紅寶書精品收費(fèi)破解女性生殖

1、第三單元 妊娠生理第一節(jié) 妊娠概念妊娠是胚胎和在內(nèi)發(fā)育成長的過程。成熟是妊娠開始，及其附屬物自排出是妊娠終止。妊娠全過程約為 38 周（266 日），是變化極協(xié)調(diào)的生理過程。第二節(jié)及卵發(fā)育、輸送與著床（一）從。卵的形成排出進(jìn)入內(nèi)，停留在部與峽部聯(lián)接處等待。和結(jié)合過程稱頭部外膜與精細(xì)胞膜頂端破裂，出酶，溶解的放射冠和透明帶稱反應(yīng)。借助酶的作用，頭部與表面接觸時，穿過放射冠和透明帶。只有發(fā)生反應(yīng)的才能與次級細(xì)胞融合，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒溶酶體酶，引起透明帶結(jié)構(gòu)改變，受體分子變性，其他進(jìn)入透明帶，稱透明帶反應(yīng)。透明帶反應(yīng)保證人類單。外膜與已獲能的穿過次級內(nèi)。隨后細(xì)胞透明帶為過程開始，穿過透明帶的胞膜接

2、觸并融合，進(jìn)入迅即完成第二次成熟形成，與核融合，完成過程。形成卵。后 30 小時，卵借助蠕動和纖毛推分向移動。同時開始進(jìn)行有絲稱，后 50 小時為 8 個細(xì)胞階段，后 72 小時為 16 個細(xì)胞的實(shí)心細(xì)胞團(tuán)稱桑葚胚，隨后早期胚泡形成。后第 4 日早期胚泡進(jìn)入。后第 56 日早期胚泡透明帶，總體積迅速增大。繼續(xù)發(fā)育，晚期胚泡形成。（二）著床后第 67 日，晚期胚泡透明帶后逐漸埋人并被內(nèi)膜覆蓋的過程，稱卵著床。卵著床需經(jīng)過定位、黏附和3 個過程。卵著床必須具備的條件有：透明帶；胚泡細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；胚泡和內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào)；孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮。有一個極短的敏感期允許卵著床。

3、卵著床后，內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變。按蛻膜與胚泡的部位關(guān)系，將蛻膜分為底蛻膜（與胚泡極滋養(yǎng)層接觸的肌層的蛻膜，以后發(fā)育成為胎盤的部分）、包蛻膜（覆蓋在胚泡表面的蛻膜，妊娠1416羊膜腔明顯增大，使包蛻膜和真蛻膜相貼近，包蛻膜與真蛻膜逐漸融合，功能）和真蛻膜（底蛻膜及包蛻膜以外覆蓋腔其他部分的蛻膜）3 部分。第三節(jié)發(fā)育及生理特點(diǎn)（一）發(fā)育分期后 8 周的人胚稱胚胎，是其主要結(jié)構(gòu)完成分化時期。后 9稱，是其各進(jìn)一步發(fā)育漸趨成熟時期。妊娠時間通常以孕婦末次為一個妊娠月，共 10 個妊娠月。第 1 日計算，妊娠全過程約 280 日，以 4 周（28 日）（二）不同孕齡發(fā)育特征8 周末：胚胎初具人形，頭占整個

4、胎體近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心臟已形成，B 型超聲見心臟搏動。12 周末：身長約 9cm，體重約 l4g。已發(fā)育。開始出現(xiàn)呼吸運(yùn)動。皮膚菲薄。16 周末：身長約 16cm，體重約 l10g?？纱_認(rèn)20 周末：24 周末：28 周末：32 周末：36 周末：40 周末：觀體形豐滿。身長約 25cm，體重約 320g。開始出現(xiàn)吞咽、排尿功能。能昕到胎心。身長約 30cm，體重約 630g。各臟器均已發(fā)育，出現(xiàn)眉毛。身長約 35cm，體重約 1000g。眼睛半張開，出現(xiàn)眼睫毛。運(yùn)動。尚可。身長約 40cm，體重約 1700g。出現(xiàn)腳趾甲，下降，生身長約 45cm，體重約 2500

