醫(yī)學產(chǎn)前出血孕婦的護理

1、產(chǎn)前出血孕婦的護理Chart 7 Care of Antepautum Hemorrhage Women 上海交通大學護理學院17.1流產(chǎn)Section 1 Abortion2Learning Obejctives一、識記1.能準確復述:流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)的定義;流產(chǎn)的分期;流產(chǎn)的六種發(fā)展過程;導致流產(chǎn)的四大病因;流產(chǎn)的主要臨床癥狀;稽留流產(chǎn)的并發(fā)癥及處理原則;2.能正確識別本章節(jié)的英語專業(yè)名詞3Learning Obejctives一、理解1.能用自己的語言向孕婦及家屬講解:孕12周后的流產(chǎn)出血較多;不同流產(chǎn)的護理措施2.在產(chǎn)科門診開展產(chǎn)前教育時,能正確地列舉引起流產(chǎn)的胎盤因素、外界

2、不良因素及遺傳基因缺陷的各種病因;可能的護理診斷4Learning Obejctives一、理解3.能用表格式歸納“先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、 不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)”的臨床表現(xiàn)和 處理原則三、運用1.能應用所學知識,向不同過程流產(chǎn)的產(chǎn)婦傳授衛(wèi)生保健知識,并協(xié)助她們渡過悲傷期5Teaching Plan1.簡述流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤和胎盤早 期剝離的定義、病因2.解釋流產(chǎn)異位妊娠、前置胎盤和胎盤早期 剝離的病理3.列表比較四種流產(chǎn)、前置胎盤和胎盤早期 剝離的臨床表現(xiàn)及處理原則4.講解、啟發(fā)提問流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎 盤和胎盤早期剝離的PSE公式的護理診斷。5.歸納整合流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤和胎 盤早

3、期剝離四種產(chǎn)前出血的護理措施6何謂流產(chǎn)?孕周 周,胎兒體重 克時,終止妊娠者,abortion。識記28 10007流產(chǎn)的分期孕28周 孕12周 Early abortion (孕12周前) Late abortion (12-28周前) 識記8識記【Etiology】1.遺傳基因缺陷2.母體因素(1)全身性疾病(2)生殖器官疾病(3)內(nèi)分泌功能失調(diào)(4)免疫因素(5)其他3.胎盤因素4.外界不良因素9【Etiology】1.遺傳基因缺陷 早期的自然流產(chǎn) 染色體異常2.母體因素(5)其他 腹部手術、外傷、過度勞累、 過度性交等識記10【 Etiology 】3.胎盤因素 前置胎盤、胎盤早期剝離

4、4.外界不良因素 長期的視屏操作、高頻電磁波、 有害化學物、放射性物質(zhì)、 高分貝噪音識記11孕12周【 Pathology 】為何孕12周后的流產(chǎn)不易完整地排出,出血較多? 胎盤何時形成?胎盤與子宮聯(lián)系較牢固, 不易排出, 部分殘留, 出血較多理解胚胎死亡,絨毛與蛻膜剝離,引起宮縮,被排出宮腔。12運用【 Clinical Manifestation & Principle Management 】主要的臨床癥狀:停經(jīng)、腹痛、陰道出血識記13運用【 Clinical Manifestation & Principle Management 】識記流產(chǎn)的發(fā)展過程正常妊娠 先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)完全流產(chǎn)

5、不全流產(chǎn)稽留流產(chǎn)習慣性流產(chǎn)14運用【 Clinical Manifestation & Principle Management 】理解先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)和處理原則15 類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛處理大小流產(chǎn)先兆 輕 少 (+)產(chǎn)物未開未排活的休息難免 (-)加劇增多已開羊膜破死的盡早助排出不全部分嵌頓刮宮術部分已排減輕不止小于已開死的相符相符(-)完全 無 少 (-) 無未孕關閉全排出 休息16 類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛處理大小流產(chǎn)先兆 輕 少 (+)產(chǎn)物未開未排活的休息難免 (-)加劇增多已開羊膜破死的盡早助排出不全部分嵌頓刮宮術部分已排

6、減輕不止小于已開死的相符相符(-)完全 無 少 (-) 無未孕關閉全排出 休息17 類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛處理大小流產(chǎn)先兆 輕 少 (+)產(chǎn)物未開未排活的休息難免 (-)加劇增多已開羊膜破死的盡早助排出不全部分嵌頓刮宮術部分已排減輕不止小于已開死的相符相符(-)完全 無 少 (-) 無未孕關閉全排出 休息18運用【 Clinical Manifestation & Principle Management 】識記Whats missed abortion?胚胎 在宮內(nèi) 自然排出者已死亡滯留未稱稽留流產(chǎn)19類型出血子宮宮頸口妊娠HCGB超腹痛大小流產(chǎn)產(chǎn)物稽留無 無縮小未開死亡死的(

7、-)并發(fā)癥處理原則 糾正凝血功能后,盡早清宮術凝血功能障礙DIC識記20習慣性流產(chǎn)(Habitual abortion)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)早期流產(chǎn)多見內(nèi)分泌功能失調(diào)、基因異常晚期流產(chǎn)多見子宮病變原因出血過久、妊娠產(chǎn)物的殘留、操作時污染均可引起宮腔感染,稱流產(chǎn)感染各種流產(chǎn)并發(fā)癥21四種流產(chǎn)的出血及宮口的示意圖宮口未開宮口已開妊娠產(chǎn)物嵌頓宮口關閉ThreatenedabortionInevitable abortionIncomplete abortion Complete abortion227.2異位妊娠Section 2 Ectopic Pregnancy23Learning

8、Obejctives一、識記1能準確陳述:異位妊娠的定義;異位妊娠的病因;異位妊娠常見的兩種病理;可能的護理診斷;異位妊娠的三大癥狀。導致異位妊娠的原因;能寫出本節(jié)的婦產(chǎn)科英文專業(yè)名詞。24Learning Obejctives二、理解 1.能用自己的語言解釋:異位妊娠流產(chǎn)時,妊娠產(chǎn)物流入腹腔,而陰道仍會排出子宮蛻膜組織機理,異位妊娠的陰道排出物中見不到絨毛組織機理,為何當發(fā)生異位妊娠破裂時,會出現(xiàn)肛門墜脹感機理25Learning Obejctives二、理解 2. 能歸納:在觀察流產(chǎn)者陰道排出物方面,異位妊娠流產(chǎn)不同于宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)的特異性表現(xiàn);從“停經(jīng),腹痛,陰道流血”臨床表現(xiàn)方面,異位妊

