護(hù)理畢業(yè)設(shè)計(jì)論文范文(護(hù)理畢業(yè)設(shè)計(jì))

1、中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)?？粕厴I(yè)科研論文題目：對(duì)病人及家屬的心理護(hù)理學(xué)生：指導(dǎo)老師：2014年 7 月 23 日對(duì)病人及家屬的心理護(hù)理（摘要）： 在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純性地為病人做心理護(hù)理往往達(dá)不到理想的效果， 只有通過(guò)家屬的積極配合， 通過(guò)家屬與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，使病人的心理護(hù)理取得事半功倍的效果，使護(hù)理計(jì)劃得以順利實(shí)施，既有利于病人的康復(fù)，又能減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。（關(guān)鍵詞）：病人家屬、心理、護(hù)理2引言近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理模式和護(hù)理程序中的重要組成部分， 它直接關(guān)系到病人是否能得到及時(shí)正確的醫(yī)治。疾病治療的成敗與護(hù)理工作質(zhì)量有密切的關(guān)系， 要提高

2、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，除了給病人做好基礎(chǔ)護(hù)理外， 還必須注意病人的心理狀態(tài)，了解和掌握病人的心理需要， 消除各種不良的心理因素， 以取得病人的積極配合。因此，護(hù)理人員必須熟悉掌握各科病人的不同心理特點(diǎn)才能做好心理護(hù)理。由于疾病來(lái)的突然，自覺(jué)癥狀明顯，病人沒(méi)有足夠的思想準(zhǔn)備，因而往往產(chǎn)生緊張及焦慮。有的病人病情重，害怕疾病惡化，表現(xiàn)出急躁情緒， 病人對(duì)反復(fù)檢查及治療缺乏耐心，有時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度表現(xiàn)為生硬、 粗暴。病人對(duì)入院后進(jìn)行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解， 有些還會(huì)增加痛苦， 病人在接受不熟悉的醫(yī)療操作中產(chǎn)生恐懼和不安心理。 部分需要長(zhǎng)期治療的慢性病人， 考慮到經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，老人和小孩的撫養(yǎng)問(wèn)題，

3、 以及今后的工作， 生活問(wèn)題，而產(chǎn)生種種憂慮。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純性地為病人做心理護(hù)理往往達(dá)不到理想的效果， 只有通過(guò)家屬的積極配合， 通過(guò)家屬與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式， 使病人的心理護(hù)理取得事半功倍的效果，使護(hù)理計(jì)劃得以順利實(shí)施，既有利于病人的康復(fù)，又能減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，然而我們同時(shí)發(fā)現(xiàn)大部分家屬也比較緊張、焦慮、恐懼。他們過(guò)分照顧病人、夸大病情，對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出過(guò)高要求，所以我們要想做好病人的心理護(hù)理，首先要做好病人家屬的心理護(hù)理。3目錄1 什么是心理護(hù)理52 心理護(hù)理的常用方法52.1 疼痛的心理護(hù)理52.2 焦慮的心理護(hù)理62.3 恐懼的心理護(hù)理62.4 悲傷的心理護(hù)理

4、63 患者家屬的主要心理問(wèn)題6不同情況下病人的心理護(hù)理4.1 急性病人的心理護(hù)理74.2 慢性病人的心理護(hù)理84.3 手術(shù)病人的心理護(hù)理94.4 傳染科病人的心理護(hù)理114.5 重危病人的心理護(hù)理125 護(hù)理措施13致謝14主要參考文獻(xiàn)154一、什么是心理護(hù)理心理護(hù)理是心理學(xué)在護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用 ,也是護(hù)理行為對(duì)病人心理活動(dòng)影響的實(shí)施。人在患病后都會(huì)產(chǎn)生特有的心理需求和反應(yīng)。 因此，在護(hù)理病人的過(guò)程中， 家庭成員應(yīng)通過(guò)良好的語(yǔ)言、 表情、態(tài)度和行為， 去影響病人對(duì)疾病的錯(cuò)誤感受和認(rèn)識(shí)，改變其心理狀態(tài)和行為。心理護(hù)理的主要目的是消除病人對(duì)疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，

5、從而樹(shù)立病人戰(zhàn)勝疾病的信心； 協(xié)助病人適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境。 通過(guò)心理護(hù)理， 家庭成員盡可能為病人創(chuàng)造一個(gè)有利于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)。病人的心理需要主要表現(xiàn)為：(1)軀體需要主要指病人的生理需要，如對(duì)空氣、休息、睡眠、飲食與水、排泄、活動(dòng)、安全等的需求。(2)感情及精神需要病人需要親人、朋友的探視與關(guān)懷。即便有病時(shí)，也希望繼續(xù)發(fā)揮個(gè)人才能，實(shí)現(xiàn)事業(yè)有成。要求他人尊重自己，重視自己，關(guān)注自身的病情及預(yù)后等。二、心理護(hù)理的常用方法1.疼痛的心理護(hù)理某些腫瘤、手術(shù)后、外傷及慢性炎癥或結(jié)石等病人，都有不同程度的疼痛。有些慢性疼痛，原因較為復(fù)雜，影響疼痛的原因也很多，如采用心理治療，則病人會(huì)有

