康復醫(yī)學發(fā)展的歷史課件

1、康復醫(yī)學發(fā)展的歷史、現(xiàn)狀和將來 湖南中醫(yī)藥大學 張 泓目錄一、兩個不等號二、康復與康復醫(yī)學三、康復醫(yī)學的歷史四、康復醫(yī)學的現(xiàn)狀五、康復醫(yī)學的將來六、結尾與寄語一、兩個不等號1.康復健康健康的定義（WHO）：不僅是沒有疾病和病癥，而且是一種個體在身體上、精神上、社會上的良好情況?？祻筒皇前俜种俚幕謴?，沒有殘疾就沒有康復。2.康復康復醫(yī)學二、康復與康復醫(yī)學 （一）什么是康復？康復一詞，譯自英語Rehabilitation。其中re-是重新的意思，habilis是使得到能力或適應的意思，ation是行為狀態(tài)的結果。因此，Rahabilitation是重新得到能力或適應正常社會生活的意思。（二）康復

2、內涵的五個要素1.康復對象2.康復領域3.康復措施4.康復目標5.康復的提供者（三）康復醫(yī)學的定義？康復醫(yī)學是具有基礎理論、評定方法及治療技術的獨特醫(yī)學學科，是醫(yī)學的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復的醫(yī)學。保健醫(yī)學康復醫(yī)學臨床醫(yī)學預防醫(yī)學（四）康復醫(yī)學研究的對象和范圍康復醫(yī)學研究對象是傷病所造成的功能障礙和能力受限的傷病殘者以及老年人當中的活動功能受限者。殘疾一般分為身體殘疾和精神殘疾兩大類，細分如下：（四）康復醫(yī)學研究的對象和范圍 肢體活動受限 視覺障礙 聽覺、語言障礙 內臟障礙 精神薄弱 精神殘疾 精神疾患 癲癇 身體殘疾（五）康復醫(yī)學的原則和特點 1、康復醫(yī)學的基本原則功能訓練全面康

3、復 融入社會 改善生活質量 2、團隊工作方法（六）康復工作的流程 康復醫(yī)生和專業(yè)人員必須將評價的結果與治療密切結合，使評價與治療一體化，成為康復治療的核心。初期評價中期評價末期評價治療治療治療治療評價評價評價治療（七）康復小組的組成RSDP RDPPTSTCTMTRTRNRE(P&O)OTVCSWPsyRD:康復醫(yī)師；DP:殘疾者；RDP:親屬；PT:物理治療師；OT:作業(yè)治療師；ST:言語治療師；RE(P&O):康復工程師；Psy:心理學家；RN:康復護士；RT:文娛治療師；CTMT:中醫(yī)康復技師；VC:職業(yè)顧問；SW:臨床社會工作者。（八）臨床醫(yī)學與康復醫(yī)學的區(qū)別項目臨床醫(yī)學康復醫(yī)學核心理

4、念以疾病為中心以運動功能障礙為中心行為模式生物學模式生物-心理-社會模式治療對象各類病人功能障礙和殘疾者檢查評估疾病診斷和系統(tǒng)功能軀體/心理/生活/社會功能治療目的強調驅逐病因，挽救生命，逆轉病理生理過程強調改善代償替換的途徑提高功能，提高生活質量，回歸社會治療手段藥物/手術非藥物治療，患者主動參與工作模式專業(yè)化分工模式團隊模式家屬介入不需要家屬介入需要家屬直接介入三、康復醫(yī)學的歷史易中天講歷史，我們康復人創(chuàng)造歷史?？祻歪t(yī)學起源于戰(zhàn)，成熟于戰(zhàn)，戰(zhàn)是康復醫(yī)學發(fā)展的動力。（一）史前期公元前，溫泉、日光、砭石、磁石、按摩、健身運動等方法已應用于治療風濕、慢性疼痛、勞損等疾患。公元后至1910年以前階

5、段，初期的運動療法、作業(yè)療法、電療法和光療法已經(jīng)逐漸形成，殘疾人的職業(yè)培訓，聾人和盲人的特殊教育、精神病的心理治療、患者的社會服務等工作亦已開始。（二）形成期1942年，在美國紐約召開的全美康復會議上給康復下的第一著名的定義：；“康復就是使殘疾者最大限度地恢復身體的、精神的、社會的、職業(yè)的和經(jīng)濟的能力?！?943年，英國公開承認了康復的概念?？祻驮u定方面出現(xiàn)了手法肌力檢查等方法；治療方面出現(xiàn)了增強肌力的運動療法；電診斷、超聲治療、言語障礙的評定和治療、文娛治療等方面等方法都增添到康復治療中來。（三）確立期1955年，Rusk教授在美國成立了世界康復基金會。1922年建立的國際傷殘協(xié)會也與196