9、娠流產(chǎn)與難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)的不同之處26Learning Obejctives三、運用1.應用所學知識,書寫一份使病人及家屬都能理解的健康教育資料 27何謂異位妊娠?識記定義(Definition) 受精卵在 著床發(fā)育者, 稱 宮腔外Extrauterine pregnancy宮腔以外的器官(輸卵管,卵巢,腹腔,宮頸),以輸卵管妊娠最多見。28輸卵管妊娠的概述輸卵管妊娠發(fā)生部位壺腹部妊娠 峽部妊娠傘部妊娠 間質(zhì)部妊娠壺腹部妊娠峽部妊娠并發(fā)癥一旦破裂或流產(chǎn),沒及時診斷,將導致嚴重的內(nèi)出血,危及生命29【Etiology】1.輸卵管炎癥2.輸卵管發(fā)育不良或功能異常識記3.其他30【Etiology

10、】1.輸卵管炎癥識記管腔粘連、變窄、蠕動減弱等;過長、纖毛缺損、分泌減少等都會影響受精卵的運行,致使它不能按時到達,在輸卵管著床2.輸卵管發(fā)育不良或功能異常31【Etiology】3.其他內(nèi)分泌、神經(jīng)、精神功能失調(diào): 卵子、精子或受精卵發(fā)育欠佳, 不能按時到達宮腔 受精卵游走、輸卵管周圍腫瘤: 運行路程增加,不能按時到達宮腔32【 Pathology 】為何輸卵管妊娠不能持續(xù)至孕40周?與宮腔比較:蛻膜變化不全,故不利受精卵發(fā)育, 導致輸卵管流產(chǎn)腔窄、壁薄,受精卵生長導致輸卵 管破裂輸卵管妊娠勢必導致妊娠失敗33【 Pathology 】(一)輸卵管妊娠流產(chǎn)(Tubal abortion)(二

11、)輸卵管妊娠破裂 (Rupture of pregnancy) (三)陳舊性宮外孕(四)繼發(fā)性腹腔妊娠34【 Pathology 】(一)輸卵管妊娠流產(chǎn)(Tubal abortion)囊胚剝離完整,排 入腹腔,出血不多;囊胚剝離不完整, 部分殘留管腔,故 持續(xù)反復出血子宮多見于輸卵管壺腹部35【 Pathology 】(二)輸卵管妊娠破裂(Rupture of pregnancy)囊胚生長穿破漿膜,致輸卵管破裂, 發(fā)生嚴重的內(nèi)出血,積于子宮直腸陷凹,形成盆腔血腫多為輸卵管峽部36【 Pathology 】子宮的變化同正常妊娠相同: 停經(jīng),蛻膜反應,子宮增大變軟流產(chǎn)或破裂,囊胚死亡: 蛻膜剝離,

12、排出“三角形蛻膜管型”排出物病理檢查: 看不見絨毛,無滋養(yǎng)細胞377.5前置胎盤Section 5 Placenta Previa38Learning Obejctives一、識記1.能準確復述:前置胎盤、三種分類 的定義;處理原則和期待療法的適 應證2.能寫出本節(jié)的婦產(chǎn)科英文專業(yè)名詞39Learning Obejctives二、理解1在產(chǎn)科門診開展產(chǎn)前教育時,能說 明前置胎盤對母兒的危害;2能用自己的語言解釋懷疑前置胎盤 時不能做肛檢的原因;40Learning Obejctives三、運用1.能應用所學知識,向病人及家屬 講解多次刮宮與前置胎盤的關系41何謂前置胎盤?正常位置前置胎盤正常:

13、側壁、底部、前后壁孕28周 子宮下段, 下緣 覆蓋宮頸口, 胎盤下緣低于胎先露,Placenta Previa胎盤附著甚至其達到或識記42【Etiology】可能與子宮內(nèi)膜病變、胎盤面積過大、受精卵發(fā)育欠佳有關識記43【Classification】胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關系分型B.邊緣性:子宮下段,不超過宮頸內(nèi)口C.部分性:下緣達到部分的宮頸內(nèi)口 D.全部覆蓋宮頸內(nèi)口 識記44【對母兒的危害】理解胎兒孕婦孕婦反復出血,貧血,導致胎兒缺氧、胎兒宮內(nèi)窒息、死胎等貧血、難產(chǎn)、失血性休克、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染等45為何胎膜破口距胎盤邊緣小于7cm為邊緣性前置胎盤?正常位置前置胎盤胎盤位置與宮頸口的關系

14、可診斷前置胎盤。胎膜破口處即宮頸口。子宮下段7-10cm,當破口小于7cm說明胎盤下緣已達子宮下段7cm 7cm467.6胎盤早期剝離Section 6 Placenta Abruption47Learning Obejctives 一、識記 1.能準確復述:胎盤早剝的定義;胎盤早剝?nèi)N可能的病因;主要 的病理變化 2.能寫出本節(jié)的婦產(chǎn)科英文專業(yè) 名詞48Learning Obejctives二、理解 1.能歸納四種孕期并發(fā)征共同的臨床表現(xiàn),護理診斷三、運用 1.能應用所學知識, 四種孕期并發(fā)征的孕婦制定護理措施49何謂胎盤早期剝離?正常胎盤何時剝離?孕20周后或分娩期,胎兒娩出前正常位置的胎

15、盤于 部分或全部剝離,稱Placenta Abruption識記胎兒娩出后50【Etiology】(一)血管病變識記(二)機械性因素(三)子宮靜脈壓突然升高51【Etiology】(一)血管病變?nèi)迅哒?、慢性高血壓、腎炎胎盤附著處小動脈痙攣、硬化毛細血管缺血壞死、破裂、出血胎盤附著處血腫胎盤早剝52【Etiology】(二)機械性因素腹部外傷、宮腔內(nèi)壓驟降,子宮突然收縮,導致胎盤剝離 (三)子宮靜脈壓突然升高妊娠子宮壓迫下腔靜脈,子宮靜脈壓升高,血管破裂,形成血腫,導致胎盤剝離 53【Pathology】識記底蛻膜出血,形成血腫,胎盤剝離。隱性剝離顯性剝離混合性出血重者凝血活酶進入母血循環(huán),消耗

