常用急救藥品知識(shí)

1、常用急救藥品知識(shí)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急救藥品是指在搶救危重傷病員時(shí)急需的藥品，是救死扶傷、挽救生命的必需藥品。在診療活動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用。我院急診藥局常備22類急救藥品。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院1.設(shè)有急救藥品處，應(yīng)根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。 2.根據(jù)藥品種類及性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號(hào)定量、定位存放，逐班交接，每日清點(diǎn)，保證備用狀態(tài)，專人管理。 3.定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀，變色，過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽及盒內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。急救藥品管理制度大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院4.凡搶救藥品，必須固定在

2、搶救車上或設(shè)專用抽屜存放加鎖，定位存放，專人管理，定期檢查。 5.搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)齊藥品，以備后用。6.特殊藥品，按有關(guān)規(guī)定管理。并接受有關(guān)部門的指導(dǎo)、監(jiān)督檢查。急救藥品的保管一、需避光保存的急救藥品1、抗休克藥：多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等兒茶酚胺類。2、心血管系統(tǒng)：硝酸甘油、硝普鈉、單硝酸異山梨酯、鹽酸胺碘酮。3、維生素K4、利尿劑：呋塞米、布美他尼5、鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?、哌替啶、鹽酸布桂嗪6、糖皮質(zhì)激素：氫化可的松、地塞米松7、呼吸興奮劑：尼可剎米、洛貝林急救藥品的保管二、易受溫度影響的急救藥品1、保管方法：一般藥品貯存于室溫（1030）即可，“陰涼處”指不超過(guò)20

3、，“涼暗處”指遮光且不超過(guò)20，“冷處”是指210。2、需要陰涼處貯存的急救藥品：硫酸阿托品注射液3、需要涼暗處貯存的急救藥品：肝素鈉注射液4、需要冷處貯存的急救藥品：胰島素制劑、縮宮素、垂體后葉素。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院1.中樞鎮(zhèn)痛藥嗎啡哌替啶布桂嗪鹽酸嗎啡藥理作用： 阿片受體激動(dòng)劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用(因其可致成癮而不用于臨床)。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鹽酸嗎啡臨床應(yīng)用：1.用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性劇痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、晚期癌癥等引起的疼痛。2.用于心肌梗死而血壓尚正常者的鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān)。3.用于心源性哮喘，暫時(shí)緩解肺水腫癥狀

4、。4.用于麻醉或手術(shù)前給藥，使病人安靜并進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。5.因?qū)ζ交∨d奮較強(qiáng)，故用于內(nèi)臟絞痛（如膽、腎）應(yīng)及解痙藥（如阿托品）合用，單獨(dú)使用反而使絞痛加劇。常用制劑：1ml：10mg大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥注入硬膜外隙或蛛網(wǎng)膜下隙后，應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸（24小時(shí)）及循環(huán)功能（12小時(shí)）。2.本藥注射液不得及堿性液，哌替啶，鐵、鋁、銀、鋅化合物等配伍，否則可致混濁和沉淀。3.在疼痛原因未明確前，慎用，以防掩蓋癥狀，貽誤診斷。4.本品連用3-5天時(shí)即產(chǎn)生耐受性，1W以上可成癮(晚期中重度癌痛病人例外）。鹽酸哌替啶藥理作用： 阿片受體激動(dòng)劑，人工合成強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。其作用類似嗎啡效力約為嗎啡的

5、1/101/8，及嗎啡在等效劑量下可產(chǎn)生同樣的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及呼吸抑制作用，但后者維持時(shí)間較短，無(wú)嗎啡的鎮(zhèn)咳作用。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鹽酸哌替啶臨床應(yīng)用：1.用于各種劇痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、手術(shù)后疼痛、內(nèi)臟絞痛（及阿托品配伍應(yīng)用）、分娩疼痛等。2.用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。3.麻醉前用藥，或作局部麻醉、靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥。常用制劑：2ml：100mg護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥皮下注射局部有刺激性，不可把藥液注射到外周神經(jīng)干附近，否則會(huì)產(chǎn)生局麻或神經(jīng)阻滯作用。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2.給藥過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸和循環(huán)等有關(guān)指標(biāo)，尤其以呼吸最為重要。3.本品為特殊管理的麻

6、藥，嚴(yán)格管理。4.哌替啶+氯丙嗪+異丙嗪=人工冬眠5.慢性重度疼痛的晚期癌癥病人不宜長(zhǎng)期應(yīng)用本品，連續(xù)使用不超過(guò)10天，否則耐受。鹽酸布桂嗪藥理作用： 速效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/3，對(duì)皮膚、黏膜、運(yùn)動(dòng)器官（包括關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱等）的疼痛有明顯的抑制作用，對(duì)內(nèi)臟器官疼痛的鎮(zhèn)痛效果較差。及嗎啡相比，本品不易成癮，但有不同程度的耐受性。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鹽酸布桂嗪臨床應(yīng)用：1.適用于神經(jīng)（尤其是三叉神經(jīng)）痛、偏頭痛、炎癥性頭痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、手術(shù)后疼痛、外傷性疼痛、牙痛以及癌性疼痛等。常用制劑：2ml：100mg護(hù)理要點(diǎn)：1.連續(xù)使用本品可產(chǎn)生耐受和成癮。大連醫(yī)科

7、大學(xué)附屬第一醫(yī)院2.呼吸中樞興奮藥尼可剎米洛貝林尼可剎米藥理作用： 選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用，劑量過(guò)大可引起驚厥。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院尼可剎米臨床應(yīng)用：1.用于中樞性呼吸功能不全、各種繼發(fā)性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血癥。2.也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉藥或其他中樞抑制藥的中毒解救。常用制劑：1.5ml：375mg護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥，且用藥時(shí)須配合人工呼吸和給氧措施。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第

8、一醫(yī)院2.出現(xiàn)血壓升高、心悸、多汗、嘔吐、震顫及肌僵直時(shí)，應(yīng)立即停藥以防止出現(xiàn)驚厥。3.如出現(xiàn)皮膚瘙癢、煩躁等不良反應(yīng)，須減慢滴速，若經(jīng)4-12小時(shí)未見(jiàn)效，或出現(xiàn)肌肉抽搐等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)停藥。洛貝林藥理作用： 刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器(均為Nl受體)，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用。對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有反射性的興奮作用，對(duì)植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院洛貝林臨床應(yīng)用：1.主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。常用于新生兒窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉藥或其他中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）中毒、

