流感醫(yī)院感染防控要點(diǎn)

1、流感醫(yī)院感染防控要點(diǎn)流行性感冒 流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。流感病毒容易變異，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場所可發(fā)生暴發(fā)疫情。對孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高危人群的危害尤為嚴(yán)重。流感是全球重要的公共健康問題高致病性：每年5-15%人群感染季節(jié)性流行人群普遍易感突然爆發(fā)、迅速擴(kuò)散社會危害大疾病負(fù)擔(dān)高動(dòng)物源性流感在人類傳播的風(fēng)險(xiǎn)病原學(xué)流感病毒屬于正粘病毒科，為RNA病毒。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的

2、Victoria和Yamagata系。病原學(xué)適宜溫度28，濕度35-40%，4水中可存活1個(gè)月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力。流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對紫外線和熱敏感，56條件下30分鐘可滅活。100條件下2分鐘可滅活。在無孔硬物表面可存活24-48小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)人手接觸病毒污染表面可被傳染。病毒量大時(shí)病毒在手上存活時(shí)間也少于5分鐘，但此期間可能導(dǎo)致間接接觸傳播。流行病學(xué)傳染源。流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒36天，兒童、免疫功能受損患者排毒時(shí)間可超過1周。感染后3-5小時(shí)即可復(fù)制排出病毒。發(fā)病24-48

3、小時(shí)是病毒排出的高峰。受感染動(dòng)物也可成為傳染源。流行病學(xué)傳播途徑：流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。易感人群：人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型的流感病毒感染。較高的隱性傳染控制難度大飛沫傳播從感染者的呼吸道（如鼻、口）分泌物如：咳嗽或噴嚏在空氣傳播距離短（絕大多數(shù) 1 米）或時(shí)間短許多疾病可通過飛沫傳播，如：流感、SARS、百日咳能夠直接或間接傳播與感染者密切接觸 （1米?；颊叩幕顒?dòng)應(yīng)盡量限制在隔離病房內(nèi)，原則上不設(shè)陪護(hù)。與患者相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。外出檢查、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院途中給予適當(dāng)?shù)姆?/p>

4、護(hù)措施。隔離感染性疾病科（傳染科）管理要求應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚。不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置；每間病室不應(yīng)超過4 人，病床間距應(yīng)不少于1.1m。病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房內(nèi)空氣清新。應(yīng)配備適量非于觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施。發(fā)現(xiàn)呼吸道感染可疑病例，如果患者可以忍受，為患者提供口罩，并建議佩帶口罩；疑似患者單獨(dú)安置，確診病例可同室安置；實(shí)施感染控制措施，以減少疾病傳播的范圍。每個(gè)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行清潔與消毒。 切斷傳播途徑采取適當(dāng)?shù)母綦x措施根據(jù)流感病毒的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。采取適宜的

5、消毒技術(shù)空氣消毒醫(yī)療器械、污染用品、物體表面、地面等的清潔和消毒醫(yī)療廢物的管理防控措施醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。 使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。正確穿脫防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 (所有病人)基于傳播的預(yù)防(對特殊病人)空氣飛沫接觸標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防將病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸這些物質(zhì)以及病人粘膜和非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)措施。既要防止血源性感染，也要防止非血

6、源性感染傳播既要防止病人將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳播給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手的清潔與消毒應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的要求。 接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套。脫去手套后立即洗手。醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺污染時(shí)，應(yīng)戴外科口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或防水圍裙。處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。對患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒滅菌措施。Always use standard precautions when providin

7、g care, even when patient looks well !即使病人看起來沒有感染，當(dāng)我們提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，均應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防個(gè)人防護(hù)裝備用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品接觸傳播防護(hù)要點(diǎn)當(dāng)直接接觸病人時(shí)，使用干凈、非無菌的手套和一次性或非一次性的隔離衣；在接觸完病人后立即丟棄手套和隔離衣，脫掉個(gè)人防護(hù)設(shè)備后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生；某些設(shè)備要患者單獨(dú)使用，病人公用的設(shè)備要經(jīng)常清洗和消毒；可能已被污染的手或手套避免接觸面部、眼和口；盡可能將患者放置于單間或?qū)⑼惒∪酥劣谕环块g。飛沫傳播防護(hù)要點(diǎn)當(dāng)與病人在1米內(nèi)的距離時(shí)，戴醫(yī)用口罩；將病人置于單間或?qū)⑼N病人置于同一房間，或?qū)?/p>

8、相似風(fēng)險(xiǎn)因素的病人置于同一房間，確保病人間隔至少1米；盡量避免轉(zhuǎn)運(yùn)病人到病房以外；在脫掉個(gè)人防護(hù)設(shè)備時(shí)應(yīng)立即洗手。清潔、消毒與滅菌 清潔與消毒環(huán)境消毒地面物品表面清潔用品終末消毒環(huán)境物品物品消毒物品分類物品性質(zhì)污染程度消毒滅菌原則空氣消毒通風(fēng)過濾紫外線消毒機(jī)化學(xué)消毒保護(hù)易感人群醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員每日接受體溫監(jiān)測和流感樣癥狀排查。醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門并接受排查，被診斷為流感疑似病例或確診病例的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)立即接受隔離治療。合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過度勞累，并及時(shí)對其健康情況進(jìn)行監(jiān)測。建議流感高發(fā)期前，醫(yī)務(wù)人員適時(shí)進(jìn)行流感疫苗預(yù)防接

9、種。保護(hù)易感人群陪護(hù)人員原則上不設(shè)陪護(hù)人員。陪同人員若需進(jìn)入患者房間，應(yīng)先進(jìn)行急性呼吸道癥狀篩查；提供手衛(wèi)生指導(dǎo)、限制物表接觸和使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備（外科口罩、手套），提醒呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀；陪同人員不應(yīng)出現(xiàn)在產(chǎn)生氣溶膠操作的現(xiàn)場。輔助護(hù)理人員應(yīng)佩戴外科口罩、穿隔離衣等個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及消毒隔離制度。接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等人群，每年接種流感疫苗。62中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2018-2019）疫苗接種藥物預(yù)防藥物預(yù)防不能代替疫苗接種；尚未獲得免疫能力、有重癥流感高危因素的人群發(fā)生暴露；可使用奧司他韋、扎那米韋等