浙江財經(jīng)學(xué)院大學(xué)生參加杭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則

1、.PAGE ：.；PAGE 10浙財院2021152號關(guān)于印發(fā)的通知各二級學(xué)院部、處室：經(jīng)校長辦公會議討論經(jīng)過。現(xiàn)印發(fā)給他們，請大家仔細貫徹執(zhí)行。附件：1.2.二九年九月二十八日浙江財經(jīng)學(xué)院大學(xué)生醫(yī)療保證管理方法為了健全我校大學(xué)生醫(yī)療保證體系，真實保證大學(xué)生的根本醫(yī)療，加強大學(xué)生醫(yī)療保證效力和管理任務(wù)，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我校實踐，制定本方法。一、保證對象學(xué)校在冊全日制本科生和研討生統(tǒng)稱“大學(xué)生。辦理入學(xué)手續(xù)，并獲得學(xué)校學(xué)籍后，即列為學(xué)校大學(xué)生醫(yī)療保證對象；辦理離校手續(xù)、按學(xué)籍管理規(guī)定注銷學(xué)籍后，那么停頓享用醫(yī)療保證待遇。按規(guī)定辦理休學(xué)手續(xù)和延伸學(xué)習期限并有學(xué)籍的，仍可享用大學(xué)生醫(yī)療保證

2、待遇。留學(xué)生、成人教育學(xué)生、在職研討生不適用本方法。二、保證組成我校大學(xué)生醫(yī)療保證體系主要由杭州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險以下簡稱大學(xué)生醫(yī)保、學(xué)校專項、商業(yè)醫(yī)療保險、醫(yī)療幫困和學(xué)生自理五部分組成?！俺蔷俞t(yī)保由學(xué)生按照自愿原那么參與，大學(xué)生住院和規(guī)定病種門診由“城居醫(yī)保集中統(tǒng)籌管理；學(xué)校專項由學(xué)校按在校生數(shù)“定額撥款、學(xué)校管理、?？罟茫糠殖挟敶髮W(xué)生普通門急診；商業(yè)醫(yī)療保險由學(xué)生按照自愿原那么購買，作為補充醫(yī)療保證；醫(yī)療幫困納入學(xué)校幫困助學(xué)體系；缺乏部分由學(xué)生自理。三、組織機構(gòu)和任務(wù)職責一組織機構(gòu)學(xué)校成立大學(xué)生醫(yī)療保證任務(wù)指點小組簡稱學(xué)生醫(yī)保指點小組，下設(shè)大學(xué)生醫(yī)療保證管理辦公室簡稱學(xué)生醫(yī)保

3、辦。學(xué)生醫(yī)保指點小組由主管后勤校指點及公共事務(wù)管理處、學(xué)生處、研討生處、財務(wù)處、后勤效力總公司擔任人和校衛(wèi)生所主任組成，主管后勤校指點任組長。學(xué)生醫(yī)保辦設(shè)在校衛(wèi)生所，由校衛(wèi)生所主任兼任學(xué)生醫(yī)保辦公室主任，并指定專人擔任日常任務(wù)。二任務(wù)職責1. 學(xué)生醫(yī)保指點小組組織制定和修正我校大學(xué)生醫(yī)療保證管理方法，協(xié)調(diào)大學(xué)生醫(yī)療保證管理任務(wù)，研討處置大學(xué)生醫(yī)療保證任務(wù)相關(guān)問題。2. 學(xué)生醫(yī)保辦為大學(xué)生醫(yī)療保證任務(wù)的詳細實施和日常管理部門，擔任與上級相關(guān)部門有關(guān)大學(xué)生醫(yī)療保證任務(wù)的聯(lián)絡(luò)，擔任醫(yī)療保證對象的個人信息搜集、匯總以及相關(guān)的登記、變卦或注銷任務(wù)，確保保證對象和期限的準確性，擔任普通門急診費用的報銷任務(wù)