9、傳染?。ㄈ绶窝?、白喉等）引起的呼吸衰竭。常用制劑：1ml：3mg護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥禁止及碘、鞣酸以及鉛、銀等鹽類藥配伍。及堿性藥物配伍可產(chǎn)生沉淀。2.靜脈給藥應(yīng)緩慢。3.新生兒窒息可注入臍靜脈，用量3mg。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院3、鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮苯巴比妥鈉地西泮藥理作用： 為長(zhǎng)效苯二氮卓類藥，苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。本類藥的作用部位及機(jī)制尚未完全闡明，認(rèn)為可以加強(qiáng)或易化-氨基丁酸(GABA)的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，GABA在苯二氮卓受體相互作用下，主要在中樞神經(jīng)各個(gè)部位，起突觸前和突觸后的抑制作

10、用。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院地西泮臨床應(yīng)用：1.用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠、抗癲癇和抗驚厥，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。2.也用于酒精依賴性戒斷綜合癥、麻醉前給藥、緊張性頭痛、恐懼癥、特發(fā)性震顫等。常用制劑：2ml：10mg護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥?kù)o脈給藥后，應(yīng)臥床觀察3h以上。2.靜脈給藥過(guò)快可導(dǎo)致呼吸暫停、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩或心跳停止。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院3.用藥過(guò)量的處理，宜及早進(jìn)行對(duì)癥處理，包括催吐或洗胃，以及維持呼吸和循環(huán)。4.如出現(xiàn)異常興奮，不能用巴比妥類藥，以免中樞興奮加劇或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制延長(zhǎng)。5.苯二氮卓受體拮抗藥氟馬西尼可用于本藥過(guò)量中毒的解

11、救。6.長(zhǎng)期使用本品可產(chǎn)生依賴性，對(duì)可能已產(chǎn)生依賴者，應(yīng)逐漸減量，不可驟停。苯巴比妥鈉藥理作用： 為鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥藥，是長(zhǎng)效巴比妥類的典型代表。對(duì)中樞的抑制作用隨著劑量加大，表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及抗癲癇。大劑量對(duì)心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)有明顯的抑制。過(guò)量可麻痹延髓呼吸中樞致死。通過(guò)誘導(dǎo)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶結(jié)合膽紅素從而降低膽紅素的濃度。可產(chǎn)生依賴性，包括精神依賴和身體依賴。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院苯巴比妥鈉臨床應(yīng)用：1.鎮(zhèn)靜：如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等癥。 2.催眠：偶用于頑固性失眠癥，但醒后往往有疲倦、思睡等后遺效應(yīng)。 3.抗驚厥：常用其對(duì)抗中樞興奮藥

12、中毒或高熱、破傷風(fēng)、腦炎、腦出血等疾病引起的驚厥。 4.抗癲癇：用于癲癇大發(fā)作的防治，作用出現(xiàn)快，也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。 5.麻醉前給藥。 6.及解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強(qiáng)其作用。 7.治療新生兒核黃疸。 常用制劑：1ml：100mg大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院苯巴比妥鈉護(hù)理要點(diǎn)：1.禁用于：對(duì)本品過(guò)敏，嚴(yán)重肝腎功能不全，支氣管哮喘、呼吸抑制患者。2.不良反應(yīng)：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過(guò)敏反應(yīng)。3.長(zhǎng)期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院苯巴比妥鈉4.靜脈注射速度不應(yīng)超過(guò)每分鐘60mg，以免引起呼吸抑制。5.本品不及酸性藥物配

13、伍. 用藥后避免飲酒，否則影響判斷力。6、本品中毒解救：口服未滿3小時(shí)，可用溫生理鹽水或1：2000高錳酸鉀洗胃，再用10-15g 硫酸鈉（忌用硫酸鎂）導(dǎo)瀉。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院4、抗膽堿藥山莨菪堿阿托品山莨菪堿藥理作用： 是作用于M-膽堿受體的抗膽堿藥，有明顯外周抗膽堿作用，作用及阿托品相似或稍弱，能松馳平滑肌，解除微血管痙攣，故有解痙止痛和改善微循環(huán)作用。其擴(kuò)瞳和抑制腺體分泌的作用是阿托品的1/20-1/10。因不能通過(guò)血腦屏障，故中樞作用較弱。及阿托品相比，具有選擇性較高、毒副作用較低的優(yōu)點(diǎn)。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院山莨菪堿臨床應(yīng)用：1

14、.用于緩解胃腸道、膽管、胰管、輸尿管等痙攣引起的絞痛。2.用于感染中毒性休克、有機(jī)磷中毒、血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛及眼底疾病。常用制劑：1ml：10mg大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理要點(diǎn)：1.靜脈滴注中，若出現(xiàn)排尿困難，或出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀，可肌內(nèi)注射新斯的明。（輕度一般多在1-3h內(nèi)消失）2.本品不宜及地西泮（安定）同一注射器中應(yīng)用。（配伍禁忌）山莨菪堿硫酸阿托品藥理作用： 典型的M膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M膽堿作用：解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快、支氣管擴(kuò)張等外，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，擴(kuò)張血管、解除痙

15、攣性收縮，改善微循環(huán)。此外本品能興奮或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有一定的劑量依賴性。對(duì)心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強(qiáng)而持久。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院硫酸阿托品臨床應(yīng)用：1.用于多種內(nèi)臟絞痛、感染性休克、銻劑中毒引起的阿-斯綜合征、有機(jī)磷中毒、散瞳、麻醉前給藥、腸道易激綜合征等。常用制劑：1ml：1mg護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥?kù)o脈注射宜緩慢，觀察有無(wú)過(guò)量及中毒。2.對(duì)老年人要觀察有無(wú)便秘。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院3.治療有機(jī)磷中毒時(shí)初量宜大，2-10mg靜脈小壺給入，每隔10-20/次，出現(xiàn)阿托品化現(xiàn)象時(shí)（輕度阿托品中毒表現(xiàn)）應(yīng)減量維持，不可突然停藥，以免癥狀反跳。4

16、.青光眼禁用，哺乳期、兒童、老人慎用。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院5、抗心衰藥去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷藥理作用：1、正性肌力作用：增加心肌收縮力。2、負(fù)性頻率作用：減慢心率、延緩房室傳導(dǎo)。3、心臟電生理作用：減慢心房纖顫或心房撲動(dòng)的心室率。 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院去乙酰毛花苷臨床應(yīng)用：1.主要用于充血性心力衰竭。2.亦可用于控制快速性心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。常用制劑：2ml：0.4mg護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥不宜及酸、堿類藥物配伍；禁及鈣注射劑合用。2.注射給藥時(shí)最好選用靜脈給藥，肌內(nèi)注射只用于口服或靜脈途徑不能有效使用時(shí)，且應(yīng)深部肌內(nèi)注射，一次注射不