5、g。突出。指（趾）甲已達(dá)指（趾）端。身長約 50cm，體重約 3400g。發(fā)育成熟，雙頂徑9.Ocm。皮膚粉紅，頭發(fā)長度）2cm。外已降至陰囊內(nèi)，女性發(fā)育良好。常用新生兒身長作為判斷妊娠月數(shù)的依據(jù)。妊娠前 5 個月身長（cm）=妊娠月數(shù)平方。如妊娠4 個月=42=16cm。妊娠后 5 個月的身長（cm）=妊娠月數(shù)5。如妊娠 7 個月=75=35cm。（三）生理特點(diǎn)1.循環(huán)系統(tǒng)：的營養(yǎng)供給和代謝產(chǎn)物排出，均需經(jīng)胎盤臍由完成。（1）解剖學(xué)特點(diǎn)：臍靜脈一條和臍動脈兩條。動脈導(dǎo)管生后閉鎖為動脈韌帶。卵圓孔生后多在生后 6個月完全閉鎖。（2）血循環(huán)特點(diǎn)：血循環(huán)特點(diǎn)：體內(nèi)無純動脈血，而是動靜脈混合血。進(jìn)入

6、肝、心、頭部及上肢的血液，含氧量較高及營養(yǎng)較豐富以適應(yīng)需要。注入肺及身體下半部的血液，含氧量及營養(yǎng)較少。2.血液系統(tǒng)（1）紅細(xì)胞生成：妊娠 32 周以后的早產(chǎn)兒及妊娠足月兒的紅細(xì)胞數(shù)均增多，約為 6.01012L。紅細(xì)胞生命周期短，為成人 120 日的 23，需不斷生成紅細(xì)胞。（2）血紅蛋白生成：妊娠前半期均為血紅蛋白，至妊娠最后 46 周，成人血紅蛋白增多，至臨產(chǎn)時血紅蛋白僅占 25%。（3）白細(xì)胞生成：妊娠 12 周胸腺、脾產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，成為體內(nèi)抗體的主要來源。妊娠足月時白細(xì)胞計數(shù)達(dá)（1520）10g/L。3.呼吸系統(tǒng)：B 型超聲于妊娠 11 周可見胸壁運(yùn)動，妊娠 16 周出現(xiàn)能使羊水進(jìn)出

7、呼吸道的呼吸運(yùn)動，每分鐘 3070 次。4.消化系統(tǒng)窘迫時出現(xiàn)大喘息樣呼吸運(yùn)動。（1）胃腸道：妊娠 11 周小腸有蠕動，妊娠 16 周胃腸功能基本建立，基酸、葡萄糖及其他可溶性營養(yǎng)物質(zhì)。能吞咽羊水，吸收水分、氨（2）肝：肝內(nèi)缺乏許多酶，不能結(jié)合因紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生大量的游離膽紅素。少部分在肝內(nèi)結(jié)合，經(jīng)膽道膽紅素排入小腸氧化成膽綠素。膽綠素降解產(chǎn)物導(dǎo)致胎糞呈黑綠色。5.泌尿系統(tǒng)：妊娠 1114 周水循環(huán)。腎有排尿功能。妊娠 14 周內(nèi)有尿液。通過排尿參與羊6.內(nèi)系統(tǒng)：甲狀腺于妊娠第 6 周開始發(fā)育，是最早發(fā)育的內(nèi)腺。妊娠 12能甲狀腺激素。腎上腺發(fā)育良好，腎上腺皮質(zhì)主要由帶組成，能產(chǎn)生大量甾體激素，

