推行預約診療和日間服務實施方案

1、推行預約診療和日間服務實施方案經過努力，人民健康水平不斷提高。2015年至2020年，人均預期壽命從76.34歲提高到77.93歲，嬰兒死亡率從8.1降至5.4，5歲以下兒童死亡率從10.7降至7.5，孕產婦死亡率從20.1/10萬降至16.9/10萬，主要健康指標居于中高收入國家前列，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到27.7%。同時也應看到，我國仍面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面。全球新冠肺炎疫情仍處于大流行狀態(tài)，新發(fā)突發(fā)傳染病風險持續(xù)存在，一些已經控制或消除的傳染病面臨再流行風險。慢性病發(fā)病率上升且呈年輕化趨勢，患有常見精神障礙和心理行為問題人數(shù)逐年增多，食品安全、

2、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)健康等問題仍較突出。同時，人口老齡化進程加快，康復、護理等需求迅速增長。優(yōu)生優(yōu)育、嬰幼兒照護服務供給亟待加強。需要加快完善國民健康政策，持續(xù)推進健康中國建設，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。推行預約診療和日間服務建立健全預約診療制度，全面推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，有序推進檢查檢驗結果互認。推動三級醫(yī)院日間手術等服務常態(tài)化、制度化，逐步擴大日間手術病種范圍，穩(wěn)步提高日間手術占擇期手術的比例。鼓勵有條件的醫(yī)院設置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、日間照射治療等服務。發(fā)展目標到2025年，衛(wèi)生健康體系更加完善，中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度逐步健全，重大疫情和

3、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控應對能力顯著提升，中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢進一步發(fā)揮，健康科技創(chuàng)新能力明顯增強，人均預期壽命在2020年基礎上繼續(xù)提高1歲左右，人均健康預期壽命同比例提高。公共衛(wèi)生服務能力顯著增強?；窘ǔ赡苡行獙χ卮笠咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件、適應國家公共衛(wèi)生安全形勢需要的強大公共衛(wèi)生體系，早期監(jiān)測、智能預警、快速反應、高效處置、綜合救治能力顯著提升。一批重大疾病危害得到控制和消除。艾滋病疫情繼續(xù)控制在低流行水平，結核病發(fā)病率進一步降低，寄生蟲病、重點地方病和人畜共患病危害持續(xù)得到控制和消除，重大慢性病發(fā)病率上升趨勢得到遏制，心理相關疾病發(fā)生的上升趨勢減緩，嚴重精神障礙、職業(yè)病得到有效控制。醫(yī)療衛(wèi)生

4、服務質量持續(xù)改善?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務能力不斷提升，全方位全周期健康服務體系逐步健全，分級診療格局逐步構建，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步彰顯。醫(yī)療衛(wèi)生相關支撐能力和健康產業(yè)發(fā)展水平不斷提升。適應行業(yè)特點的醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)體系逐步健全，衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新能力進一步增強，衛(wèi)生健康信息化建設加快推進，健康服務、醫(yī)藥制造等健康產業(yè)持續(xù)發(fā)展。國民健康政策體系進一步健全。衛(wèi)生健康法律法規(guī)體系更加完善，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化，保障人民健康優(yōu)先發(fā)展的制度體系和健康影響評價評估制度逐步建立，衛(wèi)生健康治理能力和治理水平進一步提升。展望2035年，建立與基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化相適應的衛(wèi)生健康體系，中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加

5、完善，人均預期壽命達到80歲以上，人均健康預期壽命逐步提高。背景“十三五”時期，重大疾病防治成效顯著，居民健康素養(yǎng)水平從10.25%提高到23.15%，人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準提高到74元，多數(shù)疫苗可預防傳染病發(fā)病率降至歷史最低水平，重大慢性病過早死亡率呈現(xiàn)下降趨勢。重點人群健康服務不斷完善，危重孕產婦和新生兒救治轉運體系基本建立，兒童青少年近視監(jiān)測和干預持續(xù)加強，老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務列入基本公共衛(wèi)生服務。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進，公立醫(yī)院綜合改革全面推開，藥品和醫(yī)用耗材加成全部取消，二級以上公立醫(yī)院績效考核全面實施；職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內住院費用支付比例分

6、別穩(wěn)定在80%和70%左右；基本藥物數(shù)量從520種增加到685種，藥品集中帶量采購改革形成常態(tài)化機制，國家集中采購中選藥品價格平均下降53%；醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷完善，分級診療制度建設有序推進；社會辦醫(yī)穩(wěn)步發(fā)展，健康產業(yè)規(guī)模顯著擴大。健康扶貧任務全面完成，832個脫貧縣縣級醫(yī)院服務能力全面提升，遠程醫(yī)療服務覆蓋全部脫貧縣并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，歷史性消除脫貧地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員“空白點”；大病專項救治病種擴大到30種，高血壓等4種慢性病患者優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約服務，2000多萬貧困患者得到分類救治，近1000萬因病致貧返貧戶成功脫貧，基本醫(yī)療有保障全面實現(xiàn)。中醫(yī)藥服務體系持續(xù)完善，獨特優(yōu)勢日