6、不同程度的感覺(jué)疼痛減輕。由于不良的暗示作用， 可使病人感覺(jué)疼痛加重； 而采用良好的暗示療法， 可使病人感覺(jué)疼痛減輕甚至疼痛消除。 對(duì)病人進(jìn)行催眠狀態(tài)下的暗示， 可使病人全身心放松，消除病人焦慮、緊張、恐懼的心理，提高病人對(duì)疼痛的耐受能力，從而達(dá)到減輕疼痛或止痛的效果。對(duì)慢性疼痛的病人應(yīng)轉(zhuǎn)移其注意力， 創(chuàng)造和諧、 愉快的環(huán)境與情緒， 消除不良消極因素的影響， 對(duì)緩解或消除疼痛十分重要。 對(duì)病人正確看待疾病的行為給予正面的鼓勵(lì)和關(guān)心， 對(duì)病人不適當(dāng)?shù)奶弁幢憩F(xiàn)不予鼓勵(lì)和關(guān)心， 這樣可以幫助病人培養(yǎng)健康有益的心理和行為，有利于糾正不良的疼痛行為表現(xiàn)。2.焦慮的心理護(hù)理5病人表現(xiàn)焦慮， 是一種痛苦不安的

7、心理狀態(tài)。 不同病人焦慮的行為表現(xiàn)也因病情輕重而異。 因此，在護(hù)理病人時(shí)， 應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)不同情況的病人進(jìn)行正確的誘導(dǎo)。首先應(yīng)尊重病人， 自己參與一些力所能及的活動(dòng)， 讓病人感到自己不是完全依賴他人，使其減輕焦慮，同時(shí)要尊重病人的人格，命名其感到被尊重。也可采取合理的消遣活動(dòng)，來(lái)分散病人的注意力。如病人焦慮心理較重且不易緩解，可酌情給予安定口服，并及時(shí)處理引起焦慮的疾病和可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題。3.恐懼的心理護(hù)理恐懼心理是由于病人認(rèn)為對(duì)自己有威脅或危險(xiǎn)的刺激所引起的痛苦不安的情緒狀態(tài)。當(dāng)病人受到各種不良刺激而產(chǎn)生恐懼的心理狀態(tài)時(shí)， 家屬要盡量?jī)A聽(tīng)病人的訴說(shuō)或保持安靜，也可對(duì)病人進(jìn)行撫摸，必要時(shí)抱緊

8、病人有助天穩(wěn)定情緒，并守護(hù)在身旁。采用松馳方法，如聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸、催眠、讀書(shū)、看畫(huà)報(bào)等，均有利于減輕恐懼和消除不良反應(yīng)。4.悲傷的心理護(hù)理悲傷是病人感覺(jué)或預(yù)感到將要出現(xiàn)失去親人或重要事物時(shí)的一種心理反應(yīng)狀態(tài)?？杀憩F(xiàn)為沉痛、哭泣、懊喪、憂郁或憤怒等，也可有飲食的改變，如飲食突然減少或不思飲食等。 睡眠方面的改變主要表現(xiàn)為難以入睡， 睡時(shí)多夢(mèng)， 夢(mèng)中易醒等。嚴(yán)重的病人可表現(xiàn)為極度抑郁， 否認(rèn)事實(shí)，強(qiáng)迫自己機(jī)械地去做某些事情，并有幻視、幻聽(tīng)、妄想、恐怖癥，甚至有自殺的念頭，態(tài)度冷漠。在護(hù)理這類病人的時(shí)候， 要盡量養(yǎng)活或消除產(chǎn)生悲傷的原因和促成因素， 支持病人的悲傷反應(yīng)，積極勸慰病人樹(shù)立正確的人生觀和

9、價(jià)值觀； 分散病人的注意力，幫助病人找到支持的力量， 如和親密朋友訴說(shuō)等； 通過(guò)和病人的深入交談， 提高病人自身價(jià)值；對(duì)病人表現(xiàn)的憤怒、哭泣和訴說(shuō)表示關(guān)心和同情；對(duì)有孤獨(dú)、抑制、憤怒情緒的病人，要?jiǎng)裾f(shuō)病人擺脫過(guò)去，面向未來(lái)，重新樹(shù)立生活的信心。三. 患者家屬的主要心理問(wèn)題1 焦慮和緊張 ：入院時(shí)對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)， 對(duì)環(huán)境陌生感到焦慮和緊張， 反復(fù)詢問(wèn)病情希望得到肯定的答案， 或不斷打聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員的情況， 希望得到經(jīng)驗(yàn)最豐富的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)治； 住院期間由于病情變化而引起的焦慮與緊張， 要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，反復(fù)陳述病情， 擔(dān)心遺漏病情變化， 還有由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重而引起的焦慮，不安心治療，要求

10、減少檢查或提前出院。2 恐懼與缺乏安全感 ：家屬對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼感， 對(duì)其他相同疾病患者預(yù)后敏感，尤其是急危重患者家屬更是悲觀， 避免談及生死問(wèn)題甚至字眼； 由于心疼病人而對(duì)各種注射和侵襲性檢查治療產(chǎn)生的恐懼， 家屬常表現(xiàn)為患者在接受檢查和治療時(shí)不敢去看，或者躲開(kāi)的行為。63 懷疑和不信任： 對(duì)疾病的不了解， 查閱網(wǎng)上或書(shū)籍與醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比， 并以自己查閱的資料為準(zhǔn)， 對(duì)醫(yī)生的治療方案表示懷疑， 并拒絕配合醫(yī)護(hù)人員的各種護(hù)理治療；對(duì)醫(yī)護(hù)人員的年齡、性別、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，懷疑醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平， 要求更換主管醫(yī)護(hù)人員； 因醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境的局限性引起對(duì)治療能力和條件的

