核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目

1、核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目涉縣中醫(yī)院類、類射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表涉縣中醫(yī)院2016年12月環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目涉縣中醫(yī)院類、類射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)單位名稱：涉縣中醫(yī)院建設(shè)單位法人代表(簽名或簽章)：通訊地址：河北省邯鄲市涉縣振興路498號(hào)郵政編碼：056400 聯(lián)系人：馬永豐電子郵箱：773917889 聯(lián)系電話AGE 58表1 項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱涉縣中醫(yī)院類、類射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目建設(shè)單位涉縣中醫(yī)院法人代表李振海聯(lián)系人馬永豐聯(lián)系電冊(cè)地址河北省邯鄲市涉縣振興路498號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)涉縣振興路498號(hào)涉縣中醫(yī)院內(nèi)立項(xiàng)審

2、批部門/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬元)1200項(xiàng)目環(huán)保投資(萬元)144投資比例(環(huán)保投資/總投資)12%項(xiàng)目性質(zhì)新建 改建 擴(kuò)建 其它占地面積(m2)/應(yīng)用類型放射源銷售類 類 類 類 類使用類(醫(yī)療使用) 類 類 類 類非密封放射性物質(zhì)生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙 丙射線裝置生產(chǎn)類 類銷售類 類 使用 類 類其他項(xiàng)目概況1.1 建設(shè)單位概況涉縣中醫(yī)院位于河北省邯鄲市涉縣振興路498號(hào)，始建于1989年，醫(yī)院占地0.9hm2(約13.5畝)，建筑面積8540m2，編制床位100張。涉縣中醫(yī)院是一所集臨床醫(yī)療、科研教學(xué)、預(yù)防保健為一體，中醫(yī)特色突出、功能齊全、設(shè)備完善、綜合實(shí)力較強(qiáng)

3、的綜合性醫(yī)院，擁有針灸、理療、按摩、心腦血管、脾胃、肝膽、腫瘤、頸肩腰腿痛、皮膚、口腔、五官、肛腸、不孕癥 、糖尿病、兒科、骨傷科等20多個(gè)專科專病門診。 涉縣中醫(yī)院“擴(kuò)建醫(yī)技病房樓”項(xiàng)目已于2015年11月9日通過邯鄲市環(huán)境保護(hù)局驗(yàn)收(邯環(huán)驗(yàn)(2015)27號(hào))。1.2 本項(xiàng)目概況為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，提高醫(yī)院診療水平，適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展與實(shí)際工作需要，涉縣中醫(yī)院購置了類射線裝置數(shù)字減影血管造影機(jī)(簡(jiǎn)稱DSA) 1臺(tái)，類射線裝置胃腸透視機(jī)、醫(yī)用X射線攝影機(jī)(簡(jiǎn)稱DR)、移動(dòng)式C型臂、CT機(jī)、牙片機(jī)、床旁機(jī)各1臺(tái)。根據(jù)關(guān)于修改的決定(環(huán)保部3號(hào)令)及建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄

4、(環(huán)境保護(hù)部令33號(hào))，使用類射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)編制環(huán)境影響報(bào)告表，因此，涉縣中醫(yī)院對(duì)其射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目委托我公司進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。涉縣中醫(yī)院新增類、類射線裝置應(yīng)用情況具體見表1-1。表1-1 本項(xiàng)目新增類、類射線裝置應(yīng)用一覽表序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)類別設(shè)備使用場(chǎng)所備注1DSAJFC2000A1501000類住院樓1樓內(nèi)5科導(dǎo)管室新增2CT機(jī)BrightSpeed Elite select140300類門診樓1樓放射科CT室設(shè)備型號(hào)更換3胃腸透視機(jī)FLEXAVISION150630類門診樓1樓放射科胃腸透視室設(shè)備型號(hào)更換4DR新東方1000M型150630類門

5、診樓1樓放射科DR室設(shè)備型號(hào)更換5移動(dòng)式C型臂 Brivo OEC 71511020類門診樓6樓2號(hào)手術(shù)室新增6牙片機(jī)ORTHOPHOS XG 5 Ceph9016類門診樓2樓牙片機(jī)房新增7床旁機(jī)F50-100型9050類-新增1.3 項(xiàng)目選址及周邊保護(hù)目標(biāo)情況涉縣中醫(yī)院位于河北省邯鄲市涉縣振興路498號(hào)，醫(yī)院西北為商場(chǎng)，東南為金帝大廈商場(chǎng)、臨街商鋪，東北為振興路，西南為中醫(yī)院家屬樓。本項(xiàng)目射線裝置DSA位于住院樓1樓內(nèi)5科導(dǎo)管室，移動(dòng)式C型臂位于醫(yī)院門診樓6樓2號(hào)手術(shù)室，CT機(jī)位于醫(yī)院門診樓1樓放射科CT室，胃腸透視機(jī)位于醫(yī)院門診樓1樓放射科胃腸透視室，DR和床旁機(jī)均位于醫(yī)院門診樓1樓放射科

6、DR室，牙片機(jī)位于門診樓2樓牙片機(jī)房。本項(xiàng)目射線裝置場(chǎng)所周邊關(guān)系見表1-2。項(xiàng)目主要保護(hù)目標(biāo)為射線裝置的職業(yè)工作人員，醫(yī)院內(nèi)的其他工作人員、住院人員及候診人員，醫(yī)院西南中醫(yī)院家屬樓 的住戶，金帝大廈商場(chǎng)、臨街商場(chǎng)、臨街商鋪及振興路偶爾停留的公眾人員。涉縣中醫(yī)院地理位置具體見附圖1，周邊關(guān)系示意圖見附圖2。表1-2 本項(xiàng)目射線裝置場(chǎng)所周邊關(guān)系一覽表序號(hào)裝置名稱位置場(chǎng)所西北場(chǎng)所東南場(chǎng)所西南場(chǎng)所東北場(chǎng)所樓上場(chǎng)所樓下1DSA住院樓1樓內(nèi)5科導(dǎo)管室女廁及工具間DSA操作間樓外空地 走廊兒科醫(yī)生辦公室-2CT機(jī)門診樓1樓放射科CT室消毒室CT機(jī)操作間走廊樓外空地腫瘤門診及生化室雜物間3胃腸透視機(jī)門診樓1樓

7、放射科胃腸透視室DR操作間胃腸機(jī)操作間樓外空地走廊病理室雜物間4DR門診樓1樓放射科DR室值班室DR操作間樓外空地走廊衛(wèi)生間雜物間5移動(dòng)式C型臂門診樓6樓2號(hào)手術(shù)室1號(hào)手術(shù)室樓外空間走廊樓外空間樓頂平臺(tái)內(nèi)科病房6牙片機(jī)門診樓2樓牙片機(jī)房樓外空間大廳醫(yī)生辦公室樓外空間走廊收費(fèi)處1.4 原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況1.4.1 核技術(shù)利用現(xiàn)狀情況涉縣中醫(yī)院持有邯鄲市環(huán)境保護(hù)局頒發(fā)的輻射安全許可證(證書編號(hào)：冀環(huán)輻證D0072)，許可的種類和范圍為使用類射線裝置，具體包括2臺(tái)X線機(jī)、1臺(tái)胃腸機(jī)和1臺(tái)CT機(jī)，均已通過邯鄲市環(huán)境保護(hù)局驗(yàn)收(具體見附件)。涉縣中醫(yī)院醫(yī)用X射線裝置詳細(xì)資料見表1-3。表1-3