17、應(yīng)超過(guò)2ml，注射部位應(yīng)充分按摩以減少疼痛。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院3.靜脈注射時(shí)宜稀釋，注射時(shí)應(yīng)緩慢，時(shí)間應(yīng)5min或更長(zhǎng)。 4.因作用迅速，故廣泛用于搶救緊急的病情，如急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。5.本品適用于病情緊急，且2周內(nèi)未用過(guò)洋地黃毒苷或在1周內(nèi)未用過(guò)地高辛的患者。6.靜脈注射宜快速飽和，繼后用其他慢速或中速類強(qiáng)心苷作維持治療大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院6、抗休克用血管活性藥腎上腺素異丙腎上腺素去甲腎上腺素多巴胺多巴酚丁胺間羥胺鹽酸腎上腺素藥理作用： 兼有受體和受體激動(dòng)作用。 1.興奮心臟 2.收縮血管 3.影響血壓 4.擴(kuò)張支氣管 5.促進(jìn)代謝大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

18、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鹽酸腎上腺素臨床應(yīng)用：1.用于心跳停搏、過(guò)敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。2.也用于蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮膚瘙癢、降低眼壓及低血糖癥的治療。3.局部止血。常用制劑：1ml：1mg護(hù)理要點(diǎn)：1.皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時(shí)必須回抽無(wú)回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過(guò)速。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2.用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。3.長(zhǎng)期或過(guò)量使用本藥可產(chǎn)生耐藥性，停藥數(shù)日后再用藥，效應(yīng)可恢復(fù)。貯藏遮光，密閉，在陰涼處(不超過(guò)20)保存。異丙腎上腺素藥理作用：為受

19、體激動(dòng)劑，對(duì)受體無(wú)作用。作用于支氣管2受體使支氣管平滑肌松弛，支氣管痙攣緩解，利于支氣管分泌物排出。作用于心臟腎上腺素1受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量加大，心率增加，傳導(dǎo)加速，心肌耗氧量增加。作用于血管平滑肌2受體，使骨骼肌血管明顯舒張，血管總外周阻力降低，增加微循環(huán)血流量，改善內(nèi)臟器官血液供應(yīng)，其心血管作用可導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓變大，心室（尤其是左心室）的負(fù)荷減輕。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院異丙腎上腺素臨床應(yīng)用：1.用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作。2.用于治療多種原因（如溺水、電擊、手術(shù)意外和藥物中毒等）引起的心跳驟停。3.用于房室傳導(dǎo)阻滯，心源性休克和感染性

20、休克。常用制劑：2ml：1mg護(hù)理要點(diǎn)：1.用藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀濃度。2.本藥遇酸堿易被破壞，忌及氧化物和堿性物質(zhì)配伍，否則可致療效下降。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院3.已有明顯缺氧的哮喘患者，若用量過(guò)大，易致心肌耗氧量增加引起心律失常甚至心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)。4.可及腎上腺素交替使用，以免心律失常，但不能同時(shí)使用。去甲腎上腺素藥理作用： 強(qiáng)烈的受體激動(dòng)藥，同時(shí)也激動(dòng)受體。受體激動(dòng)：可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加。受體的激動(dòng)：心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。用量按每分鐘0.4g/kg時(shí)，受體激動(dòng)為主；用較大劑量時(shí)，以受體激動(dòng)為主。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院去甲腎上腺素

21、臨床應(yīng)用：1.用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓。2.作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，使血壓回升。3.用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持。4.口服可用于上消化道出血，奏效迅速，不至引起血壓上升。常用制劑：1ml：2mg護(hù)理要點(diǎn)：1. 本藥不宜皮下或肌內(nèi)注射。靜脈滴注的部位最好在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 前臂靜脈，并按需調(diào)整。小兒應(yīng)選粗大靜脈給藥并須定期更換給藥部位。2.靜脈給藥時(shí)必須防止藥液漏出血管外，用藥當(dāng)中須隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減慢滴速，驟然停藥常致血壓突然下降。4.本藥用5%GS或5%GNS稀釋，不宜用NS.本藥不宜

22、及堿性藥物配伍。鹽酸多巴胺藥理作用：效應(yīng)為劑量依賴性。1.小劑量時(shí)（0.52g/min），作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量增加。2.小到中等劑量（210g/ /min ），直接激動(dòng)1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲(chǔ)藏部位釋放，對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，冠脈血流及耗氧改善。3.大劑量時(shí)（大于10g/ /min ），激動(dòng)受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量減少。收縮壓及舒張壓均增高。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鹽酸多巴胺臨床應(yīng)用：1.用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎衰竭、充血性心力衰竭

23、等引起的休克綜合癥。2.用于補(bǔ)充血容量療效不佳的休克。3.本藥可增加心排出量，也用于洋地黃和利尿藥無(wú)效的心功能不全。常用制劑：2ml：20mg護(hù)理要點(diǎn)：1.應(yīng)用本藥前，必須先糾正低血容量及酸中毒。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2.應(yīng)選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，同時(shí)防止藥液外滲而導(dǎo)致局部組織缺血性腐爛和壞死；如發(fā)現(xiàn)輸入部位的皮膚變色，應(yīng)更改靜注或靜滴部位，并將酚妥拉明5-10mg用NS稀釋后在滲漏部位浸潤(rùn)注射，在12h內(nèi)即可出現(xiàn)明顯的局部充血改變。3.本品在堿性液體中不穩(wěn)定，易分解，故不宜配伍。4.突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，應(yīng)逐漸遞減。鹽酸多巴酚丁胺藥理作用：1.對(duì)心肌產(chǎn)生正性肌力作用，主要作用于1受

24、體，對(duì)2及受體作用相對(duì)較小。2.能直接激動(dòng)心臟1受體以增強(qiáng)心肌收縮和增加搏出量，使心排血量增加。3.可降低外周血管阻力（后負(fù)荷減少），但收縮壓和脈壓一般保持不變，或僅因心排血量增加而有所增加。4.能降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)。5.心肌收縮力有所增強(qiáng)，冠狀動(dòng)脈血流及心肌耗氧量常增加。6.由于心排血量增加，腎血流量及尿量常增加。7.本品及多巴胺不同，多巴酚丁胺并不間接通過(guò)內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放，而是直接作用于心臟。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鹽酸多巴酚丁胺臨床應(yīng)用：1.用于器質(zhì)性心臟?。ㄈ缧募」Ｋ?、心力衰竭等）心肌收縮力下降時(shí)引起的心力衰竭。也包括心臟外科手術(shù)后所致的低排

25、血量綜合征，作為短期支持治療。常用制劑：2ml：20mg護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥不能及碳酸氫鈉等堿性溶液配伍。也不能及其他含有焦亞硫酸鈉的制劑或稀釋劑合用。2.本藥不良反應(yīng)及劑量大小有關(guān)，滴注速度過(guò)快或劑量大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 過(guò)大，可增加心率及心肌耗氧量，且可誘發(fā)室性心律失常引起猝死。由于本藥可在10分鐘內(nèi)幾乎完全清除，故減慢或停止用藥后不良反應(yīng)會(huì)很快消失。用藥過(guò)程中應(yīng)使心率增加幅度不超過(guò)基本心率的10%。3.用藥前應(yīng)先補(bǔ)充血容量，以糾正低血容量。間羥胺藥理作用： 興奮受體，較去甲腎上腺素作用為弱但較持久，對(duì)心血管的作用及去甲腎上腺素相似。能收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓，也可增強(qiáng)心肌收縮