4、。3. 學(xué)生處和研討生處擔任商業(yè)醫(yī)療保險和醫(yī)療幫困任務(wù)的組織和詳細實施。4. 財務(wù)處擔任學(xué)校專項的申報、審批和核撥。5. 公共事務(wù)管理處擔任校衛(wèi)生所相關(guān)經(jīng)費的方案與監(jiān)視運用，監(jiān)管校衛(wèi)生所的醫(yī)療保證效力行為。6. 后勤效力總公司擔任校衛(wèi)生所的醫(yī)療衛(wèi)生效力和管理任務(wù)，擔任對其進展檢查和考核。7. 校衛(wèi)生所擔任大學(xué)生普通門急診診療和轉(zhuǎn)診事務(wù)。四、就醫(yī)管理1、大學(xué)生在假期、學(xué)校規(guī)定的教育實習、課題研討、社會調(diào)查等期間急診須到縣級及以上公立醫(yī)院就診，返校后應(yīng)及時到校衛(wèi)生所備案。2、大學(xué)生就診應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員的意見，不得自行點藥、自行提出轉(zhuǎn)診或要求進展醫(yī)生以為沒有必要的醫(yī)學(xué)檢查。五、其他1、大學(xué)生既參與大學(xué)

5、生醫(yī)保又購買商業(yè)保險的，先由大學(xué)生醫(yī)保承當規(guī)定部分醫(yī)療費用，再向商業(yè)保險懇求賠付。2、交通事故、醫(yī)療事故、醫(yī)療鑒定、自殺、自傷、酗酒、打架、斗毆及吸毒等違法亂紀行為所產(chǎn)生的醫(yī)療費用一概不予報銷；3、救護車費、中草藥、體檢費、二類疫苗費、不影響身體機能的矯形手術(shù)、心思咨詢、美容、鑲牙、潔齒、植牙、治療禿發(fā)、植發(fā)、驗光配鏡、支架等不列入大學(xué)生醫(yī)療保證范圍。4、大學(xué)生在境外含港、澳、臺所發(fā)生的醫(yī)療費用不列入醫(yī)療保證范圍5、享用學(xué)校大學(xué)生醫(yī)療保證的學(xué)生應(yīng)講誠信，嚴厲遵照相關(guān)規(guī)章制度，真實維護本身權(quán)益。如有冒名運用、轉(zhuǎn)嫁運用、騙取大學(xué)生醫(yī)療保證經(jīng)費的行為，一經(jīng)查實，按規(guī)定對有關(guān)當事人給予暫停享用醫(yī)療保證

6、半年的處分；構(gòu)成犯罪的，依法清查刑事責任。六、本方法最終解釋權(quán)歸學(xué)校大學(xué)生醫(yī)療保證任務(wù)指點小組。七、本方法自二九年九月一日起執(zhí)行，原相關(guān)方法同時廢止。浙江財經(jīng)學(xué)院東方學(xué)院可參照執(zhí)行。主題詞：醫(yī)療保證 管理方法 通知浙江財經(jīng)學(xué)院院長辦公室 2021年9月28日印發(fā)附件1浙江財經(jīng)學(xué)院大學(xué)生參與杭州市城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險實施細那么根據(jù)浙政辦發(fā)202123號和杭政辦202110號的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我校實踐，制定實施細那么。一、參保對象學(xué)校在冊全日制本科生和研討生統(tǒng)稱“大學(xué)生。辦理入學(xué)手續(xù)，并獲得學(xué)校學(xué)籍后，即可以自愿原那么參與杭州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險以下簡稱大學(xué)生醫(yī)保；辦理離校手續(xù)、按學(xué)籍管理規(guī)

7、定注銷學(xué)籍后，那么停頓享用大學(xué)生醫(yī)保待遇。按規(guī)定辦理休學(xué)手續(xù)和延伸學(xué)習期限并有學(xué)籍的，仍可享用待遇。以下人員不納入?yún)⒈７秶?、留學(xué)生、成人教育學(xué)生以及在職研討生2、已參與杭州市社會保險任一險種的學(xué)生3、已參與本省、市、區(qū)子女統(tǒng)籌公費醫(yī)療的學(xué)生二、繳費規(guī)范大學(xué)生醫(yī)保費按年交納，繳費規(guī)范為每人每年120元，其中財政補貼90元，學(xué)生個人交納30元未參與商業(yè)保險的暫由學(xué)校補貼每人15元。持有二級及以上或縣級及以上民政部門出具的含低保證的大學(xué)生免繳。同一結(jié)算年度內(nèi)繳費規(guī)范不變。三、醫(yī)保待遇大學(xué)生城居醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌，享用住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療保險待遇。在一個結(jié)算年度內(nèi)，大學(xué)生發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住