8、與肝、胎盤、完成雌三醇。妊娠 12 周胰腺胰島素。于臨產(chǎn)前降至陰囊內(nèi)。女性7.生殖系統(tǒng)及分化發(fā)育：在妊娠 1112 周開始向女性分化發(fā)。部缺乏 5-還原酶，分化發(fā)育，副中腎管系統(tǒng)發(fā)育形成育。、第四節(jié)附屬物的形成及其功能附屬物是指以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。（一）胎盤的形成及其功能1.胎盤的形成：由羊膜、絨毛膜和底蛻膜。（1）羊膜：胎盤的部分，在胎盤最內(nèi)層。羊膜光滑，無、神經(jīng)及淋巴，具有一定彈性。正常羊膜厚 0.020.05mm，自內(nèi)向外由單層無纖毛立方上皮細(xì)胞層、基膜、致密層、成層 5 層組成。細(xì)胞層和海綿（2）絨毛膜：胎盤的部分，占胎盤主要部分。胚胎發(fā)育至 1321 日時，胎盤的

9、主要結(jié)構(gòu)絨毛逐漸形成。連接之后完成。后第 3 周末，當(dāng)絨毛內(nèi)形成時，-胎盤循環(huán)在胚胎與絨毛與底蛻膜相接觸的絨毛，營養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱絨毛膜。絨毛末端懸浮于充滿母血的絨毛間隙中的絨毛稱游離絨毛；長人底蛻膜中的絨毛稱固定絨毛。一個初級絨毛干及其分支形成一個葉，一個次級絨毛干及其分支形成一個小葉。每個胎盤有 6080 個葉、200 個小葉。每個絨毛干中均有臍動脈和臍靜脈，隨著絨毛干一再分支，臍血液每分鐘約 500ml 流量流經(jīng)胎盤。越來越細(xì)，最終成為毛細(xì)進(jìn)入絨毛末端。于妊娠晚期，螺旋動脈（也稱胎盤動脈）穿過蛻膜板進(jìn)入絨毛間隙，母兒間物質(zhì)交換在小葉的絨毛處進(jìn)行。血液經(jīng)臍動脈直至絨毛毛細(xì)，經(jīng)與絨毛間隙中

10、的母血進(jìn)行物質(zhì)交換，血和母血不相通，隔有絨毛毛細(xì)壁、絨毛間質(zhì)及絨毛表面細(xì)胞層，靠滲透、擴(kuò)散和細(xì)胞選擇力，再經(jīng)臍靜脈返回體內(nèi)。母血經(jīng)底蛻膜螺旋動脈開口通向絨毛間隙內(nèi)，再經(jīng)開口的螺旋靜脈返回孕婦體內(nèi)。絨毛有胎盤屏障作用。（3）底蛻膜：胎盤的部分，占胎盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞與底蛻膜，共同形成絨毛間隙的底稱蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤面分成肉眼可見的20 個左右葉。2.胎盤功能：極復(fù)雜，有物質(zhì)交換、代謝、防御以及功能，是維持在內(nèi)營養(yǎng)發(fā)育的重要。胎盤內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換的部位，主要在合體膜。合體膜是由絨毛合體滋養(yǎng)細(xì)胞無核區(qū)胞質(zhì)、合體滋養(yǎng)層基膜、絨毛間質(zhì)、毛細(xì)基膜和毛細(xì)

11、內(nèi)皮細(xì)胞 5 層組成的薄膜。胎盤功能包括氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出代謝產(chǎn)物、激素、防御功能以及功能等。（1）氣體交換：維持生命重要物質(zhì)是 02。在母兒間 O2 和CO2 在胎盤中以簡單擴(kuò)散方式交換。C02通過合體膜的速度比 02 通過快 20 倍，故CO2 容易通過絨毛間隙直接向迅速擴(kuò)散。（2）營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖是代謝的主要能源，以易化擴(kuò)散方式通過胎盤。氨基酸以主動方式通過胎盤，其濃度胎血高于母血。脂肪酸以簡單擴(kuò)散方式通過胎盤。電解質(zhì)及維生素多以主動方式通過胎盤。胎盤中含有多種酶（如氧化酶、還原酶、水解酶等），將復(fù)雜化合物分解為簡單物質(zhì)，也能將簡單物質(zhì)后供給。分子量較大的 IgG 例外，能