26、力，正常人心輸出量變化不大，但能使休克患者的心輸出量增加。對(duì)心率的興奮不很顯著，很少引起心律失常，無(wú)中樞神經(jīng)興奮作用。由于其升壓作用可靠，維持時(shí)間較長(zhǎng)，較少引起心悸或尿量減少等反應(yīng)。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院間羥胺臨床應(yīng)用：1.用于各種原因引起的休克、低血壓。常用制劑：1ml：10mg護(hù)理要點(diǎn)：1.應(yīng)用本藥前，應(yīng)先糾正血容量不足。2.以靜脈給藥為宜，并選用粗大的靜脈，避免使用四肢小靜脈，同時(shí)防止藥液外漏；避免在血液循環(huán)不佳的部位使用肌內(nèi)或皮下注射。3.不宜及堿性藥物共同滴注，因可引起分解。4.停藥時(shí)逐漸減量，若驟然停藥可再度發(fā)生低血壓。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院7、抗心絞痛

27、藥硝酸甘油單硝酸異山梨酯硝酸甘油藥理作用：主要通過(guò)釋放一氧化氮刺激鳥苷酸環(huán)化酶，使環(huán)-磷酸鳥苷增加而使血管擴(kuò)張。主要擴(kuò)張周圍靜脈，使血液貯集于外周，減少回心血量，擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈使外周阻力和血壓下降，減少心肌耗氧量，使心肌缺血區(qū)血流重新分布，緩解心絞痛。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院硝酸甘油臨床應(yīng)用：1.主要用于治療和預(yù)防心絞痛，治療充血性心力衰竭和高血壓，還用于急性心肌梗死。常用制劑：1ml：5mg護(hù)理要點(diǎn)：1.除本藥緩釋片外，其他劑型不可吞服。2.舌下黏膜明顯干燥的患者用水或鹽水潤(rùn)濕黏膜后給藥。3.舌下含服時(shí)患者應(yīng)盡可能取坐位，以免因頭暈而摔倒。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院4.

28、本藥應(yīng)采用玻璃輸液瓶，5%GS或NS稀釋后靜脈滴注，不得直接靜脈注射，禁及任何藥物混合，且避光。（塑料輸液器可吸附本藥） 5.片劑：0.25-0.5mg/次，5分鐘后按需可再用，一日總量不超過(guò)2mg。初次含服可酌減半量，以避免或減少不良反應(yīng)，過(guò)量可致耐藥。用藥期間臥位或坐位突然站起時(shí)須謹(jǐn)慎，以免直立性低血壓。 貼劑：一次一片貼在心臟部位皮膚上，久用可耐藥，最好不連續(xù)24小時(shí)用藥。單硝酸異山梨酯藥理作用：有機(jī)硝酸酯類，釋放一氧化氮（NO），一氧化氮及內(nèi)皮釋放的舒張因子相同，刺激鳥苷酸環(huán)化酶，使環(huán)鳥苷酸（cGMP）增加而導(dǎo)致血管擴(kuò)張。單硝酸異山梨酯為硝酸異山梨酯的主要活性代謝產(chǎn)物，對(duì)血管平滑肌具有

29、直接的松馳作用，可引起血管擴(kuò)張，對(duì)靜脈血管的擴(kuò)張作用較強(qiáng)，因而可減少回心血量，降低心臟的前負(fù)荷。在心絞痛病人，前負(fù)荷降低可使左、右心室已經(jīng)升高的充盈壓降低，因而降低心室直徑和室壁張力，降低心肌需氧量?？蓴U(kuò)張動(dòng)脈，降低后負(fù)荷，并引起血壓降低。對(duì)冠狀動(dòng)脈也有擴(kuò)張作用。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ヅR床應(yīng)用：1.用于冠心病的長(zhǎng)期治療；預(yù)防勞累性心絞痛、變異性心絞痛及混合性心絞痛的發(fā)作。2.用于心肌梗死后的治療。3.及洋地黃和（或）利尿藥合用治療慢性心力衰竭。常用制劑：5ml：20mg護(hù)理要點(diǎn)：1.由于起效較慢，本藥不宜用于心絞痛急性發(fā)作。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2.本

30、藥緩釋制劑應(yīng)在餐后用適量水整片（粒）吞服，不可嚼碎。3.每日應(yīng)有10-12小時(shí)的無(wú)藥間期，以保證聯(lián)合抗心絞痛治療的進(jìn)行。 4.用藥期間從臥位或坐位突然站立時(shí)需謹(jǐn)慎，以免發(fā)生直立性低血壓。 5.不可突然停藥，應(yīng)逐漸減量，以防撤藥時(shí)出現(xiàn)心絞痛反跳。6.本藥引起的低血壓可能影響患者開車及機(jī)械操作的靈敏性，酒精會(huì)進(jìn)一步加重此影響。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院8、抗心律失常藥利多卡因普羅帕酮胺碘酮利多卡因藥理作用： 局麻藥及b類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院利多卡因臨床應(yīng)用：1.本藥鹽酸鹽注射液可用于急性心肌梗死后室性期前收縮和室性心

31、動(dòng)過(guò)速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。對(duì)室上性心律失常無(wú)效。2.可用于區(qū)域阻滯麻醉（局麻）。3.可用于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。4.鼻內(nèi)給藥對(duì)治療偏頭痛有效。常用制劑：5ml：100mg大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理要點(diǎn)：1.靜脈給藥不宜超過(guò)100mg，注射速度宜慢。2.靜脈給藥應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖，并備有搶救設(shè)備。3.及苯巴比妥、硝普鈉、甘露醇等配伍禁忌。4.用于治療心律失常時(shí)，療效及不良反應(yīng)程度及血藥濃度相關(guān)，為了能較快得到有效濃度，宜用負(fù)荷劑量加靜脈維持量，首次負(fù)荷量后5分鐘不能達(dá)到理想效果，可用首劑量的1/3-1/2。普羅帕酮（心律平）藥理作用： 屬Ic類抗心律失常藥

