甲狀腺危象的護(hù)理常規(guī)

1、3/3甲狀腺危象的護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理評(píng)估1、神志、瞳孔、生命體征的變化。2、腹瀉、嘔吐、脫水狀況的變化。3、誘發(fā)因素。4、24小時(shí)出入量。二、護(hù)理措施1、絕對(duì)臥床休息，立即吸氧、心電監(jiān)護(hù)。2、及時(shí)準(zhǔn)確給藥：按醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶、復(fù)方碘溶液、普萘洛爾、氫化可的松等藥物。準(zhǔn)備好搶救藥物，如鎮(zhèn)靜劑、血管活性藥物、強(qiáng)心劑等。3、對(duì)癥護(hù)理：體溫過(guò)高者給予冰敷或酒精擦浴降溫；躁動(dòng)不安者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，防止外傷。4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：做好皮膚、口腔護(hù)理。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)1、指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)整，避免感染、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。2、若出現(xiàn)原有的甲亢癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。四、注意事項(xiàng)盡量保持環(huán)境安靜，減少

2、環(huán)境中的不良刺激，減少交談，與患者溝通時(shí)語(yǔ)調(diào)輕柔。五、護(hù)理記錄單記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范1）病重（病危）患者護(hù)理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護(hù)理措施和效果變化隨時(shí)記錄，病情應(yīng)為護(hù)理所能觀察的癥狀、體征的動(dòng)態(tài)變化。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護(hù)理記錄按要求書(shū)寫(xiě)，項(xiàng)目包含日期、時(shí)間、觀察記錄內(nèi)容、護(hù)士簽名，分列顯示?？蓪?duì)護(hù)理所能觀察的癥狀、體征、護(hù)理措施和效果記錄，要求簡(jiǎn)潔、規(guī)范。3）護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)。監(jiān)護(hù)室病重（病危）患者護(hù)理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測(cè)指標(biāo)、出入量、用藥執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、護(hù)理措施和效果。監(jiān)測(cè)指標(biāo)至少包含生命體征、瞳孔、意識(shí)、儀器參數(shù)；出入量應(yīng)包含每個(gè)入出途徑的詳細(xì)記錄；用藥執(zhí)行寫(xiě)明藥物名稱(chēng)、劑量。手術(shù)患者要有術(shù)后護(hù)理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱(chēng)、返回病區(qū)時(shí)間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后按要求書(shū)寫(xiě)交接記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。已有壓力性損傷的患者應(yīng)記錄損傷部位、分期及大?。ㄩL(zhǎng)寬深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過(guò)程、輸血種類(lèi)、數(shù)量以及有無(wú)輸血反應(yīng)。因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時(shí)，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護(hù)理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時(shí)記錄病情變化，因搶救未能及