12、通過胎盤與合體膜表面有專一受體可能有關(guān)。（3）排出外。代謝產(chǎn)物：代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血由排出體（4）防御功能：盤屏障作用極有限。各種（如風(fēng)疹、巨細(xì)胞等）、分子量胚胎及胎兒有害的藥物，均可通過胎盤影響致畸甚至。細(xì)菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體不能通過胎盤屏障，需在胎盤部位先形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)后進(jìn)人胎體胚胎及。母血中免疫抗體如 IgG 能通過胎盤。（5）功能：胎盤具有質(zhì)要激素和酶。激素有蛋白激素和甾體激素兩大類：蛋白激素有人絨毛膜促堿性磷酸酶等。1）人絨毛膜促激胎盤生乳素等。甾體激素有雌激素、孕激素等。酶有縮宮素酶、耐熱性激素：由合體滋養(yǎng)細(xì)胞的糖蛋白激素。至妊娠 810

13、 周CG 濃度達(dá)，持續(xù)約 10 日迅速下降，至妊娠中晚期。已知 hCG 功能有：維持濃度僅為峰值 10%，持續(xù)至分娩。分娩后若無胎盤殘留，產(chǎn)后 2，使增大成為妊娠，增加甾體激素的以維持妊娠。促進(jìn)雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素，同時能刺激孕酮的形成。抑制植物凝集素對淋巴細(xì)胞的刺激作用，hCG 能吸附于滋養(yǎng)細(xì)胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層被淋巴細(xì)胞。刺激睪酮，促進(jìn)性分化。2）人胎盤生乳素（HPL）：由合體滋養(yǎng)細(xì)胞免法在母血漿中測出 HPL，至妊娠 3436產(chǎn)后迅速下降，產(chǎn)后 7 小時即測不出。已知 HPL 功能有：促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，刺激乳腺上皮細(xì)胞，為不含糖分子的單鏈多肽激素。于妊娠 56放（母血 515mg/

14、L，羊水 0.55mg/L），并維持至分娩。乳白蛋白等，為產(chǎn)后泌乳做準(zhǔn)備。有促進(jìn)胰島素生成作用，使母血胰島素增高。通過脂解作用提高游離脂肪酸、甘油濃度，以游離脂肪酸作為能源，抑制對葡萄糖的攝取，使多余葡萄糖運(yùn)送給，成為的主要能源，也成為蛋白的能源來源。發(fā)育的“代謝調(diào)節(jié)因子”。抑制對的排斥作用。HPL 是通過促進(jìn)3）雌激素：來自胎盤及。孕早期由產(chǎn)生。妊娠 10主要由一胎盤。至妊娠末期，雌三醇值為非孕婦女 1000 倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女 100 倍。4）孕激素：妊娠早期由妊娠產(chǎn)生。妊娠 810，胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生孕激素的主要來源。隨妊娠進(jìn)展，母血中孕酮逐漸增高。孕激素在雌激素協(xié)同作用下

15、，對變化起重要作用。（二）胎膜的形成及其功能內(nèi)膜、肌層、乳腺的胎膜的形成胎膜由絨毛膜和羊膜組成。胎膜外層為平滑絨毛膜，胎膜內(nèi)層為羊膜。胎膜的功能胎膜含甾體激素代謝所需的多種酶活性，和甾體激素代謝有關(guān)。胎膜含大量花生四烯酸素前身物質(zhì)）的磷脂，且含能催化磷脂生成游離花生四烯酸的溶酶體，胎膜在分娩發(fā)動有一定作（用。（三）臍帶的形成及其功能1.臍帶的形成：臍帶是連接與胎盤的條索狀組織，一端連于腹壁臍輪，另一端附著于胎盤胎兒面。妊娠足月的臍帶長 3070cm，平均約 55cm，直徑 0.82.O ，表面有羊膜覆蓋呈灰白色。臍帶斷面有一條臍靜脈兩側(cè)有兩條臍動脈。2.臍帶的功能：謝物質(zhì)的交換。周圍為膠，有保