32、。其電生理效應(yīng)是抑制快鈉離子內(nèi)流，減慢收縮除極速度，使傳導(dǎo)速度減低，輕度延長(zhǎng)動(dòng)作電位間期及有效不應(yīng)期，主要作用在心房及心肌傳導(dǎo)纖維，故對(duì)房性心律失常可能有效。對(duì)房室旁路的前向及逆向傳導(dǎo)速度也有延長(zhǎng)作用?？商岣咝募〖?xì)胞閾電位。故本品具有減低傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期及降低興奮性消除折返性心律失常的作用。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普羅帕酮（心律平）臨床應(yīng)用：1.口服適用于治療各種期前收縮，也用于預(yù)防陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速及預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速、房撲或房顫。2.靜脈給藥適用于治療陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及室上性心動(dòng)過(guò)速（包括預(yù)激綜合征伴此類心律失常發(fā)作者）。常用制劑：20ml：70mg

33、護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥有局部麻醉作用，口服制劑宜及飲料或食物同時(shí)服用，不得嚼碎。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2.使用時(shí)宜從小劑量開始，逐漸加量。不宜及負(fù)性肌力藥物合用，尤其在靜脈給藥時(shí)。3.靜脈給藥時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓及心電圖。當(dāng)心率50次/分鐘、血壓下降、新出現(xiàn)各種傳導(dǎo)阻滯或原有傳導(dǎo)阻滯加重或發(fā)生新的心律失常等應(yīng)及時(shí)停藥，并采取相應(yīng)治療措施。4.本藥可能對(duì)起搏閾值有影響，在治療期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)和調(diào)試起搏器。5.需換用其他抗心律失常藥時(shí)，應(yīng)先停用本藥1日；反之，各種抗心律失常藥至少停用一個(gè)半衰期，再換用本藥；對(duì)嚴(yán)重急性心律失常則可酌情縮短停用時(shí)間，但需注意藥物相互作用。胺碘酮藥理作用：為和受體非競(jìng)爭(zhēng)性

34、阻滯劑，系延長(zhǎng)動(dòng)作電位的抗心律失常藥。具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的和腎上腺素能受體阻滯作用，延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)。能抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度，可使心電圖Q-T延長(zhǎng)及T波改變。對(duì)血管有直接擴(kuò)張作用，具有選擇性冠脈擴(kuò)張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胺碘酮臨床應(yīng)用：1.口服適用于：(1）危及生命的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)的預(yù)防。（2）也可用于其他藥物治療無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)（包括合并預(yù)激綜合征者），以及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)律后的維持治療。2.靜脈滴注適用于利多卡因無(wú)效的

35、室性心動(dòng)過(guò)速和急診控制心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和心室率。常用制劑：3ml：0.15g大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理要點(diǎn)：1.由于本藥潛在的毒性作用，因此不用于治療無(wú)生命威脅的心律失常，如房性、室性期前收縮等。2.由于存在血流動(dòng)力學(xué)方面的危險(xiǎn)（嚴(yán)重低血壓、循環(huán)衰竭），一般情況下不建議靜脈注射。在可能的情況下應(yīng)盡量采用靜脈滴注。靜脈注射只有在緊急情況下而交替治療無(wú)效時(shí)采用，治療必須在持續(xù)心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，第1次靜脈注射后15分鐘內(nèi)不得重復(fù)注射。3.配伍禁忌：本藥不得在同一注射器內(nèi)及其他制劑混合。4.注射劑的配制：本藥稀釋時(shí)只能用5%GS，禁用NS稀釋。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院9、降壓藥硝普鈉尼卡地平烏拉地爾

36、硝普鈉藥理作用： 為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮；改變局部血流分布不多。 血管擴(kuò)張使周圍血管阻力減低，因而有降血壓作用。 血管擴(kuò)張使心臟前、后負(fù)荷均減低，心排血量改善，故對(duì)心力衰竭有益。后負(fù)荷減低可減少瓣膜關(guān)閉不全時(shí)主動(dòng)脈和左心室的阻抗 而減輕反流。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院硝普鈉臨床應(yīng)用：1.用于高血壓急癥的緊急降壓，如惡性高血壓、高血壓危象、高血壓腦病等；也用于麻醉期間控制性降壓和急性心力衰竭。常用制劑：50mg護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥只宜靜脈滴注，長(zhǎng)期使用者應(yīng)置于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)。2.本藥禁及其他藥物配伍，對(duì)光敏感，新配溶液為

37、淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院3.本藥偶可出現(xiàn)明顯耐藥性，應(yīng)視為中毒的先兆征象，此時(shí)減慢滴速可使其消失。 4.為達(dá)到合理降壓效果，最好使用輸液泵，以便精確調(diào)節(jié)滴速。5.溶液的保存和應(yīng)用不應(yīng)超過(guò)24h(最好現(xiàn)用現(xiàn)配，宜避光）。鹽酸尼卡地平藥理作用：為鈣拮抗劑，通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流而發(fā)揮血管擴(kuò)張作用。（1）降壓作用。（2）對(duì)心血管系統(tǒng)的作用 具有較強(qiáng)的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用，減輕后負(fù)荷降低心肌耗氧量，增加心搏出量。（3）對(duì)臟器血液循環(huán)及血?dú)饨粨Q的影響 在降低血壓的同時(shí)，可增加腦、心及各種器官的血流量。對(duì)血?dú)饨粨Q無(wú)影響。（4）利尿作用可增加腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率，發(fā)揮利尿

38、作用。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鹽酸尼卡地平臨床應(yīng)用：1.用于高血壓，可單用或及其他抗高血壓藥物合用。本藥注射液用于高血壓急癥和手術(shù)時(shí)異常高血壓的短期急救處理。2.用于心絞痛，尤其是勞累性心絞痛，可單獨(dú)應(yīng)用或及其他藥物合用。常用制劑：10ml:10mg護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥注射液對(duì)光不穩(wěn)定，使用時(shí)應(yīng)避免陽(yáng)光直射。長(zhǎng)期使用出現(xiàn)注射部位疼痛或紅腫時(shí)，應(yīng)改變注射部位。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2.本藥的使用應(yīng)個(gè)體化。治療早期決定合適劑量的過(guò)程中，應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)血壓，避免出現(xiàn)低血壓。 3. 由于用藥后可出現(xiàn)眩暈等癥狀，故患者不宜進(jìn)行高空作業(yè)、駕駛等有危險(xiǎn)性的機(jī)械操作。4.突然停藥可引起癥狀惡化（如心絞痛發(fā)作加重）

39、，因此撤藥應(yīng)緩慢進(jìn)行。5.本藥?kù)o脈溶液濃度以0.01%-0.02%(0.1-0.2mg/mL) 為宜。稀釋液宜用5%GS或NS。碳酸氫鈉和乳酸林格液不能及本藥同時(shí)輸注。本藥在GS中及呋塞米、肝素和硫噴妥鈉不相容。鹽酸烏拉地爾（利喜定）藥理作用： 具有外周和中樞雙重降壓作用。外周主要阻斷突觸后1受體，使血管擴(kuò)張顯著降低外周阻力。同時(shí)也有較弱的突觸前2阻滯作用，阻斷兒茶酚胺的收縮血管作用（不同于哌唑嗪的外周作用）；中樞作用主要通過(guò)激動(dòng)5羥色胺-1A（5-HT1）受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)而降壓（不同于可樂(lè)定的中樞作用）。在降血壓同時(shí)，本品一般不會(huì)引起反射性心動(dòng)過(guò)速。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一

