現代醫(yī)務管理課件

1、現代醫(yī)務管理思考與實踐一提到“醫(yī)務處”病人投訴？醫(yī)療糾紛？請“喝咖啡”？我不會攤上事兒了吧？！新改革浪潮，新時代不斷面對新問題、新挑戰(zhàn)多點執(zhí)業(yè)分級診療雙控雙降行風隱私泄露暴力傷醫(yī)醫(yī)療+互聯(lián)網危機公關，如何面對媒體“眼觀六路耳聽八方”各級各類上級主管部門、質控中心第三方評審機構院領導其他職能部門患者醫(yī)生、醫(yī)技人員“三頭六臂”質量安全不良事件、單病種、臨床路徑、病史、醫(yī)療流程改進醫(yī)政事務執(zhí)業(yè)管理、權限管理、會診管理、技術管理醫(yī)患接待醫(yī)患投訴、糾紛、醫(yī)療事故內部投訴應急保障應急緊急救援、重大搶救、重要活動醫(yī)療保障學科建設臨床重點?？啤W科品牌、技術發(fā)展、亞專業(yè)國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局復旦大學醫(yī)院管理研究

2、所復旦大學醫(yī)管處華山醫(yī)院醫(yī)務處是個特別“給力”的部門路走對！門開大！建立現代化的管理體系公聽并觀，與時俱進 建立現代化的管理體系 清晰的功能定位 明確的組織架構 完善的制度流程 有效的監(jiān)測反饋 科學的管理工具 一：清晰的功能定位Strategicplanning戰(zhàn)略！醫(yī)院的愿景Managementcontrol我們要做一家怎樣的醫(yī)院？部門的愿景Task control我們要做一個怎樣的部門？ 一：清晰的功能定位抬起頭來向目標進發(fā)醫(yī)院五年規(guī)劃部門年度計劃 二：明確的組織架構醫(yī)務管理就是NO!醫(yī)療院長+醫(yī)務處的工作？共同參與的組織構架才是管理力量的源泉 二：明確的組織架構醫(yī)院組織架構權責分明院科兩

3、級 二：明確的組織架構全院質量改進與安全委員會Quality Improvement andSafety Committee醫(yī)療管理委員會 信息管理委員會藥事管理委員會 設施管理與安全委員會 材料/設備管理委員會 藥物臨床試驗機構學患者教育委員會Patient醫(yī)院感染管理委員會 醫(yī)院倫理委員會員工教育委員會Staff EducationCommittee學術委員會Hospital Ethics AcademicCommitteeMedicalInformationManagementCommitteeMedicationManagementCommitteeFacilitiesManageme

4、nt andSecurity CommitteeMaterials, equipment,management術委員會The AcademicCommittee ofclinical trialsNosocomialManagementCommitteeEducationCommitteeInfection CommitteeCommitteeCommittee輸血管理委員會Blood Transfusion ManagementCommittee倫理審查委員會Ethics ReviewCommittee醫(yī)學教育委員會Medical ProfessionalEducation Committe

5、e醫(yī)療倫理查委員會Hospital MedicalCare EthicsCommittee病案管理委員會Medical Records ManagementCommittee卒中、胸痛中心管理委員會“縱向”的職能部門+“橫向”的“委以重任”急救委員會Emergency CommitteePOCT日間手術管理委員會臨床實驗室安全委員會VTE防控委員會 二：明確的組織架構溝通非常高效：委員會 三：完善的制度流程以問題為導向：發(fā)現問題，質量改進從人治到法治：固化完善制度和流程制度流程 三：完善的制度流程國際指南國家規(guī)定醫(yī)院制度醫(yī)院制度定期更新、優(yōu)化至少每三年修訂一次科室制度與SOP有法可依 三：完善

6、的制度流程病人服務篇醫(yī)院管理篇 臨床管理61個 病人權利9個 病歷管理4個 藥事管理36個行政管理45個人力資源管理39個財務管理15個科教管理17個后勤保障15個感染控制28個 安全管理10個 緊急預案20個華山醫(yī)院制度 共300余個科學、合理、可操作、隨時可及幾個例子：其一 2月9日，山東某三級綜合醫(yī)院的一起血液透析室疑似乙肝醫(yī)院感染暴發(fā)事件?！把和肝龈腥颈┌l(fā)感染”2,430,000條透析患者肝炎病毒感染層出不窮醫(yī)院對院感、一次性醫(yī)療用品復用問題進行制度、流程完善和定期專項督查禁止復用的：2. 可以一次性收費的一次性物品；一次性用品復用管理制度：是不是能“復用”,不在“一念之間”規(guī)定一次

