胃腸鏡室簡介

1、高效精準的置鏡室禹城市中醫(yī)院胃腸鏡室是近年來迅速發(fā)展起來的集內(nèi)鏡檢查及 內(nèi)鏡下治療于一體的專業(yè)科室。醫(yī)務人員均從事消化內(nèi)鏡工作多年， 對消化道疾病的內(nèi)鏡診斷，尤其對早期消化道腫瘤及癌前病變的診 斷方面具有豐富經(jīng)驗，操作內(nèi)鏡技術嫻熟，科室技術力量雄厚。李淑青，副主任醫(yī)師，本科學歷，2000年在山東省立醫(yī)院消化內(nèi)科 進修一年，率先開展了胃腸鏡檢查，擅長消化內(nèi)科及各種腫瘤疾病的 診治，先后在省級以上雜志發(fā)表論文 8篇，參加著作1部。張路，住院醫(yī)師，畢業(yè)于濟寧醫(yī)學院，2016年在山東省腫瘤醫(yī)院進 修消化內(nèi)鏡專業(yè)。王秀芬，主管護師，畢業(yè)于濟寧醫(yī)學院，2007年北京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院進修消化內(nèi)鏡專業(yè)?？剖?/p>

2、配備 SonoScapeHD-330plus型電子胃腸鏡一臺，AOHUAVME-2000型電子胃腸鏡一臺，山東玉華高頻電切治療儀一臺，東山 一體化洗消設備，心電監(jiān)護儀，麻醉呼吸機等先進設備。可順利完成 食管、胃、十二指腸、結(jié)腸疾病的診斷；可同時完成病變的影像記錄 及內(nèi)鏡下活檢；并順利完成內(nèi)鏡下止血，異物的鉗取，食管、胃粘膜 染色，高頻電息肉切除，幽門螺桿菌（HP）僉測等。對于不能耐受普通 胃、腸鏡檢查的兒童、老年人以及恐懼胃腸鏡檢查的人群，胃鏡室成 功開展了無痛胃、腸鏡檢查。適應人群 消化道疾病是內(nèi)科常見病，多發(fā)病，若出現(xiàn)吞咽困難、吞咽后胸痛、上腹痛、饑脹、呃氣、反酸、消化道不良、消瘦、惡心、

3、嘔血或腹痛、 腹瀉、大便秘結(jié)、大便變形、大便帶血、大便干結(jié)及稀便交替出現(xiàn)、 下腹脹、排便困難或有包塊，凡有上述癥狀者應留意消化道是否已出 現(xiàn)問題，應盡快到醫(yī)院檢查。胃腸鏡檢查為臨床金標準，醫(yī)學界資深 人士都稱它為消化道保護神。電子胃鏡：胃鏡檢查是利用一條直徑約一公分黑色塑膠包裹導光纖維的細長管，前端裝有內(nèi)視鏡由嘴中伸入受檢者的食道 一胃一十二 指腸，由光源器發(fā)出強光，導光纖維使光轉(zhuǎn)彎，讓醫(yī)師從另一端清楚 地觀察上消化道內(nèi)各部位的健康狀況。 必要時，可由胃鏡上的小洞伸 入夾子做切片檢查。全程檢查時間約 10分鐘，若做切片檢查，則需 20至30分鐘。適應癥1、上腹部疼痛：上腹部疼痛原因很多，胃腸道

4、疾病是其中之一，當 多種檢查沒發(fā)現(xiàn)異常時，就應當進行胃鏡檢查。2、嘔血或血便：不論原來是否患有上消化道疾病，如果突然出現(xiàn)嘔吐 咖啡色胃內(nèi)容物或者出現(xiàn)柏油樣大便，應該做胃鏡檢查。3、吞咽困難:吞咽困難是食物從口腔至胃的運送過程中受到阻礙的一 種癥狀，可由咽、食管或賁門的功能或器質(zhì)性梗阻引起。有吞咽困難 的病人，必須引起足夠的重視。4、萎縮性胃炎：在萎縮性胃炎患者中，少數(shù)人發(fā)生癌變，而重度慢性萎縮性胃炎患者發(fā)生胃癌的危險性明顯高于普通人群。當胃鏡檢查 發(fā)現(xiàn)有糜爛、淺潰瘍或輕微隆起等病變時，要做活檢，并定期復查。5、潰瘍?。簼儾∪吮仨氉鑫哥R檢查。在經(jīng)藥物治療癥狀消失后， 要做胃鏡檢查看潰瘍是否愈合