8、涉縣中醫(yī)院已許可的射線裝置情況序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)類別數(shù)量設(shè)備場(chǎng)所1X線機(jī)SK302-1類1門診樓1樓放射科2X線機(jī)F50-100型類1門診樓1樓放射科3胃腸機(jī)XG501-A類1門診樓1樓放射科4CT機(jī)GE16排類1門診樓1樓放射科涉縣中醫(yī)院輻射安全許可證上許可的射線裝置運(yùn)行期間未發(fā)生輻射污染事故，目前以上射線裝置因設(shè)備老舊已停止使用，均已報(bào)廢處理。1.4.2 輻射安全管理情況(1)輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)基本情況為了加強(qiáng)輻射安全和防護(hù)管理，做好放射性射線裝置的使用管理工作，保證設(shè)備正常使用，避免發(fā)生各類事故，保障各類人員的健康，涉縣中醫(yī)院成立了射線裝置使用輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)。由院長任組長，副院長、放射

9、科主任任副組長，內(nèi)五科主任、骨科主任、口腔科主任擔(dān)任組員。負(fù)責(zé)輻射安全管理，制定有關(guān)管理制度，針對(duì)防范措施失效和未落實(shí)防范措施的部門提出整改意見，對(duì)已發(fā)生放射事故的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、上報(bào)、組織救援等工作。(2)制定規(guī)章制度及落實(shí)情況涉縣中醫(yī)院制定了輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、輻射工作人員防護(hù)培訓(xùn)制度、輻射事故應(yīng)急預(yù)案、輻射工作人員職業(yè)健康管理制度、介入安全操作規(guī)程、輻射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)制度、監(jiān)測(cè)方案等規(guī)章制度，并得到有效落實(shí)。(3)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況涉縣中醫(yī)院所有輻射工作人員均佩戴個(gè)人劑量計(jì)，根據(jù)醫(yī)院提供資料，近一年醫(yī)院輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作委托山東省醫(yī)

10、學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所承擔(dān)，每季度監(jiān)測(cè)1次，個(gè)人劑量檔案齊全。醫(yī)院有專人負(fù)責(zé)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理工作，發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的，將及時(shí)調(diào)查原因，并將有關(guān)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)院輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)。根據(jù)醫(yī)院個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果(2015年4月至2016年4月)表明，輻射工作人員年劑量范圍為0.051.37mSv/a，不超過輻射工作人員年劑量約束值5mSv/a。(4)工作場(chǎng)所及輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)情況涉縣中醫(yī)院每年委托有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位對(duì)醫(yī)院射線裝置使用場(chǎng)所進(jìn)行防護(hù)監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)報(bào)告記錄存檔。根據(jù)醫(yī)院提供資料，2016年醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置使用場(chǎng)所日常監(jiān)測(cè)由河北海寶衛(wèi)生檢測(cè)服務(wù)有限公司承擔(dān)，對(duì)現(xiàn)有射線裝置(CT機(jī)、X射線攝像系

11、統(tǒng)、X射線透視攝影系統(tǒng))的監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，在正常情況下，射線裝置機(jī)房墻體外的輻射劑量率不超過2.5Sv/h，符合相關(guān)防護(hù)要求。表2 放射源序號(hào)核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。表3 非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)注：日等效最大操作量和操作方式見電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)(GB18871-2002)。表4 射線裝置(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教

12、學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(Mev)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注1CT機(jī)1BrightSpeed Elite select140300透視門診樓1樓放射科CT室設(shè)備型號(hào)更換2胃腸透視機(jī) 1FLEXAVISION150630透視門診樓1樓放射科胃腸透視室設(shè)備型號(hào)更換3DR1新東方1000M型150630照相門診樓1樓放射科DR室設(shè)備型號(hào)更換4DSA1JFC2000A1501000介入治療住院樓1樓內(nèi)5科導(dǎo)管室新增

13、5移動(dòng)式C型臂1 Brivo OEC 71511020骨科手術(shù)門診樓6樓2號(hào)手術(shù)室新增6牙片機(jī)1ORTHOPHOS XG 5 Ceph9016透視門診樓2樓牙片機(jī)房新增7床旁機(jī)1F50-100型9050透視-新增(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電流(A)中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量表5 廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放量排放口濃度暫存情況最終去向注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放量用kg。2.含有放射性的廢

14、物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。表6 評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件(1)中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法(2014年4月24日修訂)；(2)中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法(2016年7月2日修改)；(3)中華人民共和國放射性污染防治法(2003年10月1日)；(4)放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例(國務(wù)院第449號(hào)令，2005年)；(5)放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法(環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)，2008年12月6日)；(6)放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法(環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)，2011年4月18日)；(7)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例(國務(wù)

15、院令第253號(hào))；(8)突發(fā)環(huán)境事件信息報(bào)告辦法(環(huán)境保護(hù)部令第17號(hào)，2011年4月18日)；(9)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄(環(huán)境保護(hù)部令第33號(hào)，2015年3月19日)；(10)河北省輻射污染防治條例(河北省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)2013年9月27日)。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則 核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目 環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式(HJ10.1-2016)；(2)輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范(HJ/T61-2001)；(3)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)(GB188712002)；(4)醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求(GBZ1302013)；(5)醫(yī)學(xué)放射工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范(GB

16、Z/T1492015)；(6)醫(yī)療照射放射防護(hù)基本要求(GBZ1792006)；(7)醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范(GBZ/T1802006)；(8)醫(yī)用診斷X射線防護(hù)玻璃板標(biāo)準(zhǔn)(GBZ/T1842006)；(9)環(huán)境地表輻射劑量率測(cè)定規(guī)范(GB/T14583-93)；(10)醫(yī)用電氣設(shè)備 第一部分 安全通用要求三 并列標(biāo)準(zhǔn)診斷X射線設(shè)備 輻射防護(hù)通用要求(GB9706.12-1997)。其他(1)涉縣中醫(yī)院輻射安全許可證；(2)涉縣中醫(yī)院“擴(kuò)建醫(yī)技病房樓”項(xiàng)目環(huán)保驗(yàn)收批復(fù)(邯環(huán)驗(yàn)(2015)27號(hào))；(3)涉縣中醫(yī)院類、類射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目輻射檢測(cè)報(bào)告(RWHJ2016110301)；(4

17、)涉縣中醫(yī)院提供的射線裝置機(jī)房防護(hù)措施及其它相關(guān)資料。表7 保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)范圍本項(xiàng)目所用射線裝置運(yùn)行過程中會(huì)產(chǎn)生X射線，根據(jù)輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則 核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目 環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式(HJ10.1-2016)，確定本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為射線裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍。評(píng)價(jià)范圍示意圖見圖7-1。圖7-1 評(píng)價(jià)范圍示意圖保護(hù)目標(biāo)涉縣中醫(yī)院射線裝置主要保護(hù)目標(biāo)為射線裝置的職業(yè)工作人員，醫(yī)院內(nèi)的其他工作人員、住院人員及候診人員，醫(yī)院西南中醫(yī)院家屬樓的住戶，金帝大廈商場(chǎng)、臨街商場(chǎng)、臨街商鋪及振興路偶爾停留的公眾人員。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)職業(yè)工作人員劑量約束值根據(jù)電離輻射防護(hù)與輻射源