6、9年更名為康復國際。1969年，Licht成立了國際康復醫(yī)學會。四、康復醫(yī)學的現(xiàn)狀（一）國外康復發(fā)展期1982年，美國紐約大學的康復醫(yī)學研究所更名為Rusk康復醫(yī)學研究所。在加拿大有渥太華皇家康復中心和Lynhurst脊髓損傷康復中心。在英國有全球文明的治療師Bobath領導的腦湯中心和世界著名的Stoke Mandeill脊髓損傷中心。（二）我國的康復之路香港、澳門和臺灣發(fā)展快，內地發(fā)展較慢。衛(wèi)生部規(guī)定二級以上醫(yī)院必須建立康復醫(yī)學科，是綜合醫(yī)院必須建立的科室，是12個一級臨床學科之一?，F(xiàn)代康復醫(yī)學引進我國內地是在80年代初期的到政府和社會的重視，取得迅速發(fā)展。（三）康復醫(yī)學迅速發(fā)展的原因重視

7、患者功能障礙的恢復，提高醫(yī)療服務質量實現(xiàn)新醫(yī)學模式，即生物-心理-社會醫(yī)學模式社會和患者的迫切需要經(jīng)濟發(fā)展的必然結果應對巨大自然災害和戰(zhàn)爭（三）機遇與挑戰(zhàn)并存腦卒中偏癱患者則的運動和言語功能（三）機遇與挑戰(zhàn)并存顱腦損傷后患者的肢體運動和記憶注意思維功能。（三）機遇與挑戰(zhàn)并存脊髓損傷后四肢癱、截癱肢體的運動和二便控制功能。（三）機遇與挑戰(zhàn)并存小兒腦癱后患者的運動和智力功能。（三）機遇與挑戰(zhàn)并存心肌梗死后患者的心臟功能。（三）機遇與挑戰(zhàn)并存以上這些都絕非單靠休息、營養(yǎng)就能達到目的。早期臨床處置，及時介入專業(yè)康復治療?；颊呒凹覍僦鲃优浜?，康復醫(yī)生及治療師密切關注。（四）康復治療可以做什么？（四）康復

8、治療可以做什么？（四）康復治療可以做什么？五、康復醫(yī)學的將來1、人才緊缺：康復醫(yī)生，專業(yè)治療師與護士。2、建立健全的康復醫(yī)生及治療師培養(yǎng)制度。3、多學科融合交叉：人工智能與虛擬環(huán)境訓練。（一）康復醫(yī)療機構成倍增長（二）康復醫(yī)療從業(yè)人員顯著增加（三）幾點困惑康復醫(yī)師需要全面掌握所有康復知識嗎？康復醫(yī)學領域到底有多大？康復醫(yī)師可以亞?？苹敲磁R床醫(yī)師可否把特定臨床?？频目祻妥鳛閬唽？疲?康復醫(yī)師（全面康復） -脊髓損傷康復?？漆t(yī)師 脊柱外科醫(yī)師（全面臨床） 脊髓損傷?？漆t(yī)師？ 中醫(yī)師中醫(yī)康復醫(yī)師？（四）康復醫(yī)師的隊伍建設建立一支全科醫(yī)師性質的康復醫(yī)師隊伍；國外權威人士的意見是：首先，康復醫(yī)師是內

9、科醫(yī)師，因為他們不懂手術；其次，康復醫(yī)師是全科醫(yī)師，因為患者的各種功能障礙發(fā)生后，或多或少都伴有其他慢性病或后遺癥。（五）康復醫(yī)師的職責康復醫(yī)師不是進行PT、OT、ST的具體操作，而是把我病人的整個病理、生理和心理過程。例如：有一個截癱病人，他的尿路感染很嚴重，泌尿科專家可以認為是泌尿外科的病理由他們來研究，而截癱合并癥不屬于泌尿外科處理，有骨科或脊柱外科負責；骨科專家則認為：骨科只負責脊椎脊髓的修復與固定，術畢就可出院，小便可留置導尿管。其實截癱病人后期死亡原因70%是尿路感染。而康復醫(yī)師是管理功能障礙有關的慢性病和后遺癥的康復專業(yè)醫(yī)師，因此，康復醫(yī)師應當把精力集中在病人的全面康復上，而不僅僅是PT、OT上。 美國明尼蘇達州大學F.H.Krusen“康復應當是人人感興趣的事，但不是人人都可以干的事。