北京口腔醫(yī)院正畸專用病歷

1、北京口腔醫(yī)院口 腔 正 畸 門 診 病 歷 病歷號(hào)_ 記存號(hào)_ X線號(hào)_ 面相號(hào)_就診日期_年_月_日起_年_月_日止治療時(shí)間_效果：滿意 好轉(zhuǎn) 無變化 中斷姓名_ 性別_ 婚姻_ 出生地_民族_ 出生年月_ 職業(yè)_ 聯(lián)系人_ 電話_住址_藥物過敏史_ QQ _ 主訴：既往史： 不良習(xí)慣：吮拇 咬唇（上 下） 咬物 吐舌 伸舌 舔牙 口呼吸 偏側(cè)咀嚼 吮頰 前伸下頜 不良習(xí)慣起止時(shí)間：喂養(yǎng)方式：母乳 人工 混合 身高：_ cm 體重：_ kg家族史：面部檢查：（1）面部正面檢查（附正面像 側(cè)面像 正面微笑像）對稱 1）頦左偏_cm 2）頦右偏_cm牙弓中線：1）牙性偏斜 2）骨性偏斜 上（正

2、左偏_cm 右偏_cm） 中線 下（正 左偏_cm 右偏_cm）頦唇溝：無 有 明顯關(guān)節(jié)檢查：開口型（ ） 張口度_橫指彈響（無 有）疼痛（無 有）下頜后退：可 否唇齒關(guān)系 開唇露齒：無 輕（1/3-2/3） 中(2/3-1) 重(1) 上 ：正常 過長 短縮口唇： 下 ：正常 翻卷 （2）側(cè)貌形態(tài) 矢狀面型：直面型（類面型） 凸面型（類面型） 凹面型（類面型） 垂直面型：正常型 低角型（聚合型） 高角型（張開型） 面中 1/3：正常 凹陷 過凸面下 1/3：正常 過短 過長 上牙弓：對稱 不對稱 上牙弓：前突 后縮 內(nèi)收 外展 （3）牙弓： 協(xié)調(diào) 不協(xié)調(diào)：下牙弓：對稱 不對稱 下牙弓：前突

3、后縮 內(nèi)收 外展（4）齒槽突：上：豐滿 欠豐滿 凹陷 下：豐滿 欠豐滿 凹陷2.牙合檢查（附口內(nèi)像5張） (1)牙合的發(fā)育階段（合型）乳牙合 替牙合 恒牙合（2）牙弓近遠(yuǎn)中關(guān)系 1)磨牙關(guān)系 類關(guān)系（中性關(guān)系） 類關(guān)系（遠(yuǎn)中關(guān)系）類1分類：切牙唇傾 類2分類：切牙舌傾 類關(guān)系（近中關(guān)系） 2）尖牙關(guān)系 類關(guān)系（中性關(guān)系） 類關(guān)系（遠(yuǎn)中關(guān)系） 類關(guān)系（近中關(guān)系）3）前牙覆蓋：正常（0-3） 深覆蓋：（3-5） （5-8） （8）（3）牙弓垂直向關(guān)系1）前牙覆合 ：正常（0-1/3） 深覆合：(1/3-1/2) (1/2-2/3) (2/3)2）前牙開合：無 有：（1-3） （3-5） （5）（4

4、）牙列擁擠：上牙弓：無 有：（0-4）（4-8） （8）下牙弓：無 有：（0-4）（4-8） （8）牙列間隙：上牙弓：無 有 下牙弓：無 有（5）牙弓的寬度關(guān)系：1）后牙反合2）后牙鎖合3）后牙淺覆蓋（6）牙齒數(shù)目，形態(tài)，發(fā)育，及萌出異常 口腔衛(wèi)生：好 中 差乳牙情況：早失 滯留 齲齒恒牙情況：早失 齲齒 RCT及修復(fù)體錯(cuò)位 牙齒：唇頰向 舌腭向 傾斜 高位 低位 扭轉(zhuǎn)對刃 反合 開合鎖合 牙間隙 發(fā)育不良 （7）牙周疾病和牙齒松動(dòng)：（8）唇舌系帶：唇系帶附著過低 舌系帶過短3.模型分析(1)牙弓間隙分析 1)牙弓擁擠度測量牙弓必需間隙牙弓可用間隙 2）spee曲線高度測量上（正常 平坦 過陡

5、 反向） 縱合曲線 下（正常 平坦 過陡 反向） 3）下頜切牙傾斜度測量 牙弓間隙缺乏的數(shù)量=牙弓擁擠度+spee曲線高度+下切牙內(nèi)收量2（2）Bolton指數(shù)分析 下頜 6個(gè)前牙牙冠寬度總和 (mm)前牙比 = - 100%（78.36+/-2.18%） 上頜 6個(gè)前牙牙冠寬度總和 (mm) 下頜 12個(gè)牙牙冠寬度總和 (mm)全牙比 = - 100%（90.99+/-1.70%） 上頜 12個(gè)牙牙冠寬度總和 (mm)4.影像檢查（1）全頜曲面斷層片 有無牙根畸形和吸收有無牙齒異位或阻生牙齒發(fā)育情況（有無牙胚缺失，有無多生牙）牙槽骨吸收狀況及頜骨基本形態(tài)所見：（2）頭顱側(cè)位定位片 X線頭影測

6、量分析： 測量均值及標(biāo)準(zhǔn)差 測 量 值替牙期 恒牙期 年 月 日年 月 日SNA82.33.582.24.0SNB77.62.980.13.9ANB4.71.42.72.0Wits(mm)-1.42.8-0.82.8NP - FH83.13.085.43.7NA - PA10.33.26.04.4U1 - NA(mm)6.61.56.72.1U1- NA22.45.222.85.7L1 - NB(mm)6.61.56.72.1L1 - NB32.75.030.35.8U1 L1122.06.0125.47.9MP - SN35.83.632.55.2FH - MP31.84.431.15.6L1 - MP94.75.291.67.0Y axis65.52.966.37.1Po - NB(mm)0.21.3