骨盆骨折的護理常規(guī)

1、4/4骨盆骨折的護理一、護理評估1、神志、面容、表情、營養(yǎng)狀況及精神變化。2、觀察局部腫脹程度、肢端感覺、活動、血運變化。3、生命體征，有無休克的癥狀和體征。4、皮膚完整性，出入量是否平衡。二、護理措施1、術(shù)前護理（1）骨科手術(shù)前準(zhǔn)備。（2）完善術(shù)前輔助檢查。（3）訓(xùn)練床上使用便器。（4）指導(dǎo)患者有效咳嗽、戒煙。（5）備皮。2、術(shù)后護理：（1）同骨科術(shù)后護理。（2）給予高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維食物，多吃新鮮蔬菜、水果。（3）盡量減少大幅度搬動患者，術(shù)后置于氣墊床上，或給予骶尾部墊水墊，每2-3小時更換1次，平臥和健側(cè)臥交替換位，以預(yù)防壓瘡。（4）指導(dǎo)患者進行深呼吸及有效咳嗽，協(xié)助做好翻身

2、拍背，促進痰液排出。（5）切口引流管者，妥善固定引流管，防止扭曲、折疊、脫落，保持負(fù)壓引流球適當(dāng)負(fù)壓，以便及時引流出傷口積血，密切觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，并做好記錄。（6）心理護理使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，防止焦慮悲觀心理。（7）健康教育預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬：未影響骨盆環(huán)完整的骨折早期可在床上做上肢伸展運動及下肢肌肉收縮活動；1周后可進行半臥位及坐立練習(xí)，同時做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的伸展運動；4-6周后下床站立并緩慢行走，逐日加大活動量，再練習(xí)正常行走及下蹲。影響骨盆環(huán)完整的骨折傷后無合并癥臥硬板床，同時進行上肢鍛煉；2周后開始練習(xí)半臥位，并進行下肢肌肉收縮的鍛煉，以保持肌力，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；3

3、周后再床上進行髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的鍛煉；6-8周后拆除牽引固定，扶拐行走；12周后逐漸棄拐行走。（8）對骨盆牽引患者執(zhí)行牽引護理常規(guī)及評價標(biāo)準(zhǔn)。三、健康指導(dǎo)要點1、加強功能鍛煉，指導(dǎo)有效翻身，咳嗽。2給予高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維食物，多吃新鮮蔬菜、水果。四、注意事項1、觀察有無休克、內(nèi)臟損傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。2、低流量氧氣吸入，保持吸氧管各接頭緊密，避免因活動造成脫落而引起危險。五、護理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護理措施和效果變化隨時記錄，病情應(yīng)為護理所能觀察的癥狀、體征的動態(tài)變化。記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護理記錄按要

4、求書寫，項目包含日期、時間、觀察記錄內(nèi)容、護士簽名，分列顯示?？蓪ψo理所能觀察的癥狀、體征、護理措施和效果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的專科護理特點。監(jiān)護室病重（病危）患者護理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測指標(biāo)、出入量、用藥執(zhí)行、基礎(chǔ)護理、病情觀察、護理措施和效果。監(jiān)測指標(biāo)至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數(shù)；出入量應(yīng)包含每個入出途徑的詳細(xì)記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。手術(shù)患者要有術(shù)后護理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病區(qū)時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。已有壓力性損傷的患者應(yīng)記錄損傷部位、分期及大?。ㄩL寬深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及有無輸血反應(yīng)。因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護理措施，觀察效果并