臨床常用血脂檢驗項目應用評價

1、關(guān)于臨床常用血脂檢驗項目應用評價第一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月心血管病是當今世界上威脅人類最嚴重的疾病之一在工業(yè)化國家里，約40%的死亡由心血管病所引起，這也是導致癱瘓和早死的主要原因在我國，心血管病也正在成為威脅人民健康的頭號“殺手” 第二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月心血管病在出現(xiàn)明顯臨床癥狀前的數(shù)十年中可以沒有顯著的表現(xiàn)，而隨著動脈粥樣硬化的發(fā)展逐步表現(xiàn)出不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等一系列嚴重的癥狀臨床一直希望找到一些檢測項目來預示心血管病發(fā)生的危險性 第三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血脂代謝異常是動脈粥樣硬化性心血管病的重要致病因素了解體內(nèi)血脂狀

2、況的檢測項目因而成為臨床醫(yī)學檢驗中的重要檢測內(nèi)容第四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月隨著生活習慣（特別是飲食習慣）改變等多種因素的影響，血脂代謝異常的患者增多，在判斷有無血脂代謝異常、監(jiān)測調(diào)脂治療后血脂變化等方面，血脂檢測越來越受到關(guān)注 第五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床常用的血脂檢測項目總膽固醇甘油三酯脂蛋白 HDL、LDL、VLDL、Lp(a) 載脂蛋白 Apo A、Apo B、Apo C、Apo E以及它們的一些亞類等第六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月不同血脂項目的檢測分別從不同的側(cè)面了解體內(nèi)血脂的合成、代謝情況對于臨床診斷、治療和研究都具有很大的價

3、值第七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月這些血脂項目的臨床應用價值有哪些不同？應該如何根據(jù)循證醫(yī)學的研究結(jié)果科學合理地選擇血脂檢測項目？血脂項目的檢測結(jié)果應該如何分析和評價？ 這些正在成為臨床心血管病專家、臨床檢驗醫(yī)學專家和有關(guān)學術(shù)團體密切關(guān)注的問題第八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月早在1970年代早期，美國提出了血脂異常與心血管病關(guān)系密切的設(shè)想，這一設(shè)想是建立在大量的動物模型、流行病學、遺傳學、病理生理學及臨床干預實驗的基礎(chǔ)上在眾多的血脂異常檢測項目中，最早被重視并應用的是血清總膽固醇 第九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、總膽固醇第十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)

4、作于2022年6月一、總膽固醇 美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）于1970年起進行了一系列設(shè)計良好、大范圍、雙盲隨機的治療冠脈事件的臨床實驗1984年發(fā)布的研究結(jié)果表明，成年男子膽固醇每降低 8.5，冠脈事件的發(fā)生率可以降低 19（p 0.05）如何判斷膽固醇水平？ 第十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、總膽固醇美國人群膽固醇合適水平的建立方法 檢測方法學標準化后的人群調(diào)查 根據(jù)流行病學及臨床實驗的資料確立的百分位點第十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、總膽固醇美國人群膽固醇合適水平的建立1976年1980年進行的 NHNES 對美國人群的膽固醇水平進行了調(diào)查，得出了美

5、國人群膽固醇水平分布的百分位值 專家們推定，約四分之一的美國成年人處于臨界高危的狀態(tài)，約十分之一存在冠脈疾病發(fā)病的高風險第十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、總膽固醇美國人群膽固醇合適水平的建立人群膽固醇水平的第75百分位值第90百分位值5.176.18 mmol/L（200239 mg/dl） 定義為臨界高危高于第90百分位值6.18 mmol/L（239 mg/dl） 定義為高危人群 第十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、總膽固醇NCEP于1988年發(fā)布 ATP I 中采用了判斷血清總膽固醇的這一標準。直至2002年發(fā)布的ATP III，這一標準始終未變1997

6、年的我國“血脂異常防治建議” 也采用總膽固醇5.17 mmol/L（200 mg/dl）為合適水平，但提出我國人群中5.69 mmol/L（220 mg/dl）為高危水平 第十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、總膽固醇膽固醇檢測的初級參考方法和初級參考物質(zhì)分別為NIST的ID-MS法和SRM911b 純化膽固醇 次級參考方法和次級參考物質(zhì)分別為CDC的 Abell-Kendall法和 NIST 的SRM 909，SRM 1951a 第十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、總膽固醇ATP III對于總膽固醇的檢測要求為CV3；偏倚 3；總誤差 8.9我國的要求與之相同