5、，如果潰瘍病的疼痛節(jié)律發(fā)生改變，也 要做胃鏡檢查，以了解是否發(fā)生癌變。6、胃或十二指腸息肉：胃息肉分為增生型和腺瘤型兩種，后者屬于腸 上皮型息肉，這種息肉多發(fā)生于有腸上皮化生的胃黏膜，易發(fā)生癌變。7、胃手術后：胃部分切除術后，剩余的胃仍是是非之地，因良性病變 行胃部分切除術后發(fā)生癌癥，叫殘胃癌。殘胃癌發(fā)生率較一般人群胃 癌發(fā)生率高3倍。因此，在胃部分切除術后，定期胃鏡復查是必要的。8、反酸和燒心：胃食管反流是指胃或十二指腸內(nèi)容物反流人食管引起 反酸、燒心等癥狀，胃鏡檢查是診斷的重要手段，能直接窺見黏膜病 變，可以確定病變范圍及程度。9、異物進入食管或胃內(nèi)：許多異物進入食管或胃內(nèi)，可通過胃鏡取出

6、。10、疑有食管癌和胃癌患者：胃鏡可提高診斷準確率，發(fā)現(xiàn)早期病變， 并可進行治療。11、常規(guī)體檢時：如果有胃腫瘤家族史，或在胃癌、食管癌的高發(fā)地 區(qū)，都應該考慮做胃鏡檢查。檢查過程1、檢查前準備：禁食8小時，咽部噴霧麻醉或含服利多卡因膠漿 3 次，每次間隔35分鐘。2、體位與姿勢：最常用是左側(cè)臥位，頭稍向前，含胸，松開領扣，以免影響頸部活動。松解褲帶，雙下肢半屈曲，放松腹肌，減少腹壓。3、取出活動性假牙，咬住牙墊，放置口水袋接收口腔流出的分泌物。4、醫(yī)生多以右手持鏡前端，將胃鏡慢慢放入口腔至舌根部，這時多 有惡心感。當惡心明顯時，或行吞咽動作時，食管上口隨之呈開放狀、 醫(yī)生會在開放的瞬間順著開

7、口將胃鏡插進食道。有的人配合欠佳時， 醫(yī)生常囑做吞咽動作就是這個道理。由咽部進食道是胃鏡檢查過程中 感覺最明顯之處，也是人們所說的最難接受的痛苦之處： 絕大多數(shù)人 在13秒內(nèi)醫(yī)生已順利將胃鏡插進了食道，因此惡心等不適很輕微。5、胃鏡進人食道后由上向下循腔檢查，觀察食道粘膜的顏色、有無 潰瘍及糜爛、有無腫瘤。6、胃鏡深入大約距門齒40厘米左右，即到達了食管與胃的交界處， 稱為賁門。臨床上常說的賁門癌即發(fā)生在此處。7、胃鏡通過賁門后即進入胃內(nèi)，可依次觀察胃底及粘液、胃體至胃 竇部，一般鏡身進入胃內(nèi)距門齒 60厘米左右即到達胃竇部。在胃的 小彎側(cè)胃體與胃竇交界之處稱為胃角， 此處是胃潰瘍的多發(fā)部位，

8、胃 角潰瘍即是指此處的潰瘍。8、當鏡身進入距門齒約70厘米時，即抵達幽門口。此處是胃內(nèi)容物 向十二指腸排空的門戶。當它開放時食物才可排入十二指腸。同樣道 理，幽門開放時胃鏡才能進入十二指腸并觀察有無潰瘍。有幽門梗阻時，胃鏡難以插進幽門，從胃鏡下即可判斷有無幽門完全性梗阻還是 不完全性梗阻。9、胃鏡通過幽門之后即進入到十二指腸球部。球部呈圓形，如有潰 瘍、糜爛即清晰可見。十二指腸球部潰瘍即發(fā)生在此處的潰瘍。有時根據(jù)需要將胃鏡插至十立指腸降部，并觀察十二指腸乳頭，此處是胰 膽管的開口處，十二指腸乳頭癌即發(fā)生在此。10、退鏡：醫(yī)生在退鏡時，從十二指腸再沿進入的路線重復觀察一次， 以防漏診。依次是十二

9、指腸球部、幽門、胃竇、胃角、胃體、胃底、 賁門、食道。胃鏡檢查禁忌癥相對禁忌癥：（1）心肺功能不全；（2）消化道出血，血壓波動較大或不穩(wěn)定；（3）嚴重高血壓患者，血壓偏高；（4）嚴重出血傾向，血紅蛋白低 于50g/L或PT延長超過1.5秒以上；（5）高度脊柱畸形；（6）消化 道巨大憩室；（7） 70歲及以上患者。絕對禁忌癥：（1）嚴重心肺疾患；（2）懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者；（3）患有精神疾病或嚴重智障者等不配合內(nèi)鏡檢查者； （4）消化道 急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；（5）明顯胸腹主動脈瘤；（6） 腦卒中患者；（7）急性重癥咽喉疾患內(nèi)鏡不能插入者； （8）嚴重出 凝血功能異常者。電