16、凝血酶原,導致DIC!54【Pathology】隱性剝離胎膜未破,血液不外流,呈內(nèi)出血狀態(tài)55【Pathology】顯性剝離剝離面增大,胎膜剝離,血液從宮腔內(nèi)流出,呈外出血狀態(tài)56【Pathology】混合性出血當內(nèi)出血過多,過大的血腫使胎膜剝離,血液外流,呈混合性出血57【Pathology】混合性出血此外,當內(nèi)出血過多,穿破羊膜,血液進入羊水,出現(xiàn)血性羊水;血液侵潤肌層,子宮表面呈紫藍色,稱子宮胎盤卒中。最終導致DIC58前置胎盤與胎盤早剝臨床表現(xiàn)的比較前置胎盤胎盤早剝出血反復多次一次腹痛無劇烈誘因無有出血量與體征呈比例有時不呈比例腹部體征軟板樣硬59前置胎盤與胎盤早剝處理原則的比較止血、

17、糾貧血、預感染、適時終止妊娠前置胎盤胎盤早剝期待療法:孕37周前,胎兒體重 2300克,出血不多終止妊娠:出血多,或胎兒成熟糾正休克,及時 終止妊娠補充血容量、 糾正凝血功能60停經(jīng)、腹痛、陰道流血的護理Caring women of Menolipsis Abdominalgia Colporrhagia 61常見的停經(jīng)后腹痛、陰道流血的病因有哪些?62一、產(chǎn)前常見的停經(jīng)、腹痛、陰道流血的病因病 因 停經(jīng)、腹痛、陰道流血異位妊娠流 產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝63(二)四種并發(fā)癥身心狀況的異同點并發(fā)癥 停經(jīng)、腹痛、陰道流血異位妊娠流 產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝【Nursing Assessment】孕6-8周

18、孕8-12周孕28周后孕20周后64(二)四種并發(fā)癥身心狀況的異同點并發(fā)癥 停經(jīng)、腹痛、陰道流血異位妊娠流 產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝【Nursing Assessment】一側隱痛或撕裂痛小腹痛或陣發(fā)性加重無腹痛突發(fā)持續(xù)性腹痛65(二)四種并發(fā)癥身心狀況的異同點并發(fā)癥 停經(jīng)、腹痛、陰道流血異位妊娠流 產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝【Nursing Assessment】不規(guī)則滴點狀持續(xù)性增加反復多次無或少量(非顯性)66(三)四種并發(fā)癥共性的診斷檢查并發(fā)癥 異位妊娠流 產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝【Nursing Assessment】B 超HCG尿、血檢測67(三)四種并發(fā)癥特殊性的診斷檢查病 因 輔 助 診 斷 項

19、目 異位妊娠流 產(chǎn)前置胎盤胎盤早剝【Nursing Assessment】陰道后穹隆穿刺:出血不凝胎盤生乳素、雌二醇:下降B超,禁止肛查板樣腹壁,胎心、胎動消失68【Nursing Diagnosis】有感染的危險 與宮腔內(nèi)殘留物有關(流產(chǎn)) 與盆腔內(nèi)壞死組織有關(異位妊娠) 與反復出血有關(前置胎盤)分泌物異味、宮體壓通、WBC 、發(fā)熱69【Nursing Diagnosis】預感性悲哀 與喪失胎兒有關(流產(chǎn)、異位妊娠、 前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)) 與切除子宮有關(胎盤早剝) 與害怕再也能生育有關(流產(chǎn)、異位 妊娠、前置胎盤、胎盤早剝)內(nèi)疚、悲傷、飲食睡眠改變70【Nursing Diagn

20、osis】潛在并發(fā)癥 出血性休克 (流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝)脈搏細速、血壓下降、尿量少 潛在并發(fā)癥 貧血(流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝)71【Nursing Diagnosis】 潛在并發(fā)癥 DIC(胎盤早剝、稽留流產(chǎn))出血不凝72【Nursing Diagnosis】自理能力缺陷 與絕對臥床休息有關 (先兆流產(chǎn)、前置胎盤)不能上廁所、不能做個人衛(wèi)生73【Nursing Intervention - general character】 1.外陰清潔 2.臥床休息 3.留集會陰墊 4.增加營養(yǎng) 5.心理支持6.預防產(chǎn)后感染74【Nursing Intervention - s

21、pecific character】 1.觀察生命體征 異位妊娠、胎盤早剝、前置胎盤2.禁止灌腸異位妊娠、前置胎盤異位妊娠、胎盤早剝、不全流產(chǎn)3.做好急診手術術前準備75【Nursing Intervention - specific character】 4.加強產(chǎn)后宮縮 5.產(chǎn)后退奶 胎盤早剝、前置胎盤6.心理疏導異位妊娠7.告之排便感或肛門墜脹感的預后76【Nursing Intervention - specific character】 8.保持大便通暢 先兆流產(chǎn)、前置胎盤稽留流產(chǎn)、前置胎盤9.注意觀察出血傾向,預防DIC發(fā)生771.流產(chǎn)的發(fā)展過程2.稽留流產(chǎn)的并發(fā)征3.最常見的宮外

22、孕4.主要兩種宮外孕的發(fā)展結局5.前置胎盤定義和分型6.懷疑前置胎盤能否做肛查7.胎盤早剝的定義、分型和嚴重并發(fā)征小結788.四種孕期并發(fā)征的共同臨床表現(xiàn)9.四種孕期并發(fā)征共性的護理診斷小結79Thank You80現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學”或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、華中科技醫(yī)學化驗醫(yī)學定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關問題的一種科學

23、，（高血壓心臟病糖尿?。┮灾委燁A防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復，廣義的醫(yī)學還包括中國養(yǎng)生學和由此衍生的西方的營養(yǎng)學?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學主要有西方微觀西醫(yī)學和東方宏觀中醫(yī)學兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學的科學性在與應用基礎醫(yī)學的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學、解剖、病理學、（肺炎青霉素肝炎）藥理學、統(tǒng)計學、流行病學，中醫(yī)學及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導致（高血壓心臟病糖尿?。┭芯咳梭w健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學-人類

