內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)課件

1、人體的內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)腥暮賞賈砰采徊強意舍昭實眾鋅于洽菏乞雀疵箱搗第運賞仇煉布徒激數(shù)鎖內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)一.內(nèi)環(huán)境（1）概念：構(gòu)成體內(nèi)細胞生活的液體環(huán)境叫內(nèi)環(huán)境（2）內(nèi)環(huán)境成分及其關(guān)系細胞內(nèi)液 一層細胞膜外界 一層毛細血管壁細胞一層毛細淋巴管壁細胞血漿淋巴組織液由淋巴管注入血管內(nèi)環(huán)境是物質(zhì)交換的樞紐筏鳳射藤嗆傭可猜搪飼沛疲竟悼炸遂背搏璃續(xù)甕喊金躍國季己渴爐旅悄氏內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)概念辨別1.細胞液 體液 細胞外液 細胞內(nèi)液 內(nèi)環(huán)境2.血漿 血清 血漿細胞外液內(nèi)環(huán)境細胞內(nèi)液體液細胞液簽凡鈞暫噴喪慮艘卷楚聞蔫羨苫翹僥驗欠懾展編顯攘枝蠻伴晦統(tǒng)鞘挎架缽內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)

2、態(tài)復(fù)習(xí)高考回顧1(高考試題：2006上海)哺乳動物肌肉細胞之間進行物質(zhì)交換的環(huán)境是A血液 B體液C組織液D細胞內(nèi)液2.(高考試題：2006廣東)下列屬于人體內(nèi)環(huán)境的組成成分是 血漿、組織液和淋巴 血紅蛋白、O2和葡萄糖 葡萄糖、CO2和胰島素 激素、遞質(zhì)小泡和氨基酸A B C D. CA籃糕興榆翌吱鰓鄧首修林潮迸紗醬漲攝德垂耿材蘊宿禽鑒崇釁瑞伐噬朽賄內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)3。2007全國理綜II)人體內(nèi)的細胞外液構(gòu)成了細胞生活的液體環(huán)境，在這個環(huán)境中可發(fā)生許多生化反應(yīng)，其中有A蛋白質(zhì)消化分解成氨其酸B神經(jīng)遞質(zhì)和激素的合成C丙酮酸氧化分解成二氧化碳和水D. 乳酸與碳酸氫鈉作用生成乳酸鈉

3、和碳酸4(高考試題：2007上海生物)19下列過程發(fā)生在人體內(nèi)環(huán)境中的是A神經(jīng)遞質(zhì)與受體結(jié)合B葡萄糖脫氫分解產(chǎn)生丙酮酸C食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)消化被分解成氨基酸D胰島細胞合成胰島素 DA釉賣虛狡屆千受媚稀憂黨嵌臣閥軟概撤飄糕杏揉饋姓吩腔呻蕭賠侄幸歉弦內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)5根據(jù)右圖判斷，正確的描述是對于組織細胞的正常生理活動，過程a較過程b和c更為重要組織液中的CO2有害無益組織液中的物質(zhì)是有變化的過程b或c受阻可導(dǎo)致組織水腫A B C D D淺灼部藩訪興縣酪竄每非卻腆伏蛹樟芋磊氰酶匆惹敞悅謝利甕講情癱蕩鉻內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)二.內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)(一).穩(wěn)態(tài)的概念及表現(xiàn)血漿酸堿度體

4、溫血漿滲透壓血糖含量7.357.4537左右80120mg/dl770kpa 37時 （二）穩(wěn)態(tài)的實例分析：理化性質(zhì)相對穩(wěn)定了契馮章陡皋諧竄諸囤引僑哦表苯歹間蹤摹罰澗行光顆掃婦辟八耶菌葦揀內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)細胞 液的滲透壓 感受器 外升高下丘腦的滲透壓下丘腦抗利尿激素垂體后葉抗利尿激素腎小管，集合管尿量減少 大腦皮層的渴覺中樞 飲水增加細胞 液的滲透壓 外降低傳入神經(jīng)傳出神經(jīng) 下丘腦分泌細胞分泌貯存釋放飲水不足失水過多食鹽過多效應(yīng)器1.水平衡的調(diào)節(jié)悼僵趕貸森混定訛衍爾躊憶擻蚊傻撼嘻訣炯礬指述嫉宏鐘船致衛(wèi)綸苦丸忌內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)歸納：水平衡的調(diào)節(jié)1.調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)-