11、懷疑，便挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。4 同病相憐感： 相同疾病的患者家屬之間親和力極高， 非常容易溝通， 有同病相憐感，尤其是絕癥或重癥新人入院患者家屬對(duì)老病人的經(jīng)驗(yàn)信任程度超過(guò)醫(yī)生。5 依賴感：患者家屬對(duì)病人日常生活上的照顧也依賴護(hù)理人員， 對(duì)自己缺乏信心，生怕自行的行為會(huì)傷害病人。6 容忍：對(duì)患者不正確的行為容忍和支持是許多家屬的共同表現(xiàn)， 他們對(duì)病人不合理要求盡量滿足， 甚至許多過(guò)激行為如辱罵醫(yī)護(hù)人員也不勸阻， 特別是一些絕癥患者的家屬，任其放縱，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的制止表示不滿。四 .不同情況下病人的心理護(hù)理4.1 、急性病人的心理護(hù)理急性病人，是指那些發(fā)病急、 病情重因而需要緊急搶救的

12、病人。 過(guò)去有種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為急性病人病勢(shì)危急， 醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)就是以最佳的技術(shù)和最快的速度搶救病人，無(wú)須實(shí)施心理護(hù)理。近十年來(lái)，隨著搶救護(hù)理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到對(duì)急性病人也同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理。 因?yàn)榧毙圆∪瞬皇敲媾R生命威脅，就是遭受軀體傷殘，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會(huì)緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在病人心理上高度緊張之時(shí)，再加上搶救時(shí)的種種劣性刺激， 就會(huì)加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果。隊(duì)急性病人焦慮恐懼、 緊張不安，渴望得到最佳和最及時(shí)的搶救， 以便轉(zhuǎn)危為安。但急性病人的心理活動(dòng)又是復(fù)雜的， 多種多樣的。 瞬間襲來(lái)的天災(zāi)、 人禍或惡

13、性事故等超常的緊張刺激， 可以摧毀一個(gè)人的自我應(yīng)對(duì)機(jī)制， 出現(xiàn)心理異常。 一向自以為健康的人突然患了心肌梗塞或神志清醒和腦卒中等， 也會(huì)因過(guò)分恐懼而失去心理平衡。還有那些慢性疾病突然惡化的病人， 易于產(chǎn)生瀕死感， 恐怖、悲哀、失助、絕望等消極情緒往往可以加速病人的死亡。病情不同、年齡不同、社會(huì)文化背景不同、 經(jīng)濟(jì)條件不同等也對(duì)病人的心理活動(dòng)有影響。 因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每個(gè)急性病人的心理狀態(tài)，以便有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。由于急性病人的主導(dǎo)心理活動(dòng)是恐懼， 因此，心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)病人的安全感。1使病人感到醫(yī)護(hù)人員可親 急性病人大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感。 這時(shí)，

14、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到緊張而又熱情地接診。 親切而又耐心地詢問(wèn)，悉心體貼關(guān)懷周到， 使病人感到在危難之時(shí)遇到了救命的親人。 這種醫(yī)患關(guān)系，對(duì)搶救過(guò)程能否順利進(jìn)行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。72使病人感到醫(yī)護(hù)人員可信 醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時(shí)間使病人轉(zhuǎn)危為安的保證，同時(shí)對(duì)病人來(lái)說(shuō)又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，從而獲得安全感。3使病人感到安全 醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是病人獲得安全感的基礎(chǔ)。為了幫助病人緩解心理沖突， 減輕精神痛苦， 醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)針對(duì)每人病人的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作。 對(duì)急性病人，無(wú)論預(yù)后如何，原則上都應(yīng)給予肯定性的保證

15、、支持和鼓勵(lì)，盡量避免消極暗示，尤其是來(lái)自家屬、病友方面的消極暗示，使病人能夠身心放松，感到安全。4.2 慢性病人的心理護(hù)理慢性病人因?yàn)樾枰惺荛L(zhǎng)期的疾病折磨， 經(jīng)歷漫長(zhǎng)的病程所以往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng)。慢性病人一開(kāi)始大都有僥幸心理，即不肯承認(rèn)自己真的患了疾病，遲遲不愿進(jìn)入病人角色；一旦是確診斷，又易產(chǎn)生急躁情緒，恨不得立即服上靈丹妙藥，于朝夕之間把病治好。 這時(shí)他們對(duì)自己的疾病格外敏感、格外關(guān)心， 向醫(yī)護(hù)人員尋根刨底，向病友“取經(jīng)”，或翻閱大量有關(guān)書(shū)籍，渴望弄清疾病的來(lái)龍去脈，企圖主動(dòng)地把握病情。 但是，目前許多慢性疾病還沒(méi)有令人滿意的特效治療方法， 所以迫使廣大慢性疾病患者只好無(wú)可奈何

16、地去適應(yīng)漫長(zhǎng)的疾病過(guò)程。慢性病人隨著病情變化，有時(shí)高興、有時(shí)悲傷、有時(shí)滿意、有時(shí)失望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁 、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些病人，由于長(zhǎng)期的疾病折磨，人格特征也往往發(fā)生變化。那種興高采烈、生機(jī)勃勃的形象不見(jiàn)了，代之以動(dòng)作遲緩、 情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動(dòng)依賴、敏感多疑，自我中心等表現(xiàn)。他們過(guò)分關(guān)注機(jī)體感受， 過(guò)分計(jì)較病情變化， 一旦受到消極暗示， 就迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時(shí)還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。對(duì)慢性病人的心理護(hù)理， 必須緊緊圍繞慢性疾病病程長(zhǎng)、 見(jiàn)效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，調(diào)節(jié)情緒、變換心境 、安慰鼓勵(lì)，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭(zhēng)。心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行， 做