16、護(hù)臍的作用。通過臍帶血循環(huán)與進(jìn)行營養(yǎng)和代（四）羊水的來源及其功能充滿在羊膜腔內(nèi)的液體稱羊水。1.羊水的來源 妊娠早期羊水主要來自，經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，尿液成為羊水的主要來源。使羊水的滲透壓逐漸降低。妊娠晚期肺參與羊水的生成，600800ml 從肺泡至羊膜腔；通過吞咽羊水使羊水量趨于平衡。妊娠足月吞咽羊水 500700ml。羊水在羊膜腔內(nèi)不斷進(jìn)行液體交換，以保持羊水量相對恒定。母兒間的液體交換，主要通過胎盤，每小時約 3600ml。與羊水的交換，主要通過胎膜，每小時約 400ml。羊水量于妊娠 8 周 510ml，妊娠 1030ml，妊娠 20400ml，妊娠 381000m

17、l，此后羊水量逐漸減少。妊娠 40800ml。過期妊娠羊水量明顯減少至 300ml 以下。妊娠足月時羊水1.0071.025，7.20，含水分 98%99%，1%2%為無機(jī)鹽及有機(jī)物。妊娠早期羊水為無色澄清液體。妊娠足月羊水略混濁、不透明，可見羊水內(nèi)懸有小片狀物（胎脂、脫落上皮細(xì)胞、毳毛等）。羊水中含大量激素（雌三醇、孕酮等）和酶（如溶菌酶、乳酸脫氫酶等數(shù)十種）。2.羊水的功能（1）保護(hù)：羊水是的保護(hù)，對臍帶直接不致受擠壓，防止胎體畸形及胎肢粘連；保持羊膜腔內(nèi)恒溫；適量羊水避免肌壁或所致的窘迫；有利于體液平衡，若體內(nèi)水分過多以胎尿方式排至羊水中；臨產(chǎn)宮縮時，羊水受宮縮壓力能使壓力均勻分布，避免

18、局部受壓。；破膜后羊（2）保護(hù)水滑潤和沖洗：妊娠期減少胎動的不適感；臨產(chǎn)后前羊水囊借助楔形水壓擴(kuò)張及減少。第五節(jié) 妊娠期變化（一）生殖系統(tǒng)的變化1.（1）宮體：逐漸增大變軟。妊娠早期，略呈球形且不對稱，卵著床部位的壁明顯突出。妊娠 12，增大逐漸均勻?qū)ΨQ并超出盆腔。妊娠晚期的右旋。容量增加約 1000 倍。蛋白和肌漿球蛋白，為臨產(chǎn)后重量增加近 20 倍，主要是肌細(xì)胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿有收縮性能的肌動陣縮提供物質(zhì)基礎(chǔ)。肌壁厚度至妊娠中期逐漸增厚，至妊娠末期又變薄，增大最初受內(nèi)激素影響，以后的增大系因內(nèi)壓力增加。各部增長速度不一。宮底于妊娠后期增長最快，宮體含肌最多，下段次之，宮頸最少，出現(xiàn)不規(guī)律無

