腫瘤患者臨床營(yíng)養(yǎng)治療和支持

1、關(guān)于腫瘤患者的臨床營(yíng)養(yǎng)治療與支持第一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月癌癥病因引起癌癥的病因35%的癌癥:主要與經(jīng)常吸煙、飲用過量的烈性酒有關(guān)通過使飲食合理化，可減少1/3的癌癥；通過使人們減少吸煙、不喝烈性酒，可使癌癥再減少1/3。約有45%的癌癥:與營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)(膽固醇、脂肪過多或某些營(yíng)養(yǎng)成分不足)第二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 2Company Confidential 2006 Abbott癌癥的發(fā)展分期啟動(dòng)期惡邊進(jìn)展期促癌期50的晚期患者發(fā)生惡病質(zhì)營(yíng)養(yǎng)療法是整個(gè)抗癌計(jì)劃的一個(gè)重要的組成部分。良好的膳食

2、營(yíng)養(yǎng)不僅具有潛在的預(yù)防腫瘤作用，某些營(yíng)養(yǎng)素還有抗氧化、抑制腫瘤細(xì)胞的增生、刺激人體產(chǎn)生干擾素等功能。營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率40營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率60第三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 3Company Confidential 2006 Abbott消化道腫瘤惡液質(zhì)的發(fā)生率最高第四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 4Company Confidential 2006 Abbott腫瘤患者體重下降導(dǎo)致生存時(shí)間明顯縮短第五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月200

3、7 MND MKT PlanDate2022/6/21 5Company Confidential 2006 Abbott第六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 6Company Confidential 2006 Abbott腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)不良的原因腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)不良及體重下降的原因進(jìn)食減少代謝異常急性炎性反應(yīng)增加第七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 7Company Confidential 2006 Abbott腫瘤患者體重下降的機(jī)制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)化療藥物

4、的作用神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變促炎因子的產(chǎn)生腫瘤特異性惡液質(zhì)因子的釋放攝入減少代謝紊亂（包括高代謝）能量負(fù)平衡負(fù)氮平衡脂肪丟失瘦肉體丟失體重下降僅是癌性惡液質(zhì)的表現(xiàn)之一體重下降第八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 8Company Confidential 2006 Abbott第九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率及其后果腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)不良的原因是多因素的，可能與能量攝人下降、代謝異常、炎性反應(yīng)增加相關(guān)。20% 以上的腫瘤病人直接死亡原因是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良中國(guó)每年約有 150 -180萬例腫瘤新病例，超

5、過80的腫瘤病人存在營(yíng)養(yǎng)不良增加并發(fā)癥治療的有效性下降住院時(shí)間延長(zhǎng)生存時(shí)間縮短生活質(zhì)量惡化治療費(fèi)用增加第十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 10Company Confidential 2006 Abbott腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)治療的基本原則對(duì)每一例腫瘤病人都應(yīng)定期作營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，重視早期的發(fā)現(xiàn)及治療3個(gè)月內(nèi)體重下降超過平常的5%,6個(gè)月內(nèi)下降超過10%,就被認(rèn)為有營(yíng)養(yǎng)不良存在在腫瘤治療的開始及過程中，重視營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的不斷評(píng)估病人出院后，應(yīng)繼續(xù)隨訪，使得營(yíng)養(yǎng)治療方案即使在門診時(shí)也能得以繼續(xù)。病人胃腸道功能良好時(shí)，應(yīng)盡可能采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并鼓

6、勵(lì)經(jīng)口攝入，營(yíng)養(yǎng)素在小腸吸收經(jīng)門靜脈入肝，對(duì)內(nèi)臟蛋白合成和代謝調(diào)節(jié)有利。經(jīng)口攝食困難或不足時(shí)可考慮采用管飼或腸外營(yíng)養(yǎng)，即使在作腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，一侯腸胃道功能恢復(fù)，可逐漸增加經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的比重。第十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 11Company Confidential 2006 Abbott a. 提高腫瘤治療的療效和耐受性 b. 降低腫瘤治療的并發(fā)癥和死亡率 c. 提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)治療的目的營(yíng)養(yǎng)機(jī)體 抑制腫瘤 提高腫瘤治療效果第十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT P

