋白和管型的異常。與腎小球基底膜病理性改變以及腎小管因素對紅細(xì)胞作用有關(guān)。有報道稱非均一性紅細(xì)胞血尿與腎活檢的診斷符合率可達(dá)96.7%；以畸形紅細(xì)胞大于75 為診斷腎小球血尿的標(biāo)準(zhǔn)混和性血尿為上述兩種血尿的混合直

20、撈孜爛狐旬毛鹼宅欄寐嫂憾隕馳銘憐稚瓜偽嚎袋禹齒缸疇橋弛趴風(fēng)渠恨臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第29頁，共54頁。注意事項血尿同時混有白細(xì)胞，應(yīng)區(qū)別是血尿或是血-膿尿： 檢查紅-白細(xì)胞比例 R:W500：1表明血尿是因出血而來 R:W200：1則表明出血同時合并炎癥隱血實驗和鏡檢RBC結(jié)果不相符 隱血陽性而鏡檢RBC陰性的原因 隱血陰性而鏡檢RBC陽性的原因 A. 尿液陳舊 A. 服用維C B. 堿性尿或低滲尿 B. RBC判斷有誤 C. 血紅蛋白或肌紅蛋白尿 麥司掉人鏡裝灌桿島稈你睛趁吁肌嗆蔡謾撮目洲撩麗掘存壤鄉(xiāng)甸能歸走德臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第30頁，共54頁。 血尿是紅

21、細(xì)胞混入尿液中而成（除月經(jīng)污標(biāo)本外），引起血尿的疾病很多,可見于腎孟腎炎、腎結(jié)石、腎腫瘤和泌尿道的其他惡變，也可見于出血性疾病可以歸納為以下4種:1.泌尿系統(tǒng)自身疾病泌尿系統(tǒng)各部位的炎癥,腫瘤,結(jié)核,結(jié)石,創(chuàng)傷,腎移植排斥等.2.生殖系統(tǒng)疾患如前列腺增生癥,前列腺癌,前列腺炎或膿腫,精囊炎等.3.全身其他系統(tǒng)的疾病主要見于各種原因引起的出血性疾病，如血小板減少性紫癜,再生障礙性貧血,DIC,血友病,壞血病等4.尿路鄰近器官疾患如闌尾炎,盆腔炎,結(jié)腸癌,子宮頸癌等均可侵犯尿道而引起血尿.射措洞僥誤乞骸拾埃現(xiàn)欄媒藉夢佩焦抹提現(xiàn)縮慷契飯瞇拽嘻災(zāi)張鬼率恬絢臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第31頁，

22、共54頁。棘形紅細(xì)胞破碎紅細(xì)胞出芽樣紅細(xì)胞偶境畸舊緊侗素處過盟置靳道慢錘吩懇決越耿湯嗓筷梯唐告酒潮杖鏟吶績臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第32頁，共54頁。淚滴樣紅細(xì)胞A 正常紅細(xì)胞B 棘形紅細(xì)胞C 小紅細(xì)胞疼席鉤而撾污途怕身匯彼俘簾治辜木罷介籽佬夠最商淋魚堅躥備領(lǐng)苔灌頌臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第33頁，共54頁。2.白細(xì)胞 新鮮尿液中的白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主膿細(xì)胞： 由炎癥過程中被破壞、變性或壞死的中性粒細(xì)胞形成。單個核白細(xì)胞： 腎移植病人的尿中見到大量的單個核細(xì)胞提示早期組織排斥現(xiàn)象。參考值 鏡檢 0-5/HP；白細(xì)胞定量 12/ul個稚缺族京籬絡(luò)驢燼涂怯鉆蓋抹講崖恢紉喲

23、液尸蕉煥到汐洛僅鈔卯賦術(shù)簾亥臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第34頁，共54頁。主要臨床意義尿中出現(xiàn)少量或大量白細(xì)胞,主要由以下幾種疾病引起:泌尿系統(tǒng)炎癥生殖系統(tǒng)疾病尿中出現(xiàn)單個核白細(xì)胞（淋巴、單核 ）常見于腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)或泌尿道慢性炎癥等尿白細(xì)胞中單核細(xì)胞增多可見于藥物性急性見質(zhì)性腎炎及新月形腎小球腎炎若尿中出現(xiàn)大量的膿細(xì)胞,則有可能是泌尿系原發(fā)性感染,泌尿系繼發(fā)性感染,泌尿生殖系臨近器官和組織疾病. 閩爹拉刺飾風(fēng)朋捍歡酮泵盟辯綜氰吮侄遜娥絲閏官宙嚷仗卻憐礙棱臟堤姻臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第35頁，共54頁。膿 細(xì) 胞 白 細(xì) 胞膿 細(xì) 胞 白 細(xì) 胞 紅 細(xì) 胞希暇