19、痛性收縮，以適應(yīng)臨產(chǎn)后陣縮由宮底向下遞減，促使娩出。自妊娠 1214腹部檢查時可以觸知，孕婦有時也能感覺到。特點(diǎn)為宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對稱，無疼痛感覺，稱 BraxtonHicks 收縮。（2） 妊娠 12此時稱峽部：位于宮體與宮頸之間最狹窄部位。非孕時長約 1cm，妊娠后變軟，妊娠 10 周明顯變軟。，下段。峽部逐漸伸展拉長變薄，擴(kuò)展成一部分，臨產(chǎn)后伸展至 710cm，成為產(chǎn)道一部分，（3）宮頸：妊娠早期宮頸黏膜充血及組織水腫，致使肥大、紫藍(lán)色及變軟。宮頸管內(nèi)腺體肥大增生，宮頸增多，形成黏稠栓，有保護(hù)免受外來侵襲的作用。接近臨產(chǎn)時，宮頸管變短并出現(xiàn)輕度擴(kuò)張。2.繼續(xù)。3.4.糊狀。5.：略增

20、大，一側(cè)功能于妊娠 10可見妊娠，妊娠于妊娠 10產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠由胎盤完全取代。：伸長。有時黏膜呈蛻膜樣改變。：黏膜變軟，水腫充血呈紫藍(lán)色。皺襞增多，伸展性增加。脫落細(xì)胞及物增多呈白色上皮細(xì)胞含糖原增加，乳酸含量增多，使值降低，不利于致病菌生長，有利于防止。：皮膚增厚，內(nèi)增多及結(jié)締組織松軟，故伸展性增加。（二）的變化于妊娠早期開始增大，充血明顯。腺泡增生導(dǎo)致乳腺增大并出現(xiàn)結(jié)節(jié)。增大變黑，更易。乳暈色深，其妊娠期間胎盤還需垂體催乳激的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀隆起，稱蒙氏結(jié)節(jié)。大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。乳腺發(fā)育完善胎盤生乳素以及胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺

21、激素等的參與。于妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓時，可有少量淡黃色稀薄液體溢出稱初乳。分娩后新生兒吸吮時正式。（三）循環(huán)系統(tǒng)的變化1.心臟：妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位。心臟容量至妊娠末期約增加 10%，心率于妊娠晚期休息時每分鐘增加 1015 次。2.心排出量：心排出量增加對維持生長發(fā)育極重要。心排出量自妊娠 10 周逐漸增加，至妊娠 3234。臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。3.血壓：在妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高。一般收縮壓無變化，舒張壓輕度降低，使脈壓稍增大。4.靜脈壓：妊娠對上肢靜脈壓無影響。由于下肢、及直腸靜脈壓增高，加之妊娠期靜脈壁擴(kuò)張，孕婦易發(fā)生

22、下肢、靜脈曲張和痔。（四）血液系統(tǒng)的變化血容量：循環(huán)血容量予妊娠 68 周開始增加，至妊娠 32341450ml，維持此水平直至分娩。血漿增加多于紅細(xì)胞增加，出現(xiàn)血液稀釋。血液成分，增加 40%45%，平均增加（1）紅細(xì)胞：妊娠期骨髓不斷產(chǎn)生紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多。血細(xì)胞比容降至 0.310.34。為適應(yīng)紅細(xì)胞增加和生長及孕婦各生理變化的需要，容易缺鐵，應(yīng)在妊娠中晚期開始補(bǔ)充鐵劑，以防血紅蛋白值明顯降低。（2）白細(xì)胞：從妊娠 78 周開始輕度增加，至妊娠 30，主要為中性粒細(xì)胞增多。（3）凝血因子：妊娠期血液處于狀態(tài)。凝血因子、增加，僅凝血因子、降低。血小板數(shù)無明顯改變。妊娠晚期凝血酶原時