40、醫(yī)院鹽酸烏拉地爾（利喜定）臨床應(yīng)用：1.用于治療高血壓（可及降壓藥、-腎上腺素受體阻斷藥合用），包括高血壓危象、重度和極重度高血壓、難治性高血壓、以及控制圍手術(shù)期高血壓。2.用于兒茶酚胺過(guò)多時(shí)，如嗜鉻細(xì)胞瘤、服用單胺氧化酶抑制藥時(shí)的酪胺食品反應(yīng)和可樂(lè)定撤藥反應(yīng)。3.用于充血性心力衰竭、肺水腫。4.也用于腎功能不全和前列腺增生引起的排尿困難。常用制劑：5ml:25mg大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥注射液不能及堿性溶液混合，因其酸性性質(zhì)可能引起溶液混濁或絮狀物形成。2.本藥不宜及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥合用。3. 本藥?kù)o脈給藥時(shí)患者應(yīng)采取臥位，療程一般不超過(guò)7日。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

41、10、鎮(zhèn)咳及平喘藥可待因二羥丙茶堿磷酸可待因藥理作用： 對(duì)延髓的咳嗽中樞有選擇性地抑制，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速。也有鎮(zhèn)痛作用，其鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的1/121/7，但強(qiáng)于一般解熱鎮(zhèn)痛藥。能抑制支氣管腺體的分泌，可使痰液粘稠，難以咳出，故不宜用于多痰粘稠的患者。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院磷酸可待因臨床應(yīng)用：1.用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽。2.用于中度以上時(shí)疼痛時(shí)鎮(zhèn)痛，局麻或全麻時(shí)鎮(zhèn)靜。常用制劑：30mg/片護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥不能靜脈給藥?？诜o藥宜及食物及牛奶同服，以免腸道反應(yīng)。2.對(duì)有少量痰液的劇烈咳嗽，宜合用祛痰藥。二羥丙茶堿藥理作用： 平喘作用及茶堿相似。心臟興奮作用僅為氨茶堿的1/20

42、1/10。對(duì)心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的影響較少。尤適用于伴心動(dòng)過(guò)速的哮喘患者。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用機(jī)理比較復(fù)雜，過(guò)去認(rèn)為通過(guò)抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量提高所致。近來(lái)實(shí)驗(yàn)認(rèn)為茶堿的支氣管擴(kuò)張作用部分是由于內(nèi)源性腎上腺素及去甲腎上腺素釋放的結(jié)果，此外，茶堿是嘌呤受體阻滯劑，能對(duì)抗腺嘌呤等對(duì)呼吸道的收縮作用。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無(wú)力時(shí)作用更顯著，因此有助于改善呼吸功能。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院二羥丙茶堿臨床應(yīng)用：1.用于支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等喘息癥狀的緩解；也用于心源性哮喘，尤適用于伴有心動(dòng)過(guò)速以及不能耐受茶堿的哮喘患者。常用制劑：2ml：25

43、0mg護(hù)理要點(diǎn)：1.哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作的患者不宜首選本藥。2.靜滴太快可引起一過(guò)性低血壓和周圍循環(huán)衰竭。3.不宜及氨茶堿同用，勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。4.茶堿類藥物可致心律失?；蚴乖行穆墒С夯?，應(yīng)密切注意觀察。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院11、導(dǎo)瀉藥33%硫酸鎂33%硫酸鎂藥理作用： 口服不被腸道吸收，在小腸內(nèi)起高滲作用，把水分引入腸腔，腸腔內(nèi)液積聚導(dǎo)致腹脹，并刺激腸蠕動(dòng)而排便，同時(shí)本品促使腸壁釋放膽囊收縮素，致瀉增加，小劑量可使奧狄(Oddi)括約肌松馳，膽囊收縮，增強(qiáng)膽汁引流，起利膽作用。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院33%硫酸鎂臨床應(yīng)用：1.作為容積性瀉藥，口服用于治療便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵等，

44、也用于驅(qū)蟲前腸道準(zhǔn)備。2.作為利膽解痙藥，用于十二指腸引流，可治療阻塞性黃疸及慢性膽囊炎，也用于治療膽絞痛。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院常用制劑：33%溶液護(hù)理要點(diǎn)：1.中樞抑制藥中毒需導(dǎo)瀉時(shí)，應(yīng)避免使用MgSO4，改用Na2SO4 。2.致瀉作用多于服藥后2-8h內(nèi)出現(xiàn)，宜早晨空腹服用，并大量飲水以加速導(dǎo)瀉及防止脫水。3.體重較輕者，不宜在短時(shí)間內(nèi)大量使用本品，以免中毒。4.不能作為兒童驚厥的首選藥物。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院12、利尿藥呋塞米呋塞米藥理作用： 為速效、強(qiáng)效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對(duì)水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛

45、細(xì)血管通透性，使回心血量減少。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呋塞米臨床應(yīng)用：1.用于水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、急性藥物毒物中毒等。常用制劑：2ml：20mg護(hù)理要點(diǎn)：1.腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內(nèi)注射。2.本藥為堿性較高的鈉鹽注射液，靜脈注射宜用NS稀釋。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院3.常規(guī)劑量靜脈注射時(shí)間應(yīng)1-2min，大劑量靜脈注射時(shí)不超過(guò)4mg/min。 4.本品有導(dǎo)致低血鉀傾向，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。5.少尿或無(wú)尿患者應(yīng)用本藥最大劑量后24h仍無(wú)效時(shí)應(yīng)停藥。6.肝腎功能同時(shí)受損者，本藥更易在體內(nèi)蓄積，更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。7.靜脈用量為口服量的1/2

46、，療效等同。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院13、脫水藥（滲透性利尿藥）20%甘露醇50%葡萄糖甘油果糖甘露醇藥理作用： 為單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。（1）組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)（包括眼、腦、腦脊液等）水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。（2）利尿作用。甘露醇增加血容量，并促進(jìn)前列腺素I2分泌，從而擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。本藥自腎小球?yàn)V過(guò)后極少（10%）由腎小管重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減少腎小管對(duì)水及Na、Cl、K、Ca2、Mg2和其他溶質(zhì)的重吸收。大連醫(yī)科大學(xué)附屬

