胸痛中心關(guān)鍵步驟解讀及時(shí)間認(rèn)證節(jié)點(diǎn)課件

1、胸痛中心關(guān)鍵步驟解讀及時(shí)間認(rèn)證節(jié)點(diǎn)如何縮短總?cè)毖獣r(shí)間出現(xiàn)癥狀院前急救系統(tǒng)患者相關(guān)延遲轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間J Am Coll Cardiol 2013;61:xxx-xxx.院內(nèi)綠色通道醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)綠色通道FMC總?cè)毖獣r(shí)間建立區(qū)域協(xié)同救治體系2015.11.13中國(guó)胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)修訂第五版發(fā)布中國(guó)基層胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)五大要素基本條件與資質(zhì)對(duì)急性胸痛患者的評(píng)估和救治院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合培訓(xùn)與教育持續(xù)改進(jìn)重點(diǎn)考查醫(yī)院的救治能力：組織機(jī)構(gòu)、人員設(shè)備條件醫(yī)院必須主動(dòng)與院前急救系統(tǒng)合作以縮短救治時(shí)間強(qiáng)調(diào)是在臨床實(shí)踐中執(zhí)行專業(yè)指南：將指南流程化強(qiáng)調(diào)建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制、改進(jìn)效果讓胸痛急救的各

2、個(gè)環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)工作，形成合力中國(guó)胸痛中心China Chest Pain Center規(guī)范的流程+時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理胸痛中心的主要管理手段持續(xù)改進(jìn)救治水平中國(guó)胸痛中心China Chest Pain Center胸痛中心的管理制度聯(lián)合例會(huì)制度質(zhì)量分析會(huì)制度典型病例分析會(huì)制度培訓(xùn)制度數(shù)據(jù)庫管理制度時(shí)鐘統(tǒng)一制度其它制度：如獎(jiǎng)懲制度、值班制度等管理制度：保障體系數(shù)據(jù)庫的填報(bào)和管理已開始啟用認(rèn)證云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫，并至少提供6個(gè)月的數(shù)據(jù)供認(rèn)證時(shí)評(píng)估； 制定了數(shù)據(jù)庫的管理規(guī)范、使用細(xì)則及監(jiān)督管理制度，并有數(shù)據(jù)的審核制度，確保數(shù)據(jù)庫的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確；應(yīng)有專職或兼職的數(shù)據(jù)管理員；對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了數(shù)據(jù)庫使用方法和相關(guān)制度的

3、培訓(xùn)；及時(shí)在數(shù)據(jù)庫中建檔，進(jìn)行時(shí)間節(jié)點(diǎn)的前瞻性記錄，盡可能避免回顧性記錄，以提高記錄的準(zhǔn)確性；基本條件與資質(zhì)中國(guó)胸痛中心China Chest Pain Center數(shù)據(jù)庫的填報(bào)和管理數(shù)據(jù)庫的完整性，應(yīng)滿足以下全部條件： 1、所有進(jìn)入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應(yīng)不低于75%，應(yīng)包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診斷； 2、ACS患者的登記比例應(yīng)達(dá)到100%； 3、STEMI患者的錄入必須達(dá)到100%，且各項(xiàng)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的填報(bào)應(yīng)齊全，關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的缺失率不能高于10%，其中院內(nèi)時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄的有效率應(yīng)達(dá)到100%。STEMI患者的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)詳見云

4、平臺(tái)數(shù)據(jù)庫；基本條件與資質(zhì)所有因急性胸痛到達(dá)醫(yī)院就診或者轉(zhuǎn)診的患者需要經(jīng)過診斷及鑒別診斷過程才能明確病因除外外傷、已經(jīng)出疹的帶狀皰疹等不需要鑒別的胸痛溯源性數(shù)據(jù)庫的質(zhì)量監(jiān)控原始資料的填寫FMC時(shí)建檔或啟動(dòng)時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理表重要事件的時(shí)間節(jié)點(diǎn)溯源病歷、病程記錄：記錄時(shí)刻而不是時(shí)段精確到分鐘數(shù)據(jù)庫質(zhì)控資料員負(fù)責(zé)每日檢查二級(jí)質(zhì)控專員核查標(biāo)識(shí)與指引引導(dǎo)患者/家屬快速進(jìn)行診療胸痛急救的配套功能區(qū)域設(shè)置及標(biāo)識(shí)急診科、胸痛中心的標(biāo)識(shí)與指引 交通要道、入口、門急診大廳 各部門均有急性胸痛優(yōu)先標(biāo)識(shí)胸痛急救的功能分區(qū) 分診臺(tái)、輪椅及擔(dān)架車、床邊心電圖 及TNI檢測(cè)、胸痛診室、搶救室不熟悉醫(yī)院環(huán)境的人能夠不問路即可順利