7、益彰顯。經過努力，人民健康水平不斷提高。2015年至2020年，人均預期壽命從76.34歲提高到77.93歲，嬰兒死亡率從8.1降至5.4，5歲以下兒童死亡率從10.7降至7.5，孕產婦死亡率從20.1/10萬降至16.9/10萬，主要健康指標居于中高收入國家前列，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到27.7%。同時也應看到，我國仍面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面。全球新冠肺炎疫情仍處于大流行狀態(tài)，新發(fā)突發(fā)傳染病風險持續(xù)存在，一些已經控制或消除的傳染病面臨再流行風險。慢性病發(fā)病率上升且呈年輕化趨勢，患有常見精神障礙和心理行為問題人數(shù)逐年增多，食品安全、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)健康等問

8、題仍較突出。同時，人口老齡化進程加快，康復、護理等需求迅速增長。優(yōu)生優(yōu)育、嬰幼兒照護服務供給亟待加強。需要加快完善國民健康政策，持續(xù)推進健康中國建設，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量（一）優(yōu)化醫(yī)療服務模式。推行預約診療和日間服務。建立健全預約診療制度，全面推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，有序推進檢查檢驗結果互認。推動三級醫(yī)院日間手術等服務常態(tài)化、制度化，逐步擴大日間手術病種范圍，穩(wěn)步提高日間手術占擇期手術的比例。鼓勵有條件的醫(yī)院設置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、日間照射治療等服務。推廣多學科診療。針對腫瘤、多系統(tǒng)多器官疾病、疑難復雜疾病等，推動

9、建立多學科診療制度。鼓勵將麻醉、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理、藥學等專業(yè)技術人員納入多學科診療團隊，提升綜合診治水平。鼓勵醫(yī)療機構采取多種方式設置服務協(xié)調員，在患者診療過程中予以指導協(xié)助和跟蹤管理。創(chuàng)新急診急救服務。優(yōu)化院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡。繼續(xù)推進胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重新生兒和兒童救治等中心建設，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性疾病醫(yī)療救治質量和效率。完善智能化調度系統(tǒng)，推動院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡與院內急診有效銜接，實現(xiàn)患者信息院前院內共享，構建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。強化醫(yī)防融合。依托國家基本公共衛(wèi)生服務項目，以高血壓和型糖尿病為切入點，實施

10、城鄉(xiāng)社區(qū)慢病醫(yī)防融合能力提升工程，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心培養(yǎng)12名具備醫(yī)防管等能力的復合型骨干人員，探索建立以基層醫(yī)生團隊為績效考核單元、以健康結果和居民滿意度為導向的考核體系。推動預防、治療、護理、康復有機銜接，形成“病前主動防，病后科學管，跟蹤服務不間斷”的一體化健康管理服務。（二）加強醫(yī)療質量管理。完善醫(yī)療質量管理與控制體系。強化醫(yī)療質量安全核心制度，健全國家、省、市三級質控組織體系，完善覆蓋主要專業(yè)和重點病種的質控指標。完善國家、省、醫(yī)療機構三級感染監(jiān)測體系，逐步將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入監(jiān)測。完善診療規(guī)范和技術指南，全面實施臨床路徑管理?？梢栽谟袟l件的醫(yī)療聯(lián)合體內探索建立一體

11、化臨床路徑，為患者提供順暢轉診和連續(xù)診療服務。優(yōu)化護理服務。健全護理服務體系，增加護士配備。強化基礎護理，實施以病人為中心的責任制整體護理，開展延續(xù)護理服務。進一步擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，逐步實現(xiàn)二級以上醫(yī)院全覆蓋。通過培訓、指導、遠程等方式，在醫(yī)療聯(lián)合體內將優(yōu)質護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。提高合理用藥水平。完善覆蓋全國二級以上醫(yī)院的合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，逐步將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入監(jiān)測。加強醫(yī)療機構藥事管理，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、其他重點監(jiān)控藥物等為重點，加強用藥監(jiān)測和合理用藥考核，抗菌藥物使用強度符合規(guī)定要求。以臨床需求為導向，推進藥品使用監(jiān)測和藥品臨床綜合評價體系建設。