47、第一醫(yī)院甘露醇臨床應(yīng)用：1.用于治療多種原因引起的腦水腫、急性腎小管壞死；還用于降低眼內(nèi)壓和術(shù)前腸道準(zhǔn)備。2.降低顱內(nèi)壓，用于滲透性利尿。3.用于某些藥物過(guò)量或毒物中毒。常用制劑：250ml：50g護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥遇冷易結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用；本藥應(yīng)使用有過(guò)濾器的輸液器。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2.除作腸道準(zhǔn)備用外，本藥均靜脈給藥滴速10ml/min 。3.靜脈滴注如有漏液，可用0.5%普魯卡因局部封閉，并熱敷處理。4.避免及血液配伍，否則會(huì)引起血液凝集及紅細(xì)胞不可逆皺縮。也不可及無(wú)機(jī)鹽類（如NaCl、KCl等）配伍，以免引起本品結(jié)晶析出。甘油果糖藥理作用： 甘油果

48、糖注射液是高滲制劑，通過(guò)高滲透性脫水，能使腦水分含量減少，降低顱內(nèi)壓。本品降低顱內(nèi)壓作用起效較緩，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院甘油果糖臨床應(yīng)用：1.主要用于多種原因所致的顱內(nèi)壓增高（如顱內(nèi)腫瘤、腦血管病、腦外傷等），適用于需長(zhǎng)時(shí)間降低顱內(nèi)壓者，尤其適用于腎功能有損害而不能使用甘露醇的患者。2.改善腦梗死（腦栓死、腦血栓）、腦內(nèi)出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病導(dǎo)致的意識(shí)障礙、神經(jīng)障礙和自覺(jué)癥狀。3.用于腦外傷手術(shù)后，也用于腦外傷手術(shù)時(shí)（以縮小腦容積）。4.也可用于青光眼患者，以降低眼壓，以及眼外科手術(shù)時(shí)減小眼容積等。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理要點(diǎn)：1.只能靜脈給藥，使用時(shí)不要漏出血管。2.

49、本藥含氯化鈉，用時(shí)需注意患者食鹽攝入量 。3.懷疑有急性硬膜下、硬膜外血腫者，應(yīng)先處理出血灶，確認(rèn)不再出血后方可應(yīng)用本藥。4.眼科手術(shù)中，因會(huì)引起尿意，故應(yīng)用本藥時(shí)應(yīng)在術(shù)前先行排尿。5.長(zhǎng)期使用應(yīng)注意防止水、電解質(zhì)紊亂。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院14、糖皮質(zhì)激素氫化可的松地塞米松氫化可的松藥理作用： 為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、免疫抑制、抗毒素和抗休克作用。(1)抗炎作用：對(duì)除病毒外的各種病因引起的炎癥均有作用，糖皮質(zhì)激素減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的癥狀，亦可抑制炎癥后期組織的修復(fù)，減少后遺癥。(2)免疫抑制作用：防止或抑制細(xì)胞中介的免疫反應(yīng)，延遲性的過(guò)敏反應(yīng)，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展

50、。(3)抗毒、抗休克作用：糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體的耐受能力，減輕細(xì)胞損傷，發(fā)揮保護(hù)機(jī)體的作用。還有擴(kuò)張血管，增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)作用。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院氫化可的松臨床應(yīng)用：1.本藥主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥的替代治療。2.利用激素抗炎、抗風(fēng)濕、免疫抑制劑及抗休克作用治療多種疾病。3.自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病、器官移植排斥反應(yīng)。4.中毒性感染炎癥性疾病。5.血液病。常用制劑：20ml：100mg大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥注射劑（醇型）中含有50%乙醇，須充分稀釋至0.2mg/ml后供靜脈滴注用，大劑量用藥時(shí)應(yīng)改用氫化可的松琥珀酸鈉。2.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)

51、激素可發(fā)生失鉀、缺鈣、負(fù)氮平衡和垂體腎上腺皮質(zhì)軸功能的抑制，應(yīng)補(bǔ)充鉀和鈣（高蛋白飲食，必要時(shí)配合蛋白同化激素，并限制糖攝入）。地塞米松磷酸鈉藥理作用： 為長(zhǎng)效腎上腺皮質(zhì)激素，其抗炎、抗過(guò)敏、抗休克作用比潑尼松更為顯著，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用較輕，對(duì)垂體-腎上腺抑制作用較強(qiáng)。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院地塞米松磷酸鈉臨床應(yīng)用：1.用于各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。2.還用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓，診斷庫(kù)欣綜合征等。常用制劑：1ml：5mg護(hù)理要點(diǎn)：1.水痘患者禁用。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2.

52、靜脈注射地塞米松磷酸鈉可引起肛門生殖區(qū)的感覺(jué)異常和激惹。 3.靜脈注射或滴注時(shí)，應(yīng)用5%GS稀釋。4.靜脈給藥常用于危重疾?。ㄈ鐕?yán)重休克）的治療。5.眼部感染性炎癥及有效抗生素聯(lián)合應(yīng)用，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)逐漸減少用藥次數(shù)，不能驟停，以減少疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院15、婦產(chǎn)科用藥縮宮素垂體后葉素縮宮素藥理作用：為多肽類激素子宮收縮藥。1.刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導(dǎo)致子宮頸擴(kuò)張，子宮對(duì)縮宮素的反應(yīng)在妊娠過(guò)程中逐漸增加，足月時(shí)達(dá)高峰。2.刺激乳腺的平滑肌收縮，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院縮宮素臨床應(yīng)用：1.用于引產(chǎn)、催產(chǎn)

53、、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無(wú)力或縮復(fù)不良引起的子宮出血。2.通過(guò)催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)了解胎盤儲(chǔ)備功能。3.經(jīng)鼻給藥可促使排乳（僅用于協(xié)助產(chǎn)后1W分泌的初乳排出）。常用制劑：1ml：10單位護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥用于引產(chǎn)或催產(chǎn)時(shí)，應(yīng)在醫(yī)院有適當(dāng)監(jiān)護(hù)條件下、稀釋后靜脈滴注給藥，不可肌內(nèi)注射。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2.靜脈滴注時(shí)如出現(xiàn)胎兒心率明顯下降，則表示子宮胎盤儲(chǔ)備不足，應(yīng)結(jié)束分娩。3.當(dāng)出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)或胎兒窘迫時(shí)必須立即停藥。4.遇子宮收縮乏力時(shí)，給藥時(shí)間不宜超過(guò)6-8h。垂體后葉素藥理作用： 對(duì)平滑肌有強(qiáng)烈收縮作用，尤以對(duì)血管及子宮之基層作用更強(qiáng)，由于劑量不同，可引起子宮節(jié)律收縮至強(qiáng)直收縮。對(duì)于腸道及膀胱亦

