食源性疾病事件現場調查技術和案例分析

1、關于食源性疾病事件現場調查技術與案例分析1第一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2食物中毒調查的三個方面爆發(fā)原因調查流行病學調查得到的結論是導致事故的暴露因素是什么，如某飯店供應的某一餐，甚至某一食品污染環(huán)節(jié)調查衛(wèi)生學調查得到的結論是食品加工供應過程中是怎樣受到污染的，如操作人員帶致病菌污染了食品致病原調查實驗室檢驗得到的結論是食品中哪種生物或化學因素引起了本次事故，如某種致病菌第二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3食物中毒調查的流調“線路圖”食物中毒調查：不明原因爆發(fā)事件的調查致病原因：食品或非食品食物中毒食源性腸道傳染病 介水傳播疾病空氣傳播疾病腸道傳染病的人間傳播第三張

2、，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4流行病學調查的種類觀察法（食物中毒流行病學調查中運用）描述性現況研究（三間分布等）分析性病例對照研究：比較發(fā)病組和未發(fā)病組暴露率差別（OR），嚴格地說不能得到病因結論隊列研究：比較暴露組和非暴露組的罹患率差別（RR），能得到病因結論前瞻性隊列研究（食物中毒調查中不運用）回顧性隊列研究實驗法理論法第四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月5流行病學調查1：基本情況調查目的提供疾病發(fā)生可能因素的基本信息，以利于在調查分析中逐個排除與確定內容中毒發(fā)生單位情況：人員及分布情況食品供應情況（菜譜）飲用水供應情況（管道水、桶裝水、瓶裝水）注意事項調查情況應盡量

3、完整，非正餐供應的食品也要調查應在調查之初立即開展，對于有多種食品供應時尤其重要（初步判定的情況作為采取控制措施依據）第五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月6例2 某中毒發(fā)生單位有A、B、C三個車間，職工食用三家公司供應的盒飯，同餐中盒飯菜肴相同，中毒前一天三車間職工食用盒飯情況如下：午餐晚餐加餐A甲公司丙公司乙公司B乙公司甲公司丙公司C丙公司乙公司甲公司第六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月7例3某學校部分師生發(fā)生腹痛、腹瀉等癥狀，調查中發(fā)現：該裝置可提供冷熱水，學生飲用時多數選擇冷水或冷熱混用學生飲用經該校水質凈化裝置處理后的水，教師平時飲用桶裝水學生和教師的茶具均自備事件

4、發(fā)生前一日，因供應教師的桶裝水缺貨，部分教師亦飲用凈化水或用凈化水洗碗筷、茶具第七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月8流行病學調查2：描述性調查目的流行病學調查的基礎步驟通過查明、分析食物中毒的三間分布，以發(fā)現病例之間是否存在某種關聯(lián)，形成供進一步分析的病因假設內容中毒罹患率中毒者三間分布時間、地區(qū)、人群中毒者臨床表現癥狀、體癥、潛伏期、臨床檢驗（血、糞常規(guī)等）第八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月9三間分布特征時間分布首例病兒6月12日15時發(fā)病，末例病兒13日10時發(fā)病，發(fā)病高峰有2個，分別出現在12日18時和13日4時左右，發(fā)病過程呈雙峰形例4第九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)

5、作于2022年6月10空間分布樓面發(fā)病人數未發(fā)病人數統(tǒng)計結果一樓2123P0.05凈化水501916152.030.05第四十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月50調查中同時發(fā)現該校食用課間奶時使用溫熱凈化水進行浸泡，學生用牙齒咬開牛奶包裝袋食用分析認為如凈化水受到污染，上述課間奶供應與食用方式可能會導致攝入污染水中的致病菌將課間奶作為混雜因素進行分層，對飲用與不飲用凈化水者發(fā)病情況作如下分析食用課間奶不食用課間奶發(fā)病未發(fā)病發(fā)病未發(fā)病食用凈化水3211188不食用凈化水16807X2M-H4.44 P0.05第五十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月51食物中毒調查注意事項第五

6、十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月521、應向供餐單位索取菜譜后再開始調查，在無法取得供餐單位的菜譜時，應向聚餐組織者（如導游）、進食者（病人和未發(fā)病者）了解情況并形成完整的菜譜后再行調查；2、對每個病歷都要填寫食物中毒事故個案調查登記表，調查完畢后請被調查者在表上簽字認可。被調查人不能簽名的，應由知情成年人代簽，并應注明原因;被調查人為未成年人的，應由知情監(jiān)護人同時簽名。3、個案調查采用面對面詢問調查時，應嚴格按事先設計的食物中毒事故個案調查登記表的內容，對被調查人進行逐個調查，詢問臨床癥狀時不能采用提示或暗示的方法，要根據病人的主訴記錄；詢問食譜時可采用提示的方法逐一詢問，以提

7、高記憶的準確性，加快調查的速度。對首例病人、末例病人、特例病人的情況應作詳細了解。 第五十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月534、應特別注意是否出現特殊臨床表現，如指甲口唇青紫、陣發(fā)性劇烈抽搐、手發(fā)麻、心發(fā)慌等。5、應盡可能調查所有中毒患者，避免人為制造選擇偏倚和調查偏倚，當出現大規(guī)模食物中毒(數百人)時，可以先進行抽樣調查，抽樣調查的人數應不少于中毒人數的50%。6、注意收集患者的病歷及化驗結果等，這是醫(yī)療機構形成的記錄，更有客觀性。7、對患者的全面調查，如時間許可，不一定在發(fā)病期間，尤其要注意不宜在病人劇烈發(fā)病時立即進行詳盡的問卷調查，而應在病情穩(wěn)定之后再行調查；對于腹瀉和嘔吐，必要時追蹤調查首次腹瀉、嘔吐后24小時內的總次數，不應以發(fā)病到調查時的次數作為每天（24小時）的腹瀉和嘔吐次數。第五十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月548、聚餐中毒還要了解有無聚餐食譜之外的其他可疑食品，如水果、飲料、外出就餐等。9、注意了解是否存在食物之外的其他可能與發(fā)病有關的因素，以排除或確定非食品安全事故。 10、記錄一定要正確，要真實體現被調查人反映的情況，不能夾雜調查人員的主觀推