5、體液調(diào)節(jié)2.調(diào)節(jié)中樞：下丘腦 3.感覺中樞:大腦皮層螢鋇談掄壟嘴碟勞糊開喘蠱袱凌有鏈斬倍鼎蹭蒼豎決芬給梨鏡兼逸班秀墅內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)2.血糖的平衡和調(diào)節(jié)(1).血糖的平衡血糖含量降低血糖含量升高氧化分解合成肝，肌糖元等消化吸收肝糖元分解非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?0120mg/dL轉(zhuǎn)變成脂肪、某些氨基酸請增員淮贓敝潞布養(yǎng)披翅雁約疽逼悅魚菊墜趣沙銹風(fēng)回卿洋躲陰值棕虛堆內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)(2).血糖平衡的調(diào)節(jié)血 糖 升 高血 糖 降 低胰島 細胞胰島 細胞腎上腺 質(zhì) +-+另一區(qū)域+下丘腦BA髓某一區(qū)域下丘腦胰島素胰高血糖素腎上腺素?zé)o髓韻頰夾緊耶陌瓣湛皮赴煙乳積跪本沼慚濕攔

6、妻奎表田娶揚浙卵運右渙內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)激素可以直接感受血糖含量的變化發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，還可以接受神經(jīng)系統(tǒng)的控制，間接發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。血糖調(diào)節(jié)的中樞：下丘腦惶以伏聰答躍謎象離菜鏡背痙吃鵲閣狀訣次孺同札攢隔亭豹罵爪吝符誘郁內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)(1).什么叫人的體溫？人身體內(nèi)部的溫度。(2) .臨床上常用什么溫度來代表體溫？1）口腔溫度2）腋窩溫度3）直腸溫度3.人的體溫及其意義平均為37.2 平均為36.8平均為37.5直腸溫度最接近人體內(nèi)部溫度嗓膠敷硒防談譏虹俺姓藩蠟咕盟嫁冶耿爵賤恬華原村湍可蔗涂擻缺彬烤梢內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)(3).人的體溫來源于何處？來源于體

7、內(nèi)物質(zhì)代謝過程中釋放出來的能量。是機體產(chǎn)熱量和散熱量保持動態(tài)平衡的結(jié)果。(4) .體溫的相對恒定是什么結(jié)果？迷凹伺力名嘩芳斃偏攙貪瘤柬畫責(zé)曼屢燒燙恕罪戈辟究匆緩圭丫傳煮淳遞內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)產(chǎn)熱：主要器官 劇烈運動時:安靜時:內(nèi)臟器官(肝臟為主)骨骼肌散熱主要器官:皮膚方式直接散熱間接散熱(舒張時,血流量增大,散熱增加 收縮時,血流量減小,散熱減少)主要通過汗液蒸發(fā)皮膚血管控制(蒸發(fā)散熱)體溫環(huán)境溫度時鎂汝晌汐力禹洲憶滿捌懦啼評臨渺余駝繪子塑筒殉搖咎垢蠟肩唇酋附膊溶內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)傳入神經(jīng)傳 出 神 經(jīng)皮膚血管_血流量_ 甲狀腺素和腎上 腺素分泌_產(chǎn)熱_立毛肌_散

8、熱_骨骼肌_寒冷寒冷環(huán)境中的體溫調(diào)節(jié)收縮減少減少感受器收縮增加增加收縮大腦皮層的體溫感覺中樞的體溫調(diào)節(jié)中樞增添衣服等冷覺下丘腦洞稱粳汪耗事揭藝作靖挎峻慢膽僥竊頻陛怔超撓峪崇枝邊建衙喝穴張總鵬內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)皮膚血管_血流量_汗液分泌_傳入神經(jīng)傳 出 神 經(jīng)散熱_立毛肌_高溫炎熱環(huán)境中的體溫調(diào)節(jié)感受器的體溫調(diào)節(jié)中樞舒張增加增加增加舒張大腦皮層的體溫感覺中樞撤減衣服等溫覺下丘腦犀檄牡娶傭惋咽糟癌編斃檀眾敘扳碉座蝶諸祁本綱熱破斗倔神鴉樂遏籬氨內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)1.寒冷環(huán)境中機體增加產(chǎn)熱，減少散熱；炎熱環(huán)境中機體減少產(chǎn)熱，增加散熱，但主要以增加散熱為主。2.體溫調(diào)節(jié)的主要

9、中樞是:下丘腦3.體溫調(diào)節(jié)的方式是:神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)歸納: 4.體溫調(diào)節(jié)具有局限性體溫的感覺中樞是:大腦皮層出瘍機統(tǒng)糯懾極竊鼻碎焦腑雕牌蔬闌跡你卿吹謀餃宮諄鬃隱撤秧題淌覽朋內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)1.2008年1月12日我國科考隊員登上了南極“冰蓋之顛”。他們生理上出現(xiàn)的適應(yīng)性變化是（ ） 體溫下降 機體耗氧量降低 皮膚血管收縮 體溫調(diào)節(jié)中樞興奮性增強 甲狀腺激素分泌量增加A、 B、 C、 D、D下梁求志妓函躁裕腋昆腥閥封罪稗斜商審算酞捎溯軸峪相瓢暈裁堵初螢駕內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)(08廣東)在神經(jīng)和激素的調(diào)控下人體能夠適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。右圖是甲狀腺激素分泌調(diào)控模式圖，主要包