24、醫(yī)學。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌） 不同于現(xiàn)代醫(yī)學，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，（傳染病丙肝乙肝甲肝） 金水醫(yī)學誕生了，金水醫(yī)學是以驅(qū)除病理，恢復生理為主張的全新醫(yī)學，走出了人類醫(yī)學的誤區(qū)，（肺血液血小板紅血球白血球）治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復辦法。金水醫(yī)學認識到人體是生命體，生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，（高血壓心臟病糖尿病）幫助生命體恢復自主作用才是治療疾病的根本。針對當今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運動符合自然節(jié)律，最終達到人體生理增強，消滅疾病的目的。（腫瘤癌

25、癥胃癌腸癌肺癌）編輯本段醫(yī)學的分類 醫(yī)學研究醫(yī)學可分為現(xiàn)代醫(yī)學（即通常說的西醫(yī)學）和傳統(tǒng)醫(yī)學（包括中醫(yī)學、（高血壓心臟病糖尿?。┎蒯t(yī)學、蒙醫(yī)學等）多種醫(yī)學體系。不同地區(qū)和民族都有相應的一些醫(yī)學體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)也被認為很發(fā)達。 （傳染病丙肝乙肝甲肝）研究領域大方向包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等。 （腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）基礎醫(yī)學包括：醫(yī)學生物數(shù)學, 醫(yī)學生物化學, 醫(yī)學生物物理學 ,人體解剖學, 醫(yī)學細胞生物學 ,人體生理學, 人體組織學 ,人體胚胎學, 醫(yī)學遺傳學, 人體免疫學, （肺血液血小板紅血球白血球） 醫(yī)學寄生蟲學, 醫(yī)學微生物

26、學 ,醫(yī)學病毒學, 人體病理學 ,病理生理學, 藥理學, 醫(yī)學實驗動物學, 醫(yī)學心理學, 生物醫(yī)學工程學 ,醫(yī)學信息學, 急救學, 護病學, 新中心法則。 （肺炎青霉素肝炎）臨床醫(yī)學包括： 臨床診斷學 實驗診斷學.影像診斷學+ 放射診斷學+ 超聲診斷學+ 核醫(yī)診斷學* 臨床治療學 職能治療學 化學治療學 生物治療學 血液治療學 組織器官治療學 飲食治療學（高血壓心臟病糖尿?。?物理治療學 語言治療學 心理治療學 內(nèi)科學 外科學 泌尿科學 婦產(chǎn)科學 兒科學 老年醫(yī)學 眼科學 耳鼻喉科學 口腔醫(yī)學 傳染病學 皮膚醫(yī)學 神經(jīng)醫(yī)學 精神病學 腫瘤醫(yī)學 急診醫(yī)學 麻醉學 護理學 家庭醫(yī)學 性醫(yī)學（傳染病

27、丙肝乙肝甲肝） 臨終關懷學 康復醫(yī)學 保健醫(yī)學 聽力學。（肺炎青霉素肝炎）編輯本段醫(yī)學的起源 醫(yī)學教材東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫(yī)學巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學術思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學各自走向了（高血壓心臟病糖尿?。﹥蓷l完全不同的發(fā)展道路。 在漢代醫(yī)學家張仲景所著述的傷寒雜病論之前，就有內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、本草經(jīng)等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結了漢代以前的醫(yī)學成就，繼承了內(nèi)經(jīng)等基本理論和豐富的醫(yī)藥（傳染病丙肝乙肝甲肝）知識，結合自己的臨床實踐，寫成了傷寒雜病論。其貢獻在于確立了中醫(yī)學辨證論治的理論體系，為后世中

28、醫(yī)臨床醫(yī)學的發(fā)展，奠定了堅實的基礎。 （肺炎青霉素肝炎）在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學成就、以及西方醫(yī)學的昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學術思想，（肺血液血小板紅血球白血球）著述200余部著作，現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、希波克拉底文集研究、哲學、語言學、邏輯學、數(shù)學、歷史、（傳染病丙肝乙肝甲肝）法律等。倡導實證醫(yī)學，他的科學（高血壓心臟病糖尿?。┓椒ㄕ摼哂兄匾晫嶒?、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調(diào)演繹法等特點，對后世西醫(yī)學的發(fā)展影響深遠。 中、西醫(yī)學在張仲景和蓋倫完

29、全相悖的醫(yī)學范式引導下，開始步入了分道揚鑣的歷史進程。在中華文化強調(diào)“中和”的大背景下，學術界便有了“海納百川”的寬松氣氛。出現(xiàn)了學術流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經(jīng)方時方之別等。中醫(yī)學按張仲景的思維范式，蓬蓬勃勃的發(fā)展起來了。（傳染病丙肝乙肝甲肝）隨著科學的進步和社會的發(fā)展特別是醫(yī)療實踐的發(fā)展，最初的中醫(yī)學理論已無法詮釋新的科學事實，因此，醫(yī)學理論必須不斷創(chuàng)新，（高血壓心臟病糖尿?。┎拍苓m應社會需要，這就促使中醫(yī)學進入漢代以后，呈現(xiàn)出全面發(fā)展的階段，這個階段共包括四個時期：編輯本段魏晉隋唐時期（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）由于重視總結臨床經(jīng)驗，并繼承整理發(fā)揮黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論等經(jīng)典醫(yī)著的理論，

30、出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的脈經(jīng)和皇甫謐的針灸甲乙經(jīng)、隋代巢元方的諸病源候論、唐代孫思邈的千金要方和千金翼方。（肺炎青霉素肝炎）編輯本段宋金元時期我國經(jīng)濟和科學技術日益發(fā)展，學術文化領域百家爭鳴，特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著三因極一病證方論一書，提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學派，（肺血液血小板紅血球白血球）劉完素倡導火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性（高血壓心臟病糖尿?。┑仃U明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期是中醫(yī)學理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如