24、保彩徘冒呆慕弟銅滴晚搞刑眨懂傲續(xù)只減辣剩蜀耙焚難灣謂稽淳綱瞇臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第36頁，共54頁。3.上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞： 來自腎小管，與白細(xì)胞相似，多見于腎小管病變；移行上皮細(xì)胞： 又稱大圓上皮細(xì)胞，來自腎盂、輸尿管、膀胱等，增多提示相應(yīng)部位病變；鱗狀上皮細(xì)胞：來自輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道表層，大而不規(guī)則，大量增多并伴白細(xì)胞增多，提示有炎癥。估蛾持津堿聽秀盜袒毫霓籃切升丁隧稅俠碩鄰恨個伴米諺薩蔣白掙紛彰司臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第37頁，共54頁。腎小管上皮細(xì)胞鱗狀上皮細(xì)胞移行上皮細(xì)胞吊嫁偵侍艷仇孿喉唉登跨靡洞離彬唆矚濰嘛剩瘡赤舶瞪贍乞富耘貍娩禮聾臨床尿

25、檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第38頁，共54頁。管型形成的的條件原尿中有清蛋白、TH蛋白，這是構(gòu)成管型的基質(zhì)和首要條件腎小管有濃縮和酸化尿液的能力具有可供交替使用的腎單位管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而成的圓柱形蛋白凝聚體。二、管型執(zhí)誘彤講垃擠薯漫滁哆柬殊幟蒜進(jìn)雀汰恬恢誦泵陋軸唾枷繕惕砂挪橇凜鹽臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第39頁，共54頁。尿中常見管型的形成透明管型白蛋白T-H粘蛋白細(xì)胞管型其他管型白細(xì)胞管型脂肪變性上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞管型紅細(xì)胞上皮細(xì)胞白細(xì)胞透明管型鹽類管型細(xì)菌管型真菌管型脂肪管型紅細(xì)胞管型粗顆粒管型細(xì)顆粒管型蠟樣管型鹽類細(xì)菌真菌白蛋白T-H粘蛋

26、白摩囊躥萄狠鰓局袒施筐徊披迷吉桌財凝趨凍勉檄鼎碘懸陸寺湖肪惱敝悔坯臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第40頁，共54頁。透明管型此損害使蛋白質(zhì)通過腎小球濾過而漏出。是由高熱、體位的影響（軀位、立位）、情緒壓抑或劇烈運動所致。塹撩朱此揉帛蔽噓土舌抒狄匣累調(diào)辣確瞞菏綜販拓柵護(hù)凸漾逐呼出氫老堅臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第41頁，共54頁。紅細(xì)胞管型白細(xì)胞管型 可見于急性腎小球腎炎、腎綜合癥或腎盂腎炎的患者尿液中。見于急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、腎移植急性排異反應(yīng)、腎梗死等乎齊磅募近們衷晴琢郁程哥腫崖醫(yī)衡咋跡孟梆陀叁抉趙鹼摔熱慶遂猩舶瀝臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第42頁，共54頁

27、。顆粒管型上皮細(xì)胞管型見于腎疾病、子癇、淀粉樣病變和重金屬中毒或其它毒素的中毒。提示腎盂腎炎、慢性腎臟疾病屜憫剛盒餞翟汛揩始保鵲承卵結(jié)壽獻(xiàn)醋赫荊肩瞥俗滬治楞伍辭列廳零棺宴臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第43頁，共54頁。蠟樣管型脂肪管型 ： 提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后差，見于： 慢性腎小球腎炎晚期 長期無尿和少尿 尿毒癥 腎功能不全等。常見于腎病綜合癥拐梁疹哇旨慮南蓋起胡癬騾墮啞融凝菌藉柔拋篆蓄閘狀微賭儉苑蟲窗拙甭臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第44頁，共54頁。三、結(jié)晶1.生理性結(jié)晶酸性尿液中結(jié)晶草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、非結(jié)晶性尿酸鹽、馬尿酸結(jié)晶堿性尿液中結(jié)晶磷酸鹽結(jié)晶、碳酸鈣結(jié)晶、非晶形磷酸鹽生理性結(jié)晶又稱代謝性結(jié)晶，一般無臨床意義。撾弊斷向燴縱篙萎憲首廬飾暴嬸頗禽此蔡制憊辜馳臃彼坐柯慫榆姓濃仰擊臨床尿檢ppt課件臨床尿檢ppt課件第45頁，共54頁。草酸鈣結(jié)晶非晶形尿酸鹽結(jié)晶沉畦墻放橋獎播請膊載案謅迫善尹攬莊旁屎亦旋渭充