認知行為療法過程以及治療

1、關于認知行為療法過程及治療第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、基本步驟 簡言之，即是以理性治療非理性。幫助來訪者: 1、以合理思維方式代替不合理的思維方式； 2、以合理信念代替不合理信念； 3、以改變認知為主的治療方式，幫助來訪者減少或消除情緒障礙，使其學會不讓自己的觀念和思維方式影響自己的情緒和行為； 4、結合行為治療方式，增加適宜行為，減少不適宜的行為 第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、基本步驟 1、向來訪者指出，其思維方式、觀念是不合理的，幫助其理解為何會變成這樣； 2、可以直接向來訪者介紹ABC理論；指出他們之所以受到情緒困擾，不是因為早年的影響，而是自己

2、的信念導致，自己應當為此負責任； 3、通過與不合理信念辯論（disputing irrational beliefs），幫助其認清自身信念的不合理之處，促成認知的改變； 4、幫助他們放棄不合理信念，建立新的合理的思維方式第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、基本步驟 與不合理信念進行辯論是合理清晰療法的主要治療方式，幾乎可用于所有來訪者。加上治療效果（effects），RET模型就成了ABCDE: A：activating things誘發(fā)性事件 B：beliefs秉承的信念 C：consequences情緒和行為結果 D：disputing irrational beliefs與

3、不合理信念辯論 E：new emotive and behavioral effects治療后形成的新的情緒和行為效果第四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、合理情緒治療的技術 包括認知和行為三類方法： a.認知的方法： 與不合理的信念辯論； 認知的家庭作業(yè)，給別人進行ABC分析； b.情緒的方法(有時也被歸結在認知的方法里)： 合理的情緒想象技術； 恥辱練習（shame exercises） c.行為的方法： 自我管理技術、放松訓練、決斷訓練、社會技能訓練、問題解決訓練；第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、合理情緒治療的技術 a.認知的方法 1、與不合理信念辯論 （1

4、）辯論的具體方法 治療過程一開始，治療者就要幫助來訪者接受ABC理論的觀點（此過程可能也是需要辯論的），使其明白： 信念 情緒和行為結果； 與其不合理信念進行辯論，主要方法有質疑式和夸張式；第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、合理情緒治療的技術 質疑式： 治療師直截了當?shù)叵虿缓侠硇拍畎l(fā)問，如： “為何別人都可以失敗，而你不能？” “難道容貌就能決定你的一生？一個不好看的人什么也不能做了？” “別人憑什么要按照你說的去做？” 一般而言，來訪者不會簡單地放棄自己的觀點，他們會為自己的信念辯解。治療師則需要不斷努力，使其逐漸理屈詞窮，所以，治療師應該是一位優(yōu)秀的辯論家；第七張，PPT共

5、三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、合理情緒治療的技術 夸張式： 針對來訪者信念中的不合理之處，故意提一些夸張的問題。這些問題將對方信念的不合理、不合邏輯、不現(xiàn)實之處以夸大的方式放大給他們看。 你說你聽不懂老師的課，是否完全聽不懂？ 你說自己已經(jīng)盡全力了，但是否請教過同學，問過老師？ 你說很多同學上課睡覺？很多是多少？全部？ 如果100個人，30個人說你不好，你是不是就不好？如果另外70人都說你好呢？ 你覺得自己長得不好看，是不是所有的人都比你長得更好看？ 第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、合理情緒治療的技術 （2）對辯論方法的探討 關鍵是找到不合理信念，才可有效地討論； 尋找典

6、型事件A； 詢問對方的對A的感覺和反應C； 詢問對方為什么會體會到這樣的恐懼、憤怒或其他情緒（了解其信念）； 分清對方哪些觀念是合理的，哪些是不合理的（人們往往同時存在兩種情況），將不合理的作為B列出來；第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、合理情緒治療的技術 積極的提問D，能促進對方的主動思維： 類似于蘇格拉底式的問答，每一個問題都很簡單，但都使對方作出肯定的回答“是”，每一個問題都是如此，等到對方發(fā)現(xiàn)時，他原先否定的問題，已經(jīng)在不知不覺中回答“是”了。 第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、合理情緒治療的技術 合理情緒療法：通過問簡單的問題，使得來訪者不斷回答“no

