醫(yī)院信息管理(醫(yī)院管理學(xué))1課件

1、醫(yī)院信息管理醫(yī)院管理學(xué)參考資料醫(yī)院管理學(xué) 董恒進，曹建文，復(fù)旦大學(xué)出版社醫(yī)院管理學(xué)信息管理分冊 曹榮桂，李包羅，人民衛(wèi)生出版社醫(yī)院管理學(xué)病案管理分冊 曹榮桂，劉愛民，人民衛(wèi)生出版社醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范 衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生信息化建設(shè)的主要指導(dǎo)性文件基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南 （2009年5月）基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案 （2011年3月）衛(wèi)生綜合管理信息平臺建設(shè)指南 （2011年4月）關(guān)于加強衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見 （2012年6月）關(guān)于加快推進人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見 （2013年11月）學(xué)習(xí)目標掌握 醫(yī)院信息管理的基本概念與特征；病案管理

2、的定義與任務(wù)；醫(yī)院統(tǒng)計的任務(wù)。熟悉 醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)劃分與功能分析；醫(yī)院統(tǒng)計指標。了解 醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)支持環(huán)境；病案管理的相關(guān)法律法規(guī)。 本章內(nèi)容第一節(jié) 醫(yī)院信息管理概述一、醫(yī)院信息管理概念二、醫(yī)院信息管理內(nèi)容與特征三、我國醫(yī)院信息管理現(xiàn)況與發(fā)展趨勢第二節(jié) 醫(yī)院信息化一、醫(yī)院信息系統(tǒng)二、醫(yī)院信息技術(shù)（自學(xué)）三、醫(yī)院信息管理應(yīng)用第三節(jié) 病案管理一、病案管理概念與任務(wù)二、病案管理相關(guān)的法律規(guī)范三、病案管理內(nèi)容第四節(jié) 醫(yī)院統(tǒng)計一、醫(yī)院統(tǒng)計概念與任務(wù)二、醫(yī)院統(tǒng)計分析三、醫(yī)院統(tǒng)計指標第一節(jié) 醫(yī)院信息管理概述1、什么是信息管理?2、醫(yī)院信息管理的內(nèi)容與特征3、我國醫(yī)院信息管理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢案例門診病

3、人的需求：1、排隊時間越少越好2、醫(yī)生看診時間越長越好傳統(tǒng)的管理模式：病人多了，加開掛號窗口，增加醫(yī)生，增加儀器設(shè)備。問題：增加幾個窗口？多少醫(yī)生？多少設(shè)備？案例掛號管理需要哪些信息：醫(yī)院的日門診量？掛號員的速度？日門診病人到達規(guī)律？掛號系統(tǒng)管理的目標信息？案例集中掛號處日門診量案例病人到達規(guī)律（上午）案例分析信息，發(fā)現(xiàn)問題1、病人到達有明顯的高峰2、不同類別患者的服務(wù)需求不同3、不同掛號員服務(wù)速度和質(zhì)量差異很大4、掛號系統(tǒng)排班組合沒有與病人到達規(guī)律相匹配5、分層掛號沒有充分發(fā)揮作用案例調(diào)整方案設(shè)計掛號員排班組合應(yīng)對不同的病人到達率掛號流程重組初復(fù)診分流服務(wù)分層掛號導(dǎo)診合理分流病人預(yù)約掛號削減

4、病人到達高峰仿真模型案例資源配置信息分析結(jié)果本院周一掛號資源配置可以滿足管理目標，但若輸入峰值有所增高，或服務(wù)速度稍有下降，將導(dǎo)致排隊超標，需要密切監(jiān)示輸入變化，并有應(yīng)急資源調(diào)整方案。上午非高峰期存在資源浪費。實施前后排隊對比門診預(yù)約服務(wù)廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院宣布該院率先實現(xiàn)門診全預(yù)約診療。具備電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、自助預(yù)約和現(xiàn)場預(yù)約等功能，覆蓋了門診預(yù)約掛號（包括專家號及普通號）、體檢預(yù)約以及B超、CT、DR、MR、心電功能、PET、內(nèi)鏡等所有輔助檢查項目的預(yù)約。日門急診量近8000人次，每天預(yù)約2500人次 ，90%以上的醫(yī)生能做到讓病人在候診20分鐘內(nèi)看上病。信息管理管理者不斷發(fā)現(xiàn)問題：信息