10、子腸鏡：電子腸鏡經(jīng)肛門將腸鏡循腔插至回盲部， 從黏膜側(cè)觀察結(jié) 腸病變的檢查方法是目前診斷大腸粘膜病變的最佳選擇， 它是通過安 裝于腸鏡前端的電子攝像探頭將結(jié)腸粘膜的圖像傳輸于電子計算機 處理中心，后顯示于監(jiān)視器屏幕上，可觀察到大腸粘膜的微小變化， 如癌、息肉、潰瘍、糜爛、出血、色素沉著、血管曲張和擴張、充血、 水腫等，其圖像清晰、逼真。電子結(jié)腸鏡還可通過腸鏡器械通道送入活檢鉗取得米粒大小的組織，進行病理切片化驗或其它特殊染色，對粘膜病變的性質(zhì)進行組織學定 性，如炎癥程度、癌的分化程度等進一步分級，有利于了解病變輕重， 指導制訂正確治療方案或判斷治療效果。 通過腸鏡器械通道還可對結(jié) 腸一些疾病或

11、病變?nèi)缦⑷?、出血、異物等進行內(nèi)鏡下治療。檢查凡屬于下列情況而無禁忌癥時均可行電子結(jié)腸鏡檢查：（1）原因不明的下消化道出血；（2）原因不明的慢性腹瀉；（3）原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者；（4）原因不明的中下腹疼痛；（5）疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，X線檢查不能 確診者；（6）疑有慢性腸道炎癥性疾?。唬?）領劑灌腸或腸系檢查 發(fā)現(xiàn)異常，需明確病變性質(zhì)和范圍；（8）結(jié)腸癌術前確定病變范圍， 結(jié)腸癌、息肉術后復查及療效隨訪。（9）原因不明的低位腸梗阻。 準備（1）檢查日期由醫(yī)生安排；（2）接受此檢查需要作腸道準備；（3）檢查前三天宜吃無渣或少渣半流質(zhì)飲食，若疑為腸息肉，準備做電切術者禁

12、食牛奶及乳制品；（4）檢查當天禁食早餐。上午 7: 30分口服聚乙二醇電解質(zhì)散（舒泰清）4盒，每盒沖開水750ml （洗 腸液），要在2個半小時內(nèi)共飲3000ml洗腸液。如排便中仍然有糞 渣，則需再飲1000ml洗腸液，直到排出物為清水為止。如出現(xiàn)惡心、 嘔吐，應告訴醫(yī)生或護士，必要時給予清潔灌腸。（5） 14:00由護工 帶您到門診胃腸鏡室，檢查前30分鐘護士將為您注射安定10mg,阿 托品0.5mg,以減輕腸鏡給您帶來不適。檢查過程檢查者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲。醫(yī)生將大腸鏡慢慢由肛門放入，順 序觀察腸腔有無病變、腹脹感及便意，做深呼吸以便放松。整個檢查 過程約需1030分鐘。注意事項1、取活

13、檢或息肉電切除術后請您絕對臥床休息， 三天內(nèi)勿劇烈運動， 不做領灌腸檢查。息肉電切除術后，醫(yī)生根據(jù)情況，一般禁食三天， 給予靜脈輸液。如無排血便，情況滿意，可以出院。2、初期因空氣積聚于大腸內(nèi)，會感到腹脹不適，但數(shù)小時后會漸漸 消失。如腹脹明顯，應告訴醫(yī)生或護士，醫(yī)生會給予作相應處理。3、如無特殊，可取普食或根據(jù)醫(yī)囑進食。4、若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便血量多，及時告訴醫(yī)生，以免意外。結(jié)腸鏡檢查已不像過去人們想象的那樣痛苦，大多數(shù)人都可接受。腸道對牽拉刺激比較敏感，所以做腸鏡檢查時可能會引起疼痛， 有些人比較敏感，疼痛比較明顯，有些人就沒有明顯不適。另外：患 者也可要求在全麻下做無痛腸鏡。結(jié)腸鏡檢查禁忌癥（1）腹腔動脈瘤；（2）有腹膜炎或腸穿孔癥狀者；（3）嚴重的 心、腦、血管病變者；（4）活動性出血性結(jié)腸病變；（5）急性放射 性結(jié)直腸炎。（6）晚期癌腫伴盆腔轉(zhuǎn)移或明顯腹