31、明代樓英的醫(yī)學綱目和王肯堂的證治準繩，清代吳謙等編著的醫(yī)宗金鑒和陳夢雷主編的（傳染病丙肝乙肝甲肝）古今圖書集成醫(yī)部全錄等。王清任著醫(yī)林改錯，注重實證研究，糾正了古醫(yī)籍中關于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，（肺炎青霉素肝炎）發(fā)展了瘀血理論。溫病學說的形成和發(fā)展，標志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著溫疫論，葉天士著（高血壓心臟病糖尿?。責岵∑?，吳鞠通著溫病條辨等，在藥物學研究方面，李時珍著的本草綱目，總結了16世紀以前我國藥物學研究的成就。 （腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）而西方醫(yī)學隨著西羅馬帝國的滅亡，逐漸進入了中世紀的千年黑暗，科學變成了神學的奴婢，牧師取代醫(yī)師。（傳染病丙肝乙肝甲肝）從13

32、世紀開始，始漸復明，直到15世紀，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速發(fā)展。達芬奇開創(chuàng)現(xiàn)代解剖學，維薩里創(chuàng)立解剖生理學；1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立了病理解剖學；1855年德國魏爾嘯創(chuàng)建了細胞病理學；與此同時西方科學方法論對醫(yī)學發(fā)展具有指導作用。以實驗為主的實證方法(觀察實驗和比較分析)、及對醫(yī)學研究中的“經(jīng)院哲學”的徹底決裂、依靠各門自然科學所提供的技術手段和方法，（肺血液血小板紅血球白血球）培養(yǎng)了醫(yī)學家們的科學意識，賦予了醫(yī)學的自然科學屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫(yī)學模式（傳染病丙肝乙肝甲肝）下的實驗科學。（高血壓心臟病糖尿病）至此中醫(yī)學在實證醫(yī)學領域已無法于西醫(yī)同日而語。但中醫(yī)學相

33、對于西醫(yī)學的優(yōu)勢是從宏觀入手，注重整體，強調(diào)局部與局部、局部與整體之間的聯(lián)系，重視辨證，主張“三因治宜”的個體化診療方略等。編輯本段東西方醫(yī)學差異（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中、西醫(yī)學運用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有（傳染病丙肝乙肝甲肝）根本差異。中西醫(yī)學的差異不僅僅是有否實證的科學理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，中西醫(yī)學是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學體系?！爸畜w西用”曾成為中西醫(yī)匯通派的指導思想，但由于兩種醫(yī)學的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個世紀的事實證明，“匯通醫(yī)學的體用判斷脫離了中西醫(yī)學的事實認識，以價值認識代替了事實認識，決定最終結果勞而無功”，因此

34、，中、西醫(yī)學應并存共榮而不必強求統(tǒng)一。 （腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）盡管目前中、西醫(yī)學還不可能融合成為一種統(tǒng)一的醫(yī)學模式，但可以獨立發(fā)展，并存共榮，整合互補。緣于現(xiàn)代信息論、系統(tǒng)論和控制論的影響，西醫(yī)學的發(fā)展趨勢若僅僅是單純地重視分析而忽略了（傳染病丙肝乙肝甲肝）整體結構和整體功能，無疑將漸行漸窄。而中醫(yī)講究“感悟”，未免夾帶有很多主觀因素，（肺血液血小板紅血球白血球）難以客觀地定量，定性。若中醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學的微觀分析，將辨證與辨病相結合，實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結合的方法引入中醫(yī)理、法、方（高血壓心臟病糖尿病）、藥的研究，使二者有機結合（肺炎青霉素肝炎

35、），互相借鑒、補充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學的優(yōu)勢互補，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學交融（傳染病丙肝乙肝甲肝）不管是中醫(yī)學還是西醫(yī)學，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學理論與現(xiàn)代科學體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達方式不同的兩種科學形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，（高血壓心臟病糖尿?。┏蔀橹形麽t(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學以至生命科學帶來良好的發(fā)展機遇，進而對醫(yī)學理論帶來

36、新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）上個世紀末,本世紀初，1996年,清華學界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡實質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的信息能量物質(zhì)的混合統(tǒng)一體；（傳染病丙肝乙肝甲肝）分形分維的經(jīng)絡解剖結構；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學觀新提出的第三哲學觀：相似觀分形論等。 （肺血液血小板紅血球白血球）還包括近代針灸經(jīng)絡的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進展簡史,中西醫(yī)結合史,中醫(yī)中藥史等.古代(經(jīng)典)中醫(yī)史（

37、腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中國的中醫(yī)學起源于三皇五帝時期，相傳伏羲發(fā)明了（傳染病丙肝乙肝甲肝）針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學著作祝由科，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎上不斷增補刪改，逐漸形成了后來的黃帝內(nèi)經(jīng)和黃帝外經(jīng)，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來，形成了后來的中醫(yī)學。而其中的黃帝內(nèi)經(jīng)則在世界上（高血壓心臟病糖尿?。┑谝粋€提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預防醫(yī)學觀點。 （肺炎青霉素肝炎）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年（肺血液血小板紅血球白血球）公元前771年)就建立了世界上第一個醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機構設有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫

38、）、史（管記錄）、徒若干人。下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對醫(yī)生進行考核；周禮記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫(yī)生每年都要通過年終考核增減俸祿。 （傳染病丙肝乙肝甲肝）當時的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷。（高血壓心臟病糖尿病） “死終則各書其所以，而入于醫(yī)師”，（肺血液血小板紅血球白血球）規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結醫(yī)療經(jīng)驗，提高醫(yī)療技術。這也是世界上最早的病歷制度。 在春秋戰(zhàn)國（公元前770年前221年）時期名醫(yī)輩出，（肺血液血小板紅血球白血球）秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長

39、桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨特的辨證論治，并總結為“四診”方法，即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：一是依仗權勢，驕橫跋扈的人不治；（肺血液血小板紅血球白血球）二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國時流行的主要醫(yī)學著作有黃帝內(nèi)經(jīng)、（高血壓心臟病糖尿?。S帝外經(jīng)、扁鵲內(nèi)經(jīng)、扁鵲外經(jīng)、白氏內(nèi)經(jīng)、白氏外經(jīng)和旁篇這七本，（傳染病丙肝乙肝甲肝）合成“七經(jīng)”。 （肺炎青霉素肝炎）在秦朝（公元前221年公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)令史。