17、到身心積極效應(yīng)互相促進(jìn)。 例如，慢性病人多出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，易引起不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)親切安慰，并及時(shí)妥善處理，病人自然就會(huì)情緒好轉(zhuǎn)。又如，慢性病人除每天口服藥物外， 還經(jīng)常進(jìn)行肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴，這對(duì)那些痛閾低的病人來(lái)說(shuō)也常常引起焦慮。 技術(shù)熟練的護(hù)士常常取得病人的信賴，即說(shuō)明其中也包含了心理護(hù)理。再如病人的飲食，不僅要考慮到病人的營(yíng)養(yǎng)需要和禁忌，也要講究色、香、味、形、量以及就餐的環(huán)境條件等。經(jīng)驗(yàn)證明，在良好的心理護(hù)理配合下，病人不僅能遵囑就餐，而且還有飲食療法的意義。另外，幽雅的環(huán)境、舒適的治療條件，也具有心理護(hù)理的意義。 慢性病人大都空閑時(shí)間多， 就根據(jù)他們

18、的不同情況，組織必要的活動(dòng)， 如欣賞音樂(lè)、 繪畫(huà)、看電視、聽(tīng)廣播等，活躍病房生活。對(duì)于因病情反復(fù)和病程長(zhǎng)而失去治療信心的病人，更要多安慰、 多鼓勵(lì)；以垂危病人更要態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、動(dòng)作輕柔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使之生理上舒服，心理上也減輕對(duì)病危的恐懼。84.3 手術(shù)病人的心理護(hù)理（一）病人術(shù)前的心理與心理護(hù)理無(wú)論手術(shù)何等重要， 也不論手術(shù)大小， 對(duì)病人都是較強(qiáng)的緊張刺激。 病人意識(shí)到了這種緊張刺激， 就會(huì)通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用， 使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)域狹窄，對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)。我國(guó)的醫(yī)

19、學(xué)心理學(xué)工作者通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有如下的心理活動(dòng)，對(duì)手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心。怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會(huì)出意外，是否會(huì)殘廢和毀容等。他們反映，入院就盼早日手術(shù)，一安排手術(shù)日就惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺(jué)，盡管在手術(shù)日的前一天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。有位女病人，由于精神上過(guò)度緊張， 剛被推進(jìn)手術(shù)室就大汗淋漓、心跳加快、 室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，不得不改期手術(shù)。 在心臟科某病室，病友們給將臨手術(shù)的病友送桃子罐頭，用意是祝福病友能從閻王爺那里“逃”回來(lái)。一旦有病友死在手術(shù)臺(tái)上， 后來(lái)做手術(shù)的病友就更加恐懼不安。 一次在心臟科的一個(gè)病室里， 其中一個(gè)患先天性心臟病的女孩死在了手術(shù)臺(tái)上， 另外兩

20、個(gè)待手術(shù)的女孩就都偷偷寫(xiě)下了遺書(shū)。大量臨床觀察和研究均證明， 病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果， 如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。 為此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢。 咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行， 耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和要求， 向家屬詳細(xì)交待病情， 闡明手術(shù)的重要性和必要性， 尤其要對(duì)手術(shù)的安全作肯定的保證， 決不應(yīng)向病人交待什么千分之一的危險(xiǎn)性。 權(quán)威性的咨詢對(duì)病人獲得安全感極為重要， 還要依據(jù)不同的病人，用其恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交待術(shù)中必須承受的痛苦。 如準(zhǔn)備在局麻下做腹部手術(shù)，就應(yīng)告訴病人術(shù)中牽拉臟器時(shí)會(huì)感到不適和牽拉痛

21、， 屆時(shí)應(yīng)有思想準(zhǔn)備， 并行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛等。對(duì)術(shù)后如需用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管及需在身上附加儀器者， 術(shù)前也應(yīng)向病人說(shuō)明， 使病人醒來(lái)后不致懼怕。 又如需作氣管插管， 或術(shù)后放置鼻飼管的病人， 因?qū)⒂绊懻f(shuō)話， 應(yīng)事先告訴他們到時(shí)如何表示自己的需求。對(duì)于危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人，還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的， 并突出強(qiáng)調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解， 對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。另外做過(guò)同類手術(shù)病人的信息， 對(duì)術(shù)前病人的情緒影響較大， 護(hù)士可有針對(duì)性地組織交流。病房護(hù)士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士情況， 在病人面前樹(shù)立

22、手術(shù)醫(yī)生的威信，以增加病人的安全感。 在術(shù)前讓病人看一下術(shù)后觀察室， 介紹一下術(shù)后護(hù)理措施也是有益的。 這些心理上的準(zhǔn)備， 對(duì)控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，順應(yīng)醫(yī)護(hù)計(jì)劃。另?yè)?jù)研究報(bào)道， 術(shù)前焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)得快慢也有很大的影響。 資料表明：有輕度焦慮者，效果較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳；而無(wú)焦慮者，效果往往更差。這是因?yàn)?，無(wú)焦慮的病人由于對(duì)醫(yī)生或手術(shù)過(guò)度依賴，過(guò)分放心，對(duì)生理上帶來(lái)的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。由于病人對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感， 印象又很深。 所以，手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無(wú)血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一個(gè)手術(shù)室內(nèi)最