7、”，通過這樣的方式使來訪者的認知逐漸改變，放棄不合理信念，建立合理信念。 注意：說“No”阻力比說“yes”大得多，但使自己的觸動更深，更有利于自己思考； 第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、合理情緒治療的技術 2、認知的家庭作業(yè) 須知，改變認知時間非常困難的事，除了治療雙方的共同努力外，還需在咨詢外的其他時間繼續(xù)努力，認知的家庭作業(yè)即為此而設。 （1）合理情緒療法自助量表（RET Self-Help Form）； 先填AC兩項，然后從列出的十幾種常見的不合理信念中找到符合自己情況的B，若不在此列則可單獨列出。 然后對所有的不合理信念，一一進行辯論。最后填寫E，即通過辯論后自己

8、學到的新的情緒和行為方式； 第十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、合理情緒治療的技術 （2）與不合理的信念辯論（Disputing Irrational Beliefs） 來訪者需回答一些具體的問題： 我準備與一個什么信念辯論？ 這個信念是否正確？ 什么證據(jù)能使我得出這個信念是錯誤的（正確的）？ 假如我沒能做到自己認為必須要做到的事情，可能產(chǎn)生的最壞的后果是什么？ 假如我沒能做到自己認為必須要做到的事情，可能產(chǎn)生的最好的后果是什么？第十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、合理情緒治療的技術 （3）合理的自我分析（Rational Self-Analysis） 完全由來

9、訪者自己完成的報告，內(nèi)容也是ABCDE五項，無特殊規(guī)定，關鍵是D項。 例： 問題：每次看到母親嚴肅的樣子，就非?？只?，擔心自己什么事做錯了。只要母親沒帶笑容，就感到焦慮、壓力，很不舒服。一旦母親笑了，才感到好些。但笑容一消失，一切的焦慮和煩惱又回來了。每天如此，十分苦惱。第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、合理情緒治療的技術誘因A:母親經(jīng)常不笑，每天都能看到嚴肅的面孔；信念B： （1）人們只要沒有不順心的事，必然滿臉笑容，一個人如果不笑，就是在生氣； （2）我決不能做錯事，只要做一點措施，就不是好女兒；就會惹母親生氣。如果不能使母親笑顏常駐，我就罪大惡極。 （3）母親的要求必定

10、非常嚴格，只要我出一點毛病，母親就會半期面孔生我的氣。而母親一旦不高興，也必定是我惹的；第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、合理情緒治療的技術結果C：每天焦慮緊張，唯恐做錯事；辯論D：（1）（2）（3）效果E：經(jīng)過辯論，覺得自己的觀念很可笑；與母親溝通，了解到事實并非自己所想。焦慮減輕直至消失；第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、合理情緒治療的技術 2、合理情緒想象技術（rational emotive imagery） 由治療師指導，來訪者進行想象的技術。 （1）使來訪者想象他產(chǎn)生過的不適當?shù)那榫w反應或自己最受不了的情景，體驗強烈的情緒反應； （2）幫助或告知

11、來訪者，自己努力克服這種情緒反應并體會適度的情緒； （3）停止想象，讓對方講述自己是怎么想的，自己的情緒就發(fā)生了改變。然后治療師注意強化改善其情緒的合理信念。第十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、梅肯鮑姆的認知行為矯正技術 基本原理：通過學習如何矯正認知“定勢”（習慣性的思維方式）來獲得更有效的應對壓力情境的策略。 具體程序： 1、通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境； 2、要求求助者評價他們的焦慮水平； 3、讓求助者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認知（如問：你現(xiàn)在在想什么？為什么這樣想）；第十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、梅肯鮑姆的認

12、知行為矯正技術 4、幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法（我這樣想是不對的，因為；如果換個角度想，就會是另一種結果） 5、讓求助者注意重新評價后的焦慮水平（一般都會降低） 梅肯鮑姆的三階段模型： 1、概念階段： 首要的關注點是與求助者建立一種工作關系。第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、梅肯鮑姆的認知行為矯正技術 2、技能獲得和復述階段 教給求助者各種行為和認知應對技術以應用于不同的壓力情境； 通過學習，求助者認識到適應行為與適應不良的行為都是與他們的內(nèi)部對話相聯(lián)系。他們學習復述一種新的自我陳述。 作為壓力管理程序的一部分，求助者要接受各種不同的行為干預，其中包括放松訓

13、練、社會技能訓練、時間管理指導和自我指導訓練。第二十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、梅肯鮑姆的認知行為矯正技術 3、應用和完成階段： 這階段關注的是將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實生活中，并將之維持下去。第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四、與行為治療的不同 由于觀念對行為、情緒的巨大影響，引導合理觀念的建立； 并盡可能不讓自己的不合理信念嚴重影響自己的情緒和行為； 由于言語的暗示對觀念的巨大影響，引導積極的自我暗示； 盡可能成為一個博學的人，博學改變愚昧的認知。故可采用讀書療法相結合； 第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月問題1： 某女劉某特征：