18、安全基本標(biāo)準(zhǔn)(GB188712002)，職業(yè)工作人員所受職業(yè)照射的劑量限值為連續(xù)5年平均有效劑量不超過20mSv，根據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化原則，綜合考慮涉縣中醫(yī)院射線裝置的使用現(xiàn)狀和未來發(fā)展，并為其它輻射設(shè)施和實(shí)踐活動(dòng)留有余量，本項(xiàng)目取5mSv/a作為職業(yè)工作人員的劑量約束值。(2)公眾人員劑量約束值根據(jù)電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)(GB188712002)，公眾人員的年有效劑量限值為1mSv，參照醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范(GBZ/T1802006)，公眾人員的年有效劑量目標(biāo)值為0.25mSv，本項(xiàng)目取0.25mSv/a作為公眾人員的劑量約束值。(3)醫(yī)用射線裝置機(jī)房外劑量約束值參照國際

19、原子能機(jī)構(gòu)(IAEA)醫(yī)用射線裝置機(jī)房外附加輻射劑量率“不超過7.5Sv/h，最好2.5Sv/h”的建議，本項(xiàng)目涉及的醫(yī)用射線裝置機(jī)房墻體外30cm處輻射劑量率取2.5Sv/h的劑量率約束值。(4) X射線設(shè)備機(jī)房使用面積及單邊長度要求根據(jù)醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求(GBZ1302013)，每臺(tái)X射線機(jī)(不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī))應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)不小于表7-1要求。表7-1 X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長度(m)C

20、T機(jī)304.5單管頭X射線機(jī)a203.5透視專用機(jī)、碎石定位機(jī)、口腔CT臥位掃描153牙科全景機(jī)、局部骨密度儀、口腔CT座位掃描、站位掃描52口內(nèi)牙片機(jī)31.5注：a單管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球安裝在1個(gè)房間內(nèi)。(5)X射線設(shè)備機(jī)房放射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)要求根據(jù)醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求(GBZ1302013)，不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于表7-2要求。表7-2 不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求放射檢查類型有用線束方向鉛當(dāng)量(mm)非有用線束方向鉛當(dāng)量(mm)標(biāo)稱125kV以上的攝影機(jī)房22標(biāo)稱125kV及以下的攝影機(jī)房、口腔CT、牙科全景機(jī)房(有頭顱攝影)21透視機(jī)房、全身骨

21、密度儀機(jī)房、口內(nèi)牙片機(jī)房、牙科全景機(jī)房(有頭顱攝影)、乳腺機(jī)房32CT機(jī)房2(6)X射線設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)用品配備要求根據(jù)醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求(GBZ1302013)，每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于下表7-3基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25 mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5 mmPb。續(xù)表7-3 個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)

22、用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施骨科復(fù)位等設(shè)備旁操作鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子床旁攝影鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套或鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子CT體層掃描(隔室)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子續(xù)表7-3 個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施放射診斷學(xué)用X射線設(shè)備隔室透視、攝影鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護(hù)

23、窗口的立位防護(hù)屏；固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備口內(nèi)牙片攝影大領(lǐng)鉛橡膠頸套注：“”表示不需要求表8 環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本次環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀對(duì)涉縣中醫(yī)院射線裝置所在區(qū)域及周邊區(qū)域的X-輻射劑量率進(jìn)行評(píng)價(jià)并監(jiān)測(cè)，其中，DSA位于住院樓1樓內(nèi)5科導(dǎo)管室，移動(dòng)式C型臂位于門診樓6樓2號(hào)手術(shù)室，牙片機(jī)位于門診樓2樓牙片機(jī)房。具體監(jiān)測(cè)點(diǎn)位包括：(1)DSA監(jiān)測(cè)點(diǎn)位：導(dǎo)管室中央、東北側(cè)防護(hù)門處、東北側(cè)防護(hù)墻處、東南側(cè)操作室防護(hù)門處、東南側(cè)操作室觀察窗處、東南側(cè)操作室防護(hù)墻處、西北側(cè)廁所、西北側(cè)工具室、二樓對(duì)應(yīng)兒科醫(yī)生辦公室、西南側(cè)防護(hù)墻外。(2)移動(dòng)式C型臂監(jiān)測(cè)點(diǎn)位：2號(hào)手術(shù)室中央、西南側(cè)防護(hù)墻

24、處、西南側(cè)西進(jìn)出門處、西南側(cè)東進(jìn)出門處、西北側(cè)1號(hào)手術(shù)室處、手術(shù)室樓上對(duì)應(yīng)樓頂平臺(tái)處、手術(shù)室樓下對(duì)應(yīng)內(nèi)科病房。(3)牙片機(jī)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位：牙片機(jī)房中央、西南側(cè)防護(hù)門處、西南側(cè)防護(hù)墻處、東南側(cè)大廳、牙片機(jī)房樓下對(duì)應(yīng)收費(fèi)處、牙片機(jī)房樓上對(duì)應(yīng)處。監(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖見附圖4。河北中旭檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)有限公司根據(jù)監(jiān)測(cè)方案及監(jiān)測(cè)布點(diǎn)要求，于2016年11月4日對(duì)本項(xiàng)目導(dǎo)管室、2號(hào)手術(shù)室、牙片機(jī)房射線裝置關(guān)機(jī)時(shí)輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，并出具了監(jiān)測(cè)報(bào)告，報(bào)告編號(hào)為：RWHJ2016110301。河北中旭檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)有限公司監(jiān)測(cè)設(shè)備均經(jīng)中國計(jì)量科學(xué)研究院計(jì)量認(rèn)證并校準(zhǔn)，且設(shè)備處于有效期內(nèi)，能夠保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的可靠性。監(jiān)測(cè)結(jié)果見

25、表8-1至表8-3。表8-1 導(dǎo)管室及周圍輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀序號(hào)關(guān)機(jī)時(shí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)結(jié)果(nGy/h)1DSA機(jī)房中央892DSA機(jī)房東北側(cè)防護(hù)門處1013DSA機(jī)房東北側(cè)防護(hù)墻處1264DSA機(jī)房東南側(cè)操作室防護(hù)門處1005DSA機(jī)房東南側(cè)操作室觀察窗處996DSA機(jī)房東南側(cè)操作室防護(hù)墻處111續(xù)表8-1 導(dǎo)管室及周圍輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀序號(hào)關(guān)機(jī)時(shí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)結(jié)果(nGy/h)7DSA機(jī)房西北側(cè)廁所908DSA機(jī)房西北側(cè)工具室899DSA機(jī)房二樓對(duì)應(yīng)兒科醫(yī)生辦公室9710DSA機(jī)房西南側(cè)防護(hù)墻外121表8-2 2號(hào)手術(shù)室及周圍輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀序號(hào)關(guān)機(jī)時(shí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)結(jié)果(nGy/h)1移動(dòng)式C型臂機(jī)房

