住院醫(yī)囑點評制度

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)住院醫(yī)囑點評制度為進一步貫徹執(zhí)行國家有關政策法規(guī)，提高醫(yī)院社會效益，對不合理用藥進行有效地干預，提高病歷質量，促進臨床合理用藥，提高醫(yī)院的管理水平，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，特制定本制度。一、組織管理醫(yī)院醫(yī)囑點評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會領導下，由醫(yī)務部、藥學部和監(jiān)察室共同組織實施。藥學部成立處方、醫(yī)囑點評工作小組，負責醫(yī)院醫(yī)囑點評的具體工作。醫(yī)囑點評是根據相關法規(guī)、技術規(guī)范，對處方、醫(yī)囑書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用

2、法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。醫(yī)囑點評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段。二、點評依據病歷醫(yī)囑點評標準是評價病歷合理用藥的重要依據病歷醫(yī)囑點評標準的依據是臨床用藥須知、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應用指導原則、藥品說明書、臨床路徑管理、衛(wèi)生部頒布的相關藥政管理法規(guī)等。三、抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評的實施（一）點評周期:每月一次。（二）抽樣率與抽樣方法:信息中心每月根據臨床科室藥品使用情況統計，排出使用金額居前的十種藥品和每種藥用藥居前的十位醫(yī)生名單，抽查藥

3、品銷售量排名前十的藥品合理使用情況，由醫(yī)院監(jiān)察室隨機抽取使用這些藥品量排名前十的醫(yī)師的病歷交藥學部點評每月點評出院病歷絕對數不應少于30份，并填寫醫(yī)囑點評表。（三）點評要求:處方、醫(yī)囑點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄。醫(yī)囑點評工作小組在點評工作過程中發(fā)現不合理醫(yī)囑，應當及時報告監(jiān)察室和醫(yī)務部，并在每月形成點評結果報告。四、處方點評結果的應用和持續(xù)改進（一）醫(yī)囑點評專家組每月對處方點評小組提交的點評結果進行審核，定期公布處方點評結果，通報不合理處方，根據醫(yī)囑存在問題進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，發(fā)現可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發(fā)生，并向藥事會報告。（二）藥事會應根據藥學部提供的質量改進建議，究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，并責成相關科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