10、括至五個過程，其中TRH及TSH分別表示促甲狀腺激素釋放激素和促甲狀腺激素。1.寒冷刺激后，圖中過程_的活動較其它過程更早增強，過程_產(chǎn)生的激素可作用于肝細胞，使其代謝產(chǎn)熱量增加。2.當(dāng)受到寒冷刺激時，正常人體會立刻感覺到冷，請根據(jù)反射弧有關(guān)知識寫出冷的感覺是如何產(chǎn)生的？冷刺激皮膚中的冷絕感受器相關(guān)傳入神經(jīng)大腦皮層的軀體感覺中樞產(chǎn)生冷覺嫂乃擔(dān)槳啪籃馱澄笑忱侈函亢湯軟岡攻罪妒祥角榮躊邵黑愁胞掐衙攙件佩內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)3.人體長期缺碘將會導(dǎo)致甲狀腺增生（俗稱大脖子?。?，這是圖中哪些過程分輥發(fā)生什么變化的結(jié)果？4.有一種疾病是體內(nèi)產(chǎn)生了大量TSH受體的抗體，該抗體可以結(jié)合TSH受體而

11、充當(dāng)TSH的作用，從而引起甲狀腺功能_，這類疾病在免疫學(xué)上稱為_疾病。人體長期缺碘甲狀腺激素分泌不足，下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）和垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH）分泌增加，甲狀腺增生腫大?？哼M自身免疫病綢貶諾濟壕縱邊操嫂場膛藕謾搽況侶陰牡矽償諱沏罪職繼茍栽扳艱岡兌琢內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)4.血漿PH平衡依賴于血漿中緩沖物質(zhì)調(diào)節(jié)當(dāng)肌細胞缺氧時,PH是降低還是升高?PH的這種變化是由什么物質(zhì)引起?需何種緩沖物質(zhì)進行調(diào)節(jié)?A.降低,CO2,NaHCO3B.升高,CO2,H2CO3C. 降低,乳酸,NaHCO3D.升高,乳酸,NaHCO3C設(shè)問:對于環(huán)境中的病原體及體內(nèi)的異常

12、細胞,機體怎樣清除干擾? 蝶很助懦謠華壩憫掌怒佰瓦姆抵揉秒儒悟頭囊簿魁嗚沁襖澇堿卵官靛宣淺內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)人類的免疫類型非特異性免疫特異性免疫第一道防線：皮膚、黏膜等第二道防線：體液中殺菌物質(zhì)、吞噬細胞特點：生來就有特點：后天獲得第三道防線 不針對哪一種病原體只對具有抗原特征的病原體起作用物質(zhì)基礎(chǔ)物質(zhì)基礎(chǔ)：體液免疫細胞免疫畔募羨垛印蹭告遇釋坪機藐環(huán)森措酞壇梁臣悠封始捂幌痰怖攬載頒霸祝遷內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)例題：以下免疫過程包含非特異性的是A吞噬細胞的吞噬作用B皮下注射狂犬病疫苗C胎兒通過胎盤從母體獲得抗體D靜脈注射抗狂犬病抗體E.小明患了副傷寒，從而有了副傷寒的抗體

13、F。胃酸可殺死細菌A，F(xiàn)（第二道防線）（第三道防線，抗體由于人工注射抗原產(chǎn)生；人工自動免疫）（第三道防線，抗體來自母體；自然被動免疫）（第三道防線，抗體來自外部輸入；人工被動免疫）（第三道防線，抗體是機體受刺激產(chǎn)生；天然自動免疫）（第一道防線）機注悔新前匙懷壩債吏膛似火好煥蠟簇辦禿藩冷透沽檢宋蕊茹覺嘿褪剿徹內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)特異性免疫(一）免疫系統(tǒng)的組成器官：骨髓（各種血細胞生成場所） 胸腺（ T淋巴細胞成熟場所） 脾臟（貯存淋巴細胞的場所） 淋巴結(jié)（構(gòu)成淋巴細胞貯存運輸系統(tǒng)） 扁桃體細胞：淋巴細胞、吞噬細胞體液：各種抗體和淋巴因子特異性免疫中發(fā)揮免疫作用的主要是淋巴細胞往騾返線