40、秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進行尸體檢驗，司法官如果違法不進行檢驗，將受到處罰。秦代的封診式對法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細的記載。在人命案件中，鑒定檢驗的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。（肺血液血小板紅血球白血球）令史檢驗完成之后，必須提交書面報告，稱為“爰書”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場勘察報告。秦代還在世界上第一個建立傳染病醫(yī)院“癘遷所”，（高血壓心臟病糖尿病）并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢睡虎地出土秦簡中記載：當時規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、手上無汗毛、聲音沙啞、刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治

41、療。（傳染病丙肝乙肝甲肝）這說明中國古代對傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。 到了西漢時期(公元前202年公元8年)，中醫(yī)的陰陽五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)則有太倉公淳于意和公乘陽慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學家張仲景和華佗。張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個臨床醫(yī)學大師，被尊稱為醫(yī)圣。他著有（高血壓心臟病糖尿?。﹤摨煁D人方、黃素方、口齒論、平病方等等醫(yī)書，最終流傳下來的醫(yī)書被并被后人編纂為傷寒雜病論和金匱要略。張仲景采用辨證論治的基本原則，在傷寒論中歸結為“八綱辨證”和“六經(jīng)論治”，經(jīng)由這兩種方法辨證論治后，再采用“八法”（汗、吐、下、（傳染病丙肝乙肝甲肝）和、溫、清、補、

42、消）治療疾病?！鞍司V辨證”是書中貫徹辨證論治的具體原則，所謂“八綱”（陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實）是運用“四診”（望、聞、問、切）分析和檢查疾病的部位、性質(zhì)而歸納出來，“六經(jīng)論治”是整個臟腑經(jīng)絡學說在臨床醫(yī)學上的具體運用。東漢末年，華佗則以精通外科手術和麻醉名聞天下，華佗是世界上（高血壓心臟病糖尿?。┑谝粋€使用麻醉術進行手術的人，他發(fā)明的麻沸散是世界上最早的麻醉藥物，還創(chuàng)立了世界上最早的健身體操“五禽戲”。可惜華佗所著醫(yī)書的（肺血液血小板紅血球白血球）青囊書最后被付之一炬。在漢代，大量的醫(yī)藥和歷算等書籍傳入西藏（西藏王統(tǒng)記記載）。在漢代還出現(xiàn)了專門性的婦科醫(yī)院，西漢時的“乳舍”，是世界上最

43、早的婦產(chǎn)醫(yī)院。 （肺炎青霉素肝炎）南北朝時期(420年589年) 問世了世界上最早的兩本兒科專著，即王末鈔的小兒用藥本草和徐叔響的療少小百病雜方。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）太醫(yī)令秦承祖創(chuàng)建了世界上第一個醫(yī)學院。到了公元6世紀，隋朝完善了這一醫(yī)學教育機構，并命名為“太醫(yī)署”，署內(nèi)分醫(yī)、藥兩部，太醫(yī)令是最高官職，丞為之助理，下有主藥、醫(yī)師、藥園師、 醫(yī)博士、助教、按摩博士、祝禁博士，（高血壓心臟病糖尿病）在校師生最多時達580人之多。 （腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在唐朝（公元618年907年），孫思邈總結前人的理論并總結經(jīng)驗，收集藥方多達5000多個，出版了大醫(yī)精誠 、（

44、肺血液血小板紅血球白血球）千金要方和千金翼方三本醫(yī)學著作，后世尊稱他為藥王。唐朝以后，中國醫(yī)學理論和著作大量外傳到突厥、高句麗、日本、中亞、西亞等地。（傳染病丙肝乙肝甲肝） 到了在唐末宋初，兒科專著顱囟經(jīng)問世流行，而世界醫(yī)學史上第一個著名兒科專家錢乙（公元10321113年）則受此書啟發(fā)，撰寫了著名的兒科巨著小兒藥證直訣，后人把錢乙尊稱為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。 北宋時期（960年1127年），宋政府設立翰林醫(yī)學院即太醫(yī)局，醫(yī)學分科已經(jīng)非常完備，并且統(tǒng)一了中國針灸穴位，出版圖經(jīng)。北宋的宋慈出版了世界上最早的法醫(yī)學著作（高血壓心臟病糖尿?。┫丛┘?。 （肺炎青霉素肝炎）在明朝（1368年1

45、644），著名醫(yī)學家李時珍的醫(yī)學巨著本草綱目成書，這本書不僅是藥物學專著，還包括植物學、動物學、（傳染病丙肝乙肝甲肝）礦物學、化學等方面的知識。本草綱目刊行后很快傳入日本、朝鮮及越南等亞洲地區(qū)，（肺血液血小板紅血球白血球）在公元17、18世紀先后被翻譯成多種歐洲語言。另一方面，李時珍是世界上第一個提出大腦負責精神感覺、又發(fā)現(xiàn)膽結石病、利用冰敷替高熱病人降溫以及發(fā)明消毒技術的醫(yī)學家。此外還有王叔和的脈經(jīng)、皇甫謐的針灸甲乙經(jīng)、陶弘景的本草經(jīng)集注、葛洪的肘后備急方、巢元方的諸病源候論、蘇敬的新修本草 （肺血液血小板紅血球白血球）、王燾的外臺秘要、元丹貢布的四部醫(yī)典、太平圣惠方、王惟一的銅人腧穴針灸圖

46、經(jīng)等大量醫(yī)學典籍問世。自明朝中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)達到了頂峰，（傳染病丙肝乙肝甲肝）出現(xiàn)了諸多的醫(yī)學流派。同時在朝鮮研究中醫(yī)的（高血壓心臟病糖尿?。┧^東醫(yī)學也得到了很大的發(fā)展，例如許浚撰寫了東醫(yī)寶鑒。 （肺炎青霉素肝炎）自清朝末年，中國受西方列強侵略，國運衰弱。同時現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī)）大量涌入，嚴重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學現(xiàn)代化，中醫(yī)學受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開始使用西方醫(yī)學體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學陷入存與廢的爭論之中。同屬中國醫(yī)學體系的日本漢方醫(yī)學、韓國的韓醫(yī)學亦是如此。2003年“非典”（肺血液血小板紅血球白血球）以來，經(jīng)方中醫(yī)開始有復蘇跡象。（高血壓心臟病糖尿?。?在文化大革命期間