23、間及活化部分凝血活酶時間輕度縮短，凝血時間無明顯改變。血漿蛋白原含量比非孕婦女約增加 50%，于妊娠末期紅細(xì)胞沉降率加快。妊娠期纖溶酶原顯著增加，優(yōu)球蛋白溶解時間明顯延長，表明妊娠期間纖溶活性降低。（4）血漿蛋白：妊娠早期開始降低，主要是白蛋白減少，以后持續(xù)此水平直至分娩。（五）泌尿系統(tǒng)的變化妊娠期腎臟略增大，腎血漿流量（RPF）及腎小球?yàn)V過率（GFR）在整個妊娠期間維持高水平，RPF 比非孕時約增加 35%，GFR 約增加 50%。代謝產(chǎn)物尿素、肌酐等排泄增多。腎小管對葡萄糖再吸收能力不能相應(yīng)增加，孕婦飯后出現(xiàn)妊娠生理性糖尿。受孕激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低。腎盂及輸尿管自妊娠中期輕度擴(kuò)

24、張，輸尿管增粗及蠕動減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管常受右旋妊娠易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)居多。（六）呼吸系統(tǒng)的變化，致使輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象，可致腎盂積水。孕婦妊娠期胸廓改變主要表現(xiàn)為肋膈角增寬、肋骨向外擴(kuò)展，胸廓橫徑及前后徑加寬使周徑加大。孕婦耗氧量于妊娠中期增加 10%20%，而肺通氣量約增加 40%，有過度通氣現(xiàn)象，使動脈血 PO2 增高達(dá) 92mmHg，PC02降至 32mmHg，有利于供給孕婦及所需的氧，通過胎盤排出血中的。于妊娠晚期增大，膈肌活動幅度減少，胸廓活動加大，以胸式呼吸為主，氣體交換保持不減。呼吸次數(shù)于妊娠期變化不大，每分鐘不超過 20 次，但呼吸較深。歸納妊娠期肺功能的變化

25、有：肺活量無明顯改變；每分通氣量約增加 40%，潮氣量約增加 39%；殘氣量約減少 20%；肺泡換氣量約增加 65%；上呼吸道（鼻、咽、氣管）黏膜增厚，輕度充血、水腫，易發(fā)生上呼吸道（七）消化系統(tǒng)的變化。齒齦肥厚，易充血、水腫，齒齦易，易產(chǎn)生胃燒灼感。胃液游離鹽酸及胃蛋白酶減少。胃排空時間延長，易出現(xiàn)上腹部飽滿感。腸蠕動減弱，易出現(xiàn)便秘；常引起痔瘡或使原有痔瘡加重。肝功能無明顯改變。膽囊排空時間延長，膽道平滑肌松弛，膽汁稍黏稠使膽汁淤積。妊娠期間容易誘發(fā)膽囊炎及膽石病。（八）皮膚的變化腺垂體促黑素細(xì)胞激素增加，導(dǎo)致孕婦、乳暈、腹白線、等處出現(xiàn)色素沉著。顴頰部并累及眶額、上唇和鼻部，邊緣較明顯，

26、呈蝶狀褐色斑，稱妊娠黃褐斑，于產(chǎn)后自行消退。隨妊娠逐漸增大，皮膚彈力斷裂，呈多量紫色或淡紅色不規(guī)律平行略凹陷的條紋稱妊娠紋，見于初產(chǎn)婦。舊妊娠紋呈銀色光亮，見于經(jīng)產(chǎn)婦。（九）內(nèi)系統(tǒng)的變化1.垂體：垂體稍增大，妊娠末期腺垂體增大明顯。嗜酸細(xì)胞肥大增多形成“妊娠細(xì)胞”。（1）促激素：在妊娠早期大量雌孕激素對下丘腦及腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔茫?FSH 及 LH減少，妊娠期間內(nèi)的不再發(fā)育成熟，也無。（2）催乳激素：妊娠 7 周開始增多，隨妊娠進(jìn)展?jié)u增量，妊娠足月分娩前達(dá)，為非孕婦女 10 倍。催乳激素促進(jìn)乳腺發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳做準(zhǔn)備。分娩后不哺乳者，于產(chǎn)后 3在產(chǎn)后 80 日以后降至非孕時水平。2.腎上腺皮質(zhì)降至非孕時水平；哺