23、好只擺一張手術(shù)臺(tái)，不宜9幾個(gè)手術(shù)臺(tái)并排擺列， 以免產(chǎn)生消極暗示。 病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談，因?yàn)樗麄円贿M(jìn)手術(shù)室就失去了對(duì)自己的主宰， 一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護(hù)士掌握了。所以，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切、使病人產(chǎn)生安全感。 術(shù)中醫(yī)生的護(hù)士都應(yīng)注意意識(shí)清楚病人的情緒變化，如心理過(guò)度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰。 器械護(hù)士必須手疾眼快地配合手術(shù)， 醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語(yǔ)， 相互之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。 應(yīng)盡量減少、 減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外

24、，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。（二）病人術(shù)后的心理與心理護(hù)理病人經(jīng)過(guò)手術(shù)， 尤其承受大手術(shù)的人， 一旦從麻醉中醒來(lái)， 意識(shí)到自己已經(jīng)活過(guò)來(lái)，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。 由于軀體組織受到程度不同的損傷， 都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛， 加之軀體不能自主活動(dòng)， 又怕刀口流血或裂開(kāi)，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。 開(kāi)始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬， 過(guò) 2天疼痛緩解之后，就又擔(dān)心預(yù)后了。因此，對(duì)術(shù)后病人的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：1及時(shí)告知手術(shù)效果當(dāng)病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過(guò)來(lái)，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。 告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利， 目的

25、已達(dá)到， 只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。 這時(shí)，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開(kāi)，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強(qiáng)忍咳嗽。 這時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽方法， 鼓勵(lì)他們大膽咳嗽排痰， 并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)， 傷口是不會(huì)裂開(kāi)的。 同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持，以免病人術(shù)后過(guò)度痛苦和焦慮。2幫助病人緩解疼痛 病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、 耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。病人如果注意力過(guò)度集中、情緒過(guò)度緊張，就會(huì)加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會(huì)加劇疼痛。從

26、環(huán)境方面來(lái)說(shuō)，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會(huì)加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來(lái)減輕病人的疼痛。比如，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)給予藥物止痛， 可以大大減輕術(shù)后全過(guò)程的疼痛。 等到體驗(yàn)到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會(huì)加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽(tīng)他喜歡的音樂(lè)也能減輕疼痛。3幫助病人克服抑郁反應(yīng) 術(shù)后病人平靜下來(lái)之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說(shuō)話、不愿活動(dòng)、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解， 必將影響病人及時(shí)下床活動(dòng)， 而不盡早下床活動(dòng)會(huì)影響病人心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。 要準(zhǔn)

27、確地分析病人的性格、 氣質(zhì)和心理特點(diǎn)， 注意他們不多的言語(yǔ)涵義， 主動(dòng)關(guān)心和體貼他們。 某些生活不便處要細(xì)致照顧， 如喂飯、協(xié)助寫(xiě)信等。 總之，使他們意識(shí)到既然已順利度過(guò)手術(shù)關(guān)， 就要爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。104鼓勵(lì)病人積極對(duì)待人生 外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的恢復(fù)過(guò)程。如果手術(shù)預(yù)后良好， 即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ?若術(shù)后效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時(shí)，經(jīng)不起任何外來(lái)的精神刺激， 所以對(duì)預(yù)后不良的病人， 不宜直接把真實(shí)情況告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來(lái)部分機(jī)體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心

28、理。尤其人生中的突然致殘，會(huì)給病人心理上帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷， 所以對(duì)可能致殘的病人， 護(hù)士術(shù)前要交待清楚， 并給予同情、支持和鼓勵(lì)，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、接納現(xiàn)實(shí)。4.4 傳染科病人的心理與心理護(hù)理病人被確診為患傳染性疾病后，不僅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了對(duì)周圍人造成威脅的傳染源。 為了避免疾病的傳染和蔓延， 患傳染性疾病的人都要實(shí)行隔離治療。 人是社會(huì)的人， 都有愛(ài)與歸屬的需要， 都有社會(huì)交往的需要。隔離就是這些需要的限制與剝奪， 這在病人的心理上必然要引起劇烈的變化。傳染科病人開(kāi)始都產(chǎn)生一種自卑孤獨(dú)心理和憤懣情緒。他們一旦進(jìn)入病人角色，立即在心理上和行為上都與周圍的人們劃了一條

29、鴻溝， 自我價(jià)值感突然落失， 感到自己成了人們望而卻步的人， 成了惹人討厭人的， 因而感到自卑。 許多傳染科病人不敢理直氣壯地說(shuō)出自己所患病種，經(jīng)常把肺結(jié)核故意說(shuō)是“肺炎”，把“肝炎”說(shuō)成是“膽道感染”等， 都是害怕別人卑視和厭惡自己的表現(xiàn)。 與此同時(shí)，不少人還產(chǎn)生一種憤懣情緒，悔恨自己疏忽大意，埋怨別人傳染給自己，甚至怨天尤人，恨自己倒霉。有這種憤懣情緒的人， 有時(shí)還遷怒于人和事， 易激惹、愛(ài)發(fā)脾氣。醫(yī)生護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解傳染科病人的心理活動(dòng)特點(diǎn)及其情緒變化， 并給予理解和同情。 應(yīng)針對(duì)不同病人的具體情況， 講清患了傳染病并不可怕， 只要積極配合治療是可以治愈的， 而且要講清暫時(shí)隔離的意義， 并耐

