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文檔簡介

1、原發(fā)性開角型青光眼復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 錢韶紅房 水 循 環(huán)病 因年齡 患病率種族 黑色人種家族史 遺傳傾向近視 皮質(zhì)類固醇敏感性心血管異常、糖尿病、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞臨床表現(xiàn)癥狀 隱匿眼壓 波動 24h監(jiān)測 眼前節(jié) 前房深淺正常 房角開放 相對傳入性瞳孔阻滯 開 角閉 角臨床表現(xiàn)眼底改變視盤凹陷進行性擴大視盤局限性盤沿變窄雙眼視盤凹陷不對稱 C/D差值0.2生理性大凹陷視盤或盤周出血神經(jīng)纖維層走向視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損臨床表現(xiàn)視野旁中心暗點弓形暗點鼻側(cè)階梯周邊視野向心性縮小管狀視野 顳側(cè)孤島 診斷指標眼壓房角開放視盤損害視野缺損治 療目標降低眼壓保護視神經(jīng)節(jié)細胞藥 物 治 療腎上腺能受體

2、阻滯劑 房水生成 0.5%噻嗎心安 bid縮瞳劑 房水外流阻力 1%毛果蕓香堿 tid腎上腺能受體激動劑 2受體激動劑 0.2%溴莫尼定 bid 房水生成 葡萄膜鞏膜外流 2受體激動劑 0.1%地匹福林 bid 房水排出 藥 物 治 療前列腺素制劑 葡萄膜鞏膜外流 0.005%拉坦前列素 qd碳酸酐酶抑制劑 房水生成 2%杜塞酰胺 bid 乙酰唑胺高滲劑 血漿滲透壓 玻璃體脫水 20%甘露醇藥 物 治 療神經(jīng)保護性治療鈣離子通道阻滯劑谷氨酸拮抗劑神經(jīng)營養(yǎng)因子抗氧化劑 激 光 治 療 氬激光小梁成形術(shù)小梁網(wǎng)膠原皺縮，擴大和再開放小梁網(wǎng)間隙和Schlemm管管徑刺激吞噬細胞，促進小梁網(wǎng)內(nèi)皮細胞分裂和新小梁細胞生長，引起細胞外基質(zhì)的生物學(xué)變化手 術(shù) 治 療濾過性手術(shù) 建立房水外引流通道小梁切除術(shù)非穿透性小梁手術(shù)房水引流物植入術(shù)繼發(fā)性青光眼特 點原發(fā)眼病或全身病眼壓多單眼青光眼睫狀體炎綜合征激素性青光眼長期用糖皮質(zhì)激素臨床表現(xiàn)類似原發(fā)性開角型青光眼眼外傷所致繼發(fā)性青光眼小梁網(wǎng)損傷性水腫前房積血、溶血性青光眼、血影細胞性青光眼房角后退角膜穿通傷、粘連性角膜白斑眼內(nèi)異物滯留血影細胞性青光眼晶體源性青光眼白內(nèi)障膨脹期白內(nèi)障過熟期外傷性或自發(fā)性晶體脫位虹膜睫狀體炎繼發(fā)性青光眼新生血管性青光眼睫狀環(huán)阻滯性青光眼視網(wǎng)膜玻

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