亞硝酸鹽中毒匯總課件

1、急性亞硝酸鹽中毒重慶醫(yī)科大學(xué)附一院急診科 劉瓊 概述 臨床表現(xiàn)診斷 治療白色晶狀體，外觀很像食鹽苦井水、過夜蒸鍋水含較多硝酸鹽和亞硝酸鹽 腌制肉類、新鮮腌制咸菜或變質(zhì)陳腐蔬菜含較多硝酸鹽工業(yè)用鹽 概述定義：亞硝酸鹽吸收后血紅蛋白被氧化為高鐵血紅蛋白，血紅蛋白失去攜氧功能，組織缺氧從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀的中毒性疾病。 概述毒理亞硝酸鹽與血紅蛋白結(jié)合產(chǎn)生高鐵血紅蛋白（Met Hb) 使血紅蛋白失去攜氧能力 組織缺氧對周圍血管有直接麻痹作用 概述 生活性中毒 意外中毒 概述臨床表現(xiàn)發(fā)病時(shí)間一般在食后1-3h起病短者僅10-15Min長者可達(dá)20h臨床表現(xiàn)癥狀嚴(yán)重程度取決于Met Hb含量發(fā)病速度患者

2、心臟、呼吸和造血系統(tǒng)對缺氧的代償能力臨床表現(xiàn)Met Hb含量達(dá)到40%時(shí)心悸 乏力 呼吸困難 發(fā)紺(具特征性 紫藍(lán)色發(fā)紺 典型者青面燎牙) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)Met Hb含量達(dá)到60%時(shí)心肌損傷 意識障礙 昏迷 甚至死亡臨床表現(xiàn)主要的特征性表現(xiàn)呼吸困難 發(fā)紺 實(shí)驗(yàn)室檢查亞硝酸鹽定性陽性血高鐵血紅蛋白含量增高 診斷要點(diǎn)病史 有亞硝酸鹽接觸史臨床表現(xiàn) 呼吸困難，發(fā)紺、意識障礙、抽 搐是其主要的特異性表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查 1)亞硝酸鹽定性陽性 2)血高鐵血紅蛋白含量增高 典型病例拾荒者不明毒物中毒 醫(yī)大學(xué)生中毒 治療急性中毒治療原則終止毒物接觸清除進(jìn)入機(jī)體尚未吸收或已被吸收的毒物特殊解毒劑對癥治療，及早防治

3、并發(fā)癥急性亞硝酸鹽中毒治療要點(diǎn)立即終止毒物接觸 一般治療 口服中毒者應(yīng)徹底洗胃 清除毒物急性亞硝酸鹽中毒治療要點(diǎn)應(yīng)用特效解毒劑亞甲藍(lán)(美藍(lán)) 12mgkg稀釋后l015分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射必要時(shí)1小時(shí)后重復(fù)，24小時(shí)總量一般不超過600mg 急性亞硝酸鹽中毒治療要點(diǎn)急性亞硝酸鹽中毒治療要點(diǎn)對癥支持治療吸氧補(bǔ)液(葡萄糖，大劑量VitC)能量合劑等 急性亞硝酸鹽中毒治療要點(diǎn)防治腦水腫 控制抽搐防治腦水腫：20%甘露醇控制抽搐首選安定：1020mg靜推 急性亞硝酸鹽中毒治療要點(diǎn)中、重度中毒患者 中毒者年齡大 合并有心肺基礎(chǔ)疾病患者 轉(zhuǎn)診指征人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我