7、第十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白第十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白致動脈粥樣硬化的顆粒數(shù)總數(shù)是冠狀動脈硬化危險因素中最重要的各種脂蛋白中這些顆?？倲?shù)決定了附著于動脈壁的幾率致動脈硬化的脂蛋白在血脂中比例因人而異，因此血脂水平并不自動等于脂蛋白顆粒數(shù)第二十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白 1低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）LDL是非均相的多分散組份，其密度在1.0061.063 kg/L 間，主要結(jié)構(gòu)蛋白為Apo B-100LDL 顆粒含血清中總膽固醇的約70%LDL-c 水平與

8、冠脈疾病關(guān)系密切NCEP一直將LDL-c作為降脂治療首要目標 第二十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白高膽固醇血癥本質(zhì)上就是 LDL-ch 高于75th百分位值（ATP III的定義）血中的膽固醇的量并不是最主要的，致動脈粥樣病變、損傷血管壁的顆粒數(shù)才是重要的LDL 顆粒數(shù)取決于血中 LDL 生成速率和被清除速率第二十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白1低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）許多研究將 LDL 分為簡單兩類：大而有浮力的LDL顆粒（LB-LDL），富含膽固醇； 小而致密LDL顆粒（SD-LDL），含膽固醇較少雖然SD-LDL含膽固醇較少，但致動

9、脈粥樣病變的能力卻不亞于LB-LDL第二十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白1低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）SD-LDL 顆粒小，更易進入動脈壁，更易與動脈壁上的糖蛋白結(jié)合SD-LDL 更易氧化SD-LDL 更易引起血栓形成和炎癥反應，使血管內(nèi)壁損傷第二十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白1低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）現(xiàn)在認為至少可分為三類： 極大LDL顆粒（LDL I）；大LDL顆粒（LDL II）；小LDL顆粒（LDL III）每個人只是某一時刻其中的一種占主要低危險性個體的 LDL 顆粒數(shù)低于平均數(shù)，主要是 LDL II 高甘油三酯、高 Ap

10、o B 血癥主要是 LDL III顆粒多第二十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 LDL-c醫(yī)學決定水平mmol/L(mg/dl) ATP IATPIIATP III無冠心病 有冠心病 合適水平 3.37（130） 3.37（130） 2.59（100） 2.59（100） 接近理想 2.593.34(100129) 增高邊緣 3.374.13(130159) 3.374.13(130159)3.374.13(130159)增高 4.14（160） 4.14（160） 3.37（130） 4.144.89(160189 ) 很高 4.91(190) 第二十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作

11、于2022年6月二、脂蛋白LDL-C的應用中提出的一些新觀點高度危險病人推薦治療目標LDL-c2.59 mmol/L（100 mg/dl）, 危險程度更高時的治療目標1.81 mmol/L（70 mg/dl）當高度和中度危險病人接受治療時，其治療強度應保證 LDL-c 下降 3040第二十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白LDL-C的應用提出的一些新觀點中度和高度危險病人存在生活方式相關(guān)的危險因素（如肥胖、代謝綜合癥、甘油三酯增高）時，無論 LDL-c 水平如何，都要通過改變生活方式來調(diào)整這些危險因子 第二十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白LDL-c

12、檢測還沒有初級參考方法和初級參考物質(zhì)NCEP 推薦 CDC 的 b定量法為次級參考方法甘油三酯4.52 mmol/L（400 mg/dl）時Friedewald 法準確性較好常規(guī)檢測 LDL-c 可使用 Friedewald 法計算或均相法檢測第二十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白ATP 推薦使用均相法檢測 LDL-cNCEP 推薦的 LDL-c 的檢測要求為 CV4；偏倚 4；總誤差 12我國的要求與之相同 第三十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白2高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）HDL是一組異質(zhì)性的、多分散組分的顆粒，是脂蛋白中密度最高、體積最小的顆