26、中央982移動(dòng)式C型臂機(jī)房西南側(cè)防護(hù)墻處1003移動(dòng)式C型臂機(jī)房西南側(cè)西進(jìn)出門處934移動(dòng)式C型臂機(jī)房西南側(cè)東進(jìn)出門處905移動(dòng)式C型臂機(jī)房西北側(cè)1號(hào)手術(shù)室處936移動(dòng)式C型臂機(jī)房樓上對(duì)應(yīng)樓頂平臺(tái)處917移動(dòng)式C型臂機(jī)房樓下對(duì)應(yīng)內(nèi)科病房93表8-3 牙片機(jī)房及周圍輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀序號(hào)關(guān)機(jī)時(shí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)結(jié)果(nGy/h)1牙片機(jī)房中央922牙片機(jī)房西南側(cè)防護(hù)門處923牙片機(jī)房西南側(cè)防護(hù)墻處964牙片機(jī)房東南側(cè)大廳895牙片機(jī)房樓下對(duì)應(yīng)收費(fèi)處946牙片機(jī)房樓上對(duì)應(yīng)處89根據(jù)中國環(huán)境天然放射性水平得知：邯鄲市室內(nèi)天然貫穿輻射劑量率水平范圍為89.6148.9nGy/h；室外天然貫穿輻射劑量率水平范圍

27、為66.894.0nGy/h。由上表可知，本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房及周圍(除DSA機(jī)房西南側(cè)防護(hù)墻外監(jiān)測(cè)點(diǎn))室內(nèi)輻射劑量率水平為86126nGy/h，處于邯鄲市室內(nèi)天然貫穿輻射劑量率本底水平；DSA機(jī)房西南側(cè)防護(hù)墻外輻射劑量率水平為121nGy/h，略高于邯鄲市室外天然貫穿輻射劑量率本底水平。表9 項(xiàng)目工程分析和源項(xiàng)工程設(shè)備與工藝分析9.1 工程概況涉縣中醫(yī)院本次新增的醫(yī)用射線裝置包括類射線裝置DSA和類射線裝置移動(dòng)式C型臂、CT機(jī)、胃腸透視機(jī)、DR、牙片機(jī)和床旁機(jī)。醫(yī)院原來使用的1臺(tái)CT機(jī)、1臺(tái)胃腸機(jī)、2臺(tái)X線機(jī)共4臺(tái)設(shè)備已經(jīng)報(bào)廢。9.2 工作流程9.2.1醫(yī)用X射線裝置工作原理X射線裝置主要由X

28、射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，詳見圖9-1。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬如鎢、鉑、金等制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。醫(yī)用X射線診斷設(shè)備是利用人體不同的組織或者組織與造影劑密度的差別，對(duì)X射線吸收能力不同的特點(diǎn)，透射人體的X線使熒光屏、電子暗盒或感光膠片顯影，來間接觀察內(nèi)臟形態(tài)的變化、器官活動(dòng)情況等，輔助臨床診斷。圖9-1 典型X

29、射線管結(jié)構(gòu)圖9.2.2 介入治療操作流程(1)工作原理DSA采用X射線進(jìn)行成像的技術(shù)設(shè)備，是常規(guī)血管造影術(shù)和 HYPERLINK /lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=430164 t _blank 電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。介入治療是在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的通道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的方法。(2)介入治療及操作流程介入治療的主要操作流程為：術(shù)前準(zhǔn)備：包括手術(shù)器械臺(tái)的準(zhǔn)備和操作臺(tái)的準(zhǔn)備，做好各項(xiàng)消毒工作；開機(jī)準(zhǔn)備：檢查設(shè)備是否正常，如有異常，待恢復(fù)正常狀態(tài)后再開機(jī)。確定手術(shù)診療部位，根據(jù)

30、手術(shù)部位選擇對(duì)應(yīng)的程序，根據(jù)患者檢查部位調(diào)整設(shè)備位置；穿刺置鞘：在手術(shù)部位進(jìn)行局部麻醉后，通過細(xì)針將導(dǎo)絲插入血管中。導(dǎo)絲的作用是曝光下引導(dǎo)合成導(dǎo)管到達(dá)需要的位置。造影：在血管中注射造影劑后，進(jìn)行曝光拍片，可以顯示不同器官的血管。曝光過程中應(yīng)做好患者和醫(yī)務(wù)工作人員的防護(hù)，正確配備合適的個(gè)人防護(hù)用品和防護(hù)設(shè)施。造影結(jié)束后，對(duì)相關(guān)圖像進(jìn)行存檔，關(guān)閉系統(tǒng)；術(shù)后恢復(fù)：術(shù)后拔鞘，按壓穿刺部位15-20分鐘，松開觀察5分鐘，無出血后加壓包扎。9.2.3 移動(dòng)式C型臂工作流程涉縣中醫(yī)院移動(dòng)式C型臂主要用于骨科手術(shù)，包括術(shù)中復(fù)位、打釘、整骨等。本項(xiàng)目新增1臺(tái)移動(dòng)式C型臂，布置在門診樓6樓2號(hào)手術(shù)室。移動(dòng)式C型臂

31、使用時(shí)應(yīng)先準(zhǔn)備好防護(hù)用品和防護(hù)設(shè)備，將設(shè)備調(diào)整好后插上電源插頭并開機(jī)，對(duì)需檢查部位進(jìn)行曝光，曝光完畢后，將機(jī)器移開檢查部位，并鎖定機(jī)器。使用完畢后將機(jī)器恢復(fù)至原始狀態(tài)，并鎖定開關(guān)。9.2.4 其它射線裝置介紹本項(xiàng)目CT機(jī)、胃腸透視機(jī)、DR、牙片機(jī)和床旁機(jī)均利用X射線進(jìn)行診斷，設(shè)備高壓發(fā)生器給X射線管燈絲和金屬靶兩端提供高電壓，X射線管陰極燈絲(鎢絲)上產(chǎn)生大量電子在真空管內(nèi)高速運(yùn)動(dòng)，撞擊金屬靶，由此產(chǎn)生X射線。照射時(shí)依據(jù)X射線檢查單，核對(duì)攝影部位，確定投照條件，患者擺位，有時(shí)需屏氣，曝光。9.3 醫(yī)用X射線裝置污染途徑醫(yī)用X射線裝置主要的放射污染是X射線，在運(yùn)行過程中無其他放射性廢氣、廢水和固

32、體廢物產(chǎn)生。X射線裝置只有在開機(jī)并處于出束狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線，在開機(jī)出束時(shí)，有用線束和漏射、散射的X射線對(duì)周圍環(huán)境造成輻射污染。在X線機(jī)使用過程中，X射線貫穿機(jī)房的屏蔽設(shè)施進(jìn)入外環(huán)境中，將對(duì)操作人員及機(jī)房周圍人員造成輻射影響。此外，從事同室射線診療的醫(yī)護(hù)人員暴露于X射線的漏射和散射輻射中，會(huì)使其受到較大劑量的照射。污染源項(xiàng)描述涉縣中醫(yī)院本次新增裝置均為醫(yī)用X射線裝置，X射線裝置只有在開機(jī)并處于出束狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線。在開機(jī)出束時(shí)，有用束和漏射、散射的X射線對(duì)周圍環(huán)境造成輻射污染。此外，X射線與空氣作用產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體。本項(xiàng)目射線裝置不使用膠片，無洗片過程，X射線裝置在使