7、性物品復用流程一次性耗材原則上不能復用幾個例子：其二不再是某一個醫(yī)院，政策尚未明朗，思考已在路上醫(yī)生如何規(guī)范醫(yī)生行為，如何與醫(yī)生簽訂合同？大型公立醫(yī)院的未來是：基本醫(yī)療和醫(yī)學教育的托底者？或一如現在，風光無限？23思考的應對方式二、必須全職強制全職合同一、巋然不動保持現狀全面禁止多點執(zhí)業(yè)四種方向四、機構合作三、工作量考核簽約醫(yī)聯(lián)體！第一執(zhí)業(yè)點工作量考核其余時間進行多點執(zhí)業(yè)24對未來戰(zhàn)略的提示 多點執(zhí)業(yè)是大勢所趨，必須適應 大醫(yī)院賴以生存的學科穩(wěn)定與建設必須加強！ 強學科保證自身繼續(xù)發(fā)展壯大，輸出影響力！ 弱學科借力發(fā)力、醫(yī)院建設平臺、協(xié)助學科筑巢引鳳 管理創(chuàng)新，靈活的考核體系，新型的勞資關系2

8、5幾個例子：其三1. 住院卡上無診斷2. 一人一診室3. 查房時圍簾保護4. 不在公共場所討論患者病情5. 病史資料及時歸檔6. 電腦使用后及時關閉頁面7. 禁止微博、微信等網絡發(fā)布照片細化舉措幾個例子：其四 四：有效的監(jiān)測反饋 哪里有問題？ 問題有多大？ 改進了嗎？ 改進了多少？從規(guī)范化走向精細化！ 四：有效的監(jiān)測反饋收治疾病廣度、難 醫(yī)療質量 醫(yī)療安全易程度區(qū)域功能定位服務量、服務效率公益性根據醫(yī)院科室發(fā)展規(guī)劃、質量安全情況，制定考核、監(jiān)測指標 四：有效的監(jiān)測反饋結果指標病種列表借力信息化平臺實現實時監(jiān)測日常質量與安全數據監(jiān)測、分析醫(yī)院安全風險識別、預警.過程指標 四：有效的監(jiān)測反饋 四：

9、有效的監(jiān)測反饋 四：有效的監(jiān)測反饋質量專欄質量宣傳周主題培訓手冊全員參與醫(yī)師、護士、工勤培訓考核形式多樣OA專欄主題講座手冊宣傳周知識競賽等 五：科學的管理工具個人感覺科學分析 五：科學的管理工具PDCADRGs質量環(huán)疾病診斷相關組績效評價12345TQCQCCCP全面質量管理品管圈臨床路徑 五：科學的管理工具PDCA要出事了，怎么辦？出事了，怎么辦？回顧性FMEARCA找出原因，提出整改PDCA前瞻性采取措施降低風險管理工具分析案例一RootCaseAnalysis 復雜病例多學科協(xié)作管理工具分析案例二Failure Mode and Effects Analysis (FMEA)失效模式及

10、效應分析(FMEA)病房醫(yī)生值班交接班流程2015年初病房醫(yī)生值班交接班情況RPN年初失效模式O568D656S877值班醫(yī)生資質不符合要求交接班雙方未按時進行交接工作交接班內容及形式不規(guī)范、遺漏重要信息總計2402103367862015年末改善情況RPN年初RPN年終失效模式O345D333S877值班醫(yī)生資質不符合要求交接班雙方未按時進行交接工作2407284210336786交接班內容及形式不規(guī)范、遺漏重要信息105261總計路走對！ 建立現代化的管理體系門開大！ 公聽并觀，與時俱進 公聽并觀、與時俱進管理者不應該總是坐在電腦前應該去發(fā)現問題走過“春夏秋冬”走遍“千山萬水” 公聽并觀、

11、與時俱進醫(yī)療改革趨勢國際化的視角和視野最新的政策、法律法規(guī)權威的管理標準、指南現代化的管理理念、方法、工具醫(yī)務處需要“大練內功”組織架構人才梯隊崗位職責制度流程目標管理科研創(chuàng)新組織架構、崗位職責、目標管理 下屬科室、小組有哪醫(yī) 務 處些？誰該建、誰該并質 控 辦急 診 部部門組織架構，明確的崗位職責誰管更合理？流程導向，領域劃分 目標明確 權責對等臨防保合接病史醫(yī)技院辦室制度流程醫(yī)療糾紛處理工作流程不安全事件上報處理流程疑難危重病例,MDT協(xié)調流程配合行政處罰流程特殊病人處理流程醫(yī)療事故上報流程質控檢查流程權限審批流程共4大類45個流程建立清晰可及的內部工作制度流程，誰都能成為“超級替補”人才梯隊醫(yī)務處也是個“人才高地”臨床博士：5博采眾長，兼收并蓄 臨床本科：2 衛(wèi)管碩士：3 財會碩士：1 財務、設計等背景4護士