醫(yī)療安全管理部門課件

1、醫(yī)療安全基礎講座2014 醫(yī)療安全管理部門基本的活動何？醫(yī)療事故調査方法含福井大學醫(yī)學部 國際社會醫(yī)學講座 醫(yī)療倫理醫(yī)療安全學領域 井隼彰夫 安全何広辭苑：安危険。平穏無事物事?lián)p傷危害受規(guī)格：（製品機械等人工物対安全）人危害損傷危険性許容可能水準抑狀態(tài)51（國際安全規(guī)格）受容（危害発生確率危害組合）毎日、環(huán)境下生活朝食準備中包丁指切。玄関足滑転倒。途中止。通勤途中交通事故會。火災、地震、津波、犯罪発生、障害発生、生命日常生活重大支障來可能性9.113.11安全絶対的安全存在原発安全神話崩壊常存在Risk危険的確予測、確実防止安全安全待得一人一人協(xié)力創(chuàng)Risk:事故発生可能性（論）安全？安全事故

2、教訓生安全事故防止生労働災害労働安全交通事故交通安全、醫(yī)療事故醫(yī)療安全安全事故表裏関係安全歴史事故歴史我國醫(yī)療安全誕生重大醫(yī)療事故発生契機1999.1.11醫(yī)療事故社會問題醫(yī)療安全橫浜市立大學附屬病院第外科心臓手術患者肺手術患者取違手術ICU二人取違気付月日新聞事故報道病院看護師引継犯原因発表事故調査委員會報告書発表1999.1.11醫(yī)療界震撼醫(yī)療事故1.11大學病院醫(yī)療事故報道（特定機能病院）H11.01橫浜市大 患者取違 11.02 京大 輸血発覚 11.10東大 手術部位左右間違（顔面）H12.02 京大 誤注入（人工呼吸器） 12.04 東海大経口投與剤靜注 12.05 東京醫(yī)歯大鎮(zhèn)靜

3、剤過量投與患者國民信頼失國立大學付屬病院長會議取組H 11.07 醫(yī)療事故防止対策検討開始（作業(yè)部會）H 12.05 中間報告 -醫(yī)療事故防止安全管理體制確立-H 13.06 最終報告醫(yī)療事故防止安全管理體制確立向（提言）醫(yī)療安全確保戦略最終報告提言-人間誰間違大前提To Err is Human病院內緊急総點検個人問題組織問題活用事故防止委員會設置 任命患者説明社會対説明（公表）作成病院間相互米國醫(yī)療質委員會1999.11醫(yī)療事故対厚生労働省対応：2001.3 患者安全推進年2001.4 醫(yī)療安全推進室設置2002.4 醫(yī)療安全推進総合対策【醫(yī)療安全管理者】醫(yī)療機関管理者安全管理必要権限移譲

4、、 人材、予算及必要資源付與、組織 管理者指示基業(yè)務行2002.10醫(yī)療法施行規(guī)則改正 醫(yī)療機関安全管理體制強化2004.10 醫(yī)療安全管理體制未整備減算2006.4 醫(yī)療安全対策加算新設醫(yī)療安全対策加算？國(厚生労働?。┲鲗ЫM織的醫(yī)療安全対策実施保険醫(yī)療機関評価目的診療報酬上醫(yī)療安全対策加算（入院初日） 1 醫(yī)療安全対策加算 點 2 醫(yī)療安全対策加算2 點醫(yī)療安全対策加算？厚生労働大臣定組織的醫(yī)療安全対策係施設基準適合地方厚生局長等屆出保険醫(yī)療機関入院患者、當該基準係區(qū)分従、入院初日限所定點數(shù)加算。醫(yī)療安全管理者(看護師、薬剤師等）配置1専従（兼任不可）2専任（兼任可）組織的醫(yī)療安全対策？醫(yī)