14、1、45歲，身體健康狀況一般。上過中師，目前長期生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上，主要工作是自辦幼兒園教師，規(guī)模約30多人； 2、丈夫開了一家雜貨店，慘淡經(jīng)驗。上有70生病體弱的老母，下有一個女兒念大學，一個女兒大學畢業(yè)已參加工作。雜貨店及幼兒園收入支撐家庭開銷； 3、兩年前在同村人的介紹下開始修習某種“天主教”，練習場就在離家不遠的鄉(xiāng)場上，每天都有集會，若因故不能前往，就在家中修習；第二十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月問題1： 4、教義宣傳：只要一直修煉，就能達到超越塵世，擺脫病痛，無需看病吃藥。又因善惡有報，故只要堅持修煉，天主有眼，定會糧油滿倉（米和油就會自己增多）。 5、劉某堅信不疑，并力勸

15、生病的母親也參與修煉； 6、丈夫對此已無可奈何亦無能為力，大女兒力勸不要相信那些邪教，使劉某很不高興。認為之所以母親的病久治不愈，就是因為家人不支持、不配合； 第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月問題1： 7、女兒問：既然你勤奮修習，為何不見我們家的油米增多？劉某回答：正是因為你們都不尊重教主和教義，我們家的油米才會沒什么變化。但其實也有增加，只是數(shù)量很少，大半年只增加了幾兩米。隔壁某某家全家修煉，油和米都不用買。 請通過角色扮演，再現(xiàn)這一生活場景，角色間可自編語言、行為，但需符合人格性格特征。 運用認知行為療法對劉某的認知、情緒和行為進行矯正。第二十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作

16、于2022年6月更多練習 1、李某與劉某住同一間寢室，也是及其要好的朋友，經(jīng)常一起逛街吃飯。大三時，劉某與外系某男張小帥戀愛，慢慢地與李某在一起的時間減少，李某一下子落單覺得很孤獨。經(jīng)常獨自發(fā)呆，做什么事似乎都沒了興趣，覺得劉某很不夠朋友，重色輕友。前來咨詢。 要求： 角色扮演李某、劉某、張小帥與咨詢師； 咨詢中能運用某些認知行為治療技術； 其他人觀摩，依次提意見；第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月更多練習 2、由于張小帥經(jīng)常來寢室串串門，不知何時開始，李某對劉某的張小帥萌生出某些異樣的感覺。每次張小帥來，她比劉某還要激動緊張。一段時間之后，她告訴自己：我喜歡上張小帥了，誰讓他

17、那么體貼呢，可惜他從不知道我喜歡他。心中郁悶，前來咨詢。 要求： 角色扮演劉某、張小帥、劉某與咨詢師； 咨詢中能運用某些認知行為治療技術； 其他人觀摩，依次提意見； 第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月更多練習3、李某掙扎了很久，考慮到說了可能后悔三天，不說后悔三年，于是鼓起勇氣，悄悄地跟張小帥表白了。十分鐘后就收到張小帥的回復：呵呵，謝謝！請相信我，你一定會找到比我更優(yōu)秀的男生！ 李某覺得十分難過，剛發(fā)芽的感情被扼殺了。百感交集，覺得很丟人，還可能會破壞自己與劉某的友情，十分自責；心中郁悶，前來咨詢。 要求： 角色扮演李某、張小帥與咨詢師； 咨詢中能運用某些認知行為治療技術；

18、其他人觀摩，依次提意見；第二十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月更多練習 4、張小帥這幾天沒來寢室，但劉某似乎沒什么不愉快，仍然一如既往地偶爾與李某吃吃飯，聊聊天氣和她的張小帥。一段時間過后，張小帥又開始來寢室找劉某?？匆娎钅硶r，如同啥事都沒發(fā)生過；不同的是，現(xiàn)在張小帥不僅自己來，還帶來一個叫做王小樂的兄弟，小伙子鼻子是鼻子，眼睛是眼睛，除了臉厚，長得還行；每次一來，王小樂就鬧著要跟李某掃舞盲，要讓李某教他跳肚皮舞。李某恨不得兩片芭蕉扇扇過去；心中很不爽張小帥找人替自己的做法；于是再次前來咨詢。 要求： 角色扮演張小帥、劉某、李某、王小樂與咨詢師； 咨詢中能運用某些認知行為治療技術； 其他人觀摩，依次提意見；第二十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月更多練習 5、吵了兩個月掃舞盲之后，王小樂終于在小河