30、心指導(dǎo)他們?nèi)绾芜m應(yīng)這暫時(shí)被隔離的生活。因?yàn)樵S多傳染性疾病具有病程長(zhǎng)， 難根治的特點(diǎn)， 所以病人在治療期間又易產(chǎn)生急躁情緒、悲觀情緒和敏感猜疑等心理。 他們往往因病情不能迅速好轉(zhuǎn)而煩躁，也常因病情反復(fù)而苦惱， 恨不得一把抓來(lái)靈丹妙藥把病治好。 因?yàn)橹尾⌒那校?有些人像海綿吸水一樣搜集與己有關(guān)的信息， 對(duì)周圍的事物特別敏感， 經(jīng)常揣度別人尤其是醫(yī)生護(hù)士談話的含義。 他們格外關(guān)注自己身體的生理變化， 十分重視各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。應(yīng)當(dāng)注射什么針劑，應(yīng)當(dāng)服用什么藥物，他們都想知道，尤其想掌握各項(xiàng)治療的機(jī)理和效果。 根據(jù)病人的這些心理活動(dòng)特點(diǎn)， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心細(xì)致地講述某些傳染病的病程規(guī)律，甚至寧肯把病程說(shuō)得長(zhǎng)

31、一些， 以便使他們安下心來(lái)積極治療。因?yàn)閭魅静∪吮桓綦x，與社會(huì)交往減少，因而護(hù)理傳染科病人時(shí)，密切醫(yī)患關(guān)系更為重要， 使他們感到醫(yī)務(wù)人員是精神上的依靠。因此，醫(yī)護(hù)人員的言行要使病人感到真誠(chéng)、 溫暖、可信、可親、可敬、醫(yī)患之間形成深厚的情誼。當(dāng)做某項(xiàng)處理時(shí)，注意講清楚目的和意義，盡量消除病人的顧慮和猜疑。4.5 重危病人的心理與心理護(hù)理11大部分病人疾病經(jīng)過(guò)診治可以治愈， 但不論醫(yī)學(xué)發(fā)展到什么程度， 總有一小部分病人因醫(yī)治無(wú)效而面臨死亡。 不管死亡是突然發(fā)生或久病造成的， 一般說(shuō)護(hù)理重危病人和安慰這階段病人的家屬， 是護(hù)理上最難處理的情況。 臨終病人的心理狀態(tài)極其復(fù)雜， E.Kubler-Ros

32、s 將大多數(shù)面臨死亡的病人心理活動(dòng)變化分為五個(gè)階段：1否認(rèn)期不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備?？傁Ｍ兄委煹钠孥E出現(xiàn)以挽救死亡。 有的病人不但否認(rèn)自己病情惡化的事實(shí)， 而且還談?wù)摬∮蟮脑O(shè)想和打算。 也有的病人怕別人悲痛， 故意保持歡快和不在乎的神態(tài)，以掩飾內(nèi)心的極度痛苦。 對(duì)于這樣的病人， 護(hù)士應(yīng)當(dāng)勸說(shuō)家屬不可當(dāng)著病人面表現(xiàn)出難過(guò)，即使這樣彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的滿足。2憤怒期 度過(guò)了否認(rèn)期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：這種致死的病為什么落在自己身上！怨自己命不好。表現(xiàn)得悲憤、煩躁、拒絕治療，甚至敵視周圍的人， 或是拿家屬和醫(yī)務(wù)人員出氣， 借以發(fā)

33、泄自己對(duì)疾病的反抗情緒，這是病人失助自憐心理的表露。護(hù)士要諒解寬容病人，真誠(chéng)相待，說(shuō)服家屬不要計(jì)較和難過(guò)，并與醫(yī)護(hù)合作，幫助病人度過(guò)憤怒期。3妥協(xié)期 病人由憤怒期轉(zhuǎn)入妥協(xié)期，心理狀態(tài)顯得平靜、安詳、友善、沉默不語(yǔ)。這時(shí)能順從地接受治療，要求生理上有舒適、周到的護(hù)理，希望能延緩死亡的時(shí)間。護(hù)士就盡量地安慰病人，為之解除疼痛，緩解癥狀，使病人身心舒適。4抑郁期病人已知道自己面臨垂危，表現(xiàn)了極度傷感，并急于安排后事，留下自己的遺言。 大多數(shù)病人在這個(gè)時(shí)候不愿多說(shuō)話， 但又不愿孤獨(dú)， 希望多見(jiàn)些親戚朋友，愿得到更多人的同情和關(guān)心。護(hù)士要同情病人， 盡量滿足病人的需求， 允許親人陪護(hù)和親友探望， 讓病人

34、同親人在一起度過(guò)不可多得的時(shí)刻。囑咐親人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。5接受期這是垂危病人的最后階段。病人心里十分平靜， 對(duì)死亡已充分準(zhǔn)備。也在的臨終前因疼痛難忍而希望速死。如有一位僅28 歲的青年，從事X 線專業(yè)工作，因防護(hù)不善而患了放射病，由于極度疼痛，幾次想自殺。有些人病情雖很嚴(yán)重，意識(shí)卻十分清醒，表現(xiàn)得留戀人生，不愿死去。如有一位23 歲的姑娘，患卵巢癌，肝轉(zhuǎn)移，死前頭腦清醒，含淚說(shuō)：“我愿意活下去，我還年輕, 我需要工作 ”。協(xié)助病人安詳、肅穆地離開(kāi)人世，使病人、家屬感到安慰是護(hù)士的崇高職責(zé)，是情操高尚的表現(xiàn)。 護(hù)士是一直守護(hù)在臨終病人身旁的人， 要幫助病人整容， 用生理鹽水擦拭