8、院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費按以下規(guī)范結(jié)算：一住院治療時，由個人先承當起付規(guī)范，詳細為：三級醫(yī)療機構(gòu)800元，二級醫(yī)療機構(gòu)600元，其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生效力機構(gòu)300元。超越起付規(guī)范部分，由統(tǒng)籌基金按比例承當，詳細為：1、住院起付規(guī)范以上至2萬元含，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，由統(tǒng)籌基金承當64%；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，由統(tǒng)籌基金承當70%；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生效力機構(gòu)發(fā)生的費用，由統(tǒng)籌基金承當76%。2、2萬元以上至4萬元含，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，由統(tǒng)籌基金承當70%；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，由統(tǒng)籌基金承當75%；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生效力機構(gòu)發(fā)生的費用，由統(tǒng)籌基金承當80%。3、

9、4萬元以上至15萬元含，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，由統(tǒng)籌基金承當76%；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，由統(tǒng)籌基金承當80%；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生效力機構(gòu)發(fā)生的費用，由統(tǒng)籌基金承當84%。4、15萬元以上，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，由統(tǒng)籌基金承當82%；在二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用，由統(tǒng)籌基金承當85%；在其他醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生效力機構(gòu)發(fā)生的費用，由統(tǒng)籌基金承當88%。二在一個結(jié)算年度內(nèi),規(guī)定病種門診醫(yī)療費按一次住院結(jié)算,不設(shè)起付規(guī)范。三在規(guī)定時間內(nèi)辦理參續(xù)保繳費手續(xù)的可正常按規(guī)定享用。新參保的辦理手續(xù)后次月起享用。四未在規(guī)定時間辦理的，屬學(xué)校緣由的，學(xué)校出具闡明資料，補辦后次月起享用。屬個人緣由的

10、，補辦后6個月后享用。五被學(xué)校注銷學(xué)籍的，自注銷之日起停頓享用，已繳保費不予退回。規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生妨礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植后的抗排異治療。四、參保時間參續(xù)保繳費時間為每年9月1日到10月15日，由學(xué)校一致辦理參保登記和保費代繳手續(xù)。結(jié)算年度為每年9月1日至次年8月31日。五、任務(wù)流程1、由二級學(xué)院擔任于每年9月30日前完成學(xué)生信息登記、修正、注銷和確認任務(wù)。學(xué)生信息導(dǎo)入表及闡明附后2、由二級學(xué)院擔任搜集并伴隨導(dǎo)入表提供佐證資料：免繳人員的、復(fù)印件，港澳臺人員身份證，延遲參?！皩W(xué)校緣由的證明資料。3、由學(xué)生醫(yī)保

11、辦于10月15日前完成學(xué)生信息電子表和佐證資料的匯總?cè)蝿?wù)，并向市醫(yī)保局基金管理處導(dǎo)入學(xué)生信息。4、完成參保學(xué)生信息導(dǎo)入后，由二級學(xué)院擔任收繳學(xué)生個人繳費部分交學(xué)生醫(yī)保辦，學(xué)生醫(yī)保辦憑到市醫(yī)保局完成繳費。六、其他1、大學(xué)生因急癥需在杭州市區(qū)以外的醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，可選擇當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并在住院后15日內(nèi)按規(guī)定辦理登記手續(xù)；在杭州市區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，應(yīng)在住院后3日內(nèi)按規(guī)定辦理登記手續(xù)；其所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人全額支付后，至市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)算2、大學(xué)生患疑問重癥，本市定點醫(yī)療機構(gòu)限于技術(shù)或設(shè)備條件不能診治，確需轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的，須由三級及相應(yīng)定點醫(yī)療機構(gòu)填寫，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)