5、信息信息信息評價方案的實施：選擇合適的方案：設(shè)計解決問題的方案：信息醫(yī)院信息管理傳統(tǒng)管理信息管理被動的盲目的粗放的經(jīng)驗管理信息分析方案評估決策支持科學(xué)管理醫(yī)院信息管理的雙重含義醫(yī)院信息的管理：專業(yè)性工作對醫(yī)院的信息（資源）進行管理醫(yī)院的信息管理：醫(yī)院管理者的工作方式有別于傳統(tǒng)經(jīng)驗管理的，基于信息利用的管理模式醫(yī)院信息管理的內(nèi)容研究醫(yī)院所需信息的特點制定醫(yī)院信息管理計劃建立健全信息工作制度進行信息管理的人員培訓(xùn)醫(yī)院信息管理把醫(yī)院管理過程作為醫(yī)院信息的收集、處理、應(yīng)用和反饋的過程，通過信息為管理服務(wù)，把管理決策建立在信息的充分利用基礎(chǔ)上。北京市公立醫(yī)院改革1、醫(yī)藥分開，推行DRG3、綜合績效考核4

6、、政府在成本核算的基礎(chǔ)上給予財政補貼取消藥品加成，推出醫(yī)事服務(wù)費北京市公立醫(yī)院改革全面預(yù)算管理系統(tǒng)-首頁案例：全面預(yù)算管理案例：全面預(yù)算管理全面預(yù)算的編制為上一年度的10月1日至當(dāng)年度的9月30日預(yù)算編制預(yù)算查詢?nèi)骖A(yù)算管理執(zhí)行查詢執(zhí)行分析全面預(yù)算管理政府補償補償分析全面預(yù)算管理實現(xiàn)對醫(yī)療機構(gòu)的整體運營情況的基于預(yù)算管理模式的分析預(yù)算管理應(yīng)用區(qū)級數(shù)據(jù)反饋運營統(tǒng)計分析績效考核管理主要功能模塊：數(shù)據(jù)發(fā)布應(yīng)用管理系統(tǒng) GP與醫(yī)師助理工作模式GP工作室模式家庭模式工作模式AB遠程醫(yī)療模式D家庭監(jiān)護模式C家庭病床家庭護理上門干預(yù)視頻會診心電會診影像會診病例會診基本醫(yī)療公共衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)血壓監(jiān)測血氧

7、監(jiān)測心電監(jiān)測紅外監(jiān)測家庭醫(yī)師工作制通過計算機明確工作內(nèi)容指標，及最終的考核結(jié)果。家庭醫(yī)師工作制 績效考核評價體系城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度醫(yī)療衛(wèi)生體制改革醫(yī)療服務(wù)體系公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系管理體制運行機制法制建設(shè)監(jiān)管體制機制信息系統(tǒng)人才保障價格形成機制投入機制我國醫(yī)院信息管理發(fā)展現(xiàn)狀發(fā)展現(xiàn)狀近年發(fā)展迅速發(fā)展不平衡應(yīng)用深度廣度有差異與發(fā)達國家有差距發(fā)展趨勢：移動醫(yī)療臨床與商務(wù)智能數(shù)據(jù)挖掘大數(shù)據(jù)臨床決策支持第二節(jié) 醫(yī)院信息化醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義HIS,hospital information system美國著名的醫(yī)學(xué)信息教授Morris Collen的定義：HIS的目標是用計

