廣東省異地就醫(yī)備案登記表_第1頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

附表2： 備案編號：廣東省異地就醫(yī)備案登記表姓 名性 別險(xiǎn) 種職工醫(yī)保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員類別異地安置退休人員異地長期居住人員常駐異地工作人員異地轉(zhuǎn)診人員登記類別新增變更社會保障號碼社會保障卡卡號（可選）參保地家庭住址異地聯(lián)系地址聯(lián)系電話1聯(lián)系電話2轉(zhuǎn)往?。▍^(qū)、市）地區(qū)（市、州）縣（區(qū)）溫馨提示1省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行廣東省目錄、參保地起付線封頂線及支付比例；跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例。因各地目錄差異，直接結(jié)算與回參保地報(bào)銷可能存在待遇差，屬于正?，F(xiàn)象。2辦理備案時(shí)直接備案到就醫(yī)地市或省份。參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況，自主選擇就醫(yī)地開通的省內(nèi)（跨?。┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)。3到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團(tuán)就醫(yī)，備案到就醫(yī)省份即可。4未按規(guī)定辦理登記備案手續(xù)，或在就醫(yī)地非省內(nèi)（跨省）直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按參保地現(xiàn)有規(guī)定辦理。備注：本人（被委托人）簽名填表日期以下內(nèi)容由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫材料類型1.戶口遷至異地：戶口本或身份證原件或復(fù)印件；4.轉(zhuǎn)診證明材料；2.已辦理居住證：提供居住證或復(fù)印件； 5.書面承諾。3.單位提供證明；備案有效期1.長期有效 2.參保繳費(fèi)年度內(nèi)有效3.有效起止時(shí)間：_年_月_日至

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論