12、加強藥品不良反應監(jiān)測。發(fā)揮臨床藥師作用，開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。推動醫(yī)療聯(lián)合體內藥學服務下沉，臨床藥師指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提高合理用藥水平，重點為簽約服務的慢性病患者提供用藥指導。加強平安醫(yī)院建設。嚴格落實醫(yī)院安保主體責任，健全涉醫(yī)矛盾糾紛多元化解機制，構建系統(tǒng)、科學、智慧的醫(yī)院安全防范體系。建立完善醫(yī)警數(shù)據(jù)共享和聯(lián)動處置機制，依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪特別是傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為。加強醫(yī)療服務人文關懷，大力推行醫(yī)務社工、志愿者服務，構建和諧醫(yī)患關系。（三）加快補齊服務短板。鞏固提升基層服務網(wǎng)絡。把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全局統(tǒng)籌推進，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)

13、生服務整體水平。采取派駐、鄰村延伸服務、流動巡診等方式，保障鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。開展基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設。提升血液供應保障能力。完善采供血網(wǎng)絡布局。鞏固血液核酸檢測全覆蓋成果。建立血液應急保障指揮平臺，健全鞏固常態(tài)化全國血液庫存監(jiān)測制度和血液聯(lián)動保障機制，提高血液應急保障能力。加大無償獻血宣傳動員力度，提升獻血率。做優(yōu)做強健康產業(yè)（一）推動醫(yī)藥工業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。鼓勵新藥研發(fā)創(chuàng)新和使用，加快臨床急需重大疾病治療藥物的研發(fā)和產業(yè)化，支持優(yōu)質仿制藥研發(fā)。加快構建藥品快速應急研發(fā)生產體系，針對新發(fā)突發(fā)傳染病以及其他涉及國家公共衛(wèi)生安全的應急需求，加強對防控所需藥品和醫(yī)療器械應急研發(fā)、檢驗檢

14、測、體系核查、審評審批、監(jiān)測評價等工作的統(tǒng)一指揮與協(xié)調。建立國家參考品原料樣本和病患信息應急調用機制，完善藥品緊急研發(fā)攻關機制。深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革，對符合要求的創(chuàng)新藥、臨床急需的短缺藥品和醫(yī)療器械、罕見病治療藥品等，加快審評審批。強化對經濟實惠的精神疾病藥物和長效針劑的研發(fā)攻堅。（二）促進高端醫(yī)療裝備和健康用品制造生產。優(yōu)化創(chuàng)新醫(yī)療裝備注冊評審流程。開展原創(chuàng)性技術攻關，推出一批融合人工智能等新技術的高質量醫(yī)療裝備。鼓勵有條件的地方建設醫(yī)療裝備應用推廣基地，打造鏈條完善、特色鮮明的醫(yī)療裝備產業(yè)集群。完善養(yǎng)老托育等相關用品標準體系，支持前沿技術和產品研發(fā)應用。圍繞健康促進、慢病管理、

15、養(yǎng)老服務等需求，重點發(fā)展健康管理、智能康復輔助器具、科學健身、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等新型健康產品，推動符合條件的人工智能產品進入臨床試驗。推進智能服務機器人發(fā)展，實施康復輔助器具、智慧老齡化技術推廣應用工程。（三）促進社會辦醫(yī)持續(xù)規(guī)范發(fā)展。鼓勵社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和康復、護理、精神衛(wèi)生等短缺領域舉辦非營利性醫(yī)療機構。引導促進醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)學影像中心等獨立設置機構規(guī)范發(fā)展，鼓勵有經驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所。增加規(guī)范化健康管理服務供給，發(fā)展高危人群健康體檢、健康風險評估、健康咨詢和健康干預等服務。落實行業(yè)監(jiān)管職責，促進社會辦醫(yī)規(guī)范發(fā)展。（四）增加商業(yè)健康保險供給。鼓勵圍繞特需醫(yī)療、前沿醫(yī)療技術、創(chuàng)新藥、高端醫(yī)療器械應用以及疾病風險評估、疾病預防、中醫(yī)治未病、運動健身等服務，增加新型健康保險產品供給。鼓勵保險機構開展管理式醫(yī)療試點，建立健康管理組織，提供健康保險、健康管理、醫(yī)療服務、長期照護等服務。在基本簽約服務包基礎上，鼓勵社會力量提供差異化、定制化的健康管理服務包，探索將商業(yè)健康保險作為籌資或合作渠道。進一步完善商業(yè)長期護理保險支持政策。搭建高水平公立醫(yī)院及其特需醫(yī)療部分與保險機構的對接平臺，促進醫(yī)、險定點合作。加快發(fā)展醫(yī)療責任險、醫(yī)療意外保險，鼓勵保險機構開發(fā)托育機構責任險和運營相關保險。（