咳嗽病人護理

1、咳嗽病人的護理 2013.101主要內容護理評估護理診斷及措施 護理評價 拓展知識2病例分析53床 周鳳翰 住院號：ZY37728性別：男 年齡：89歲主訴：繁復咳嗽咳痰氣喘30余年，加重3天 既往史：慢性阻塞性肺疾病 原發(fā)性高血壓3級（極高危） 冠心病3護理評估簡要病史患者因“繁復咳嗽咳痰氣喘30余年，加重3天”由門診擬“喘病”于2013-09-18，10：23由門診收住入院。病史特點：患者咳嗽咯痰氣喘反復發(fā)作30余年，曾多次于我院門診治療，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，去年2月19日因咳嗽氣喘加重于一院住院治療，診斷為COPD急性加重，型呼衰。經抗炎平喘等治療后，癥情減輕后出院。患者3天前不

2、慎感受風寒，咳嗽咳痰氣喘又作，咯白色泡沫樣痰，遂至我院門診，為進一步系統(tǒng)診治收住入院?？滔拢簳r有咳嗽，咯痰量少，咯白色泡沫樣痰，活動后胸悶氣喘，乏力，流涎，納差，夜寐欠安，二便調，下肢稍腫。 4體格檢查T：36.5P：78次/分R：18次/分BP：140/70mmHg，神志清楚，精神萎，輪椅推入病室，口唇輕度發(fā)紺，皮膚黏膜無黃染，全身淺表淋巴結無腫大。頭顱大小正常無畸形，雙瞳等大等圓，光反射靈敏。耳鼻無畸形。咽紅，扁桃體無腫大，頸軟，頸靜脈充盈，氣管居中，甲狀腺無腫大。桶狀胸，兩肺呼吸音粗，兩下肺聞及濕性啰音，心率78次/分，律齊，未及病理性雜音。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)無叩

3、痛，雙下肢可凹性腫。生理反射存在，病理反射未引出。舌質淡紅，苔黃膩，脈弦滑數。5血常規(guī)示白細胞數10.79*109/L，中性86.7%，淋巴5.7%。血生化示隨機血糖6.17mmol/L，尿素氮10.07mmol/L，肌酐140.7umol/L，血鉀5.71mmol/L。 相關實驗室檢查6護理診斷清理呼吸道低效：與痰液粘稠、衰竭、咳痰無力有關氣體交換受損 與肺組織彈性降低、通氣功能障礙、殘氣量增加有關。睡眠形態(tài)紊亂：與夜間頻繁咳嗽有關活動無耐力 與長期頻繁咳嗽小氣道阻塞、慢性肺功能受損有關。有感染的危險：自理能力缺陷 與病人臥床、不能自主活動有關 焦慮知識缺乏 與缺乏疾病相關知識有關潛在并發(fā)癥

4、 低氧血癥、酸堿平衡失調、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸7清理呼吸道低效個體由于不能及時、有效地清除呼吸道內的分泌物和阻塞物而導致呼吸道受阻的狀態(tài)。 預期目標：病人排痰較前順利，呼吸道保持通暢護理措施評估病人清理呼吸道的能力。協(xié)助病人取舒適的體位，如半臥位指導并協(xié)助病人進行有效的咳嗽、咯痰。給予化痰平喘藥物，觀察藥物療效及不良反應。霧化吸入，每天2次，每次15分鐘，以稀釋痰液，促進痰液排出，必要時增加霧化的次數每2小時協(xié)助病人翻身、拍背、咯痰1次。進行病情觀察:咳嗽、咳痰、喘息、生命體征、肺部體 征的變化。護理評價：痰液稀釋，容易咳出。8低效性呼吸型態(tài) 護理目標：教會病人正確的呼吸方式，改善缺氧

5、狀態(tài)。護理措施室內保持適宜的溫濕度（溫度：2224；濕度：50%60%）持續(xù)低流量吸氧（COPD長期CO2潴留，通過缺氧刺激呼吸中樞，而持續(xù)低流量吸氧，維持PaO2在60mmHg以上，既能改善組織缺氧，也可防因缺氧狀態(tài)解除而抑制呼吸中樞，非控制性高流量吸氧可削弱頸動脈竇對呼吸中樞的反射刺激，從而減少通氣量，加重CO2潴留，引起肺性腦?。┻M行病情觀察:咳嗽、咳痰、喘息、生命體征、肺部體征的變化呼吸功能鍛煉：束唇呼吸護理評價；病人學會正確的呼吸方式。9睡眠形態(tài)紊亂：護理目標：患者睡眠質量改善護理措施盡量減少或消除影響病人睡眠的相關因素；為病人安排合理的活動及減少白天臥床、睡眠。提供良好的休息環(huán)境，

6、夜間除了必要的操作盡量不打擾病人休息。 健康教育和指導：向病人和照顧者介紹有關睡眠和失眠的知識，教給病人誘導睡眠的技巧等。護理評價：患者夜間睡眠質量提高。 10活動無耐力 護理目標：患者能夠自助活在協(xié)助下進行合理的活動護理措施指導病人進行床上運動，加強四肢功能鍛煉。循序漸進的增進活動，以恢復體力增加抵抗力。合理的飲食，補充能量：足夠的熱量、蛋白質、適宜的水分、纖維素避免引起便秘的食物避免引起腹脹的食物少食多餐，細嚼慢咽護理評價：患者能夠進行部分功能鍛煉。11有感染的危險：護理目標：患者不發(fā)生感染。護理措施嚴格無菌操作，消毒隔離制度。監(jiān)測生命體征體溫的變化。保持環(huán)境整潔，個人物品專用，接觸病人前

7、后洗手。關注化驗及痰培養(yǎng)的結果。做好尿管的護理，防泌尿系相關感染。注意保暖，防呼吸道感染。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。在醫(yī)生指導下合理應用抗菌素。護理評價：患者沒有發(fā)生感染。12自理能力缺陷護理目標：保持病人整潔，病人能夠完成部分工作。護理措施加強基礎護理，做到三短六潔與病人多溝通，了解病人的需要消除病人的依賴心理鼓勵做一些能力范圍允許的活動，對病人的進步及時予以肯定護理評價：病人的自理能力得到鍛煉13焦慮護理目標：病人焦慮減輕。護理措施鼓勵病人表達自己的感受，承認病人的感受，對病人表示理解講解疾病相關知識，加強溝通，耐心解釋與疏導，善于觀察，耐心傾聽，加強與病人及家屬的溝通。建立良好，互信的護患

8、關系，促進病友與家屬之間的相互支持與幫助。對病人所提出的問題給予明確，有效，積極的信息護理評價：病人焦慮減輕。14深呼吸、有效咳嗽和正確排痰坐位，身體稍前傾進行數次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣末屏氣35秒連續(xù)23次短促有力的咳嗽，使痰液排出。 健康教育15胸部叩擊方法：(一)病人側臥位，叩擊者手呈覆碗狀，肩部放松，以手腕力量叩擊，自下而上、由外向內、避開脊柱，迅速而有節(jié)律地叩擊，每次叩擊13分鐘，每分鐘120180次。注意事項：叩擊過程中密切觀察患者生命體征及意識的變化;餐后兩小時內禁止叩擊；叩擊時避開心臟和胸骨脊椎等部位；叩擊完畢鼓勵患者咳嗽，有氣管插管或氣切患者，需在執(zhí)胸部叩擊后，立即吸痰。16呼吸功能鍛煉: