2022年人民調(diào)解協(xié)議書范本

1、2022年人民調(diào)解協(xié)議書范本當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：申請人：_，男，_年_月_日出生，漢，現(xiàn)住_市_區(qū)_鎮(zhèn)_村_組。職業(yè)：_廠操作工。被申請人：_，男，_年_月_日出生，漢，現(xiàn)住_市_區(qū)_鎮(zhèn)_村_組。職業(yè)：_廠經(jīng)營者。糾紛簡要情況：_年_月_日晚7時(shí)左右，_在_廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)_萬余元。_拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。_在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：1）由_承擔(dān)所有的醫(yī)療

2、費(fèi)用；2）_一次性補(bǔ)償_誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)_萬_仟元；3）_與_即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1）本協(xié)議簽定之時(shí)，由_一次性支付給申請人_現(xiàn)金_萬_仟元。2）在_年_月_日前，由_為_付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。當(dāng)事人（簽名或蓋章）、調(diào)解員（簽名）_年_月_日（人民調(diào)解委員會?。?022年人民調(diào)解協(xié)議書范本（二）甲方：_ 身份證號：_乙方：_ 身份證號：_甲乙雙方就乙方于_年_月_日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)過友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合

3、理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣萬元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用);二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付萬元人民幣。三、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。四、乙方收取上述費(fèi)用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任，也不再向法院訴訟。六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機(jī)關(guān)備案一份