54、能增加張力而使其收縮。此外垂體后葉尚能抑制排尿。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院垂體后葉素臨床應(yīng)用：1.用于因?qū)m縮不良所致產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全。2.還用于肺出血、食管及胃底靜脈曲張破裂出血、尿崩癥常用制劑：1ml：6單位護(hù)理要點(diǎn)：1.因本藥對(duì)子宮頸有強(qiáng)烈興奮作用，還有升壓作用，故不宜用于引產(chǎn)或催產(chǎn)。2.靜脈滴注時(shí)，滴速一般為20滴/min,滴速過(guò)快或靜脈推注均易引起腹痛或腹瀉。3.用于產(chǎn)后子宮出血時(shí)，應(yīng)在胎盤娩出后給藥。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院16、降糖藥胰島素胰島素藥理作用： 為降血糖藥。胰島素的主要藥效為降血糖，同時(shí)影響蛋白質(zhì)和脂肪代謝，包括以下多方面的作用。1抑制肝糖原分解及糖原異生作用，

55、減少肝輸出葡萄糖。2促使肝攝取葡萄糖及肝糖原的合成。3促使肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白質(zhì)和脂肪的合成和貯存。4促使肝生成極低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使極低密度脂蛋白的分解。5抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白質(zhì)的分解，抑制酮體的生成并促進(jìn)周圍組織對(duì)酮體的利用。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胰島素臨床應(yīng)用：1.用于型糖尿病或繼發(fā)于嚴(yán)重胰腺疾病的糖尿病。2.2型糖尿病有嚴(yán)重感染等嚴(yán)重應(yīng)激情況:(1)嚴(yán)重感染、外傷、手術(shù)；（2）糖尿病并發(fā)癥；（3）病程長(zhǎng)的2型糖尿病。3.用于經(jīng)合理飲食或口服降糖藥不理想或口服有禁忌時(shí)。4.可用于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、頑固性妊娠、嘔吐、肝硬化初期的患者。5.用于糾正細(xì)胞

56、內(nèi)缺鉀。常用制劑：10ml：400單位大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥不能用于持續(xù)皮下胰島素輸注。2.皮下注射部位可選擇上臂、大腿、臀部或腹部，腹壁皮下注射后吸收最快；每次注射應(yīng)輪換注射部位；注射時(shí)將皮膚捏起，以免胰島素誤入肌肉。3. 中餐晚餐前15-30注射，早餐視情況而定，病情越重，空腹血糖越高，注射時(shí)間需提前至餐前45-60。4.使用本品時(shí)為減少血糖波動(dòng)，防止低血糖發(fā)生，除正常三餐外，可酌情在上午、下午和睡前少量加餐，但不要增加一日總熱量。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院5.用藥同時(shí)，應(yīng)糾正電解質(zhì)紊亂，酸中毒，注意機(jī)體對(duì)熱量的吸收。6.煙民突然戒煙時(shí)，須適當(dāng)減少本品用量。7.下列情形用

57、量須增加（1）高熱。（2）甲亢。（3）肢端肥大癥。（4）糖尿病酮癥酸中毒。（5）嚴(yán)重感染、外傷、重大手術(shù)等。8.下列情形用量需減少：（1）肝腎功能不全。（2）甲狀腺功能減退。（3）惡心、嘔吐及腹瀉。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院17、止血藥氨基己酸氨甲苯酸維生素K1氨基己酸藥理作用： 抗纖維蛋白溶解藥。定性阻抑纖溶酶原及纖維蛋白結(jié)合，防止其激活，從而抑制纖維蛋白溶解，高濃度(100mg/L)則直接抑制纖溶酶活力，達(dá)到止血效果。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院氨基己酸臨床應(yīng)用：1.主要用于防治纖維蛋白溶解亢進(jìn)引起的出血常用制劑：10ml：2.0g護(hù)理要點(diǎn)：1.本藥不宜及酚磺乙胺配伍。2.對(duì)外科手術(shù)出血或內(nèi)科大

58、量出血者止血，要求迅速達(dá)到有效血藥濃度。本藥排泄較快，須持續(xù)給藥，以避免有效血藥濃度迅速降低，故宜采用靜脈注射，不能用于靜脈推注 。氨甲苯酸藥理作用： 為促凝血藥。本品的立體構(gòu)型及賴氨酸相似，能競(jìng)爭(zhēng)性阻抑纖溶酶原吸附在纖維蛋白網(wǎng)上，從而防止其激活，保護(hù)纖維蛋白不被纖溶酶降解而達(dá)到止血作用。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院氨甲苯酸臨床應(yīng)用：1.主要用于原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所引起的出血（尤其是全身性高纖溶出血），常見(jiàn)于癌癥、白血病、婦產(chǎn)科意外、嚴(yán)重肝病出血等。2.還用于鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活物過(guò)量引起的出血。常用制劑：10ml：100mg護(hù)理要點(diǎn)：1.用藥時(shí)不能經(jīng)同一靜脈通道輸血。大連醫(yī)科大學(xué)

59、附屬第一醫(yī)院2.本藥及青霉素、苯唑西林有配伍禁忌 。 3.及尿激酶等溶栓劑有配伍禁忌。4.上尿路出血慎用本品，易引起腎小球毛細(xì)血管血栓。5.及其他凝血因子等合用，應(yīng)警惕血栓的形成。維生素K1藥理作用： 維生素K是肝臟合成因子、所必須的物質(zhì)。維生素k缺乏可引起這些凝血因子合成障礙或異常，臨床可見(jiàn)出血傾向和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院維生素K1臨床應(yīng)用：1.用于維生素K缺乏癥、低凝血酶原血癥及口服抗凝藥過(guò)量的治療。2.用于新生兒出血癥。3.大劑量用于殺鼠藥“二苯茚酮鈉”的中毒解救。常用制劑：1ml：10mg護(hù)理要點(diǎn)：1.靜脈由于可引起呼吸循環(huán)意外，只適用于不能采用其他途徑給藥的患者，

60、并應(yīng)控制給藥速度（開始10分鐘只輸入1mg,無(wú)明顯反應(yīng)時(shí)速率不超過(guò)1mg/min)。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2.本藥及苯妥英鈉混合2小時(shí)后可出現(xiàn)顆粒沉淀，及維生素C、維生素B12，右旋糖酐混合易出現(xiàn)混濁。3.本藥可稀釋于5%GS,5%GNS中，不可用其他稀釋液。貯藏遮光，密閉，防凍保存(如有油滴析出或分層，則不宜使用，但可在遮光條件下加熱至7080，振搖使其自然冷卻，如澄明度正常仍可繼續(xù)使用)。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院18、抗凝血藥肝素肝素藥理作用： 由于肝素鈉具有帶強(qiáng)負(fù)電荷的理化特性，能干擾血凝過(guò)程的許多環(huán)節(jié)，在體內(nèi)外都有抗凝血作用。其作用機(jī)制比較復(fù)雜，主要通過(guò)及抗凝血酶（AT-）結(jié)合，而增