13、粒。密度在1.0631.21 kg/L之間HDL-c 與冠心病發(fā)病有密切的、獨立的負相關(guān)性；HDL-c 每下降 0.26 mmol/L (10 mg/dl), CAD的危險性可增加23% 第三十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白2高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）ATP對HDL-c檢測值未做規(guī)定ATP則推薦所有的人在初篩試驗中都要作HDL-c的檢測，并提出HDL-c0.91mmol/L（35 mg/dl）是“高危險性”；1.55mmol/L（60 mg/dl）是“保護性”第三十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白2高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）ATP 將H

14、DL-c高危險性水平從原來的0.91 mmol/L（35 mg/dl）提高到1.03 mmol/L（40 mg/dl），這將使更多人得到及時的干預和治療 第三十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白HDL-c檢測也還沒有初級參考方法和初級參考物質(zhì)NCEP推薦超速離心或肝素-MnCl2沉淀-Abell-Kendall為次級參考方法膽固醇參考方法實驗室網(wǎng)絡（CRMLN）指定硫酸葡聚糖-MnCl2沉淀-Abell-Kendall法為比較方法我國1995年推薦使用磷鎢酸-鎂沉淀法目前實驗室的常規(guī)檢測方法為均相檢測法第三十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白ATP 對H

15、DL-c的檢測要求為1.08 mmol/L（42 mg/dl）時SD0.04 mmol/L（1.7 mg/dl）；1.08mmol/L（42 mg/dl）時CV4%；偏倚5；總誤差 13我國對HDL-c的檢測要求與之相同第三十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白3非高密度脂蛋白膽固醇（Non-HDL-c） 其它富含甘油三酯的脂蛋白(TGRLP) 極低密度脂蛋白(VLDL)，中間密度脂蛋白(IDL)事實上也參與了動脈粥樣硬化的過程ATP 將Non-HDL-c定義為降脂治療的第二目標，適用于LDL-c達到治療目標后而甘油三酯依然高2.26mmol/L(200 mg/dl)的人群

16、第三十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白VLDL-c + IDL-c + LDL-c = Non-HDL-c計算公式：Non-HDL-c = 總膽固醇HDL-c Non-HDL-c計算公式中不包括甘油三酯，不受飲食因素影響，不一定需要空腹檢測總的不精密度僅由總膽固醇和HDL-c兩個項目的不精密度構(gòu)成，較計算法LDL-c的不精密度小，更便于臨床應用 第三十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月ATP 的降脂治療目標mmol/L (mg/dl) 心血管病危險狀態(tài) 第一目標LDL第二目標Non-HDL-c 冠心病，其他動脈硬化病，糖尿病及估計10年內(nèi)冠心病事件危險20%者

17、2.59 (100) 3.36 (130) 有多項危險因素，估計10年內(nèi)冠心病事件危險20%者 3.36 (130) 4.14 (160) 沒有或只有 1 項危險因素 4.14 (160) 4.91 (190)第三十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、脂蛋白4極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-c）VLDL 中膽固醇約1025% ，Apo B 含量相對固定VLDL 顆粒大于 IDL 和 LDL，相對不易進入動脈血管壁第三十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、載脂蛋白第四十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、載脂蛋白 脂蛋白往往是多組分，異質(zhì)性的，很難確認究竟是脂蛋

18、白哪一種組分是真正致動脈粥樣硬化的、在粥樣硬化過程中的變化如何。流行病學無法給出一個明確的答案載脂蛋白作為脂蛋白中的蛋白成分，既易于檢測又不受飲食因素影響，而且直接參與動脈粥樣硬化過程，所以載脂蛋白檢測日益受到重視 第四十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、載脂蛋白1載脂蛋白B（Apo B）Apo B 是 VLDL、IDL和LDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，是 LDL 受體間接內(nèi)吞 LDL 顆粒的配體Apo B 的 LDL 受體結(jié)合位點的突變會導致Apo B100 配體缺失，這是高膽固醇血癥和冠心病的早期特征血清 Apo B 濃度對于冠心病發(fā)病率及冠脈粥樣硬化的嚴重性有著非常強的預示能力第四十

19、二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、載脂蛋白一分子LDL、VLDLIDL及脂蛋白Lp（a）顆粒中基本上都只含有一個分子Apo B100Apo B100 在各種脂蛋白中的比例各不相同一分子乳糜微?；蛉槊託埩Ｖ谢旧隙贾缓幸粋€分子Apo B48臨床檢測的Apo B是Apo B100 和 Apo B48 之和第四十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、載脂蛋白90%以上的 Apo B 與LDL 顆粒相關(guān)，如果血脂中的 LDL 顆粒數(shù)恒定， LDL-ch 可以代表全部 LDL 危險性雖然一分子 LDL 只含有一個分子 Apo B，但不同 LDL 顆粒中的膽固醇含量各不相同第四十