12、辦機構(gòu)登記后，方可轉(zhuǎn)外地限上海、北京兩地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人全額支付后，至市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)算。3、在寒暑假、因病休學(xué)或符合高校管理規(guī)定的實習期間，在相關(guān)居住地、實習地發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費，按本方法第三條的有關(guān)規(guī)定結(jié)算。其中，經(jīng)登記后轉(zhuǎn)上海、北京兩地或暫時外出在本市以外的直轄市、省會城市、方案單列市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費，先由個人自理10%，剩余部分按本方法第三條的有關(guān)規(guī)定結(jié)算。4、因急診以及在異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)診治療發(fā)生的醫(yī)療費，應(yīng)在治療終了后的30天內(nèi)，到市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理審核結(jié)算手續(xù)。辦理醫(yī)療費審核結(jié)算手續(xù)時，須出具、就診病歷

13、、有效醫(yī)療費收據(jù)原件、費用明細清單及醫(yī)療機構(gòu)等級證明等。5、在校期間延續(xù)參保至畢業(yè)的年限與其職工根本醫(yī)療保險的年限合并計算。七、實施細那么最終解釋權(quán)歸學(xué)校大學(xué)生醫(yī)療保證任務(wù)指點小組。八、實施細那么自二九年九月一日起執(zhí)行。浙江財經(jīng)學(xué)院東方學(xué)院可參照執(zhí)行。附1學(xué)生信息導(dǎo)入表編號學(xué)院稱號學(xué)號身份證號姓名性別出生日期入學(xué)時間聯(lián)絡(luò)殘疾等級困難證標識港澳臺標識延遲緣由12342學(xué)生信息導(dǎo)入表填寫闡明數(shù)據(jù)項格式闡明編號數(shù)字序列號，必錄學(xué)院稱號文本漢字，必錄學(xué)號文本必錄身份證號文本必錄姓名文本必錄性別文本港澳臺標識為“是時必錄，否那么自動生成出生日期文本港澳臺標識為“是時必錄，否那么自動生成入學(xué)時間文本YYY

14、YMMDD必錄聯(lián)絡(luò)文本區(qū)號號碼或手機，盡能夠填寫殘疾等級文本只能為空、“一級或“二級困難證標識文本只能為空或“是港澳臺標識文本只能為空或“是延遲緣由文本10月15日前填報的為空；10月15日后填報的，只能為“個人緣由或“學(xué)校緣由附件2浙江財經(jīng)學(xué)院大學(xué)生普通門急診管理與效力方法第一條 我校大學(xué)生就醫(yī)實行校衛(wèi)生所首診制度和定點醫(yī)療機構(gòu)制度，我校定點醫(yī)療機構(gòu)為浙江省東方醫(yī)院下沙校區(qū)和浙江省省立同德醫(yī)院文華校區(qū)第二條 普通門診普通情況下應(yīng)憑學(xué)生證及衛(wèi)生所門診病歷本到校衛(wèi)生所就診，轉(zhuǎn)診須經(jīng)校衛(wèi)生所認可。因搶救生命、急診等應(yīng)就近在醫(yī)保定點醫(yī)院就診并在三天內(nèi)到校衛(wèi)生所備案。第三條 因病情需求轉(zhuǎn)診到指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，或急診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人先行墊付后，憑完好病歷、用藥與檢查明細單等醫(yī)療書面憑證，按規(guī)定向?qū)W校懇求報銷。第四條 普通門急診費用的報銷，大學(xué)生必需持本人學(xué)生證、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)診醫(yī)院的完好病史資料及醫(yī)療費用明細帳單、有效醫(yī)療費用收據(jù)等，每月10-12日任務(wù)時間遇法定假日順延，在校衛(wèi)生所辦理報銷手續(xù)。第五條 在校衛(wèi)生所就診的門診醫(yī)療費學(xué)校承當75%，學(xué)生自傲25%；經(jīng)衛(wèi)生所同意轉(zhuǎn)診的門診醫(yī)療費學(xué)校承當