33、用過程中無其它放射性廢氣、廢水和固體廢棄物產(chǎn)生。表10 輻射安全與防護(hù)項(xiàng)目安全措施10.1 工作場(chǎng)所布局本項(xiàng)目涉及的射線裝置數(shù)字減影血管造影機(jī)位于住院樓1樓內(nèi)5科導(dǎo)管室，機(jī)房分為導(dǎo)管室和操作間兩部分，其中導(dǎo)管室位于機(jī)房西側(cè)，操作間位于機(jī)房東側(cè)，導(dǎo)管室有一大一小兩個(gè)防護(hù)門， 導(dǎo)管室長7.0m、寬6.0m。數(shù)字減影血管造影機(jī)見圖10-1。數(shù)字減影血管造影機(jī)平面布置圖見附圖3-1。圖10-1 數(shù)字減影血管造影機(jī)示意圖CT機(jī)房位于門診樓1樓放射科東北側(cè)，其中操作間位于東部，CT室位于西部，CT機(jī)房有一大一小兩個(gè)防護(hù)門；胃腸透視室及DR室均并排位于門診樓1樓放射科西南側(cè)，從西北至東南依次布置DR室、DR

34、操作間、胃腸透視機(jī)、胃腸機(jī)操作間；移動(dòng)式C型臂位于門診樓6樓東北角2號(hào)手術(shù)室，2號(hào)手術(shù)室有兩個(gè)門供病人及工作人員進(jìn)出；牙片機(jī)位于醫(yī)院門診樓2樓牙片機(jī)房，牙片機(jī)房與醫(yī)生辦公室設(shè)置一處防護(hù)門，供病人及工作人員進(jìn)出。移動(dòng)式C型臂平面布置圖見附圖3-2，牙片機(jī)平面布置圖見附圖3-3，放射科平面布置圖見附圖3-4。10.2 輻射防護(hù)屏蔽及環(huán)保相關(guān)設(shè)施本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房四周墻壁、頂棚、地板均設(shè)置了相應(yīng)的屏蔽防護(hù)措施，除移動(dòng)式C型臂外其他射線裝置機(jī)房防護(hù)門設(shè)置了相應(yīng)的屏蔽防護(hù)措施，本評(píng)價(jià)要求移動(dòng)式C型臂所在的2號(hào)手術(shù)室兩處進(jìn)出門增加1mmPb當(dāng)量的防護(hù)屏蔽，并在射線裝置機(jī)房防護(hù)門等明顯位置設(shè)有電離輻射警示標(biāo)

35、識(shí)及中文警示說明，告示無關(guān)人員不要在此逗留，需當(dāng)心輻射、注意安全。本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房屏蔽防護(hù)措施具體見表10-1。表10-1 本項(xiàng)目各射線裝置位置、屏蔽措施及周邊情況一覽表序號(hào)場(chǎng)所名稱主照方向機(jī)房尺寸墻體屏蔽材料及厚度屏蔽墻外情況GBZ130-2013要求1DSA (住院樓1樓內(nèi)5科導(dǎo)管室)朝下面積42m2，最小邊長6m四周墻體：330mm實(shí)心磚+30mm硫酸鋇水泥，相當(dāng)于3.5mmPb；防護(hù)門：40mm鉛復(fù)合材料，相當(dāng)于4.0mmPb；觀察窗：20mm鉛玻璃，相當(dāng)于3.5mmPb；頂棚：200mm混凝土+30mm硫酸鋇水泥，相當(dāng)于3.0mmPb；地板：200mm混凝土，相當(dāng)于2.5mmPb西

36、北墻外為女廁及工具間；東南墻外為DSA操作間；西南墻外為樓外空地；東北墻外為走廊；樓上為兒科醫(yī)生辦公室機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積30m2，最小單邊長度4.5m，有用線束方向鉛當(dāng)量2mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm2移動(dòng)式C型臂 (門診樓6樓2號(hào)手術(shù)室)-面積30.6m2，最小邊長5.1m東墻、西墻：400mm實(shí)心磚，相當(dāng)于3.5mmPb；南墻、北墻：300mm實(shí)心磚，相當(dāng)于2.8mmPb；防護(hù)門：普通門(擬增加1mmPb當(dāng)量材料)；頂棚：500mm混凝土，相當(dāng)于6.0mmPb；地板：200mm混凝土，相當(dāng)于2.8mmPb西北墻外為1號(hào)手術(shù)室； 西南墻外為走廊；其余墻外為樓外空間；樓上7樓為樓頂平臺(tái)

37、；樓下5樓為內(nèi)科病房機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積20m2，最小單邊長度3.5m，有用線束方向鉛當(dāng)量1mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量1mm3CT機(jī)(門診樓1樓CT室)-面積36.72m2，最小邊長5.1m四周墻體：400mm實(shí)心磚，相當(dāng)于3.0mmPb；防護(hù)門：40mm鉛復(fù)合材料，相當(dāng)于4.0mmPb；觀察窗：20mm鉛玻璃，相當(dāng)于3.5mmPb；頂棚：200mm預(yù)制板+30mm硫酸鋇水泥，相當(dāng)于2.0mmPb；地板：200mm水磨石+30mm硫酸鋇水泥，相當(dāng)于2.0mmPb西南墻外為走廊；東北墻外為樓外空地；東南墻外為CT機(jī)操作間；西北墻外為消毒室；樓上對(duì)應(yīng)為腫瘤門診及生化室；樓下對(duì)應(yīng)為雜物間機(jī)房?jī)?nèi)最小

38、有效使用面積20m2，最小單邊長度3.5m，有用線束方向鉛當(dāng)量2mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm4胃腸透視機(jī)(門診樓1樓胃腸透視室)朝南面積18.72m2，最小邊長4.5m四周墻體：400mm實(shí)心磚，相當(dāng)于3.0mmPb；防護(hù)門：40mm鉛復(fù)合材料，相當(dāng)于4.0mmPb；觀察窗：20mm鉛玻璃，相當(dāng)于3.5mmPb；頂棚：200mm預(yù)制板+30mm硫酸鋇水泥，相當(dāng)于2.0mmPb；地板：200mm水磨石+30mm硫酸鋇水泥，相當(dāng)于2.0mmPb西南墻外為樓外空地；東北墻外為走廊；東南墻外為胃腸機(jī)操作間；西北墻外為DR操作間；樓上對(duì)應(yīng)為病理室；樓下對(duì)應(yīng)為雜物間機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積15m2，最小