20、四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月脂蛋白顆粒多達70%LDL-C =100 mg/dLLDL-C = 100 mg/dL檢測LDL膽固醇對LDL顆粒估計的局限性在LDL-c水平相等時，含有小LDL的較含有大LDL顆粒的內(nèi)含的顆粒數(shù)要多70LDL顆粒大小的影響小LDL大LDL膽固醇平衡Circulation 第四十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、載脂蛋白檢測 Apo B 成為目前估計動脈硬化病變顆粒數(shù)最好的方式Apo B可以代表除HDL以外的脂蛋白顆?？倲?shù)，即Non-HDL-c水平與Apo B水平的高低變化相關(guān)性良好血清總Apo B水平與冠心病的發(fā)生及發(fā)病嚴重性之間存在

21、高度相關(guān) 第四十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、載脂蛋白近年來的研究對于Apo B的應用有了新的認識及進展 2002年 Miremadi 等研究表明在他汀類藥物治療效果觀察中Apo B要優(yōu)于LDL-c2003年 Pischon 等對18 225位男性病人的隨訪研究表明，Apo B是冠心病的強有力的預示因子，其預示能力要優(yōu)于LDL-c 第四十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、載脂蛋白Sniderman 認為 Non-HDL-c 不高而 Apo B 增高者（表示小而致密顆粒LDL增加），冠心病危險增加；反之則表示小而致密的LDL不增高，冠心病危險性不增加 第四十八張，

22、PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Apo B與Non-HDL-c檢測比較分析的可靠性及可重復性總膽固醇和HDL-c的準確度要求目前分別為3和5，CV分別為8.9和13Apo B平均偏倚僅2.1（-5%3.8），平均CV為2.6（0.9%5.1） Sniderman. Circulation. 2005;112:3366-3367.第四十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Apo B與Non-HDL-c檢測比較生物學變異總膽固醇、Apo B個體日間差異在5%9 % ，LDL-c 和 Non-HDL-c 約 9 %左右 檢測方法的實用性Non-HDL-c 通過檢測總膽固醇和 HDL-c

23、 再進行簡單的計算獲得Apo B 可直接檢測 Sniderman. Circulation. 2005;112:3366-3367.第五十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Apo B與Non-HDL-c檢測比較檢測成本Apo B 測定費用為$22.99Non-HDL-c 為 $32.7人群分布有大量的關(guān)于總膽固醇及脂蛋白膽固醇的人群分布數(shù)據(jù)以Apo B為主的臨床實驗數(shù)據(jù)還不夠 Sniderman. Circulation. 2005;112:3366-3367.第五十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Apo B與Non-HDL-c檢測比較流行病學資料多個流行病學的調(diào)查均采用

24、LDL-c 來進行危險度評估，僅少部分應用 Apo B 進行危險評估單獨使用Apo B進行的危險度評估的價值沒有明顯優(yōu)于LDL-c，而與其它血脂指標的聯(lián)合使用顯示了Apo B 較強的危險預示能力 Sniderman. Circulation. 2005;112:3366-3367.第五十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Apo B與Non-HDL-c檢測比較降脂治療及隨機臨床實驗中對疾病的預示能力AFCAPS/TexCAPS 實驗數(shù)據(jù)表明 Apo B 要明顯優(yōu)于LDL-c Sniderman. Circulation. 2005;112:3366-3367.第五十三張，PPT共七十六

25、頁，創(chuàng)作于2022年6月Apo B 代表了血中致動脈粥樣病變的顆粒數(shù)，作為血管疾病血脂危險性參數(shù)，優(yōu)于LDL-chApo B 檢測無需禁食，方法簡單，已經(jīng)實現(xiàn)標準化在判斷降低 LDL 治療效果時，Apo B 比其他血脂參數(shù)更有意義衡量脂蛋白相關(guān)的血管疾病危險性時， Apo B /Apo A-I 比值優(yōu)于其他比值Barter，et al. J Internal Medicine 2006;259:247-258第五十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、載脂蛋白2載脂蛋白A-I（Apo A-I）Apo A-I是高密度脂蛋白（HDL）的主要顆粒結(jié)構(gòu)，與HDL-c高度相關(guān)，但沒有證據(jù)表明A

