股骨頸骨折的分析

1、股骨頸骨折的分析股骨頸骨折 解 剖 概 要 病 因 與 分 類 臨床表現(xiàn)與診斷 治 療 1 頸干角2 髖外翻3 髖內(nèi)翻4 前傾角5 抗張力骨小梁6 抗壓縮骨小梁7 Ward三角8 股骨距 解 剖 概 要 股骨頭股骨頸大粗隆小粗隆結(jié)節(jié)間線 解 剖 概 要 頸干角：127度髖外翻：頸干角大于127度髖內(nèi)翻：頸干角小于127度 解 剖 概 要 抗壓縮骨小梁 解 剖 概 要 抗張力骨小梁 解 剖 概 要 Ward三角股骨距：實(shí)際上為股骨干后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)骨的延伸，其厚度基本相同。在股骨外旋超過(guò)30度時(shí)，可在前后位X線上顯示。 解 剖 概 要 股骨頸骨折 解 剖 概 要 病 因 與 分 類 臨床表現(xiàn)與診斷 治

2、 療 關(guān)節(jié)囊及韌帶髂股韌帶（最強(qiáng)大）恥股韌帶坐股韌帶圓韌帶股骨外旋和微屈曲時(shí)，關(guān)節(jié)囊最松弛包繞股骨頭和股骨頸，只有股骨頸后外側(cè)小部分露出囊外股骨內(nèi)旋和伸直時(shí)，關(guān)節(jié)囊被拉緊 解 剖 概 要 髂股韌帶恥股韌帶坐股韌帶圓 韌 帶 解 剖 概 要 股骨頸骨折 解 剖 概 要 病 因 與 分 類 臨床表現(xiàn)與診斷 治 療 股骨頭的血供小凹動(dòng)脈股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支旋股內(nèi)，外側(cè)動(dòng)脈的分支提供股骨頭凹部的血管股骨頭，頸的重要血管旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因X 線 的 表 現(xiàn)X 線 的 表 現(xiàn)股骨頸骨折 解 剖 概 要 病 因 與 分 類 臨床表現(xiàn)與診斷 治 療 按骨折線部位分類股骨頭下骨折經(jīng)股骨

3、頸骨折股骨頸基底骨折按X線表現(xiàn)分類內(nèi)收骨折外展骨折按移位程度分類不完全骨折完全骨折Pauwells角大于50度Pauwells角小于30度股骨頸骨折 解 剖 概 要 病 因 與 分 類 臨床表現(xiàn)與診斷 治 療 中，老年有摔倒史，髖部疼痛，下肢活動(dòng)受限，不能站立體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患肢短縮，外旋畸形，一般在45-60度之間Bryant三角底邊較健側(cè)縮短大轉(zhuǎn)子上移超過(guò)Nelaton線Garden 分型Garden I Garden II Garden III Garden IV 治 療非手術(shù)治療手術(shù)治療股骨頸骨折 解 剖 概 要 病 因 與 分 類 臨床表現(xiàn)與診斷 治 療 非手術(shù)治療無(wú)移位，外展型或嵌入型穩(wěn)定骨折年齡大，全身情況差，或合并有其他嚴(yán)重疾病方 法適應(yīng)癥皮牽引，臥床6-8周，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌鍛煉。8周后逐漸在床上坐起優(yōu) 點(diǎn)血供破壞少缺 點(diǎn)并發(fā)癥多股骨頸骨折 解 剖 概 要 病 因 與 分 類 臨床表現(xiàn)與診斷 治 療 手術(shù)治療適應(yīng)癥1 內(nèi)收型骨折和有移位的骨折65歲以上老年人的股骨頭下型骨折青少年的股骨頸骨折股骨頸陳舊性骨折不愈合，影響功能的畸形愈合 ，股骨頭缺血壞死，或合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)