39、單邊長度3m，有用線束方向鉛當(dāng)量3mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm續(xù)表10-1 本項(xiàng)目各射線裝置位置、屏蔽措施及周邊情況一覽表序號(hào)場(chǎng)所名稱主照方向機(jī)房尺寸墻體屏蔽材料及厚度屏蔽墻外情況GBZ130-2013要求5DR(門診樓1樓DR室)朝西南面積17.28m2，最小邊長3.6m四周墻體：400mm實(shí)心磚，相當(dāng)于3.0mmPb；防護(hù)門：40mm鉛復(fù)合材料，相當(dāng)于4.0mmPb；觀察窗：20mm鉛玻璃，相當(dāng)于3.5mmPb；頂棚：200mm混凝土，相當(dāng)于2.4mmPb；地板：200mm預(yù)制板+30mm硫酸鋇水泥，相當(dāng)于2.0mmPb西南墻外為樓外空地；東北墻外為走廊；東南墻外為DR操作間；西北墻外

40、為值班室；樓上對(duì)應(yīng)為衛(wèi)生間；樓下對(duì)應(yīng)為雜物間機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積15m2，最小單邊長度3m，有用線束方向鉛當(dāng)量3mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm6牙片機(jī)(門診樓2樓牙片機(jī)房)朝下面積13.53m2，最小邊長3.3m東、西、南墻：300mm實(shí)心磚，相當(dāng)于3.0mmPb；北墻：400mm實(shí)心磚，相當(dāng)于4.0mmPb；防護(hù)門：40mm鉛復(fù)合材料，相當(dāng)于4.0mmPb；觀察窗：20mm鉛玻璃，相當(dāng)于4.0mmPb；頂棚：240mm混凝土，相當(dāng)于3.2mmPb；地板：240mm混凝土，相當(dāng)于3.2mmPb西南墻外為醫(yī)生辦公室；東南墻外為大廳；其余墻外為樓外空間；樓下為收費(fèi)處機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積3m2

41、，最小單邊長度1.5m，有用線束方向鉛當(dāng)量1mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量1mm通過對(duì)比可知，本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房輻射防護(hù)屏蔽措施均符合醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求(GBZ130-2013)對(duì)其有用線束和非有用線束方向的防護(hù)要求；新增射線裝置機(jī)房使用面積及單邊長度均符合醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求(GBZ130-2013)中表2要求。10.3 輻射防護(hù)與安全措施(1)警示標(biāo)志本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房在防護(hù)門等明顯位置設(shè)有電離輻射警示標(biāo)識(shí)及中文警示說明，告示無關(guān)人員不要在此逗留，需當(dāng)心輻射、注意安全。(2)工作指示燈本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房防護(hù)門上方設(shè)有安全工作指示燈和警示語，當(dāng)工作時(shí)工作指示燈亮，提示已發(fā)出射線，正

42、在照射，無關(guān)人員應(yīng)遠(yuǎn)離機(jī)房；射線停止發(fā)射后，工作指示燈熄滅。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工作指示燈的維護(hù)，確保工作指示燈處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，指示燈位置要醒目，在射線裝置工作時(shí)能夠起到良好的警示作用。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)踏勘情況，放射科CT室外指示燈不亮，本評(píng)價(jià)要求醫(yī)院及時(shí)更換新的工作指示燈，保障工作指示燈正常工作。本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房安全工作指示燈和警示標(biāo)志見圖10-2。圖10-2 本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房安全工作指示燈和警示標(biāo)志示意圖(3)對(duì)講裝置本項(xiàng)目DSA機(jī)房與操作室之間安裝有對(duì)講裝置。本項(xiàng)目對(duì)講裝置見圖10-3。圖10-3 本項(xiàng)目對(duì)講裝置示意圖(4)屏蔽措施機(jī)房采取了符合醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求(GBZ130-2013

43、)有用線束和非有用線束方向屏蔽要求的屏蔽措施。本項(xiàng)目各個(gè)射線裝置機(jī)房防護(hù)門均采用手動(dòng)控制，射線裝置工作時(shí)防護(hù)門由醫(yī)生手動(dòng)鎖定，防治病人誤入機(jī)房。經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)踏勘，本項(xiàng)目門診樓一樓放射科胃腸透視室內(nèi)有窗戶及排風(fēng)扇，影響輻射屏蔽效果，本評(píng)價(jià)要求醫(yī)院封閉窗戶并在排風(fēng)扇上加裝風(fēng)門，確保屏蔽效果。胃腸透視室整改后的現(xiàn)狀見圖10-4。圖10-4 胃腸透視室整改后的現(xiàn)狀圖(5)輻射防護(hù)用品醫(yī)院擬配置符合醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求(GBZ130-2013)表4要求的個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，供職業(yè)工作人員和受檢者使用，配備用品及數(shù)量具體見表10-2。醫(yī)院配置輻射防護(hù)用品見圖10-5。表10-2 醫(yī)院配置個(gè)人防護(hù)

44、用品和輔助防護(hù)設(shè)施一覽表放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施DSA鉛衣5件、鉛圍脖5件、鉛帽5件、鉛眼鏡6個(gè)鉛懸掛防護(hù)屏1件、鉛防護(hù)吊簾1件、床側(cè)防護(hù)吊簾1件鉛圍裙1件、鉛圍脖1件、鉛帽1件移動(dòng)式C型臂鉛衣5件移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)3塊鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙1件、鉛圍脖1件、鉛帽1件床旁機(jī)鉛圍裙1件 鉛橡膠性腺防護(hù)裙1件、鉛橡膠頸套1件、鉛橡膠帽子1件移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)3塊CT機(jī)鉛橡膠性腺防護(hù)裙1件、鉛橡膠頸套1件、鉛橡膠帽子1件 DR鉛橡膠性腺防護(hù)裙1件、鉛橡膠頸套1件、鉛橡膠帽子1件 胃腸透視機(jī)鉛橡膠性腺防護(hù)裙1件、鉛橡膠頸套1件、鉛橡膠帽子1件、鉛衣1件牙片機(jī)

45、鉛圍脖1件 注：“”表示不需要求圖10-5 醫(yī)院配置輻射防護(hù)用品示意圖(6)涉縣中醫(yī)院已制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案及各項(xiàng)規(guī)章制度，盡可能地降低事故情況下對(duì)人員和環(huán)境的影響。 (7)設(shè)備機(jī)房進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)換氣，防止機(jī)房空氣中臭氧和氮氧化物等有害氣體累積。(8)醫(yī)院應(yīng)使用符合規(guī)范要求的鉛衣、鉛圍裙等防護(hù)用品，對(duì)劑量超標(biāo)的工作人員的工作崗位進(jìn)行了調(diào)整；對(duì)射線裝置操作進(jìn)行規(guī)范管理，嚴(yán)格控制醫(yī)務(wù)人員的受照時(shí)間，減少相關(guān)人員連續(xù)、超時(shí)工作，規(guī)范并指導(dǎo)相關(guān)人員個(gè)人防護(hù)用品的佩戴，必 要時(shí)進(jìn)行輪崗或倒休。(9)醫(yī)院加強(qiáng)射線裝置的管理，定期檢修射線裝置，防止在出束照射時(shí)發(fā)生事故；加強(qiáng)人員培訓(xùn)，規(guī)范射線裝置的使用，防止

