康復協(xié)議書范文

1、xx協(xié)議書xx長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心綜合性康復治療協(xié)議書患者姓名性別年齡院號（門診 號）尊敬的患者、家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權委托人您好！精神疾病患者 除有精神病性癥狀外，往往有社會功能的嚴重損害。對此，長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心對住院病情穩(wěn)定患者開展將（家庭）相結(jié)合的 院內(nèi)外綜合性康復治療，是促進患者康復、回歸社會的必要環(huán)節(jié)。一、患者所能獲得的治療效果1、通過生活自理能力和社會適應能力等康復訓練，提高自我管理能力。2、參加職業(yè)技能的相關實踐和學習，恢復其獨立能力和增強自信心，為回 歸社會做好準備。二、治療計劃及方案依據(jù)病人情況每天給予小時的康復治療。治療內(nèi)容包括1、幫助患者制定良好的作息制度，料理個人

2、生活，并能承擔病室小組長， 負責其他病友的日常管理工作，體現(xiàn)其個人價值，增強自信。2、3、患者家屬是否愿意共同參與治療？【】愿意【】不愿意短期目標自我管理能力增強中期目標長期目標由于精神病人綜合性康復治療有一 定的專業(yè)性和特殊性，相關注意事項告知如下1.綜合性康復治療必須是監(jiān)護人 申請，簽署綜合性康復治療協(xié)議書后方可實施。綜合性康復治療半年為一個周期，每一個周期分為3個階段，每2個月為 一個階段。每一個階段結(jié)束后進行綜合評估，評估后方可進入下一個階段。精神疾病患者綜合性康復治療是精神疾病治療的一部分，必須在精神科執(zhí) 業(yè)醫(yī)師的指導下進行?；颊咴诰C合性康復治療期間，精神科醫(yī)師評定患者精神癥狀不穩(wěn)定

3、時，為 了安全期間，綜合性康復治療將被停止?；颊咴诰C合性康復治療時，突發(fā)消極自殺、沖動傷人、外逃等危險時，出 于安全考慮，醫(yī)務人員可根據(jù)病情需要應急采取必要的約束、隔離等保護性措 施，并停止綜合性康復治療。綜合性康復治療中的家庭康復部分是重要環(huán)節(jié)，監(jiān)護人或家屬在醫(yī)師的指 導下應予以配合。患者在綜合性康復治療期間，其監(jiān)護人的法定監(jiān)護責任并未轉(zhuǎn)移；患者若 傷害他人，損壞公私財務，其監(jiān)護人應承擔相應的賠償責任。綜合性康復治療存在一定潛在風險，患者在康復治療期間可能出現(xiàn)精神癥 狀波動，引起外跑、沖動傷人、自傷、自殺等危險行為，需有監(jiān)護人承擔相應 的責任風險。如有下列情況出現(xiàn)，協(xié)議將被終止1.綜合性康復

4、治療必須是監(jiān)護 人申請，簽署綜合康復治療知情同意書后方可實施。綜合性康復治療患方配合是治療的關鍵因素，因此在實施期間，患者或監(jiān) 護人因其他原因不愿意繼續(xù)進行，協(xié)議自然終止。綜合性康復治療半年為一個周期，周期結(jié)束，協(xié)議自然終止。建議出院后到社區(qū)陽光心園繼續(xù)進行社區(qū)康復。精神疾病患者綜合性康復治療是精神疾病治療的一部分，必須在精神科執(zhí) 業(yè)醫(yī)師的指導下進行，遵循規(guī)范治療、規(guī)范康復，循序漸進原則。同時綜合性康復治療的家庭康復是重要環(huán)節(jié)，監(jiān)護人或家屬在醫(yī)師的指導 下應予以配合?；颊吆捅O(jiān)護人如果不配合，醫(yī)師在康復治療記錄予以記錄，并提出終止協(xié) 議的申請。患者在綜合性康復治療時，精神科醫(yī)師評定患者精神癥狀不

5、穩(wěn)定時，為了 安全期間，綜合性康復治療將被停止。協(xié)議自然終止5.患者在綜合性康復治療時，突發(fā)消極自殺、沖動傷人、外 逃等危險時，出于安全考慮，醫(yī)務人員可根據(jù)病情需要應急采取必要的約束、 隔離等保護性措施，并停止綜合性康復治療。協(xié)議自然終止。根據(jù)病情及功能評估制定以上治療方案、短期目標、長期目標患者的預期 目標經(jīng)與康復醫(yī)師、主管醫(yī)師、護士共同溝通后我同意選擇以上治療方案并簽 字。患者（監(jiān)護人、委托人）簽字臨床主管醫(yī)生簽名康復治療師簽名責任護士 簽名日期20年月日時分患者、患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權委托人意見 醫(yī)護人員已將綜合康復治療的目的、注意事項、協(xié)議終止條件向我告知，我予 以理解和接受。我（同意或不同意）（患者）參加綜合性康復治療?；颊吆灻灻掌谀暝氯杖绻颊邿o法簽署知情同意書，請其授權的親屬 （或法定監(jiān)護人）在此簽名患者授權親屬簽名與患者關系簽名日期年月日醫(yī)護 人員陳述