7、lanDate2022/6/21 12Company Confidential 2006 Abbott腫瘤的治療方法 手術(shù)（割） 即切除病變組織 化療（毒） 即用化學(xué)藥物治療 放療（燒） 即用放射線照射治療這些治療都要有良好的營(yíng)養(yǎng)為基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)不良就無法很好承受這些治療第十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 13Company Confidential 2006 Abbott腫瘤病人手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)治療外科手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)治療預(yù)防轉(zhuǎn)移,緩解疼痛降低因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的并發(fā)癥增加傷口愈合所需要的營(yíng)養(yǎng)消化器官的部分切除會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入途徑的改變第十

8、四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 14Company Confidential 2006 Abbott安素腫瘤病人的臨床運(yùn)用文獻(xiàn)來源結(jié)果結(jié)論Creene,美國(guó)使用安素作營(yíng)養(yǎng)支持，14名病人中12名體重增加，另外2名保持體重通過安素營(yíng)養(yǎng)支持，腫瘤放療患者營(yíng)養(yǎng)不良及原發(fā)疾病得到改善王俊義，中國(guó)胃癌切除術(shù)后早期使用安素，無明顯胃腸反應(yīng)及其它副作用安素配方科學(xué)合理，是腫瘤病人術(shù)后有效的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑第十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 15Company Con

9、fidential 2006 Abbott腫瘤病人化療后營(yíng)養(yǎng)治療的效果化療后營(yíng)養(yǎng)治療降低化療引起的副作用,如惡心,嘔吐,腹瀉,粘膜炎,脫發(fā),免疫抑制,口腔炎,厭食降低對(duì)心臟,肝臟和腎臟的損傷.研究發(fā)現(xiàn)：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素后24小時(shí)各種營(yíng)養(yǎng)素可以達(dá)到最大血液濃度，所以補(bǔ)充 營(yíng)養(yǎng)素后24小時(shí)是化療的最適宜期 第十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 16Company Confidential 2006 Abbott安素化療病人的臨床應(yīng)用白蛋白球蛋白治療前244.5321.7治療后一周263.9302.5 二周292.8333.1 三周3

10、43.5312.8 四周402.7323.3時(shí)德，腸道營(yíng)養(yǎng)劑安素在外科的應(yīng)用“化療病人口服安素后恢復(fù)較快，白蛋白維持穩(wěn)或上升，能有效改善營(yíng)養(yǎng)狀況”第十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 17Company Confidential 2006 Abbott腫瘤病人放療后營(yíng)養(yǎng)治療的效果放療后營(yíng)養(yǎng)治療降低因?yàn)橄赖母弊饔盟鶎?dǎo)致的厭食, 惡心, 嘔吐,腹瀉, 脂肪性腹瀉, 吸收不良,潰瘍, 腸梗阻等副作用第十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 18Company

11、 Confidential 2006 Abbott安素放療病人應(yīng)用的臨床證據(jù)評(píng)估*測(cè)試組對(duì)照組P值白血球變化82.3%71.3%0.02血紅素變化108.0%92.9%0.05*賴允亮，營(yíng)養(yǎng)支持在放射治療中效果評(píng)估*即治療結(jié)束前的最低值與治療前的數(shù)值比“有效的營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)使放療的療程更完整，而增加治愈率或存活率”第十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 19Company Confidential 2006 Abbott 減少手術(shù) 化放療并發(fā)癥 增加化放療的敏感性 改善生存質(zhì)量 延長(zhǎng)生存時(shí)間 改善營(yíng)養(yǎng) 提高免疫 保護(hù)腸屏障腫瘤病

12、人營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)第二十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 20Company Confidential 2006 Abbott營(yíng)養(yǎng)素的抗腫瘤作用名稱機(jī)理關(guān)系Vit AVit CVit E阻斷亞硝酸鹽的合成，提高機(jī)體免疫反應(yīng)，增強(qiáng)抵抗力維生素?cái)z入量與腫瘤如肺瘤的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)趨脂物質(zhì)蛋氨酸，膽堿，葉酸，Vit B6提高免疫功能，增強(qiáng)肝臟解毒酶的活性趨脂物質(zhì)的缺乏易導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生微量元素鋅、鉬、硒阻斷亞硝酸鹽合成提高酶的活性微量元素的攝入量與腫瘤發(fā)生呈負(fù)相關(guān)第二十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT

13、 PlanDate2022/6/21 21Company Confidential 2006 Abbott 食欲增加 體重上升 免疫力提高 減少治療副作用 防止惡病質(zhì)完整均衡的營(yíng)養(yǎng) 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 多不飽和脂肪酸 抗氧化維生素 硒、鉬、鋅腫瘤病人需要的營(yíng)養(yǎng)支持第二十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 22Company Confidential 2006 Abbott三大宏觀營(yíng)養(yǎng)素的價(jià)值提供4kcal/g熱能節(jié)約蛋白質(zhì)增加食物美味碳水化合物提供9kcal/g熱能提供必需脂肪酸幫助維生素吸收脂肪提供4kcal/g熱能幫助組織生長(zhǎng)與

14、修復(fù)蛋白質(zhì)作用營(yíng)養(yǎng)素第二十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 23Company Confidential 2006 Abbott微量營(yíng)養(yǎng)素的作用養(yǎng)血補(bǔ)血鐵有助傷口恢復(fù)鋅幫助鈣質(zhì)吸收，促進(jìn)骨骼健康維生素D抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，提高免疫力維生素C幫助骨骼發(fā)育鈣抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，清除體內(nèi)垃圾維生素E抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，有助視力健康維生素A作用營(yíng)養(yǎng)素第二十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 24Company Confidential 2006 Abbott安素提供豐富的抗腫瘤營(yíng)

15、養(yǎng)素每2000ml安素與某品牌腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方成份對(duì)比含量(mg) (mcg) (mcg) (mg)安素N配方24300908800鋅 硒 鉬 Vit E Vit C Vit B6 葉酸 膽堿(mg) (mg) (mcg) (mg)1580017047274.42400400640第二十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 25Company Confidential 2006 Abbott安素與傳統(tǒng)食品比較對(duì)疾病治療有效，可提供臨床證據(jù)全面營(yíng)養(yǎng)，對(duì)疾病治療有容易消化吸收香草口味好，方便易用、經(jīng)濟(jì)無臨床證據(jù)對(duì)疾病治療有效營(yíng)養(yǎng)素單一

16、不容易消化，吸收較油膩 不方便 費(fèi)用較高安素傳統(tǒng)食品（雞湯，龜鱉丸、蛋白粉等食補(bǔ)）第二十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 26Company Confidential 2006 Abbott安素腫瘤患者的臨床運(yùn)用文獻(xiàn)來源結(jié)果結(jié)論Creene,美國(guó)使用安素作營(yíng)養(yǎng)支持，14名病人中12名體重增加，另外2名保持體重通過安素營(yíng)養(yǎng)支持，腫瘤放療患者營(yíng)養(yǎng)不良及原發(fā)疾病得到改善賴允亮，臺(tái)灣口服安素后，對(duì)于放療引起的白細(xì)胞、血紅素下降有緩解作用當(dāng)放療剛開始而營(yíng)養(yǎng)缺乏尚輕微時(shí)就施以營(yíng)養(yǎng)支持是有益的時(shí)德，重慶口服安素后恢復(fù)較快，血清白蛋白可穩(wěn)

17、定或有上升安素能有效改善腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)狀況第二十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 27Company Confidential 2006 Abbott安素產(chǎn)品特征及利益 減少放化療副反應(yīng) 豐富抗氧化素及微量元素 良好的腸道耐受性 低渣配方，不含乳糖 長(zhǎng)期使用不厭倦 香草口味，口味佳 全面營(yíng)養(yǎng)易消化吸收 高熱能及31種營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)品利益產(chǎn)品特征第二十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 28Company Confidential 2006 Abbott符合腫瘤

18、患者的代謝特點(diǎn):高能量、高脂肪、高蛋白、低碳合物富含免疫增強(qiáng)劑-3多不飽和脂肪酸富含抗氧化劑維生素A、C和E富含膳食纖維,1.3g/100ml 安素提供豐富的抗腫瘤營(yíng)養(yǎng)素安素含豐富抗腫瘤營(yíng)養(yǎng)素，能糾正病人營(yíng)養(yǎng)不良，耐受放化療，提高生活品質(zhì)。安素口味非常好，長(zhǎng)期使用不耐受，特別適合味蕾受損、食欲不振的腫瘤病人。第二十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 29Company Confidential 2006 Abbott癌癥病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需求1，能量：一般情況： 2545kcal/kg/d 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良：5060kcal/kg/d2, 蛋白質(zhì)：一般情況： 11.5kcal/kg/d 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良：1.52.0kcal/kg/d3,水，電解質(zhì) 3050 ml/kg/d4，微量元素，維生素第三十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2007 MND MKT PlanDate2022/6/21 30Company Confidential 200