46、職業(yè)人員誤操作產(chǎn)生的事故。醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)就診病人及家屬的引導(dǎo)及管理，防治就診人員觸碰防護(hù)門或射線裝置的開關(guān)等，造成射線裝置計(jì)劃外的出束照射。三廢的治理本項(xiàng)目X射線裝置只有在開機(jī)并處于出束狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線，X射線與空氣作用產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，X射線裝置在使用過程中無其它放射性廢氣、廢水和固體廢棄物產(chǎn)生。本項(xiàng)目X射線裝置機(jī)房及防護(hù)門均采取了符合要求的屏蔽措施，機(jī)房?jī)?nèi)采用機(jī)械通風(fēng)換氣，避免了機(jī)房空氣中臭氧和氮氧化物等有害氣體的積累。表11 環(huán)境影響分析建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響本項(xiàng)目施工內(nèi)容僅為設(shè)備安裝工作，施工過程中會(huì)產(chǎn)生一定的噪聲、建筑垃圾及粉塵，施工人員會(huì)產(chǎn)生少量生活污水。本項(xiàng)目在

47、施工過程中應(yīng)采取一定的降噪、防塵措施，并合理安排施工時(shí)間，對(duì)振動(dòng)較大的施工，盡量安排在影響較小的時(shí)段進(jìn)行。本項(xiàng)目是在原有房間進(jìn)行設(shè)備安裝工作，工程量較小，且施工為室內(nèi)施工，施工人員生活污水利用醫(yī)院給排水設(shè)施處理，產(chǎn)生的建筑垃圾按照城市管理部門的規(guī)定妥善處置，各類材料的包裝箱、袋等應(yīng)派專人負(fù)責(zé)收集分類存放，統(tǒng)一運(yùn)往廢品收購站回收利用。項(xiàng)目施工期不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生明顯影響。運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響本項(xiàng)目X射線裝置主要的放射污染是X射線，X射線機(jī)只有在開機(jī)并處于出束狀態(tài)時(shí)，才會(huì)產(chǎn)生X射線對(duì)周圍產(chǎn)生輻射影響。X射線的最大能量為運(yùn)動(dòng)電子的最大能量，也即為管電壓的值。本工程X射線設(shè)備的管電壓最大值為150kV

48、，因此X射線的最大能量為150keV，能量比較低，不會(huì)產(chǎn)生感生放射性。各射線裝置在運(yùn)行時(shí)無其它放射性廢氣、廢水和固體廢棄物產(chǎn)生，醫(yī)院現(xiàn)全部使用電子存貯、激光出片，不再使用顯影定影液沖洗片的方式，避免了危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生。11.1 類射線裝置環(huán)境影響分析本項(xiàng)目DSA位于住院樓1樓內(nèi)5科導(dǎo)管室，用于介入治療。項(xiàng)目使用的DSA型號(hào)JFC2000A，最大管電壓150kV，最大管電流1000mA。11.1.1 DSA運(yùn)行工況DSA在進(jìn)行介入治療時(shí)分透視和攝影(采集)兩種模式。DSA在正常工作時(shí)具有自動(dòng)調(diào)強(qiáng)功能，如果受檢者體型偏瘦，功率自動(dòng)降低；如果受檢者體型較胖，功率自動(dòng)增強(qiáng)。為了防止球管燒毀并延長其使用壽

49、命，實(shí)際使用時(shí)，管電壓和功率通常留有30%以上的余量，即管電壓通?？刂圃?00kV以下。本項(xiàng)目對(duì)DSA的輻射影響保守取透視和攝影最大運(yùn)行工況的參數(shù)進(jìn)行估算。根據(jù)醫(yī)院提供資料，DSA在透視時(shí)，管電壓最大約90kV，管電流10mA；攝影時(shí)，管電壓最大約90kV，最大管電流700mA。參考NCRP No.33，當(dāng)X射線機(jī)管電壓為90kV時(shí)，離靶1m處的劑量率為5.5mGy/mAmin，計(jì)算得出本項(xiàng)目DSA正常運(yùn)行工況下離靶1m處的劑量率透視時(shí)為3.3103mGy/h，攝影時(shí)為2.31105mGy/h。機(jī)房周圍通常受到射線裝置泄露輻射和散射輻射影響，一般射線泄露和散射率按0.1%估算，則本項(xiàng)目DSA透

50、視時(shí)泄露和散射劑量率為3.3103Gy/h，攝影時(shí)為2.31105Gy/h。11.1.2 劑量估算 計(jì)算公式1)機(jī)房外空氣比釋動(dòng)能率的計(jì)算公式：Ka=Dr-2式中：Ka機(jī)房外空氣比釋動(dòng)能率，Gy/h；D無屏蔽條件下，距X射線管組件1m處的空氣比釋動(dòng)能率，Gy/h；X射線對(duì)屏蔽體的透射比，根據(jù)醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求(GBZ130-2013)附錄D計(jì)算得出得出；r計(jì)算點(diǎn)到X射線管組件的距離，m。2)相關(guān)人員所受到的年有效劑量計(jì)算公式：H=k10-3Katq式中：H年有效劑量，mSv/a；k有效劑量與吸收劑量換算系數(shù)，Sv/Gy，本項(xiàng)目保守取1.0；Ka機(jī)房外空氣比釋動(dòng)能率，Gy/h；t工作時(shí)間

51、，h/a；根據(jù)醫(yī)院提供資料，DSA年手術(shù)約150例，平均每例手術(shù)透視出束時(shí)間約10min，攝影出束時(shí)間約20min，設(shè)備透視出束時(shí)間約25h/a，攝影出束時(shí)間約50h/a。q居留因子；其中5號(hào)點(diǎn)位取1/10，6號(hào)點(diǎn)位取1/20，7號(hào)、8號(hào)點(diǎn)位取1/5，其它點(diǎn)位均取1。 計(jì)算點(diǎn)位根據(jù)DSA所在機(jī)房結(jié)構(gòu)及周邊情況，選取13個(gè)計(jì)算點(diǎn)位，分別為機(jī)房東南側(cè)操作室觀察窗、機(jī)房東南側(cè)操作室防護(hù)門外、機(jī)房東南側(cè)操作室防護(hù)墻外、機(jī)房西南側(cè)樓外空地、機(jī)房西北側(cè)女衛(wèi)生間、機(jī)房西北側(cè)工具室、機(jī)房西北側(cè)機(jī)房東北側(cè)防護(hù)門外、機(jī)房東北側(cè)走廊處、樓上對(duì)應(yīng)兒科醫(yī)生辦公室、門診樓、辦公樓、金帝大廈商場(chǎng)、臨街商場(chǎng)、臨街商鋪、中醫(yī)院

52、家屬樓。各計(jì)算點(diǎn)位置見圖11-1。門診樓女廁工具室導(dǎo)管室操作間住院樓走廊臨街商場(chǎng)辦公樓臨街商鋪金帝大廈商場(chǎng)圖 例計(jì)算點(diǎn)位中醫(yī)院家屬樓圖11-1 DSA輻射預(yù)測(cè)計(jì)算點(diǎn)示意圖 計(jì)算結(jié)果根據(jù)醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求(GBZ130-2013)中附錄表D.2 的數(shù)據(jù)，電壓90kV 時(shí)用鉛材料屏蔽時(shí)的擬合參數(shù)分別為：=3.067、=18.83、=0.7726，在設(shè)備正常運(yùn)行情況下，計(jì)算DSA機(jī)房外空氣比釋動(dòng)能率及相應(yīng)人員所受年有效劑量計(jì)算結(jié)果見表11-1和表11-2。表11-1 DSA機(jī)房周圍空氣比釋動(dòng)能率點(diǎn)位點(diǎn)位描述屏蔽材料鉛當(dāng)量距離(m)透射比Ka(Gy/h)1機(jī)房東南側(cè)操作室觀察窗 3.5 mmP