35、眼睛、鼻孔和面部的污跡。病人聽(tīng)覺(jué)是人體最后的喪失知覺(jué)的器官。故不可議論不利病人心情的話， 不可耳語(yǔ)。有的病人來(lái)不及等到親屬到來(lái)就離開(kāi)人世，就由護(hù)士代替其親人接受并保存遺物，或記錄遺言。12五 . 護(hù)理措施我們首先要“報(bào)喜不報(bào)優(yōu)”， 盡量多談一些使病人和家屬感到愉快、 寬慰的話語(yǔ)和事情。安慰病人及其家屬， 目的是為了讓病人精神寬松， 早日恢復(fù)健康，所以，決不能把有可能增加其憂慮和不安的消息帶去， 還要避免談?wù)摽赡艽碳?duì)方或?qū)Ψ郊芍M的話題。這是起碼的道德。 當(dāng)見(jiàn)到病人及其家屬后， 一般先可以講述一些，憑自己直觀得到的印象，例如：“你的氣色不錯(cuò)。”“你比以前胖了?！薄澳愕木窈芎??！苯又?，還可多講一

36、些醫(yī)院外和與病情無(wú)關(guān)的內(nèi)容，如單位里、家庭里甚至國(guó)內(nèi)外的重大消息，盡可能地分散病人對(duì)疾病的注意力。然而一般來(lái)說(shuō)，病人及其家屬總要對(duì)探病者講講病人的病情和感覺(jué)， 這時(shí)，應(yīng)該認(rèn)真聆聽(tīng)， 并從中發(fā)現(xiàn)一些對(duì)病人有利的因素， 以便接過(guò)話題， 對(duì)病人及其家屬進(jìn)行安慰。 例如病人說(shuō)過(guò)“胃口不錯(cuò)”的話， 探望者就可以借題“發(fā)揮”， 多講些胃口好對(duì)戰(zhàn)勝疾病的重要意義，使病人認(rèn)同這是個(gè)有利條件，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 要有真摯的同情心， 和藹可親的態(tài)度， 親切美好的語(yǔ)言， 理解家屬對(duì)親人生病帶來(lái)的痛苦，設(shè)身處地的為病人著想，通過(guò)細(xì)致觀察，專心傾聽(tīng)家屬的陳述，仔細(xì)分析家屬不同心理問(wèn)題和產(chǎn)生的原因，有的放矢地進(jìn)行護(hù)

37、理。13致謝首先感謝學(xué)校在畢業(yè)之際給我們一個(gè)可能讓我們把所有的知識(shí)總結(jié)起來(lái)的機(jī)會(huì)，通過(guò)這次畢業(yè)設(shè)計(jì)，使我對(duì)以前所學(xué)的知識(shí)有了一個(gè)整體上的概括，學(xué)到了好多東西，也讓我們具體了解到護(hù)理是高尚的職業(yè)。首先我要衷心的感謝曾科對(duì)我整個(gè)畢業(yè)設(shè)計(jì)由始至終地悉心督促指導(dǎo)，并提供了大量而又詳實(shí)的資料給我，使我從困惑迷茫的初期走向論文的順利完成，在完成論文的同時(shí)也深受啟發(fā)和教育，使我受益終生。最后接受我最誠(chéng)摯的謝意！14參考文獻(xiàn)1. .中國(guó)實(shí)用心理學(xué)護(hù)理雜志.2001， 21（3）：137-138上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 .2006， 7（ 3）：114-116哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) .1994，28（ 16）：484-48

38、6解放軍護(hù)理雜志 .2002，19（2）： 25-275.上海心理護(hù)理 .2006，7（2）：1-26.中華護(hù)理雜志 .2002.37（3）：137-1397 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) .1998，27（ 1）：106-1079.中華護(hù)理雜志 .2001，36（4）： 26210.醫(yī)師進(jìn)修雜志 .2000，23（ 4）：53-5511 護(hù)士進(jìn)修雜志 .2002，17（ 4）：247-24812.北京大學(xué)心理學(xué) .2003，16（3):21-15415贈(zèng)送以下資料學(xué)院本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）開(kāi)題報(bào)告姓名*性別女學(xué)號(hào)*院系教師教育學(xué)院專業(yè)小學(xué)教育（文科方向）年級(jí)2006 級(jí)論文題目淺論小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)情境的

39、創(chuàng)設(shè)教師推薦題目自擬題目題目來(lái)源教育教學(xué)題目類別理論研究指導(dǎo)教師*16選題的目的、意義( 理論意義、現(xiàn)實(shí)意義):選題的目的：本文通過(guò)對(duì)教學(xué)情境及語(yǔ)文課堂教學(xué)情境的定義、教學(xué)情境在小學(xué)語(yǔ)文課堂中的作用的分析和闡述，提出創(chuàng)設(shè)有效語(yǔ)文課堂教學(xué)情境的措施及創(chuàng)設(shè)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題， 目的是為小學(xué)生營(yíng)造一個(gè)較好的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓小學(xué)生在愉快的課堂情境中，學(xué)會(huì)思考、陶冶情操、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。同時(shí)也便于教師充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，達(dá)到最佳的教學(xué)效果。選題的意義：在新課程改革理念的指導(dǎo)下，如何營(yíng)造自主、合作、探索的空間無(wú)疑顯得很重要。而創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情境，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)是