26、po A-I成為冠心病的獨立危險因素ATP 也將其列于出現(xiàn)的危險因素中Apo A-I檢測一級參考方法和一級參考材料分別為HPLC-MS（候選）和BCR-CRM393（純化Apo A-I）；二級參考材料為SP1-03（WHO） 第五十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、載脂蛋白1981年起，WHO 、IUIS、IFCC、CDC以及有關(guān)臨床實驗室和 Apo 測定試劑、儀器生產(chǎn)廠商攜手開始了Apo測定標準化的工作1994年確立了Apo A的WHO-IFCC的二級參考材料（SP1-03） Apo B的WHO-IFCC的二級參考材料（SP1-07） 許多國家多個研究都對于Apo 的人群分布及

27、決定水平的進行了研究第五十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月國外采用WHO-IFCC國際參考材料的Apo A-I 人群參考范圍測定結(jié)果（g/L）國家10th25th50th75th90thx+SD男ITA1.161.261.401.521.661.41+0.21SWE1.101.211.351.501.651.36+0.22FIN1.091.191.341.541.691.38+0.24FOS/USA1.071.181.321.471.631.34+0.23USA1.111.211.331.471.641.36+0.22女ITA1.271.401.541.711.891.56+0.2

28、3SWE1.221.341.491.661.831.51+0.24FIN1.251.381.551.771.961.58+0.29FOS/USA1.221.341.511.701.921.54+0.28USA1.201.321.471.661.861.51+0.23第五十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月國外采用WHO-IFCC國際參考材料的Apo B 人群參考范圍測定結(jié)果（g/L）國家10th25th50th75th90thx+SD男ITA0.770.931.091.291.481.11+0.29SWE0.891.051.271.531.811.31+0.35FIN0.791.01

29、1.201.411.591.21+0.32FOS/USA0.740.881.031.181.331.03+0.24USA0.740.891.061.221.381.07+0.25女ITA0.710.861.051.311.531.10+0.35SWE0.800.961.171.421.701.22+0.32FIN0.710.851.051.291.551.09+0.32FOS/USA0.670.780.931.111.300.96+0.26USA0.710.830.991.191.401.03+0.28第五十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、載脂蛋白1996美國Framingha

30、m offspring study，男、女Apo B平均水平分別為1.03 g/L和0.93 g/L，提出以男性水平的75百分位值（1.20 g/L）作為危險分級的合適水平（對應于LDL-c的130 mg/dl）第五十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、載脂蛋白 LDL-cApo B3.36 mmol/L (130 mg/dl)0.88 g/L3.364.13 mmol/L (130159 mg/dl)1.15 g/L4.144.89 mmol/L (160189 mg/dl)1.32 g/LNHANES調(diào)查，第六十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、載脂蛋白NHAENS

31、提出，參照LDL-c 3.36 mmol/L (130 mg/dl)時Apo B的決定水平為1.07 g/L；參照LDL-c 4.13 mmol/L (160 mg/dl)時Apo B決定水平為1.27 g/L 第六十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、載脂蛋白1995年 Leino 等對芬蘭人群進行Apo B的檢測，男女平均水平分別為1.20 g/L和1.09 g/L，并設(shè)定男性第75百分位值 (1.41 g/L)為合適水平1998年Maria等對意大利人群進行檢測，男、女平均水平分別為1.11 g/L和1.10 g/L，設(shè)定男性第69百分位值（1.23 g/L）為合適水平（約為

32、女性的第80百分位值） 第六十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、載脂蛋白1998年Ingmar等對瑞典人群進行調(diào)查，男、女平均水平分別為1.31 g/L和1.22 g/L這些研究表明Apo B的人群分布水平在各個國家人群之間各不相同，而對于危險分級的合適水平也不一致，難以在臨床實踐中采用同一水平來判斷 第六十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、其他血脂檢測項目第六十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、其他血脂檢測項目甘油三酯（TG）相關(guān)研究的循證醫(yī)學分析說明，甘油三酯增高也是冠心病的獨立危險因素第六十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月ATP III 對血清甘油三酯的分類合適水平1.69