53、b4.11.7110-6透視：3.3610-4攝影：2.3510-22機(jī)房東南側(cè)操作室防護(hù)門外4.0 mmPb4.13.6910-7透視：7.2510-5攝影：5.0710-33機(jī)房東南側(cè)操作室防護(hù)墻外3.5 mmPb3.8 1.7110-6透視：3.9110-4攝影：2.7410-24機(jī)房西南側(cè)防護(hù)墻外3.5 mmPb3.31.7110-6透視：5.1810-4攝影：3.6310-25機(jī)房西北側(cè)女衛(wèi)生間3.5 mmPb3.81.7110-6透視：3.9110-4攝影：2.7410-2續(xù)表11-1 DSA機(jī)房周圍空氣比釋動(dòng)能率點(diǎn)位點(diǎn)位描述屏蔽材料鉛當(dāng)量距離(m)透射比Ka(Gy/h)6機(jī)房西北

54、側(cè)工具室3.5 mmPb4.11.7110-6透視：3.3610-4攝影：2.3510-27機(jī)房東北側(cè)走廊處3.5 mmPb3.31.7110-6透視：5.1810-4攝影：3.6310-28機(jī)房東北側(cè)防護(hù)門外4.0 mmPb3.53.6910-7透視：9.9410-5攝影：6.9610-39樓上對(duì)應(yīng)兒科醫(yī)生辦公室3.0 mmPb3.37.9410-6透視：2.4110-3攝影：1.6810-110門診樓3.5 mmPb201.7110-6透視：1.4110-5攝影：9.8810-411辦公樓3.5 mmPb81.7110-6透視：8.8210-5攝影：6.1710-312金帝大廈商場(chǎng)3.5

55、mmPb401.7110-6透視：3.5310-6攝影：2.4710-413臨街商場(chǎng)3.5 mmPb201.7110-6透視：1.4110-5攝影：9.8810-414臨街商鋪3.5 mmPb151.7110-6透視：2.5110-5攝影：1.7610-315中醫(yī)院家屬樓3.5 mmPb301.7110-6透視：6.2710-6攝影：4.3910-4表11-2 DSA機(jī)房周圍相應(yīng)人員所受年有效劑量點(diǎn)位點(diǎn)位描述qKa(Gy/h)H(mSv/a)總劑量(mSv/a)1機(jī)房東南側(cè)操作室觀察窗 1透視：3.3610-4透視：8.410-61.1810-3攝影：2.3510-2攝影：1.1810-32機(jī)

56、房東南側(cè)操作室防護(hù)門外1透視：7.2510-5透視：1.8110-62.7210-4攝影：5.0710-3攝影：2.5410-43機(jī)房東南側(cè)操作室防護(hù)墻外1透視：3.9110-4透視：9.7810-61.3810-3攝影：2.7410-2攝影：1.3710-34機(jī)房西南側(cè)防護(hù)墻外1透視：5.1810-4透視：1.3010-51.8310-3攝影：3.6310-2攝影：1.8210-3續(xù)表11-2 DSA機(jī)房周圍相應(yīng)人員所受年有效劑量點(diǎn)位點(diǎn)位描述qKa(Gy/h)H(mSv/a)總劑量(mSv/a)5機(jī)房西北側(cè)女衛(wèi)生間1/10透視：3.9110-4透視：9.7810-71.3810-4攝影：2.

57、7410-2攝影：1.3710-46機(jī)房西北側(cè)工具室1/20透視：3.3610-4透視：4.2010-75.9210-5攝影：2.3510-2攝影：5.8810-57機(jī)房東北側(cè)走廊處1/5透視：5.1810-4透視：2.5910-63.6510-4攝影：3.6310-2攝影：3.6310-48機(jī)房東北側(cè)防護(hù)門外1/5透視：9.9410-5透視：4.9710-76.1210-5攝影：6.9610-3攝影：6.0910-59樓上對(duì)應(yīng)兒科醫(yī)生辦公室1透視：2.4110-3透視：6.0310-58.4610-3攝影：1.6810-1攝影：8.4010-310門診樓1透視：1.4110-5透視：3.53

58、10-74.9710-5攝影：9.8810-4攝影：4.9410-511辦公樓1透視：8.8210-5透視：2.2110-63.1110-4攝影：6.1710-3攝影：3.0910-412金帝大廈商場(chǎng)1透視：3.5310-6透視：8.8310-81.2410-5攝影：2.4710-4攝影：1.2410-513臨街商場(chǎng)1透視：1.4110-5透視：3.5310-74.9710-5攝影：9.8810-4攝影：4.9410-514臨街商鋪1透視：2.5110-5透視：6.2810-78.8610-5攝影：1.7610-3攝影：8.8010-515中醫(yī)院家屬樓1透視：6.2710-6透視：1.5710

59、-72.2110-5攝影：4.3910-4攝影：2.2010-5DSA機(jī)房周圍空氣比釋動(dòng)能率根據(jù)表11-1計(jì)算結(jié)果可知，DSA運(yùn)行期間，機(jī)房周圍0.3m處空氣比釋動(dòng)能率為7.2510-51.6810-1Gy/h，符合機(jī)房外0.3m處空氣比釋動(dòng)能率2.5Gy/h的約束值。DSA機(jī)房周圍相應(yīng)人員所受年有效劑量1)職業(yè)人員根據(jù)表11-2計(jì)算結(jié)果可知，DSA機(jī)房周圍職業(yè)工作人員所受年有效劑量值為2.7210-41.3810-3mSv/a，不超過本項(xiàng)目設(shè)置的職業(yè)工作人員輻射劑量5mSv/a的約束值。2)介入操作人員本次評(píng)價(jià)按保守估計(jì)，涉縣中醫(yī)院DSA手術(shù)室工作人員年最大工作時(shí)間為75h。根據(jù)醫(yī)用X射線診

60、斷放射防護(hù)要求(GBZ130-2013)中表5 X射線設(shè)備防護(hù)性能檢測(cè)要求：透視防護(hù)區(qū)(介入)工作人員位置空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)400Gy/h，本次評(píng)價(jià)透視防護(hù)區(qū)(介入)工作人員位置空氣比釋動(dòng)能率取400Gy/h進(jìn)行計(jì)算。根據(jù)醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求(GBZ130-2013)附錄D.1.2：對(duì)于給定的鉛厚度，依據(jù)NCRP147報(bào)告中給出的不同管電壓X射線輻射在鉛中衰減的、擬合值按下式計(jì)算輻射透射因子：B=(1+/)eX-/-1/式中：B-給定鉛厚度的屏蔽透射因子；X-鉛厚度，本次評(píng)價(jià)考慮DSA手術(shù)室工作人員采取鉛衣(0.5mm 鉛當(dāng)量)屏蔽措施；鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)，根據(jù)醫(yī)