47、，中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學實例得到中國共產(chǎn)黨政策上的支持而得以發(fā)展?，F(xiàn)代，中醫(yī)在中國仍然是治療疾病的常用手段之一。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）近代、現(xiàn)代醫(yī)學史近代的醫(yī)學（傳染病丙肝乙肝甲肝）西方近代醫(yī)學是指文藝復興以后逐漸興起的醫(yī)學，一般包括16世紀、17世紀、18世紀和19世紀的歐洲醫(yī)學。 16世紀 封建社會后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長也促進對新市場的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,15191522年麥哲倫環(huán)繞世界一周。（高血壓心臟病糖尿?。┰S多藥物（如鴉片、樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。 （肺炎

48、青霉素肝炎）由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級的知識分子。他們的特點是敢于向教會思想挑戰(zhàn)，反對宗教迷信的束縛。他們的口號是：（肺血液血小板紅血球白血球） “我是人，人的一切我應該了解”，以此來反對神學的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時期稱為“文藝復興”。1543年哥白尼出版天體運行論，是科學史上文藝復興的開始。 （傳染病丙肝乙肝甲肝）醫(yī)學革命。文藝復興運動中，懷疑教條、反對權威之風興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場以帕拉切爾蘇斯(14931541) （高血壓心臟病糖尿病）為代表的醫(yī)學革命。 （腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中世紀的醫(yī)學校中,主要講阿維森納的

49、醫(yī)典,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無生氣。文藝復興的狂潮，很快就波及醫(yī)學領域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過程是化學過程。他在巴塞爾大學任教時主張用流行的德語寫書和講演，使醫(yī)學易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實踐，反對煩瑣的經(jīng)院哲學，反對中世紀頑固的傳統(tǒng)和權威觀念，他說：“沒有科學和經(jīng)驗，誰也不能成為醫(yī)生。（肺血液血小板紅血球白血球）我的著作不是引證古代權威的著作，而是靠最大的教師經(jīng)驗寫成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進行斗爭，公開焚毀了加倫和阿維森納的著作。 人體解剖學的建立。古代的人認為身體是靈魂寄居之處,在封建社會,各民族無例外地禁止解剖尸體。（

50、高血壓心臟病糖尿?。┮虼?人體解剖學得不到發(fā)展,這個時代的醫(yī)書如加倫所著的解剖學中，解剖圖幾乎全是根據(jù)動物內(nèi)臟繪成的。反之，文藝復興時代的文化，把人作為注意的中心，在醫(yī)學領域內(nèi)人們首先重視的就是研究人體的構造。（傳染病丙肝乙肝甲肝） 首先革新解剖學的是意大利的達芬奇，他認為作為現(xiàn)實主義的畫家，（肺血液血小板紅血球白血球）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼與肌肉，于是從事人體解剖。不過,他所繪制的700多幅解剖圖,傳至今日還有150余幅。畫得大都準確、優(yōu)美。他首先對加倫的解剖學發(fā)生疑問。他曾往氣管吹入空氣，但無論如何用力，也不見心臟膨脹起來，于是得出結論：加倫所謂肺與心相通的學說是錯誤的。他還檢

51、查過心臟的構造與形態(tài)，他所畫的心臟圖較以往有關圖畫正確得多。此外，他還發(fā)現(xiàn)了主動脈根部瓣膜的活動及其性質(zhì)，證明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的問題，不久就引起了醫(yī)學家們的注意。 （肺炎青霉素肝炎）根據(jù)直接的觀察來寫作人體解剖學教科書這一工作由A.維薩里完成。維薩里先肄業(yè)于盧萬大學，后轉入巴黎大學。（高血壓心臟病糖尿?。┊敃r，這兩所大學講解剖時，仍是教授高坐椅上講課,助手和匠人在臺下操作,而且一年內(nèi)（肺血液血小板紅血球白血球）最多只允許進行3或4次解剖。維薩里不滿足這種狀況，曾夜間到野外去盜竊尸體來進行解剖。當時意大利的帕多瓦大學有歐洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543

52、年，他將工作中積累起來的材料整理成書，公開發(fā)表。這本書就是人體構造論。此書指出加倫的錯誤達 200多處，如 5葉肝、兩塊下頜骨等。并指出加倫解剖學的依據(jù)是動物如猴等。維薩里雖然也受到當時保守派的指責，但他的學生們發(fā)展了解剖學。 （腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）總之，16世紀歐洲醫(yī)學擺脫了古代權威的束縛，開始獨立發(fā)展，（傳染病丙肝乙肝甲肝）其主要成就是人體解剖學的建立。這既表明一門古老的學科在新的水平上復活，又標志著醫(yī)學新征途的開始。 17世紀 16世紀，尼德蘭發(fā)生革命，產(chǎn)生了獨立的資產(chǎn)階級國家荷蘭；17世紀，英國推翻了專制王權，建立資產(chǎn)階級的議會制度。新興資產(chǎn)階級為了發(fā)展工商業(yè)支持科學技術，提倡寬容，

53、這些都有進步作用。哲學上培根提出經(jīng)驗主義（肺血液血小板紅血球白血球），提倡觀察實驗，主張一切知識來自經(jīng)驗，并提倡歸納法；（高血壓心臟病糖尿病）他的名言“知識就是力量”激勵了后人的探索熱情。笛卡爾是唯理論的代表，他重視人的思維能力，同時，又把機械論觀點運用于對生理問題的研究，對后世的生命科學影響很大。這時期還出現(xiàn)了一些科學社團，它促進了交流，推動了科學進步。在17世紀，英國科學處于領先地位。 （肺炎青霉素肝炎）生理學的進步。17世紀，量度觀念已很普及。最先在醫(yī)界使用量度手段的是圣托里奧(15611636)。他制作了體溫計和脈搏計。還制造了一個像小屋似的大秤（高血壓心臟病糖尿病），可在其中生活、睡

54、眠、運動、進食；在排泄前后，他都秤量自己的體重，如此不厭其煩地進行了30余年。他發(fā)現(xiàn)體重在不排泄時也在減輕，認為其原因是“不易覺察的出汗”。這可以說是最早的新陳代謝研究。 （腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）（傳染病丙肝乙肝甲肝）實驗、量度的應用，使生命科學開始步入科學軌道。其標志是血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)。 W.S.哈維(15781657)也畢業(yè)于帕多瓦大學，在他以前，帕多瓦大學的解剖學家們曾相繼發(fā)現(xiàn)并解釋了心臟血循的環(huán)節(jié)。1553年，西班牙學者M.塞爾維特（15111553）確認血液自右心室流入左心室，不是經(jīng)過中隔上的孔，而是經(jīng)過肺臟作“漫長而奇妙的迂回”。 （肺血液血小板紅血球白血球）哈維最先在科學研究中，應