40、營(yíng)造這一空間的有效方法。語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)中指出：語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和習(xí)慣，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)情境。蘇聯(lián)心理學(xué)家贊可夫說(shuō)：“教學(xué)法一旦觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域，觸及學(xué)生的精神需要，這種教學(xué)法就會(huì)產(chǎn)生高度有效的作用。”因此，創(chuàng)設(shè)一個(gè)積極、和諧、融洽的教學(xué)情境，不僅可以有效地提高教學(xué)效果，還可以促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，也符合語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)的要求。創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境有利于學(xué)生循著知識(shí)產(chǎn)生的脈絡(luò)去準(zhǔn)確把握學(xué)習(xí)的內(nèi)容；有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。3. 有利于激發(fā)學(xué)生的思想感情。積極健康的學(xué)習(xí)心態(tài)是兒童開(kāi)展智力活動(dòng)的助推器，也是優(yōu)化課堂教學(xué)的催化劑，而語(yǔ)文課堂教學(xué)的情景創(chuàng)設(shè)則是調(diào)動(dòng)

41、學(xué)生內(nèi)心情感的基本手段。在語(yǔ)文課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，不僅可以優(yōu)化語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程，使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣，而且可以獲得比傳統(tǒng)教學(xué)更明顯的教學(xué)效果。選題的研究現(xiàn)狀（理論淵源及演化、國(guó)外相關(guān)研究綜述、國(guó)內(nèi)相關(guān)研究綜述）：國(guó)外的相關(guān)研究：情境教學(xué)的教學(xué)模式在教學(xué)實(shí)踐中的運(yùn)用不是現(xiàn)在就有的。在西方古希臘羅馬時(shí)期的教育思想里，就有情境教學(xué)思想的萌芽。三百多年前，捷克教育家夸美紐斯在大教學(xué)論中寫(xiě)道：“一切知識(shí)都是從感官開(kāi)始的，假如有一個(gè)東西能夠同時(shí)在幾個(gè)感官上面留下印象，它便應(yīng)當(dāng)和幾個(gè)感官去接觸。 ”而且夸美紐斯認(rèn)為這是教學(xué)中的 “金科玉律” 。情境教學(xué)不僅能讓學(xué)生在愉悅輕松的氛圍中學(xué)習(xí)，促使學(xué)生始終情緒飽滿

42、，而且能使學(xué)生如臨其境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒和學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)習(xí)活動(dòng)成為學(xué)生主動(dòng)的自覺(jué)的活動(dòng)。 5 在蘇霍姆林斯基的教學(xué)思想中， 就十分重視自然情境的教育作用。他在帕夫雷什中學(xué)一書(shū)里說(shuō)到： “大自然是美育的重要源泉。 ” 6 他經(jīng)常帶領(lǐng)孩子們到大自然中去，細(xì)心地觀察、體驗(yàn)大自然的美，從而使學(xué)生在輕松愉快的氣氛中學(xué)習(xí)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展學(xué)生的想象力和審美能力。國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究：高俊霞在 新課程周刊 中發(fā)表的“情境教學(xué)：創(chuàng)設(shè)充滿智慧和情趣的空間”一文中對(duì)情境教育的探索始于 20 世紀(jì) 70 年代末以及時(shí)任語(yǔ)文教師的李吉林開(kāi)始了語(yǔ)文情境教學(xué)的探索進(jìn)行了闡述 7 ，范鳳蘭在運(yùn)城高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)發(fā)表

43、了“淺談?wù)n堂教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)”中對(duì)課堂教學(xué)情境的含義、 課堂教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)作用、做法都進(jìn)行了闡述。8 朱麗榮在 吉林省教育學(xué)院學(xué)報(bào)發(fā)表的 “淺談?wù)Z文課堂教學(xué)中的情境創(chuàng)設(shè)”中對(duì)教學(xué)情境的概念、怎樣創(chuàng)設(shè)有效地教學(xué)情境、創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情境要注意的問(wèn)題進(jìn)行了相關(guān)的闡述。9 王麗萍在 成才之路 發(fā)表的 “淺談小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)中的情境創(chuàng)設(shè)”一文中闡述了如何在語(yǔ)文教學(xué)中進(jìn)行情境創(chuàng)設(shè)。（后面還有一頁(yè)，略）17論文 ( 設(shè)計(jì) ) 主要內(nèi)容（提綱） ：一、引言：（一）教學(xué)情境的定義及語(yǔ)文課堂教學(xué)情境的定義二、語(yǔ)文課堂教學(xué)情境的作用三、創(chuàng)設(shè)小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)情境的對(duì)策（一）小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)情境特征（二）小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)情境

44、原則（三）小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)情境方法生動(dòng)講述法游戲法實(shí)物演示圖畫(huà)音樂(lè)課件展示7、實(shí)際生活四、創(chuàng)建情境需要注意的問(wèn)題擬研究的主要問(wèn)題、重點(diǎn)和難點(diǎn):主要問(wèn)題：通過(guò)了解小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)情境的作用、特征和原則之后，怎樣去創(chuàng)設(shè)有效的小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)的情境。重點(diǎn)和難點(diǎn) :怎樣去創(chuàng)設(shè)有效的小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)情境及創(chuàng)建情境時(shí)需要注意的問(wèn)題。18研究目標(biāo)：通過(guò)從教學(xué)情境的及語(yǔ)文課堂教學(xué)情境的定義、教學(xué)情境在小學(xué)語(yǔ)文課堂中的作用的研究，提出創(chuàng)設(shè)有效地語(yǔ)文課堂教學(xué)情境的對(duì)策及創(chuàng)設(shè)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題，為小學(xué)生營(yíng)造一個(gè)較好的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓小學(xué)生在愉快的課堂情境中，學(xué)會(huì)思考、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，同時(shí)也便于教師充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，達(dá)到最佳的教學(xué)效果提供幫助。研究方法、