5、療安全管理部門所屬醫(yī)療安全管理者、醫(yī)療安全管理委員會連攜、當該保険醫(yī)療機関醫(yī)療安全係狀況把握、分析結果基醫(yī)療安全確保業(yè)務改善等継続的実施必要要件：醫(yī)療安全管理委員會連攜醫(yī)療安全狀況把握分析醫(yī)療安全確保業(yè)務改善（継続的）醫(yī)療安全対策加算施設基準（）醫(yī)療安全管理體制関基準（）醫(yī)療安全管理者行業(yè)務関基準（）醫(yī)療安全管理部門行業(yè)務関基準（）醫(yī)療安全管理體制関基準當該保険醫(yī)療機関內、醫(yī)療安全対策係適切研修修了専従（専任）看護師、薬剤師他醫(yī)療有資格者醫(yī)療安全管理者配置適切研修？國及醫(yī)療関係団體主催醫(yī)療安全管理者業(yè)務実施上必要內容含通算40時間以上又日程度研修內容？研修內容醫(yī)療安全基礎的知識安全管理體制構築

6、醫(yī)療安全職員対研修企畫運営醫(yī)療安全資情報収集分析対策立案、評価事故発生時対応安全文化醸成等）醫(yī)療安全管理體制関基準醫(yī)療係安全管理行部門（醫(yī)療安全管理部門）設置醫(yī)療安全管理部門業(yè)務指針及醫(yī)療安全管理者具體的業(yè)務內容整備醫(yī)療安全管理部門、診療部門、薬剤部門、看護部門事務部門等部門専任職員配置醫(yī)療安全管理者、安全管理委員會連攜、実効性醫(yī)療安全対策実施體制整備當該保険醫(yī)療機関見場所醫(yī)療安全管理者等相談及支援受旨掲示、患者対必要情報提供行（）醫(yī)療安全管理者行業(yè)務関基準安全管理部門業(yè)務関企畫立案及評価行定期的院內巡回各部門醫(yī)療安全対策実施狀況把握分析、醫(yī)療安全確保必要業(yè)務改善等具體的対策推進各部門醫(yī)療事故

7、防止擔當者支援行醫(yī)療安全対策體制確保各部門調整行醫(yī)療安全対策係體制確保職員研修企畫実施相談窓口等擔當者密接連攜図、醫(yī)療安全対策係患者家族相談適切応體制支援（）醫(yī)療安全管理部門行業(yè)務関基準各部門醫(yī)療安全対策実施狀況評価基、醫(yī)療安全確保業(yè)務改善計畫書作成、基醫(yī)療安全対策実施狀況及評価結果記載醫(yī)療安全管理対策委員會連攜狀況、院內研修実施、患者等相談件數(shù)及相談內容、相談後取扱、他醫(yī)療安全管理者活動実績記録醫(yī)療安全対策係取組評価行週回程度開催、醫(yī)療安全管理対策委員會 構成員及必要応各部門醫(yī)療安全管理擔當者參加薬剤投與時事故（狀態(tài)）対応（）患者救命処置(2)応援依頼：救急（、等）(3)薬剤部薬剤情報確認（

8、薬剤除去、中和薬剤投與等）(4)所屬連絡(5)醫(yī)療安全管理部連絡(6)患者家族事実関係説明謝罪(7)診療録事実記載（事故発生時事実、患者狀態(tài)、患者家族説明內容等）緊急時対応後次根本原因分析（等）再発予防対策有害事象（事故）、醫(yī)療現(xiàn)場発生。事件現(xiàn)場起該當部署主體的原因分析再発防止対策立案。醫(yī)療安全管理対策委員會構成員意見聞、幅広視野検討、実行可能対策必要。週回定期再発防止対策有用性、妥當性吟味場有効利用。醫(yī)療安全管理部門実施狀況、一定期間後有効性検証不可欠再発防止対策化一元管理（記録）重大事故発生時原因分析再発予防関：院內事故調査委員會（外部委員含）開催（）事故至詳細時系列記録（）事故関連醫(yī)療器