5、找到胸痛中心或者急診科全天候、全方位清晰醒目，簡(jiǎn)明扼要避免形式主義時(shí)鐘統(tǒng)一方案及管理已建立時(shí)鐘統(tǒng)一方案，以確保各關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄的準(zhǔn)確性；已制訂了時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度，確保關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)所涉及的各類時(shí)鐘、診療設(shè)備內(nèi)置系統(tǒng)時(shí)間、各類醫(yī)療文書記錄時(shí)間的高度統(tǒng)一；能提供落實(shí)時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄，如時(shí)鐘校對(duì)記錄等。統(tǒng)一的時(shí)鐘是胸痛中心進(jìn)行時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理的基礎(chǔ)時(shí)鐘統(tǒng)一應(yīng)強(qiáng)調(diào)真實(shí)有效性，防止形式主義盡可能避免人力資源的浪費(fèi)（間隔時(shí)間及依據(jù)）制訂急性胸痛患者評(píng)估及救治流程圖急性胸痛早期快速甄別明確診斷STEMI的再灌注流程對(duì)初步診斷為NSTEMI/UA的危險(xiǎn)分層及治療對(duì)低危胸痛患者的評(píng)估及處理院內(nèi)發(fā)

6、生ACS的救治對(duì)急診主動(dòng)脈夾層及肺動(dòng)脈栓塞的診斷與處理通過流程圖來體現(xiàn)流程圖要涵蓋所有的診療環(huán)節(jié)符合指南精神、且要切實(shí)可行院內(nèi)流程優(yōu)化：自行來院自行來院 急診科 收住院、繳費(fèi) CCU 導(dǎo)管室 特點(diǎn)：環(huán)節(jié)多、流程復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)自行來院 急診科 導(dǎo)管室特點(diǎn)：快速診斷，流程少，時(shí)間短，縮短D2B遠(yuǎn)程確認(rèn)心電圖、就地術(shù)前準(zhǔn)備、啟動(dòng)導(dǎo)管室先救治、后補(bǔ)辦手續(xù)改進(jìn)前改進(jìn)后檢查會(huì)診確診術(shù)前準(zhǔn)備達(dá)到達(dá)到胸痛中心所在醫(yī)院的全院培訓(xùn)：針對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療管理、行政管理人員的培訓(xùn)針對(duì)胸痛中心核心科室專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士的培訓(xùn)全院醫(yī)、藥、護(hù)、技人員培訓(xùn)全院醫(yī)療輔助人員及后勤管理人員的培訓(xùn)全員培訓(xùn)效果檢驗(yàn)全員培訓(xùn)院前與院內(nèi)銜接：救

7、護(hù)車入院救護(hù)車 急診科 收住院、繳費(fèi) CCU 導(dǎo)管室 特點(diǎn)：環(huán)節(jié)多、流程復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)救護(hù)車傳輸心電圖 院前確診 導(dǎo)管室特點(diǎn)：院內(nèi)外無縫連接，院前診斷，流程少，時(shí)間短，縮短FMC2B車上術(shù)前準(zhǔn)備、啟動(dòng)導(dǎo)管室、繞行急診先救治、后補(bǔ)辦手續(xù)改進(jìn)前改進(jìn)后檢查會(huì)診確診術(shù)前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)分診是實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)同、縮短救治時(shí)間的關(guān)鍵至少與5家以上本地區(qū)基層醫(yī)院簽訂聯(lián)合救治協(xié)議為每家基層醫(yī)院制訂了聯(lián)合救治STEMI的再灌注流程圖及聯(lián)絡(luò)機(jī)制已制定針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)計(jì)劃，并已在至少5家以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施能提供基層醫(yī)院救治水平改進(jìn)的數(shù)據(jù)與基層醫(yī)院聯(lián)合救治基層醫(yī)院的重點(diǎn)：FMC信息共享平臺(tái)聯(lián)絡(luò)和轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制中國(guó)胸痛中心Chi

8、na Chest Pain Center社區(qū)教育為社區(qū)人群提供ACS癥狀和體征以及心臟病早期診斷的培訓(xùn)計(jì)劃已經(jīng)在醫(yī)院周邊地區(qū)至少兩個(gè)以上社區(qū)實(shí)施了上述培訓(xùn)計(jì)劃至少在兩個(gè)以上社區(qū)開展了心血管疾病防治的義診和健康咨詢活動(dòng)培訓(xùn)與教育提交下列材料聯(lián)合例會(huì)、質(zhì)量分析會(huì)、典型病例討論會(huì)、流程改進(jìn)會(huì)議的制度會(huì)議記錄簽到表能顯示拍攝時(shí)間和場(chǎng)景的照片或視頻提供落實(shí)持續(xù)改進(jìn)機(jī)制的證據(jù)從兩會(huì)記錄看胸痛中心運(yùn)行質(zhì)量：兩會(huì)質(zhì)量決定能否持續(xù)改進(jìn)治療分析會(huì)的重點(diǎn)典型病例討論會(huì)的核心意義中國(guó)胸痛中心China Chest Pain Center中國(guó)胸痛中心認(rèn)證流程2.申請(qǐng)認(rèn)證單位報(bào)名資格審核3.區(qū)域認(rèn)證辦公室同步指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)單位建設(shè)材料上傳和修改4.區(qū)域認(rèn)證辦公室初步作材料審核5.申請(qǐng)認(rèn)證單位根據(jù)區(qū)域認(rèn)證辦公室反饋意見，完善建設(shè)材料6.辦公室對(duì)申請(qǐng)認(rèn)證單位建