醫(yī)院管理神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院管理神經(jīng)內(nèi)科腦出血護(hù)理常規(guī)腦出血（ICH）是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。病因有高血壓 合并小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、動(dòng)一靜脈血管畸形破裂、血液病等。多在 情緒激動(dòng)或活動(dòng)中突然發(fā)病，發(fā)病后病情常于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)到達(dá) 高峰。臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、癱瘓、失語、感覺障礙、 視覺障礙、意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)、精神障礙等。一、收集資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，實(shí)施護(hù)理程序。二、護(hù)理措施（一）密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征；觀察肢體運(yùn)動(dòng)、感覺變 化；有無再出血征象，如劇烈頭痛、意識(shí)障礙出現(xiàn)或加深。（二）保持安靜，急性期臥床休息，限制探視。加強(qiáng)心理護(hù)理, 防止情緒激動(dòng)和血壓升高。盡量頭部制動(dòng)，減少不必要的移動(dòng)，如

2、需 復(fù)查CT,動(dòng)作宜輕柔緩慢，保護(hù)好頭部，陪同者站在患者頭部。一般 應(yīng)臥床休息24周。給予半臥位，床頭抬高1530 ,每兩小時(shí) 翻身一次。躁動(dòng)者使用床檔保護(hù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用保護(hù)性約束。（三）保持呼吸道通暢，吸氧，頭置冰袋減低腦耗氧量。防止用 力咳嗽，可協(xié)助輕拍背部以促進(jìn)痰液咳出。（四）給予低鹽、低脂、易消化、富含纖維素的食物。多食蔬菜 水果，少食辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，戒煙酒?；杳缘幕颊?448小 時(shí)內(nèi)禁食，以防嘔吐物返流至氣管造成窒息或吸入性肺炎。不能經(jīng)口 進(jìn)食者遵醫(yī)囑給予鼻飼流質(zhì)飲食。（五）保持大便通暢，便秘者遵醫(yī)囑給予緩瀉劑或開塞露，排便 時(shí)防止用力，禁止灌腸。（六）顱內(nèi)壓增高或血壓升高

3、者遵醫(yī)囑給予脫水藥或降壓藥，并 觀察用藥后效果。（七）保持肢體功能位，定時(shí)被動(dòng)按摩，急性期后開展早期康復(fù) 鍛煉。（八）健康指導(dǎo)1、保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，防止精神緊張。2、生活起居規(guī)律，改變不良生活方式，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。繼續(xù)功能鍛煉，活動(dòng)量不宜過大，循序漸進(jìn)。3、進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含纖維素、維生素豐富、低脂肪、低 膽固醇飲食，少食動(dòng)物內(nèi)臟、腌制品，限制煙酒、濃茶。4、按醫(yī)囑正確服藥，積極治療高血壓、動(dòng)脈硬化等。服藥期間 注意有無肝腎功能的異常。5、恢復(fù)期不宜從事體力勞動(dòng)，女性患者1-2年內(nèi)防止妊娠。三、主要護(hù)理問題（一）疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。（二）生活自理能力缺陷與限制活動(dòng)有關(guān)。（三）軀體移動(dòng)障礙與偏癱有關(guān)。（四）語言溝通障礙 與失語有關(guān)。（五）便秘與長期臥床、腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)。（六）有皮膚完整性受損危險(xiǎn)與偏癱、感覺障礙、尿失禁有關(guān)。（七）清理呼吸道無效 與肺部感染、長期臥床、昏迷有關(guān)。（八）有誤吸危險(xiǎn)