口腔流行病學(xué) 筆記整理-2

1、口腔健康狀況調(diào)查（oral health survey）：屬橫斷面研究，于特定時(shí)間內(nèi)收集一個(gè)人群患口腔疾患的頻率、流行強(qiáng)度、分布及流行規(guī)律的資料?？谇唤】禒顩r調(diào)查的指數(shù)齲病DMF指數(shù)氟牙癥Dean指數(shù)牙周健康狀況CPI指數(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)前常用調(diào)查方法普查（mass examination）：指在特定時(shí)間范圍（12天或12周內(nèi)），對(duì)特定人群的沒(méi)一個(gè)成員進(jìn)行調(diào)查或檢查。優(yōu)點(diǎn)：能發(fā)現(xiàn)調(diào)查人群中全部病例并給予及時(shí)治療缺點(diǎn)：工作量大，成本太高應(yīng)查率應(yīng)95%方為有效抽樣（sampling）：從目標(biāo)地區(qū)的總體人群中，按統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)抽樣原則抽取部分人作為調(diào)查對(duì)象。優(yōu)點(diǎn)：省時(shí)間、省勞力、省經(jīng)費(fèi)簡(jiǎn)單抽樣系統(tǒng)抽樣抽取第一

2、個(gè)樣本后，按一定間隔隨機(jī)抽分層抽樣按某特征分層，每層按比例隨機(jī)抽取整群抽樣以整群為抽樣單位（群間差異?。┒嗉?jí)抽樣抽樣過(guò)程分為若干階段試點(diǎn)調(diào)查（pilot survey）：又稱(chēng)預(yù)調(diào)查，先對(duì)有代表性的12個(gè)年齡組（12歲年齡組+X年齡組）少數(shù)人群進(jìn)行調(diào)查，獲得參考資料，以便制定調(diào)查計(jì)劃。捷徑調(diào)查（pathfinder survey）：只查有代表性的人群（5、12、15、3544、6574歲），以短時(shí)間內(nèi)了解某群體的口腔健康狀況，節(jié)約人力物力。樣本含量的計(jì)算N=400*1-PPP為預(yù)期現(xiàn)患率隨機(jī)誤差：指抽樣調(diào)查中產(chǎn)生的變異，由于機(jī)遇不同所造成，不能完全避免，但可測(cè)量其大小，并能通過(guò)增大樣本量加以控制

3、。偏倚（bias）：屬系統(tǒng)誤差，由于某些原因造成檢查結(jié)果與實(shí)際不符。選擇性偏倚（selection bias）：在調(diào)查過(guò)程中，樣本人群的選擇未嚴(yán)格遵循隨機(jī)化原則進(jìn)行，所選樣本代表性不佳，破壞了同質(zhì)性，造成檢查結(jié)果與實(shí)際不符。無(wú)應(yīng)答偏倚（unresponse bias）：即漏查，隨機(jī)抽樣時(shí)，屬于樣本人群的受檢者，由于主觀或客觀因素未接受檢查。信息偏倚（information bias）：獲得信息的過(guò)程中出現(xiàn)各種誤差，包括器械、調(diào)查者及檢查者三方面因素?；貞浧校╮ecall bias）：在詢(xún)問(wèn)疾病的既往史或危險(xiǎn)因素時(shí)，因時(shí)間久遠(yuǎn)，調(diào)查對(duì)象難以回憶而使回答不準(zhǔn)確。報(bào)告偏倚（reporting bi

4、as）：調(diào)查對(duì)象不愿意真實(shí)回答而造成的誤差。標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)：即可靠度的檢驗(yàn)，包括檢查者本身可靠度檢驗(yàn)及檢查者之間可靠度的檢驗(yàn)。Kappa統(tǒng)計(jì)法操作原理：選1520名受檢者，由檢查者和1名參考檢查者對(duì)受檢者各做1次口腔檢查，檢查者于隔日上午再做一次檢查者的檢查結(jié)果按相同牙位與參考檢查者比較（觀察檢查者之間誤差）檢查兩次檢查結(jié)果比較（觀察自身誤差）Kappa值的計(jì)算檢查者1檢查者2正常齲合計(jì)正常aca+c齲bdb+d合計(jì)a+bc+da+b+c+da=兩名檢查者同意為正常的牙比例b=檢查者1認(rèn)為正常，而檢查者2認(rèn)為是齲的比例c=檢查者1認(rèn)為齲，而檢查者2認(rèn)為是正常的比例d=兩名檢查者同意為齲的牙比例

5、公式：K=po-pe1-pe觀察同意的比例po=a+d隨檢查機(jī)遇可望相同的比例pe=（a+c)(a+b)(b+d)(c+d)（a+b+c+d)2Kappa值與可靠度間的關(guān)系（WHO）0.40以下不合格0.410.60中0.610.80良0.811.0優(yōu)臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)遵循三大原則（隨機(jī)、對(duì)照、盲法）試驗(yàn)對(duì)象自愿參與并有良好的依從性人為給予干預(yù)措施需要一定時(shí)間周期臨床試驗(yàn)選擇研究對(duì)象的要求統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的納入標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的排出標(biāo)準(zhǔn)陽(yáng)性對(duì)照 標(biāo)準(zhǔn)方法或常規(guī)方法陰性對(duì)照 除去試驗(yàn)組的研究因素，其余條件均一致安慰劑對(duì)照 給予與試驗(yàn)組形狀、味道、顏色方面相似的制劑，以消除主觀因素的干擾空白對(duì)照 不使用任何措施沾染：