8、算機和通信設(shè)備采集、存儲、處理、訪問和傳輸所有和醫(yī)院相關(guān)的病人醫(yī)療信息和管理信息，滿足所有授權(quán)用戶功能上的要求。HMIS醫(yī)院管理信息系統(tǒng)醫(yī)技收費管理 物資管理設(shè)備管理 消毒供應(yīng)管理膳食管理 門急診掛號門急診收費門急診排隊叫號門急診診間管理急診留觀管理輸液室管理病人入出轉(zhuǎn)管理住院醫(yī)囑管理病人費用管理手術(shù)麻醉管理藥庫管理住院藥房管理門急診藥房管理住院擺藥室管理門急診住院藥品病案管理 成本核算 院長查詢護理管理 醫(yī)務(wù)管理 醫(yī)院統(tǒng)計后勤行政HCIS醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)放射信息系統(tǒng)實驗室信息系統(tǒng)臨床監(jiān)護信息系統(tǒng)手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)病理信息系統(tǒng)心電圖信息系統(tǒng)電子病歷護理信息系統(tǒng)合理用藥系統(tǒng)臨床診療

9、指導(dǎo)臨床診療路徑系統(tǒng)知識庫管理系統(tǒng)決策支持信息系統(tǒng)醫(yī)技臨床醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能信息系統(tǒng)功能的發(fā)展階段：1、管理信息系統(tǒng)：費用信息：門診、住院、藥品、統(tǒng)計病案2、臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)：部門級的臨床信息：醫(yī)護工作站、LIS、PACS、手術(shù)3、以患者為中心的臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用電子病歷為主信息流：整合各種臨床信息4、輔助決策系統(tǒng)：精細化管理與臨床決策支持臨時、長期醫(yī)囑PDA上體征錄入界面PDA采集的數(shù)據(jù)同步生成體溫單移動護理（體征采集，醫(yī)囑執(zhí)行）檢驗的工作流程(傳統(tǒng))LIS工作流程LIS系統(tǒng)支持下的刷病人門診卡，讀取檢驗申請打印標本條碼條碼貼在標本容器上掃描條碼核收標本PACS的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能電子讀片報告

10、存儲病人信息檢查申請單圖像調(diào)閱圖像存儲預(yù)約調(diào)閱檢查工作列表登記執(zhí)行檢查膠片膠片夾影像管理和檢索讀片燈report診斷工作站獲取圖像獲取圖像成像設(shè)備數(shù)字化放射科流程圖像存儲手術(shù)與麻醉信息系統(tǒng)麻醉記錄詳細的用藥記錄和術(shù)中事件記錄，實用性強，完全滿足實際需要可隨時根據(jù)患者病情，調(diào)整顯示間隔及采集間隔自動采集和記錄醫(yī)療設(shè)備波形數(shù)據(jù)，全程記錄麻醉過程代替手工操作。病人主界面管理輔助決策功能醫(yī)院運行管理決策支持門診業(yè)務(wù)專題首頁（駕駛艙導(dǎo)航）：監(jiān)控、預(yù)警、概覽住院業(yè)務(wù)專題醫(yī)技業(yè)務(wù)專題醫(yī)療質(zhì)量專題財務(wù)管理專題門診效率分析門診費用分析復(fù)診情況分析住院效率分析住院費用分析床位使用分析重返情況分析檢驗情況分析檢查情況分析手術(shù)情況分析科室質(zhì)量月報質(zhì)量指標預(yù)警病種質(zhì)量分析抗生素使用分析治療效果分析院內(nèi)感染分析全院收入分析醫(yī)保費用分析人力資源專題物資后勤專題根據(jù)不同角色配置的不同主頁院長住院部主任醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管科后勤管理門診辦主任主動推送信息、及時發(fā)現(xiàn)問題新一代數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)目標全面業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)以患者為中心，實現(xiàn)部門協(xié)同合作，為患者服務(wù)。臨床信息系統(tǒng)：以臨床醫(yī)護為中心，以電子病歷