55、用活體解剖的實驗方法，直接觀察動物機體的活動。同時，他還精密地算出自左心室流入總動脈，和自右心室流入肺動脈的血量。他分析認為血液絕不可能來自飲食，也不可能留在身體組織內(nèi)，他斷定自左心室噴入動脈的血，必然是自靜脈（高血壓心臟病糖尿?。┗貧w右心室的血。這樣就發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)。哈維于1628年發(fā)表了著作心臟運動論。 顯微鏡的應用。隨著實驗的興起，出現(xiàn)了許多科學儀器，顯微鏡就是17世紀初出現(xiàn)的。顯微鏡把人們帶到一個新的認識水平。在這以后，科學家利用顯微鏡取得了一系列重要發(fā)現(xiàn)。 （肺血液血小板紅血球白血球）臨床醫(yī)學和T.西德納姆(16241689)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）內(nèi)科學直到17世紀一直沒有什么進

56、展。醫(yī)術與中世紀相仿，四體液論依然是疾病理論的基礎。由于當時醫(yī)生多研究解部學和生理學，似乎忘記了醫(yī)生的責任，所以17世紀的臨床醫(yī)學家T.西德納姆指出：（傳染病丙肝乙肝甲肝） “與醫(yī)生最有直接關系（高血壓心臟病糖尿?。┑募确墙馄蕦W之實習，也非生理學之實驗。乃是被疾病所苦之患者。故醫(yī)生的任務首先要正確探明痛苦之本質(zhì)，也就是應多觀察同樣病患者的情況，然后再研究解剖、生理等知識，以導出疾病之解釋和療法”。同時，他非常擁護希波克拉底關于“自然治愈力”的思想。這（肺血液血小板紅血球白血球）既說明了當時臨床學還很落后，也表明他對人體抗病能力的重視。 （肺炎青霉素肝炎）18世紀 在18世紀歐洲各國已進入了資本

57、主義確立時期。18世紀，美國獨立，法國發(fā)生革命，資產(chǎn)階級在西歐多數(shù)國家取得政權，并且向外擴張勢力，發(fā)展世界貿(mào)易。在商品需要的刺激下，首先在英國的棉紡織業(yè)發(fā)生了技術大革新，織布機和紡織機都發(fā)明了，1784年J.瓦特制成改良蒸汽機，它不但應用于紡織工業(yè)，也應用于各種工礦業(yè)。用機器生產(chǎn)代替手工生產(chǎn)，這便是所謂產(chǎn)業(yè)革命。手工工人變成機器工人，工業(yè)無產(chǎn)階級首先在英國形成。同時資本主義生產(chǎn)力也就大為發(fā)展。 （肺炎青霉素肝炎）病理解剖學的建立。到18世紀，醫(yī)學家已經(jīng)解剖了無數(shù)尸體，對人體的正常構造已有了清晰的認識，在這基礎上，他們就有可能認識到若干異常的構造。意大利病理解剖學家G.B.莫爾加尼(168217

58、71)于1761年發(fā)表論疾病的位置和原因（肺血液血小板紅血球白血球）一書，描述了疾病影響下器官的變化，并且據(jù)此對疾病原因作了科學的推測。他把疾病看作是局部損傷，而且認為每一種疾病都有它在某個器官內(nèi)的相應病變部位。（高血壓心臟病糖尿?。┰谒院筢t(yī)師才開始用“病灶”解釋癥狀。這種思想對以后的整個醫(yī)學領域影響甚大。 （腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）叩診的發(fā)明。18世紀后半期，奧地利醫(yī)生J.L.奧恩布魯格(17221809)發(fā)明了叩診。他的父親是酒店老板，常用手指敲擊大酒桶根據(jù)聲音猜測桶里的酒量。后來，奧恩布魯格把這個方法用在人的胸腔，以尋找“病灶”。經(jīng)過大量經(jīng)驗觀察，包括尸體解剖追蹤，他創(chuàng)立應用至今的叩診法

59、。但叩診法的推廣應用，還是19世紀的事。 （肺炎青霉素肝炎）臨床教學的開始。在17世紀以前，歐洲并無有組織的臨床教育，學生到醫(yī)校學習（肺血液血小板紅血球白血球），只要讀書，經(jīng)過考試及格（傳染病丙肝乙肝甲肝）就可領到畢業(yè)證書。17世紀中葉荷蘭的萊頓大學開始實行臨床教學并取消宗教派別的限制，吸收了不少外國學生。到18世紀，臨床醫(yī)學教學興盛起來，萊頓大學在醫(yī)院中設立了教學病床，H.布爾哈維(16681738)成了當時（高血壓心臟病糖尿病）世界有名的臨床醫(yī)學家。布爾哈維充分利用病床教學，他在進行病理解剖之前，盡量給學生提供臨床的癥候以及這些與病理變化關系的資料，這是以后臨床病理討論會(C.P.C.)的

60、先驅(qū)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌） 預防醫(yī)學的成就。E.詹納(17491823)發(fā)明牛痘接種法，這是18世紀預防醫(yī)學的一件大事。16世紀，中國（肺血液血小板紅血球白血球）已用人痘接種來預防天花。18世紀初，這種方法經(jīng)土耳其傳到英國，詹納在實踐中發(fā)現(xiàn)牛痘接種比人痘接種更安全。他的這個改進增加了接種的安全性，為人類最終消滅天花作出貢獻。 18世紀末，工業(yè)革命興起。農(nóng)民大量涌入城市。資本家只管賺錢，不關心工人生活。工人住在骯臟、潮濕的貧民窟，勞累一天而不得溫飽，因而疾病很多。這類問題引起了一些人的注意，加上啟蒙運動中傳播的博愛思想對一些人產(chǎn)生影響，于是公共衛(wèi)生和社會醫(yī)學方面（肺血液血小板紅血球白血球）的