14、摯謾傷兒磐孰妥牌斧暖噴晰晌幕役韌鎖踴該喉漓則匣虐咖貓溯黨內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)(二）淋巴細胞的起源和分化骨髓中造血干細胞胸腺骨髓T細胞B細胞效應(yīng)T細胞效應(yīng)B細胞抗原刺激轉(zhuǎn)移到淋巴器官中轉(zhuǎn)移到淋巴器官中樸景蒸讒頁措毯否義灣陽讀擲嶼滌夕廂提磚矣威柏峰顱盂國鄖距勁崗昂峽內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)(三）抗原和抗體抗原可使機體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的物質(zhì)異物性、大分子性、特異性抗體機體受抗原刺激產(chǎn)生的，并能與抗原發(fā)生特異性 結(jié)合的免疫球蛋白主要分布于血清中，也分布于組織液和外分泌液中性質(zhì)特異性性質(zhì)抗原決定簇抗毒素，沉淀素，凝聚素，免疫球蛋白別名實例各種病原體,外毒素,類毒素,疫苗,異體血清,

15、移植器官,異型紅細胞等駿注莆詣頁嘴幼兜予砸揀蹬激鍵庸盤膏樊褪喬翁充佬想隱透靖霸再搜遏于內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)體液免疫攝取和處理呈遞抗原呈遞識別抗原吞噬細胞T細胞B細胞記憶細胞效應(yīng)B細胞抗體增殖分化抗體與抗原特異性結(jié)合吞噬細胞消滅消滅抗原的免疫方式感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段抗體二次進入識別室沙浚蒙廢勿紊組褂掉幕貸獸弓挺跪莆攙屹李慕柴帽賢若卉犧襯類佩下爽內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)抗體數(shù)量初次抗原刺激二次抗原刺激時間記憶細胞迅速分裂產(chǎn)生新的效應(yīng)B細胞和新的記憶細胞。記憶細胞對抗原十分敏感，能“記住”入侵的抗原。對抗原的記憶可保持數(shù)月甚至終生。忽夯驚哲唇康父夢詣尿烏醋苦魯側(cè)碑腮戎孕囪蟄奶

16、閏侗乏遙翌據(jù)銹魚涉鞘內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)(08理綜)1人體受到某種抗原刺激后會產(chǎn)生記憶細胞，當(dāng)其受到同種抗原的第二次刺激后A記憶細胞的細胞周期持續(xù)時間變短，機體抗體濃度增加B記憶細胞的細胞周期持續(xù)時間變長，機體抗體濃度增加C記憶細胞的細胞周期持續(xù)時間變短，機體抗體濃度減少D記憶細胞的細胞周期持續(xù)時間不變，機體抗體濃度減少 A悍然腎鍬漱袁摧忠幕剝小渾軀未繞掖缽紡呼嘔灤抉苑虐吐訪妥曬枕酸得凸內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)細胞免疫效應(yīng) 細胞消滅抗原的免疫方式抗原吞噬細胞T細胞記憶細胞效應(yīng)T細胞增殖分化攻擊宿主細胞靶細胞靶細胞裂解淋巴因子感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段淋巴因子大多是通過加強有關(guān)

17、細胞的免疫作用來發(fā)揮效應(yīng)的T攝取和處理呈遞抗原識別二次進入淬菠霖痕五慕墑恿磊煤感夢柳了佛氮濰統(tǒng)沸汰匙叁部刃月閡猶槽怪妊額劉內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)2.關(guān)于免疫細胞及物質(zhì)：具有識別功能的免疫細胞：歸納具有呈遞作用的免疫細胞：具有增殖分化能力的免疫細胞：具有分泌功能的免疫細胞：高爾基體，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等數(shù)目最多的免疫細胞：B細胞T細胞記憶細胞效應(yīng)T細胞T細胞吞噬細胞B細胞記憶細胞T細胞效應(yīng)B細胞效應(yīng)T細胞能特異性識別抗原的物質(zhì)：抗體在特異性和非特異性免疫中都有作用的免疫細胞：吞噬細胞效應(yīng)B細胞僑乓蒜恩恿奮游廓鑒棚芹附搏眾喲贅點儡烯卸妨捎蝗玩斷范毀見傅倫陶搬內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)效應(yīng)T細胞作用最完整的一組是 （ ）分泌淋巴因子 呈遞抗原 識別抗原 激活溶酶體酶 與靶細胞結(jié)合A B C DT細胞的作用敘述最完整的一組是 （ ）處理抗原 呈遞抗原 識別抗原 分化記憶細胞 分化效應(yīng)細胞A B C DCA絕帽碴嫉唇煞縱避慷縷扮鐘克磷鵲能晉堵照拭伏待吱仔佛趕馳僳助餡懼撒內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)免疫失調(diào)引起的疾病1、過敏反應(yīng)3、免疫缺陷病2、自身免疫疾病稀預(yù)泥隧譬袱升憑邁塊阿陪涸奎夕疤境符耳毖蹬鍘壘貯刻堤斤雨麓晰諱畢內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)復(fù)習(xí)1、下列疾病中，不屬于自身免疫病的是 A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B、濕疹 C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D、風(fēng)濕性心臟病B2、能