9、具等保全（）外部委員（専門家、有識者、法律家等）人選利害関係 関連學會國立大學附屬病院醫(yī)療安全管理 協(xié)議會適切委員斡旋依頼醫(yī)療安全管理対策委員會連攜：毎月定期的委員會開催院內発生有害事象等情報提供研修會等企畫、改正案審議、修正後、承認受周知事項決定委員出席狀況記録委員會議事録作成（醫(yī)療監(jiān)視際提示求）院內研修実施：醫(yī)療法年回程度記載全職員対象、參加率向上複數(shù)回（回）開催必要現(xiàn)狀（）出席易開催日時設定（）興味研修內容選択（外部講師人選）（）e手法等導入（阪大病院等）研修會開催記録：開催日時參加者氏名研修內容等患者窓口相談：時醫(yī)療安全繋事例見受記録內容：相談件數(shù)相談內容相談後取扱醫(yī)療安全管理部門連攜

10、狀況他醫(yī)療安全管理者活動実績活動內容詳細記録定期的院內巡回（院內）有害事象報告時現(xiàn)場調査當事者聞取等各部署相談、患者相談等醫(yī)療安全管理日誌（日報）形態(tài)記録推奨定期開催（）參加事前割振（當番制）出席 容易（業(yè)務調整可能）（）記録：開催日時參加者氏名検討事例等報告受対応：電子開該當患者開始事故発生場所検証関係者聞取調査電子記録內容検証関連醫(yī)療器具等保全（必要時）影響度以上事例場合：醫(yī)療安全管理部長病院長報告(時間體制）重大事故場合：日本醫(yī)療機能評価機構等、法令上報告義務関係機関速屆出各種委員會定例等開催醫(yī)療安全管理委員會醫(yī)療安全管理部會會議定例（週末）影響度以上場合：緊急性判斷會議審議委員會病院過

11、失疑場合：醫(yī)療事故調査専門委員會病態(tài)重篤醫(yī)療必要判斷：病院長主導院內橫斷的治療編成醫(yī)療安全係研修會開催研修會年間企畫研修會開催周知（各種委員會、掲示、院內一斉等）不參加者対応策：名札発行（參加狀況可視化）発行電話作戦（參加要請）各種醫(yī)療安全活動実施醫(yī)療安全月間(月）活動（感染制御部合同）院內展示：安全標語安全川柳、各部署安全対策紹介心肺蘇生講習會、感染対策（手洗法）患者、醫(yī)療者実施集計分析結果全職員患者相談窓口連攜定例患者相談窓口連絡會議出席（）情報収集醫(yī)療安全係事例場合：連攜事実確認早期対応醫(yī)療安全質向上相互訪問大學佐賀醫(yī)大愛媛大學新潟大學京都大學東北大學香川大學広島大學山口大學率直問題點指

12、摘優(yōu)取組學、自院醫(yī)療事故調査方法重大有害事象発生場合、原因分析再発予防関、既院內取決手順、院內事故調査委員會開催必要醫(yī)療事故必醫(yī)療者個人関與、醫(yī)療者個人過失個人責任追及病院組織真問題解決who?why?事故発生究明、再発防止対策提言委員會認識調査方法（）事故連絡受場合：初期情報収集（急務）醫(yī)療安全管理者（）速現(xiàn)場赴現(xiàn)場検証事故係醫(yī)療者等関係者作成依頼（記憶確早段階）関係醫(yī)療機器物品、監(jiān)視映像保全必要検體保存調査方法（）各種醫(yī)療機器情報抽出管理部等依頼（記録自動消滅前）患者生體情報、醫(yī)療機器作動記録関係者聞取調査：複數(shù)擔當者実施調査目的説明発言內容記録（等）承諾発言不利益受旨宣言十分倫理的配慮下実施調査方法（）関係者全員聞取調査終了後、診療録記載內容対比情報統(tǒng)合作業(yè)最終的、時系列相関図作成事故至経緯理解易形整事故調査委員會委員情報提供調査方法（）醫(yī)療事故調査委員會開催、外部委員決定後、日程調整行可及的速実施各委員疑問點指摘、再度関係者追加聞取調査実施複數(shù)回委員會開催十分審議最終的、醫(yī)療事故調査報告書作成報告書(案）加筆修正後、委員全員承認完成醫(yī)療事故調査報告書様式內容：委員會設置目的委員構成（氏名公表委員承諾必要）委員會開催日時事故至診療経過事故発生